校园忧郁与自我伤害三级预防手册QA.docx
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校园忧郁与自我伤害三级预防手册QA.docx
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校园忧郁与自我伤害三级预防手册QA
校园忧郁与自我伤害三级预防手册Q&A
委托机关:
教育部
执行单位:
国立成功大学
总编辑:
柯慧贞
执行主编:
廖聆岑
编辑人员:
周钲翔、林旻沛、李昆桦、林聪仁、吴咏葳、邱思华、
卢永钦、陈姿晔、马湘婷、廖婉如
审阅:
陈信昭、郭敏慧、陈秀蓉、马莉莉
目次
页码
目次
003
第一章
认识忧郁
008
第二章
常见的自杀迷思
011
第三章
自杀的原因为何?
016
第四章
自杀该怎么预防?
有那些有效的自杀防治策略?
016
第一节校园自杀的三级预防模式介绍
017
第二节第一级预防
019
第三节第二级预防
026
第四节第三级预防
038
第五节政策澄清
附录
041
自杀防治紧急联络电话/24小时直拨专线
042
各地区精神医疗责任医院
043
各地区生命线
043
各地区张老师
044
各小区心理卫生中心
045
其它自杀防治机构
045
参考文献资料
第一章认识忧郁
Q1:
什么是忧郁症状?
A:
「忧郁」是一种情绪状态,每个人的情绪都会有高低的起伏;一生当中很多人曾出现过忧郁的情绪;像是遭遇到失落、挫折时,常可能会觉得忧郁。
通常忧郁的表现,包含五大层面,分别是情绪、动机、思考、动作、生理等层面。
通常会有以下的特征:
(1)在情绪方面,会有忧郁的情绪;
(2)在动机方面,会对事情失去兴趣、喜乐;(3)在思考方面,自尊会变低,经常对事情有罪恶感,思考困难或无法专心,甚至出现自杀想法;(4)在动作方面,行动变得激躁或迟缓;(5)在生理方面,会出现体重减轻/增加、胃口减低/增加、失眠/过度睡眠、疲倦/无力等现象。
Q2:
有忧郁症状=得了忧郁症吗?
A:
忧郁症状≠忧郁症。
导致忧郁症状的原因有很多,除了外在压力事件外,许多生理与心理的因素都可能导致忧郁症状。
但是,若要诊断为忧郁症,需经精神医学专业判断,根据精神疾病诊断系统,评估所出现忧郁症状的严重性与出现时间长短,并排除由于生理因素或服用药物所引发的忧郁症状以及其它精神病、精神分裂症、情感性精神分裂症、双极症(即考虑是否曾有躁症或轻躁症发作)的可能性之后才能下此诊断。
「忧郁症」虽是一种疾病,但多数可以在精神科医师与临床心理专业的协助以及其它谘商与辅导相关资源的整合运用下,恢复正常生活功能。
要注意的是,「忧郁症」个案会出现忧郁症状;但有忧郁症状的人却不一定是「忧郁症」。
Q3:
什么是忧郁症?
A:
根据美国精神医学会于1994年出版的第四版精神疾病诊断统计手册之系统,当以下9项忧郁症状之中出现5项或5项以上,且至少持续两个礼拜,而且这些症状是原先所没有的现象,同时
(1)忧郁的情绪或
(2)对事情失去兴趣、喜乐此两项症状至少应有其中之一,便符合忧郁发作的诊断。
在诊断忧郁症时,要特别小心排除由于生理因素或服用药物所引发的忧郁以及排除其它精神病、精神分裂症、情感性精神分裂症、双极症的可能性之后才能下此诊断。
且要注意:
若症状明确由于一种一般性医学状况、或心情不一致之妄想或幻觉所造成(如癌症患者的疲累或因妄想食物被下毒而不吃造成体重下降),则勿包含在内。
九项忧郁症状包括:
(1)忧郁心情,几乎整天都有,几乎每日都有,可由主观报告(如感觉悲伤或空虚)或由他人观察(如看来含泪欲哭)而显示。
注意:
在儿童及青少年可为易怒的心情
(2)在所有或几乎所有的活动,其兴趣或喜乐都显著减少,几乎整天都会,几乎每日都有(可由主观报告或由他人观察而显示)
(3)非处于节食而明显体重下降,或体重增加(如:
一个月内体重变化量超过5%);或几乎每天都食欲减少或增加。
注意:
在儿童,几乎无法增加预期应增加的体重即应考虑
(4)几乎每日失眠或嗜睡
(5)几乎每日精神运动性激动或迟滞(可由他人观察得到,而非仅主观感受不安定感或拖滞感)
(6)几乎每日疲累或失去活力
(7)几乎每日有无价值感,或过份或不合宜的罪恶感(可达妄想程度)(并非只是对生病的自责或罪恶感)
(8)几乎每日思考能力或专注能力减退、或无决断力(由主观陈述或经由他人观察而显示)
(9)反复想到死亡(不只是害怕自己即将死去)、重复出现无特别计划的自杀意念、有过自杀尝试或已有实行自杀的特别计划
Q4:
哪些生理因素可能导致忧郁症状?
A:
在临床上,脑部受伤、脑炎、脑中风、脑瘤,或一些脑部病变如:
癫痫、失智症、帕金森氏症、多发性硬化症、汉汀顿症等,有时候也会引发类似忧郁症的症状。
其它一些内分泌失调或内外科疾病如:
甲状腺功能低下、库欣氏症(血中肾上腺皮质类固醇过量)、癌症、红斑性狼疮,也可能会引发忧郁症状。
因此在诊断是否为忧郁症时,都要小心排除这些生理疾病的可能性,以免延误治疗时机。
若是生理疾病引起的忧郁症状,需先主要处理生理问题。
Q5:
哪些药物可能导致忧郁症状?
A:
心血管疾病的药物,如降血压药物、心脏用药,或是类固醇,也会引起忧郁症状的副作用。
此外,酒精以及某些毒品如:
安非他命、古柯碱、鸦片、镇静剂、幻觉剂、摇头丸等,在使用过后或是出现戒断症状时,也会出现忧郁的症状。
因此,在判断学生是否为忧郁症时,也需小心排除学生是否有滥用酒精或药物的情形。
若是药物引起的忧郁症状,需先处理服用药物上的问题。
Q6:
忧郁症的形成是单一因素吗?
A:
许多研究显示忧郁症是由多元因素所导致的,包括早期家庭与性格脆弱因素、生物性脆弱因素、社会心理压力、认知偏差、情绪调节不佳以及脑功能调节的异常等,每个个案的发病原因,几乎都是上述的因素彼此交互作用的影响有关。
值得注意的是,上述因素都是可能罹患忧郁症的危险因子,若上述因素越多,负面影响越严重,罹患忧郁症的机率就越高,反之,如果个人性格乐观健康,拥有良好因应压力的方法,情绪调节能力也佳,这些正向因素也可能是保护因子,可以降低一个人罹患忧郁症的机率。
Q7:
忧郁症可能与大脑功能异常有关?
A:
脑影像学的研究已指出,有些忧郁症患者的脑前额叶与边缘系统之功能较差,尤其是在基底核、壳状核与尾核三个部位,且大脑内的神经传导物质失去了平衡。
临床研究已发现忧郁症患者可能是因为遗传基因与后天压力的影响,使脑内之正肾上腺素(Norepinephrine)、血清素(Serotonin)等神经传导物质功能减少或失调,进而影响大脑功能所致。
因此,忧郁症患者会有情绪低落或暴躁、吃不下、睡不着、注意力不集中…的现象。
而药物治疗主要是藉调节上述所提到的脑内神经传导物质之功能,以降低忧郁症状。
换句话说,忧郁症亦是一种疾病,就像是高血压、心血管疾病、糖尿病一样可能有其特殊的体质因素及遗传倾向,只是症状主要以内疚、失眠、忧郁、自杀念头等来表现。
Q8:
忧郁症可能跟家庭功能有关?
A:
以下的说明是提及罹患忧郁症的危险因素之一,即过去研究发现,有些人从小在家庭中受到歧视或虐待,或是家庭凝聚力低、冲突较多而激烈,父母管教不一致等家庭因素可能使一个人在成长过程,形成较脆弱的性格特性,而较容易在压力下产生忧郁症状。
而当忧郁青少年将自己孤立在家庭成员之外,其易怒及干扰行为等症状,也会使家庭生活质量降低。
同时,当忧郁青少年从家庭生活中退缩,断然拒绝父母的关心,使父母感到挫折后也变得生气、多批评,同时也让青少年感到更加生气、愧疚和忧郁,于是彼此责备与敌意的循环便开始启动,难以打破,进而使忧郁加剧。
相反的,倘若家庭成员彼此支持较多、营造开放正向与合作分享的家庭气氛,有助于降低忧郁症发生的机率。
Q9:
忧郁症常和性格有关?
A:
以下数据提醒的是有下列性格,有可能是罹患忧郁症的危险因子之一,有许多研究探讨性格与忧郁的关系,发现具有某些性格特质的人,罹患忧郁症的比例较高。
美国宾州大学精神科贝克博士(A.T.Beck;引自柯慧贞,2002)发现有两种性格特征的个体,可能容易有较高的忧郁倾向:
自主型性格与依赖型性格。
1.自主型性格倾向高的人,成就需求高,做事有明确的目标,对自己的要求很高且非常在意犯错或失败;因此,容易在表现不佳或不如人时,觉得无法达到期望与标准,而出现自卑感与罪恶感。
2.依赖型性格倾向高的人,人际需求高,十分重视人际关系,比较依赖、需要他人的陪伴、喜欢及赞许;时常担心被拒绝且过度敏感,渴望得到关怀、保护、赞许,不容易表达对别人的愤怒等;因此,容易因为不被喜欢、被拒绝或分手而感到不安与沮丧。
Q10:
悲观的人比较容易患忧郁症?
A:
研究发现具有负向思考内容与推论方式,或较僵化、单一自我价值观的人,对于未来容易感到悲观,而且倾向把目前生活的情境解释成挫折,因而罹患忧郁症的机率较高。
而当一个人忧郁发作时,也会再把事情看得更加负面。
Q11:
压力大,容易产生忧郁症?
A:
忧郁症容易在重大失落事件(如离婚、配偶过世)发生后伴随而来的负面生活压力而产生。
研究指出在忧郁发作前的一个月,个体可能经历较多的压力事件;但是,只有约20-50%经历过重大压力事件的人,会出现忧郁的症状。
因此,压力事件虽然是引发忧郁症的原因之一,但并不是每一个人在遭遇压力事件后都会罹患忧郁症;而是如果一个人具有忧郁的危险因子,如在遗传、生理体质、性格、思考方式、因应技巧…等方面有了较负面的特性,比较容易在压力的事件下产生较大的压力反应,因而引发忧郁症。
Q12:
人际关系不好较容易产生忧郁症?
A:
美国克勒门(G.L.Klerman;引自谢碧玲,2002)及其同事曾指出有四种主要人际问题可能会导致忧郁症,包括:
「伤恸或哀伤反应」、「人际冲突」、「角色转换」以及「人际缺陷」。
人际取向心理治疗专家认为只要能够协助个案有效因应目前所面临的四种问题中至少一项,就能够减轻忧郁所带来的困扰。
1.「伤恸或哀伤反应」指的是心中还没有平复的伤恸。
伤恸或哀伤是人类正常的情绪表现之一,然而对一个失去亲人的人而言,如果迟迟无法平复,又或者持续太久,甚至出现了病态的身心反应,都会造成个案身心适应上的困扰。
例如:
小华因母亲过世,伤心长达半年,甚至开始出现忧郁反应。
2.「人际冲突」指的是经常性的与日常生活中需要接触的人起冲突或争执。
人际关系的层面广泛,除了家庭中的家人、夫妻、亲子、亲戚关系外,另外就是工作中的人际关系,好比老板、下属或同事,也有可能是生活中的朋友互动,当然也可能是社团中所认识的人际网络。
例如:
老赵因为常受到同事排挤与上司不当的剥削,造成其排斥上班工作,甚至因而产生心情低落、胃口差的反应。
3.「角色转换」指的是从原来的社会或职业角色转换到另一新角色的适应困难,包括生命中各种发展与转变,像是社会新鲜人。
角色转换大致可以从三种类别所带来的冲突来探讨:
(1)生命阶段中的重大转变,比方说升学、结婚、离婚、生子或是小孩长大离开家庭所带来的冲击,例如大一新鲜人若无法适应大学生活,便可能会对自己出现负面的评价,进而出现心情低落的情形。
(2)工作方面的重大转变,比如说求职、升迁、转换跑道或被降级、惩处,甚至被解雇,例如被解雇的老章,庞大的经济压力压得他喘不过气来,开始出现失眠、胃口差的生理反应,也出现了心情低落的情形。
(3)意外性事件或生命中不可预料的变化所带来的重大冲击,例如在意外中受伤以致严重伤残。
4.「人际缺陷」指的是个人在处理人际关系或是与人互动的技巧上有困难。
有些人在人际关系上较为孤立,也可能社交技巧比较不足。
由于这类人常缺少社交技巧或者有着长期、持续的人际困扰,通常他们的问题也比较难以处理。
Q13:
上述因素是同时发生的,还是个别出现才会导致忧郁症的产生呢?
A:
若从生理、心理与社会整体的角度来说,根据压力-特异质的假说观点(Stress-DiathesisModel),忧郁症发生的潜在因素,包括「体质」和「个人特质」,也就是上述所提到的一些因素,像是性格、压力因应习惯、大脑或基因影响等潜在特异质;加上如果外在环境存在着诱发疾病的压力事件,如:
环境压力、家庭或人际冲突等压力事件,这时比较有可能出现忧郁症。
以上两者是彼此互相影响并环环相扣,甚至有的特异质会衍生出其它的特异质与压力,进而使原来的特异质功能更差,压力事件也更多。
举例来说,一个经常被忧郁情绪与失眠等忧郁症状所苦的女孩子,其人际关系比较疏离;倘若刚好遇到升学压力事件,个人无法有效因应,而朋友可以提供的协助也有限,便可能使其忧郁症状加重,甚至更退缩封闭,而落入更负面的循环中。
因此,忧郁症的发生原因可能是多元的,同时包含生理、心理及外在环境、社会文化等因素。
Q14:
忧郁症要如何治疗?
A:
根据临床研究,忧郁症治疗最有效的方法不外乎药物治疗与心理谘商与治疗两种。
药物治疗主要是藉由药物调整脑内神经传导物质的平衡,进而减缓忧郁症状。
精神科医师会根据病患的个别差异来选择药物进行治疗,不同的忧郁症病患,根据当下的症状表现与生理状态以及病程发展,其药物治疗的选择便可能有很大的差别。
而在心理谘商与治疗方面,常用的包括:
认知行为心理治疗(CBT)、人际关系心理治疗(IPT)、辨证式行为治疗法(DBT)、家族治疗、领悟取向心理治疗与团体心理治疗六种,经过研究证实都具有不错的疗效。
根据文献回顾分析指出,对较严重的忧郁症(尤其是合并妄想或幻觉等精神病症状),通常将药物治疗与心理治疗合并使用,可以藉由药物先快速有效调整病患的脑内神经传导物质的功能,进而降低症状的严重度,然后再进行心理治疗,协助病患接受自己的病情,并经由改变忧郁的负向想法与压力因应与人际互动技巧,协助其调适个人情绪与因应其周遭压力环境,进而协助病患达到生理、心理与社会整体的改变,以得到较好的治疗效果。
而对于不并有精神病症状或非双极症郁期发作的个案,尤其是大多数轻度或中度严重的忧郁症患者或学生常见的并有忧郁情绪的适应障碍,可以在心理谘商与治疗的帮助下,学习正面思考、情绪调节及压力因应等策略,以改善忧郁程度。
Q15:
为什么要重视忧郁症的防治?
它会造成什么影响?
A:
忧郁症不但会造成我们情绪上的低落与痛苦,还可能会影响到课业、人际、日常生活等方面;较严重的甚至衍生出自我伤害或自杀的问题。
过去的研究调查显示,自杀人口中,约有百分之五十至九十左右在自杀前可能曾罹患忧郁症。
因此,忧郁症对我们的社会、身边的朋友、甚至是自己的影响甚剧,因此我们在进行自我伤害防治工作时,忧郁防治是很重要的一环,两者可谓是息息相关。
接下来,我们要一起来认识自杀的成因,以及自杀的三级预防。
第二章常见的自杀的迷思
Q1:
常见的自杀迷思有哪些?
A:
过去,社会大众对于自杀有许多错误的看法;概括来说,一般人对自杀会有以下十四点迷思,包括:
1.谈论自杀会让本来不想自杀的人,变得有想自杀的念头。
2.会说想要自杀的人,不一定真的会自杀。
3.具高度自杀危险性的人是抱持着必死的决心。
4.具高度自杀危险性的人一定是有特定的原因才会想自杀。
5.自杀乃是突然发生,不可能提早预防。
6.想自杀的人并不会寻求帮助。
7.当高度自杀危险性的人在心情变好之后,就表示自杀危机已经解除了。
8.会跟别人说想自杀的人,其实只是想得到别人的注意。
9.想自杀的人都是疯子。
10.想自杀的人都有心理疾病。
11.有忧郁症的人一定会自杀。
12.一个人一旦想要自杀,他就一辈子都有会自杀的危险。
13.儿童不会知道任何自杀方法。
14.没有留下遗书的人其实不是真正想自杀的人。
Q2:
谈自杀是危险的;一旦谈到自杀,会使不想自杀的人也想自杀?
A:
No!
这是个错误的观念,公开地谈论自杀的话题并不会让人有想自杀的念头!
但是,对于想自杀的人而言,若有人能及时和他谈一谈,才能够尽早地帮助他,降低他真的去自杀的危险性!
最重要的是,要有机会且能倾听,并与想自杀的人讨论他对自杀的看法,适时地给予关心,鼓励他尝试接受或选择适当的协助。
Q3:
说想要自杀的人,不一定真的会自杀?
A:
No!
有8-9成自杀的人在自杀前会向身边的人表达出想自杀的念头与求助讯息!
所以适时敏感觉知,提供关心和协助是非常重要的。
Q4:
具高度自杀危险性的人,是抱持着必死的决心?
A:
No!
他们并非一心一意求死,而是内心充满矛盾;虽然他们感到绝望、痛苦,想要结束生命,但他们一方面也希望有人可以及时地提供帮助,以顺利地度过目前的难关。
所以危机也可视为是转机。
Q5:
具高度自杀危险性的人一定是有特定的原因才会想自杀?
A:
No!
会自杀的原因是多重的(例如亲子关系发生问题、学校适应困难、生活压力事件、身体问题、情绪困扰、认知偏差等),可能同时受到好几个原因相互影响而产生的念头,所以在了解自杀的原因时,要试着以多方探索的态度来帮助想自杀的人喔!
Q6:
自杀乃是突然发生,不可能提早预防?
A:
No!
自杀有一些潜在性的因素,了解这些潜在性的因素可以帮助专业人员提供适当的协助和介入以预防自杀的发生。
虽然无法做到百分之百的预防自杀,但自杀的危险性是可降低的!
所以,要能及时地评估危急学生自杀的危险性,并且针对危险性高的学生进行危机处理及关怀,以做到预防效果。
Q7:
想自杀的人不会寻求帮助?
A:
No!
根据一项研究显示,约有百分之七十五自杀身亡的人在自杀前三个月内曾经找过相关医疗专业帮助,因此想自杀的人是会想要寻求帮助的。
Q8:
当高度自杀危险性的人在心情变好之后就表示自杀危机已经解除了?
A:
No!
警觉性仍要继续保持。
想自杀的人心情变好并不表示他想自杀的危机解除了,相反的,有可能表示他对想自杀和不想自杀之间的冲突因某些原因而消失,而让他决定了以自杀作为解决问题的最终方法。
Q9:
会跟别人说想自杀的人,其实只是想得到别人的注意?
A:
No!
自杀的人并不一定只想要得到关注,他们也希望有人能够听到自己的吶喊,也想要找出减轻痛苦的方法。
Q10:
想自杀的人都是疯子?
A:
No!
想自杀的人并不适合用疯子或发疯等字眼来标签他们的行为,因为自杀行为和疯狂并不相同,事实上自杀行为的起因是多重的,而且只要接受适当的协助,其实是可以改善的。
Q11:
想自杀的人都有心理疾病?
A:
No!
并非只有心理疾病的人才会想自杀。
当情绪低潮或承受的压力大过于自我能调适时,也有可能会想自杀。
Q12:
有忧郁症的人一定会自杀?
A:
No!
忧郁分数也是预测自杀的预测因素。
国内外许多的研究都指出忧郁症与自杀之间有高度的相关性,忧郁也常可显著预测自杀行为的出现;因此忧郁的早期筛检与介入,常被用做是有效预防自杀的方法;但是这二者并非是必然的关系,并不是有忧郁,都会自杀;或自杀的都有忧郁。
重要的是,要教导与关心学生如何觉察与辨识自己的忧郁情绪,并且学习用各种建设性、较正向的方法来调整压力与自己的忧郁情绪,而不要采用自杀方法来解除痛苦。
Q13:
一个人一旦想要自杀,就一辈子都有会自杀的危险?
A:
No!
自杀过的人,如果导致其自杀的危险因子(如:
忧郁情绪、负向思考、压力等)没有降低,则再度自杀的危险性仍高。
但当自杀未遂的人的导致自杀的成因能有所改变后,通常寻死的想法就会减少。
Q14:
儿童不会知道任何的自杀方法?
A:
No!
儿童通常会从电视新闻、节目或相关媒体学到自杀的方法,以及儿童重要的亲人或朋友,都可能成为儿童模仿的对象或方法。
Q15:
没有留下遗书的人不会想自杀?
A:
No!
只有约三分之一自杀身亡的人会留下遗书。
第三章自杀的原因为何?
Q1:
为什么一个人会自杀?
A:
导致一个人会想自杀的原因有很多,大致上可以简单分为潜在性危险因素与急性压力事件(导火线)两大类。
Q2:
自杀的潜在性因素有哪些?
A:
当某些特定的因素出现时,较会引发想自杀的念头,甚至是采取自杀的行动,这些因素可以分为生物因素、性格因素及过去的自杀史。
Q3:
自杀的可能生物性因素有哪些?
A:
根据临床研究发现,下列几种生物性因素可能与自杀有关:
1.大脑功能的失常:
长期的脑部功能失常会导致一个人较容易出现自杀的冲动。
过去研究指出,血清素是脑部和情绪有关的重要神经传导物质之一,想自杀的人或自杀身亡的人,在其血液中的血清素浓度可能比一般人来得少。
2.精神疾病:
约有50﹪至90﹪的自杀身亡个案曾患有一种以上的精神疾病,因此若一个人患有精神疾病,尤其是忧郁症或躁郁症,受到相关的精神症状影响下,出现自杀的机会也较高。
3.慢性疾病:
有些患者因不堪长期身心病痛而寻短见,因此慢性不易控制的疼痛、重复的手术及并发症,或者罹患恶性肿瘤、身体受意外或疾病而变成残废等,也都是可能产生自杀的长期地雷。
Q4:
自杀的可能性格因素有哪些?
A:
性格因素常包括持久性的负面思考习惯、较差的挫折忍受度、不足的问题解决能力和技巧、习惯以逃避的态度面对问题、个性比较冲动、过度在意他人对自己的看法、会用比较高的标准来要求自己的表现、个性较为依赖、人际关系较为疏离、不容易与朋友建立亲密关系等特质,都是容易造成自杀行为的地雷。
Q5:
过去曾经自杀过的人较容易自杀?
A:
约有25﹪至50﹪的自杀身亡个案过去都曾有过想自杀的念头或自杀未遂;因此,此因素若与精神疾病结合,则自杀的危险性将大为提高。
Q6:
常见的自杀导火线(急性压力事件)有哪些?
A:
可以简单分为几个部分来看,包括:
1.个人面对压力事件,却没有足够的能力或技巧处理时。
对青少年而言,失落事件是常见的自杀导火线,青少年常见失落事件有重大的人生挫折或重要亲密关系的结束:
失恋、失业、在学校受到排挤、联考失常、父母因意外骤然过世等。
2.目前正经历许多负面情绪的时候,包括悲伤、难过或生气等。
3.身边有人自杀身亡,让个人有模仿自杀行为的机会,尤其是知名人士的自杀。
4.对正在计划自杀的人而言,要用来自杀的工具或方法越容易获得的话,其出现自杀行为的机会也会越高。
Q7:
跟自杀可能相关的生活(压力)事件有哪些呢?
A:
1.遇到生活上的困境:
例如学业表现不理想或遇到瓶颈、情感上的失落、爆发人际或亲子冲突事件等,都是青少年常见的压力事件;另外还有经济或社会地位遭受重大的打击、身体状况突然变差,健康或外貌上的改变、因酒精或药物中毒而导致的心智耗弱、判断力变差等。
对这些生活中发生的压力,若个体不知如何有效应对,因而产生无助感、无望感,便可能促发自杀的动机。
2.负面情绪与负面想法的产生:
例如反复地害怕、担心、沮丧、无助、绝望等感受接踵而来所产生的忧郁感,或是自责、愤怒、自杀意念等负面情绪的产生,皆可能成为急性危险因子。
要注意的是,对忧郁的病人而言,当这些情绪发生在忧郁状况突然获得改善或初期病情好转的时候,可能更容易产生自杀意念。
这是当忧郁症状中的动作迟缓、疲累因素已改善,但自贬、罪恶感及自杀意念等症状未改善下,反而可能去执行原本无法实行的自杀行动。
3.同侪间的模仿行为:
例如听到别人谈论某人有自杀行为与其方法,或在媒体看到自杀的报导,或经由认同与模仿,在同侪或偶像自杀后也兴起自杀意念,加上媒体对自杀案件的不当报导,皆可能加速青少年自杀行为的产生。
4.自杀工具或途径的取得方便:
在校园中若有非法工具的取得途径,如非法药品、致命物品等,皆可能会加速自杀行为的产生。
5.家庭、社会文化的影响:
对幼童、青少年、女性与老年人而言,家庭社会中不平等的权力地位与劳力分工,以及家庭婚姻暴力,往往是导致其自杀的生活压力事件。
以女性而言,在家庭中长期感受到自己无法控制自己的生活,可能变得较被动,对许多人、事、物都感到负面悲观及缺乏自信;许多女性除了家庭外还有工作,而且普遍负担家庭中大部分家事;以往在华人社会的脉络下,女性更常需面对世代之间的角色冲突,如婆媳问题;此外,由伴侣、配偶或其它家庭成员所施加的严重或持续的身体暴力或精神虐待,都可能导致自尊心及自我价值感丧失,进而衍生出自杀行为。
Q8:
自杀有征兆可言吗?
可能征兆有哪些?
A:
有以下自杀征兆的人,在短期内较有可能会尝试自杀,包括:
一个人目前的忧郁程度与自杀意念偏高,都很有可能以自杀来解决问题。
教育部所出版的校园自我伤害防治手册中,进一步将自杀的可能征兆分为语言上、行为上、环境上
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