肺气肿护理查房PPT课件PPT格式课件下载.pptx
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稳定期咳嗽、咳痰可较轻,为白色粘,痰;
合并呼吸道感染时咳嗽、咳痰加重咳脓痰。
乏力、纳差、体重减轻等,在老年肺气肿患者中十分常见。
发热合并感染时常见。
嗜睡或烦躁不安、神志障碍、头痛、多汗、手扑翼样震颤等,多提示合并有呼吸衰竭的可能。
尿少、下肢水肿、唇指发绀、心慌等,多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。
体征:
视诊:
桶状胸、呼吸运动减弱,触诊:
触觉语颤减弱或消失,叩诊:
呈过清音,听诊:
呼吸音减弱,呼气延长,并发感染时有湿罗音,剑突下搏动提示早期肺心病。
肺气肿相关检查表现,1、X线检查:
胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。
2、心电图检查:
一般无异常,有时可呈低电压。
3、呼吸功能检查:
对诊断阻塞性肺气肿有重要意义,残气量/肺总量比40%。
4、血液气体分析:
出现明显缺氧二氧化碳滞留时,则动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。
5、血液和痰液检查:
一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。
并发症,一.慢性呼吸衰竭二.自发性气胸三.慢性肺源性心脏病,肺气肿治疗,1对症治疗止咳、祛痰、平喘2控制感染尽早选择抗生素治疗。
3家庭氧疗持续低流量吸氧能改变疾病的自然病程,改善生活质量。
4呼吸肌功能锻炼和康复治疗。
5手术治疗局限性肺气肿或肺大疱可进行合适的手术治疗。
单侧肺移植比全肺移植效果好,护理诊断,措施,1气体交换受损与呼吸困难有关
(1)环境和体位室内环境安静、舒适,空气洁净,保持合适的温湿度。
冬季注意保暖,避免直接吸人冷空气、戒烟。
病人取舒适体位。
(2)病情观察观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度。
监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。
(3)用药护理应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物。
(4)呼吸肌功能锻炼.(5)体育锻炼,腹式呼吸法,1)腹式呼吸法增加膈肌和腹肌活动,可改,善呼吸功能。
开始锻炼时,护士作示范,,然后给予具体的辅导和纠正。
方法:
指导病人取立位、坐位或平卧位,,初学时,以半卧位容易掌握。
两膝半屈,,使腹肌放松。
两手分别放于前胸部和上腹部;
用鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部手感向上抬起,胸部手在原位不动;
呼气时,腹肌收缩,增加呼气潮气量。
每天进行锻炼,时间由短到长,逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸,腹式呼吸,缩唇呼气法,2)缩唇呼气法指导病人呼气时腹部内陷,胸部前倾,将口唇缩小,尽量将气呼出,以延长呼气时间,同时口腔压力增加,改善肺泡有效通气量。
吸和呼时间比为1:
2或1:
3,尽量深吸慢呼,每分钟7-8次,每次10-20min,每天训练2次。
3)有条件时,指导康复期病人进行膈肌起搏、吸气阻力器呼吸锻炼,以锻炼后病人自觉舒适为宜,防止过度锻炼,使膈肌负担加重或C02排出过多。
缩唇呼吸,锻炼,根据病情制定有效的锻炼计划。
锻炼方式有多种多样,如散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。
对病情较重者,鼓励病人进行床边活动,注意做好防护工作。
锻炼应以病人不感到过度疲劳为宜,坚持锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。
护理诊断,措施,(6)氧疗护理长期持续低流量吸氧能改善缺氧,延长病人生存时间。
一般采用鼻导管持续低流量1-2吸氧,每日10-15h。
维持Pa02在60mmHg以上,既能改善组织缺氧,也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。
氧疗有效的指标为:
病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。
护理诊断,措施,2清理呼吸道无效与咳痰无力有关翻身扣背,指导有效咳痰,鼓励多饮水吸痰有效吸氧气道湿化,易于痰液的排出(超声雾化,祛痰剂),护理诊断,措施,3营养失调:
低于机体需要量
(1)评估营养状况动态监测病人的实际体重和理想体重的比值,可反映能量代谢的总体情况,肌肉松弛无力程度;
检查血清清蛋白等实验室指标。
营养不良可加重肌力受损,抵抗力下降,易继发感染。
护理诊断,措施,
(2)饮食指导应结合病人的饮食习惯、和病人、家属共同进行科学、合理、切实可行的食谱设计和安排。
保证每日足够的热量、蛋白质,补充适宜的水分、纤维素;
避免易引起便秘的食物,如油煎食物、干果、坚果等。
避免食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝等易产气食品,防止便秘、腹胀影响呼吸。
护理诊断,措施,(3)增进食欲咳痰后及进餐前后漱口,保持口腔清洁;
进餐前适当休息,减轻疲乏,避免不良刺激;
提供舒适的进餐环境;
提供色、香、味、形俱全的饮食;
餐后避免平卧,有利于消化。
护理诊断,措施,4焦虑睡眠形态的紊乱,
(1)评估病人心理活动当病人认识到疾病的严,重性后,可出现悲观失望等情绪表现,更加,重呼吸困难。
主动接近病人,倾听病人的诉说、抱怨,确认病人的焦虑程度,查明原因。
(2)增强病人信心帮助病人了解、适应医院生,活和环境特点,了解目前的病情、程度及与,疾病相关的知识。
与病人共同制定和实施康复计划,使病人通过定期呼吸肌功能锻炼、合理用药等,减轻症状,增强病人战胜疾病的信心。
护理诊断,措施,5活动无耐力给予生活基础护理合理氧疗加强营养支持护理保持呼吸道通畅,健康指导,指导病人和家属了解、适应慢性病,坚持康复治疗。
在病人能力范围内,鼓励自我护理。
避免诱发因素有条件者改善生活环境。
家庭氧疗了解氧疗的目的、注意事项;
注意安全:
供氧装置周围严禁烟火导管须每天更换,以防堵塞;
监测氧流量有条件者最好购置制氧机。
防止感染:
氧疗装置定期更换、消毒。
健康指导,4营养支持提供合理的饮食,改善病人的营养状况,。
5体育锻炼和呼吸肌锻炼6预防感冒与慢支急性发作,出现并发症时,应及时就诊。
课后一问,1肺气肿最常见的病因()A慢性支气管炎B支气管哮喘C肺结核D支气管扩张E肺炎2肺气肿病人最典型的症状是()A咳嗽咳痰B加重的呼吸困难C紫绀D心悸E胸痛3腹式呼吸缩唇呼吸,感谢观看!
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