执业医师模拟题有详细答案讲解.docx
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执业医师模拟题有详细答案讲解
第一套
1.女性,45岁,发现左颈外侧一无痛性肿块,约2.5cm×2.0cm×1.5cm大小,无压痛,活动,为明确诊断,最有价值的检查方法是
A.鼻咽部喉镜检查
B.B超颈部扫描
C.细针穿刺活检
D.ECT颈部扫描
E.肿块切除病理检查
1.答案:
E
[解析]颈部肿块的病理来源很复杂,但多为转移性或原发性恶性肿瘤,应选择恰当的检查方法,尽快明确诊断。
转移性肿瘤尤多,虽可来自鼻咽与甲状腺,但要能明确肿块性质的检查,应选择肿块直接切除病理检查。
而影像学检查结果,不作确诊依据。
对肿瘤来说穿刺活检虽然80%可确诊,但仍有一定比例的假阴性和假阳性,有时标本不能准确取到,仍不如切除做病理检查准确
2.杀死细菌芽孢所需温度和时间为
A温度95持续10分钟
B温度100持续20分钟
C温度100持续25分钟
D温度125持续25分钟
E温度125持续30分钟
2.答案:
E
【解析】蒸气压力达到104.0-137.3kPa时,温度可达121-126.维持30分钟,即可杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢在内的一切微生物。
3.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围
A.10cm的区域
B.15cm的区域
C.20cm的区域
D.25cm的区域
E.30cm的区域
答案:
B
【解析】手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域.如手术有延长切口的可能,则事先相应扩大皮肤消毒范围。
3.术后腹部切口裂开的预防措施中,下列哪项是错误的
A术前提高营养状况
B术中必要时作皮肤减张缝合
C术后及时处理腹胀
D咳嗽时最好取高坡卧位
E腹带作适当的腹部包扎
正确答案D
【解析】手术后腹部切口裂开的预防措施有:
①手术前提高营养状况;②手术中用减张缝合全层腹壁;③及时处理腹胀;④用腹带作适当的腹部包扎;⑤病人咳嗽时,最好平卧,以减轻咳嗽时横膈突然大幅度下降所骤然增加的腹内压力。
高坡卧位则有使腹内压增加过多之虑。
4、预后最差的肺癌是
A鳞形细胞癌
B小细胞癌
C腺癌
D大细胞癌
E细支气管肺泡癌
答案:
B
【解析】未分化小细胞癌(简称小细胞癌)。
是恶性程度最高的肺癌。
发病年龄较轻,多见于男性。
多发生于肺门附近的大支气管,大多为中心型肺癌。
生长快、远处转移早。
5.男,50岁,咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。
提示该患者的诊断是
A喉炎
B肺癌
C胃癌
D鼻咽癌
E肺结核
答案:
B
【解析】咳嗽伴声音嘶哑因压迫喉返神经引起,锁骨上淋巴结肿大是肺癌转移的常见表现。
(6-8题共用题干)
64岁男性患者,反复咳嗽、咯痰。
痰中带血2周,体温38.3℃,WBC12×109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。
6、有助于尽快明确诊断的检查首选
ACT
B核磁共振
C胸腔镜
D纤维支气管镜检查
E核素扫描
答案:
D
【解析】中心型肺癌多为一侧肺门圆形阴影,纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断可明确部位,并可取病理活检。
7、最有可能的诊断是
A肺炎
B肺化脓症
C肺癌
D肺结核
E支气管扩张
答案:
C
【解析】老年男性反复咳嗽、咯痰,痰中带血或间断血痰,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。
应首先考虑肺癌诊断。
8、首先考虑的治疗方案是
A抗炎治疗
B抗炎止血治疗
C手术治疗
D抗结核治疗
E门诊随访
答案:
C
【解析】肺癌治疗首先考虑手术治疗。
(9~11题共用题干)
女性,35岁,已婚。
10小时前出现上腹部胀痛,6小时前疼痛转移至右下腹,伴恶性、呕吐、体温升高。
查体:
腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛阳性,肠鸣音减弱。
血常规示:
白细胞总数及中性粒分类升高。
9.最可能的诊断是
A.急性阑尾炎并局限性腹膜炎
B.胃、十二指肠溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎
C.急性胃肠炎
D.急性盆腔炎
E.急性膀胱炎
答案:
A
【解析】考核要点转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现,伴有恶心、呕吐、体温升高等表现,白细胞计数及中性粒分类升高。
。
10.术手5天,患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重、伴尿频、尿痛。
最可能的原因是
A.急性胃肠炎
B.急性附件炎
C.泌尿系感染
D.阑尾残株炎
E.盆腔脓肿
答案:
E
【解析】考核要点盆腔脓肿特点的认识。
急性腹膜炎或腹部手术后炎性液体积聚于盆腔,可形成盆腔脓肿,表现为大便次数增多伴里急后重,并可出现尿频、尿痛的症状。
。
11.早期的最佳治疗方法是
A.抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠
B.经直肠切开引流
C.经阴道切开引流
D.超声引导下腹腔穿刺
E.经腹部切开引流
答案:
A
【解析】考核要点盆腔脓肿的治疗。
盆腔脓肿发病早期,应采取非手术治疗。
如病情加重,可采取经直肠或阴道切开引流。
12.男性,62岁,慢性咳嗽10年,近半月来出现阵发性干咳,持续痰中带血。
X线胸片显示左肺下叶不张。
为明确诊断最有意义的检查方法为
A纤维支气管镜检查
B痰细菌培养
C结核菌素试验
D肺功能测定
E血清癌胚抗原测定
答案:
A
【解析】老年男性咳嗽加重,半月来出现阵发性干咳,持续痰中带血,X线胸片显示左肺下叶不张,可靠虑左肺下叶支气管堵塞,纤维支气管镜检查可明确部位,并可取病理活检
12.中心型肺癌最常见的早期症状是
A呼吸困难
B胸痛
C声音嘶哑
D发热
E刺激性咳嗽、血痰
答案:
E
【解析】中心型肺癌指发生在段支气管以上至主支气管的肺癌,位于肺门附近,发生率高。
周围型肺癌发生在段支气管以下的肺癌,多位于肺周边部分。
临床表现与癌肿的部位.大小.是否压迫有关。
咳嗽:
为最常见的早期症状,多为持续性,咯血多为痰中带血或间断血痰。
13.男,59岁,近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰,有时痰中混有血丝。
体格检查:
消瘦,左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。
胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。
最可能的临床诊断是
A肺结核
B肺炎
C肺脓肿,
D支气管扩张
E支气管肺癌
.答案:
E
【解析】中年男性低热、胸痛、咳嗽、咯痰,有时痰中混有血丝消瘦左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。
胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。
首先考虑支气管肺癌。
14.复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是
A.维持良好的呼吸功能
B.确保循环功能的稳定
C.防治肾功能衰竭
D.脑复苏
E.防治感染
答案:
D
【解析】心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿,进而颅内压升高,形成恶性循环,最后脑内血液供应极度障碍而使脑细胞坏死。
脑复苏是防止和减轻脑水肿,降低大脑耗氧量和促进脑细胞功能恢复的措施
15.男,47岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方法是
A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况
答案:
D
【解析】胸外按压有效时可触及颈动脉或股动脉的搏动。
16.男性,40岁,因创伤致心跳呼吸停止,经复苏后恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥,病人可能并发
A.肺水肿
B.心力衰竭
C.肾衰竭
D.脑水肿
E.脑死亡
答案:
D
【解析】体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征,此时脑血管自动调节功能丧失,循环恢复后,脑血管被动扩张,微循环淤血,微血管壁通透性增高,水渗出致脑间质水肿。
17.提示胸腔手术后出血的指证是引流管中每小时引流出血流量持续超过
A150ml
B100ml
C300ml
D200ml
E250ml
答案:
D
【解析】胸膜腔闭式引流血量,持续3小时超过200ml/小时,可诊断为进行性血胸。
18.男,18岁,2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、消瘦,胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔,入院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30-50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm*6cm残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未见病变,进一步治疗应选择
A继续改进胸腔引流
B将闭式引流改为开放引流
C胸膜纤维板剥除术
D胸膜肺切除术
E改进全身情况,消除中毒症状和营养不良
答案:
C
【解析】慢性脓胸治疗原则:
改善全身情况,消灭病因和脓腔,尽早使受压肺复张。
胸膜纤维板剥除术适用于病程较短、纤维板粘连不甚紧、肺实质无病变的患者。
剖胸后剥除壁层及脏层胸膜上增厚的纤维板,可使肺得以复张,消灭脓腔,改善肺功能。
19.、纵膈偏向患侧常见于
A血胸
B开放性气胸
C张力气胸
D慢性脓胸
E急性脓胸
答案:
【解析】慢性脓胸纵隔受瘢痕收缩牵拉向患侧移位。
20.急性脓胸最常继发于
A肺部感染
B胸部开放性损伤
C膈下脓肿
D脓毒血症
E胸外科手术后
答案:
A
【解析】急性脓胸最常继发于1)肺部感染,肺炎、肺脓肿。
2)邻近组织化脓性病灶,纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿。
3)胸部手术,术后支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘。
少部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。
4)胸部创伤,胸部穿透伤后。
其中最常继发于肺部感染。
21.男,40岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。
最适宜的手术方式是
A支气管瘘缝合
B胸膜纤维板剥除术
C胸廓改形术
D病肺切除加胸膜纤维板剥除术
E左下肺叶切除术
答案:
D
【解析】慢性脓胸合并肺内严重病变如:
TB空洞、支扩或纤维化实变毁损或伴有不宜修补成功的支气管胸膜瘘,可将病肺切除加胸膜纤维板剥除术。
22.可致纵膈扑动的疾病是
A闭合性气胸
B张力性气胸
C开放性气胸
D血气胸
E脓胸
答案:
C
【解析】开放性气胸胸壁有伤口,胸膜腔与外界相通,空气可自由进出,胸膜腔负压消失,其压力等同大气压。
结果伤侧肺完全压缩,纵隔被推向健侧,健侧肺也扩张不全;由于呼吸时两侧胸膜腔的压力变化不平衡,吸气时空气自伤口进入,使伤侧胸膜腔压力增大,纵隔移向健侧,呼气时压力差缩小,纵隔返回原位,即发生纵隔摆(扑)动。
23.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是
A疼痛,呼吸运动减弱
B胸壁软化,反常呼吸
C咳嗽,血痰
D严重皮下气肿
E出血,休克
答案:
B
【解析】多根多处肋骨骨折,也称连枷胸,可发生在胸壁前方侧方和后方。
由于局部失去支持、胸壁软化,产生反常呼吸运动:
若胸腔内压力不平衡,造成呼吸时纵隔来回摆动,静脉回流受阻,患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。
24张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是
A胸壁软化,反常呼吸
B肺组织挫伤,通气受阻
C肺泡间质水肿,换气受阻
D患侧肺萎缩,纵膈向健侧移位
E严重皮下气肿,肺内气体流失
答案:
D
【解析】病人因伤侧肺被完全压缩,纵隔明显向健侧移位,健侧肺有不同程度的萎缩,腔静脉回流受阻,可迅速出现严重的呼吸循环障碍;此时,胸膜腔顶部常因高压挤破,空气沿纵隔上升至颈部,形成广泛的皮下气肿,虽有自动减压作用,但纵隔气肿对腔静脉压迫严重。
临床出现极度呼吸困难、紫绀、烦燥不安,或昏迷。
25纵膈偏向健侧的疾病不包括
A血胸
B开放性气胸
C张力性气胸
D慢性脓胸
E急性脓胸
答案:
D
【解析】慢性脓胸胸膜及肺为机化的瘢痕纤维板所限。
纵隔受瘢痕收缩牵拉向患侧移位。
胸壁因胸膜纤维板的固定及瘢痕收缩而内陷,肋间隙变窄,脊柱侧弯凸向健侧,部分病人有杵状指。
26.开放性肋骨骨折不需要
A胸壁悬吊牵引
B清创缝合
C骨折对端固定
D胸腔闭式引流
E使用抗生素
答案:
A
【解析】开放性肋骨骨折力争伤后12小时内彻底清创,修齐尖锐的骨折端,然后逐层缝合;多根多处肋骨骨折,应于骨断端钻孔,以不锈钢丝内固定;若胸膜穿破,尚需胸膜腔引流,术后使用抗生素控制感染。
27.开放性气胸的急救首先是
A充分给氧
B肋间插管引流
C开胸探查
D迅速封闭胸壁伤口
E气管插管辅助治疗
答案:
D
【解析】开放性气胸的急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等,封闭胸壁伤口,有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声,变开放性气胸为闭合性气胸,再穿刺抽气减压,暂时缓解呼吸困难,然后加压包扎,尽快送医院急救。
28.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是
A腋前线第6-8肋间
B腋前线与腋中线之间第6-8肋间
C腋中线第6-8肋间
D腋中线与腋后线之间第6-8肋间
E腋后线第6-8肋间
答案:
D
【解析】胸腔闭式引流引流管安放位置:
引流气体在锁中线二肋间;引流血液在腋中(后)线6-8肋间;引流脓液在脓腔最低位。
(29-31共用题干)
男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。
体检:
血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。
29、该病人纵膈的位置是
A右偏
B左偏
C正中位
D在右侧与正中间摆动
E在左侧与正中间摆动
答案:
E
【解析】开放性气胸胸膜腔负压消失,其压力等同大气压。
结果伤侧肺完全压缩,纵隔被推向健侧,健侧肺也扩张不全;由于呼吸时两侧胸膜腔的压力变化不平衡,吸气时空气自伤口进入,使伤侧胸膜腔压力增大,纵隔移向健侧,呼气时压力差缩小,纵隔返回原位,即发生纵隔摆(扑)动.
30、此时应采取的急救措施是
A吸氧
B静脉穿刺输液
C摄胸部X线片
D立即闭合胸部创口
E立即剖胸探查
答案:
D
【解析】急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等,封闭胸壁伤口,有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声,变开放性气胸为闭合性气胸,再穿刺抽气减压,暂时缓解呼吸困难,然后加压包扎,尽快送医院急救。
31、患者半小时后收入病房,呼吸困难,轻度紫绀,右胸部皮下气肿明显加重,X线胸片示右肺完全萎陷,纵膈向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。
正规处理是
A立即输血
B准备行手术探查
C伤口清创并行胸腔闭式引流
D用注射器穿刺排气
E继续观察
答案:
C
【解析】开放性气胸如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。
术后取半卧位,加用抗生素,鼓励患者咳嗽排痰,早期下床活动,以防肺不张和感染。
32.闭合性肋骨骨折的治疗要点是
A止痛、防治并发症
B胸腔穿刺
C胸腔闭式引流
D开胸探查
E气管插管或气管切开
答案:
A)
【考点精要】肋骨骨折的治疗要点
【解析】闭合性肋骨骨折
(1)单肋单处骨折。
一般骨折处多无明显错位,不需特殊处理,重点是止痛和防治肺并发症。
(2)多根多处肋骨骨折。
病情危重,应立即制止反常呼吸运动,重点是止痛和防治肺并发症。
33.男,20岁,一小时前被刀刺伤来就诊,血压60/50mmHg,面色苍白呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间,最可能的诊断
A肺损伤
B开放气胸
C心包积血
D血胸
E张力气胸
答案:
C
【解析】心包积血Beck三联征:
静脉压升高.颈静脉怒张,心音遥远、脉搏微弱,动脉压降低,脉压小。
34.男,50岁,从1.5米高处摔下,右胸着地。
体格检查:
神清,血压130/75mmHg,脉搏100次/分,呼吸34次/分,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿罗音。
身体其余部位於损伤。
现场急救的最重要处理是
A静脉输液治疗
B给氧、镇静、止痛治疗
C加压包扎,迅速消除反常呼吸
D行气管插管、人工控制呼吸
E行气管切开术
答案:
C
【解析】病人出现胸壁畸形,反常呼吸,可严重影响正常的呼吸运动,造成严重缺氧,因此应尽快消除反常呼吸。
(35-37题共用题干)
患者,男,25岁,既往体健,半小时前从4米高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,急诊。
神清合作、轻度紫绀,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻及湿罗音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝
35、此时患者的呼吸困难主要不是
A胸壁软化
B纵膈扑动
C静脉血回心障碍
D精神过度紧张
E缺氧、二氧化碳潴留
答案:
D
【解析】多发肋骨骨折时可出现胸壁软化、纵膈扑动、静脉血回心障碍、缺氧、二氧化碳潴留。
36、此时应采取的急诊措施是
A吸痰
B气管切开
C胸壁包扎固定、止痛
D气管内插管
E呼吸机辅助呼吸
答案:
C
【解析】多根多处肋骨骨折。
病情危重,应立即制止反常呼吸运动,多采用简便有效的压迫包扎固定法,即于胸壁软化区置厚层敷料垫,外缚胸带加压包扎止痛。
37、2小时后,呼吸困难加重,咳嗽,颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,胸片显示左肺被压缩约85%,未见液平面,此时应
A立即开胸探查
B行胸腔闭式引流
C气管内插管
D呼吸机辅助呼吸
E气管切开
答案:
B
【解析】患者出现了颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸左侧呼吸音消失,胸片显示左肺被压缩约85%,未见液平面,诊断为气胸,应紧急排气,行胸腔闭式引流。
38.位于后纵膈脊柱旁肋脊区内最常见的纵膈肿瘤是
A胸腺瘤
B心包囊肿
C畸胎瘤
D神经源性肿瘤
E淋巴瘤
答案:
D
【解析】神经源性肿瘤多起源于交感神经,少数起源于外围神经。
这类肿瘤多位于后纵膈脊柱旁肋脊区内。
39.纵膈畸胎瘤好发部位是
A前上纵膈
B后上纵膈
C前纵膈
D后纵膈
E中纵膈
答案:
C
【解析】本题考点为纵膈肿瘤的好发部位。
40常见前上纵膈肿瘤是
A胸腺瘤
B神经源性肿瘤
C肉瘤
D平滑肌瘤
E支气管囊肿
答案:
A
【解析】胸腺瘤多位于前上纵膈。
畸胎瘤与皮样囊肿多位于前纵膈。
41.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O,血压120/80mmHg,处理原则为:
A.适当补液
B.收缩血管
C.舒张血管
D.补液实验
E.充分补液
答案C
【解析】CVP与血压对输液的关系,CVP高血压正常容量血管过度收缩,纠酸、扩张血管。
42.男性,50岁,车祸后6小时入院,神志淡漠,四肢冰冷,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg),诊断为:
A.轻度低血容量性休克
B.中度低血容量性休克
C.重度低血容量性休克
D.中度感染性休克
E.重度感染性休克
答案C
【解析】休克晚期病人表现为,表情淡漠,反应迟钝,口唇和肢端发绀,四肢冰冷,脉搏细速,血压下降,少尿或无尿。
应诊断为重度低血容量性休克。
43..女,85岁,因大量呕血,黑便送来急诊。
既往有冠心病,肾动脉硬化。
立即给与输血、补液及相应的止血措施。
对此患者指导输液入量及输入速度最有意义的参考指标是
A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量
答案A
【解析】中心静脉压(CVP)测定,以了解右心房及胸腔内上下腔静脉的压力,正常为0.49~0.98kPa。
CVP<0.49kPa(5cmH2O),血压下降,提示血容量不足。
CVP>1.47kPa(15cmH2O),而血压不低,提示心功能不全。
病人高龄,大量输液后易出现循环超负荷,因此中心静脉压是最合适的选项。
44.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选
A.平衡盐容液
B.10%葡萄糖溶液
C.右旋糖酐
D.5%碳酸氢钠
E.全血
答案A
【解析】补充血容量是抗休克的关键措施。
尽快建立静脉通路。
一般先补给晶体溶液如平衡盐溶液、生理盐水、葡萄糖溶液等,以增加回心血量和心搏出量。
以后根据情况补充胶体溶液如全血、血浆、血浆增量剂、白蛋白等。
45.女性,45岁,遭车祸是左季肋部撞伤脾破裂。
血压80/60mmHg(10.6/8kPa),神智尚清楚,脉搏120/分,表情淡漠,口渴,表面苍白。
评估出血量达
A.400-500ml
B.600-700ml
C.800-1600ml
D.1700-2400ml
E.>2400ml
答案C
【解析】根据病人表现诊断为中度休克,失血量为20%-40%,出血量为800-1600ml。
46.休克监测中最常用的项目是
A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉
D.中心静脉压
E.心排出量
答案D
【解析】中心静脉压是指上腔静脉或下腔静脉与右心房交界处的压力,反映静脉血回流及右心工作状况。
47.一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡,头孢类抗生素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为
A.神经性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血量容量性休克
E.中毒性休克
答案D
【解析】烧伤面积60%为大面积烧伤,烧伤后体液丢失过多,可引起低血量容量性休克,注射吗啡,头孢类抗生素暂不考虑神经性休克、感染性休克,虽补生理盐水1000ml,但补量严重不够。
48.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是
A.糖皮质激素可以稳定细胞即溶媒质膜,免收内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得治疗至少要使用5天
答案E
【解析】激素在感染性休克和其他较严重的休克中的治疗,不宜超过48小时。
(49-51题共用题干)
男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。
入院时精神紧张。
T38.5°C,面色苍白,指端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少
49该病人的休克状态应属于
A.休克前期
B.中度休克
C.重度休克
D.暖休克
E.冷休克
答案A
【解析】休克早期兴奋烦躁,面色苍白,肢端发凉,脉搏加快尚有力,收缩压正常或略有升高,脉压变小,尿量减少。
50.目前不宜马上进行的检查是
A.血常规
B.腹腔穿刺
C.静脉肾盂造影
D.中心静脉压测定
E.测定二氧化氢结合力
答案C
【解析】A.B.D.E.均为马上进行的检查。
51.首先考虑的治疗措施为
A.静脉输注血管收缩药物
B.立即剖腹探查
C.迅速补充血容量
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿改善肾功能
答案C
【解析】创伤性休克也属于低血容量休克,故其急救迅速补充血容量,剖腹探查一般应在血压稳定后或初步回升后进行。
(52-53题共用备选答案)
A.血容量不足
B.心功能不全,血容量正常
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩
E.心功能不全或血容量不足
52.中心静脉压低,血压低
答案A
【解析】CVP与血压对输液的关系
53中心静脉压高,血压低
答案C
【解析】同上
(54-55题共用题干)
男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,提问37.5°C,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。
54.首先考虑的诊断是
A.神经源性休克
B.感染性休克
C.中度滴血容量性休克
D.重度低血容量性休克
E.过敏性休克
答案:
D
【解析】首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂,再根据脉搏细弱,血压下降考虑为低血容量性休克,再根据神志模糊,血压60/40mmHg,无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。
55.首选的治疗措施是
A.静脉用强心药物
B.立即手术治疗
C.迅速补充平衡盐溶液
D.利尿剂改善肾功能
E.
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