外科护理学教学案最最终稿.docx
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外科护理学教学案最最终稿
贵州工程职业学院
授课方案(教案)
系别:
生命科学系
教研室:
生命科学教研
科目:
外科护理学
班级:
护理GZ1401-03
教师:
郑珊
学期:
2015-2016第二学期
贵州工程职业学院授课方案(教案)
课名:
外科护理学教师:
郑珊
班级:
护理GZ1401-03编写时间:
2016.3.10
课题:
第二十九章尿石症病人的护理
尿路结石又称尿石症,是泌尿系统最常见疾病之一,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石
授课时数
2学时
教学目的及要求:
1.掌握尿石症病人的护理措施;
2.熟悉尿石症病人的症状、体征、辅助检查和治疗原则;
3.了解尿石症病人的病因和病理生理;
4.熟练掌握尿石症病人的护理评估方法,列出常见的护理诊断/问题,能对尿石症病人实施整体护理。
教学重点:
上/下尿路结石概念及各自的护理
教学难点:
上/下尿路结石的症状及术后护理等主要内容
第二十九章尿石症病人的护理
第一节上尿路结石病人的护理
上尿路结石包括肾和输尿管结石
【流行病学因素】
1.性别和年龄:
尿石症人群发病率约2%~3%,肾结石治疗后在5年内约1/3病人会复发。
男:
女为3:
1,女性易患感染性结石。
在我国,上尿路结石男女比例相近,下尿路结石男性明显多于女性,约3.7~5.3:
1。
尿石症好发于25~40岁之间,20岁以前患尿石症者少。
儿童多发生于2~6岁,常与畸形、感染、营养不良有关。
女性有两个高峰,即25~40岁和50~65岁。
男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关,可继发产生膀胱结石。
2.种族:
尿石症的发病率与种族有关。
3.职业:
有资料显示职业与尿石症的发病相关,如高温作业的人、飞行员、海员、办公室工作人员等发病率较高,空军中飞行员肾结石的患病率就高于地勤人员3.5~9.4倍。
4.地理环境和气候:
尿石症发病有明显的地区性差别。
山区、沙漠、热带和亚热带地域尿石症发病率较高,这主要与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。
在我国南方,泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的疾病,而在北方只占10%~15%。
5.饮食和营养:
饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。
有资料表明,饮食中大量摄入动物蛋白、精制糖,可增加上尿路结石形成的危险性。
其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。
【病因及发病机制】
1.流行病学因素:
年龄、性别、种族、职业、地理环境和气候、饮食和营养、水分摄入、代谢和遗传等因素均可影响尿结石的形成;
2.尿液因素:
①形成尿结石的物质排出增加:
尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加;②尿pH改变:
尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成,磷酸镁铵结石和磷酸钙结石在碱性尿中形成;③尿中抑制晶体形成物质不足:
如焦磷酸盐、镁某些微量元素等减少;④尿液浓缩;
旁批栏:
3.泌尿系局部因素:
尿液淤滞、尿路感染和尿路异物。
【护理评价】
通过治疗和护理,病人是否:
①疼痛减轻;②能够复述尿石症的预防知识,并采取有利于结石预防的生活方式;③未发生感染、‘石街’形成,若发生能得到及时发现和处理。
第二节下尿路结石病人的护理
【护理评估】
1.健康史;了解病人的年龄、职业、饮食饮水习惯及有无特殊嗜好,了解病人的既往史及发病情况。
2.身体状况:
①膀胱结石:
典型症状为排尿突然中断,疼痛常放射至阴茎头部和远端尿道,拌排尿困难和膀胱刺激症状,小儿常用手搓拉阴经;变换体位后又能继续排尿;②尿道结石:
典型症状为排尿困难,点滴状排尿,拌尿痛,重者可发生急性尿潴留。
前尿道结石可沿尿道扪及。
后尿道结石经直肠指检可触及。
3.辅助检查:
X线和B超检查可显示大多结石,金属探子可探知结石存在,膀胱镜可直接见到结石。
4.心理-社会状况。
5.治疗要点与反应:
(1)膀胱结石:
①经膀胱镜取石或碎石术;②耻骨上膀胱切开取石术;
(2)尿道结石的治疗:
前尿道结石可向尿道内注入润滑剂,将结石向尿道远端推挤,直至推挤出体外。
不易推挤时,可用细钢丝将结石套出。
后尿道结石常用尿道探条将结石推入膀胱,再按膀胱结石处理。
【护理诊断/问题】
1.急性疼痛:
与结石梗阻、活动刺激、合并感染等有关。
2.排尿障碍:
主要有排尿困难或尿潴留、膀胱刺激征等,与结石梗阻、感染有关。
3.有感染的危险:
与尿路梗阻、黏膜损伤、术后伤口及各种引流管的污染等有关。
4.焦虑:
与疼痛、排尿异常以及担心手术或碎石预后等有关。
5.潜在并发症:
感染、石街形成等。
【护理措施】
1.碎石前病人的护理
(1)心理护理:
向病人讲明该方法简单、安全有效、可重复治疗,以解除病人恐惧心理。
(2)说明定位的重要性:
争取其主动配合,术中不能随意移动体位。
(3)应告诉病人碎石后可能会出现局部疼痛不适、血尿等,但不必担忧。
(4)检查心、肝、肾等重要器官功能和测定出、凝血时间。
(5)胃肠道准备:
碎石前3日内禁食肉、蛋、奶、麦乳精等易产气的食物;碎石前1日服缓泻剂或灌肠;碎石日晨禁饮食。
2.碎石后病人的护理
①饮食,如果病人无异常反应可正常饮食,鼓励病人多饮水,每日3000ml以上,必要时遵医嘱应用排石药物;②活动与卧床:
巨大肾结石碎石后可能发生“石街”现象,因此,碎石后可采取患侧在下的侧卧位。
如果病人无异常情况,可适当活动,经常变换体位,仅少数有合并症的病人需卧床休息;肾下盏结石可采取头低脚高位,并叩击背部,以促进结石排出。
第三节手术治疗病人的护理
【手术前病人的护理】
1.一般护理:
同非手术治疗病人的护理。
2.心理支持。
3.术前准备:
做好术前常规准备;手术当天,临手术前,一般应先送病人到放射科,再摄泌尿系平片。
【手术后病人的护理】
1.一般护理
①卧位:
上尿路结石术后侧卧位或半卧位;肾实质切开取石术后,应卧床2周,以免出血;经内镜取石或碎石术后,应卧床休息,多饮水,遵医嘱适当应用止血药、抗生素等药物;经膀胱镜碎石后,适当变换体位,促进结石排出。
②饮食和输液:
肠蠕动恢复后,即可进饮食;适当输液,并鼓励病人多饮水,使摄水达每日3000~4000ml;血压稳定者可应用利尿剂,以增加尿量,达到冲刷尿路和改善肾功能的目的。
2.病情观察
①尿液量,术后每小时尿量50ml以上,小于30ml时,注意发生肾功能障碍;
②尿液的颜色,;
③呼吸,肾和上段输尿管手术常取十二肋缘下切口或经十一肋床切口,应注意呼吸是否正常;
④除术后常规观察的项目外,还应注意有无出血、穿孔、感染、输尿管狭窄等并发症的发生。
3.引流管的护理:
引流袋放置低于肾或膀胱,直立位时低于髋部,以免逆流;拔管。
4.心理护理:
由于术后引流管比较多,病人及其亲属可出现紧张等情绪变化。
应向其解释各引流管的作用、拔管指征、护理要点等,取得其配合。
【健康指导】
1.向病人及其亲属讲解泌尿系结石的相关知识。
2.鼓励和指导病人多饮水,以增加尿量,稀释尿液,预防结石形成或促进结石排出,应保持每日尿量在2000~3000ml以上。
3.预防尿钙排出过多,有甲状旁腺功能亢进者应积极治疗;注意适当活动,长期卧床的病人可进行床上活动,以减少骨质脱钙。
4.指导病人根据结石的成分合理安排饮食:
含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物,限制含钙、草酸成分多的食物,避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。
浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。
牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。
尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物,如动物内脏。
5.告诉病人出院后还应定期到医院复查。
课题:
第三十二章良性前列腺增生病人的护理
授课时数
2学时
教学目的及要求:
1.了解前列腺增生症的病因、分类及诊断方法
2.掌握前列腺增生症疗原则及临床表现
3.掌握前列腺增生症病人术前、术后护理及健康教育
教学重点:
膀胱冲洗是护理、并发症的预防及护理
教学难点:
良性前列腺增生的病理生理
第三十二章良性前列腺增生病人的护理
前列腺的解剖生理概要
前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠
一、病理生理
二、临床表现:
50岁以后出现症状
症状与前列腺大小不成比例
尿频早期的症状,有两个原因
排尿困难最典型的症状,诸多表现
尿潴留和尿失禁
血尿特殊的表现,区别肿瘤
泌尿系外的表现痔、疝、脱肛
三、辅助检查及诊断
诊断:
病史和体征
3-5年以上的发病历程
直肠指诊(DRE)最直接、最经济
尿流率和尿动力学检查
超声波检查:
较准确无痛苦可普及
优点:
1、测量准确
2、可初步排除前列腺癌
3、可同时测量残余尿量
膀胱尿道镜检查目的:
了解尿道通畅性
了解增生部位
了解膀胱继发改变(结石,憩室)
排除膀胱肿瘤
四、治疗原则
治疗方法
等待观察
药物治疗:
ɑ1-受体阻滞剂(哈乐)5ɑ还原酶抑制剂(保列治)植物药(前列康、舍尼亭)
其它疗法:
激光、气囊高压扩张、
手术治疗
微创手术、开放手术
经尿道前列腺电切术(TURP)
五、护理评估
1、健康史及相关因素:
了解患者既往史
身体状况:
了解患者疼痛的性质及血尿的特点、辅助检查结果
心理、社会状况
护理诊断
恐惧/焦虑
疼痛:
有感染的危险
排尿型态异常
潜在并发症:
出血
术前护理
术后护理
体位
饮食
膀胱冲洗的护理
膀胱痉挛的护理
6、健康教育
忌饮酒、受凉、劳累、便秘等
小结
旁批栏:
结合图片
略讲4分钟
略讲5分钟
结合图片略讲3分钟
简要代过
2分钟
举例并结合图片
10分钟
结合图片5分钟略讲
结合图片扩充治疗新进展,
9分钟
护理评估略讲5分钟
举例并告知学生如何做好保护性医疗4分钟
护理临床管理内容4分钟
结合临床举例、启发式提问9分钟
课题:
第三十四章骨折病人的护理
授课时数
4学时
教学目的及要求:
1.掌握骨折病人的现场急救及一般护理措施、常见骨折病人手术前后的护理及常见并发症的预防和护理;
2.熟悉常见骨折病人的治疗原则,骨筋膜室综合征的预防方法和护理措施,上、下肢骨折病人的特点,周围神经损伤病人的特征性表现;
3.了解常见骨折病人的病因及辅助检查,脊柱、脊髓损伤及骨盆骨折护理。
教学重点:
1.骨折病人的现场急救及一般护理措施;2.常见骨折病人手术前后的护理及常见并发症的预防和护理。
教学难点:
1.骨筋膜室综合征的预防方法和护理措施;2.周围神经损伤病人的特征性表现;3.脊柱、脊髓损伤及骨盆骨折护理。
第三十四章骨折病人的护理
第一节概述
【病因】
(一)直接暴力;
(二)间接暴力;(三)牵拉暴力;(四)骨骼病变;(五)积累劳损。
【分类】
(一)根据骨折端是否与外界相通分类
1.闭合性骨折:
骨折处皮肤或粘膜完整,骨折端与外界不相通。
2.开放性骨折:
骨折附近的皮肤或粘膜破损,骨折端与外界相通,如合并膀胱或尿道破裂的骨盆耻骨骨折。
(二)根据骨折断裂的程度分类
1.不完全骨折;2.完全性骨折
(三)根据骨折线的形态分类
裂缝骨折、青枝骨折、横断骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、凹陷骨折。
(四)根据骨折的稳定程度分类
稳定骨折、不稳定骨折
(五)根据骨折的时间分类
新鲜骨折:
3周内的骨骼骨折。
陈旧骨折:
3周以外的骨骼骨折。
【骨折的愈合过程】
(一)血肿炎症机化期这一过程约需2~3周。
(二)原始骨痂形成期这一过程约从伤后3周开始,约需3个月。
(三)骨板形成塑形期此期约从伤后6~8周开始,然后逐渐骨髓腔沟通,骨的原形和结构恢复,但完成塑形需要相当长的时间。
【骨折的临床愈合标准】
(一)局部无压痛及纵向叩击痛。
(二)局部无反常活动。
(三)X线片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线。
(四)外固定解除后伤肢能满足以下要求:
上肢能向前平举1kg重量达1分钟;下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟,且不少于30步。
(五)连续观察两周骨折处不变形。
【影响骨折愈合的因素】
(一)全身因素;
(二)局部因素;(三)医源性因素。
【护理评估】
(一)临床表现
1.局部症状和体征
(1)一般表现
①疼痛与压痛:
骨折处均感疼痛,移动伤肢时疼痛更为剧烈,骨折复位固定后疼痛会有所减轻。
②局部肿胀与瘀斑:
③功能障碍:
骨折后由于肢体支架断裂和疼痛,使肢体丧失部分或全部活动功能。
(2)骨折的特殊体征
①畸形:
骨折端移位后,使受伤局部外观出现短缩、成角、弯曲等特殊形状改变。
②反常活动:
在肢体非关节部位出现不正常的类似关节样活动。
③骨擦音或骨擦感:
骨折断端相互摩擦时所产生的声音或感觉。
2.全身表现
(1)体温升高;
(2)休克。
(二)辅助检查
1.X线检查;2.CT扫描。
(三)心理社会反应
易有悲观失望、孤独厌世,甚至轻生的心理变化。
【并发症】
(一)早期并发症
1.休克2.血管损伤3.周围神经损伤
4.脊髓损伤5.内脏损伤6.脂肪栓塞
7.感染开放性骨折有发生化脓性感染和厌氧性感染的可能。
8.坠积性肺炎骨折病人若长期卧床不起,可以发生坠积性肺炎,因而丧命。
(二)晚期并发症
1.压疮2.缺血性肌挛缩3.骨化性肌炎4.关节僵硬5.创伤性关节炎6.缺血性骨坏死7.泌尿系感染、结石
【急救处理】
(一)一般处理骨折发生后,应迅速评估病人的生命体征及一般状况,注意有无昏迷、呼吸困难、窒息、大出血及休克等。
(二)伤口包扎除去病人衣服时,应先脱健侧再脱患侧,必要时可剪开衣袖或裤管,发现有伤口者,用无菌敷料或现场清洁的布类进行包扎以免加重污染。
(三)妥善固定对于有骨折或可疑有骨折的病人,应尽快给予妥善固定,以减轻病人疼痛,防止骨折局部再损伤及便于搬运。
(四)迅速转运病人经以上初步处理后,迅速转送医院进行正规治疗。
病情严重者,应有专人护送。
【治疗原则】
(一)复位
(二)固定(三)功能锻炼
【主要护理诊断/问题及预期目标】
(一)入厕、卫生、进食自理障碍与骨折、卧床有关。
(二)焦虑与担心预后有关。
(三)疼痛与骨折有关。
(四)便秘与卧床、不能活动有关。
(五)有皮肤完整性受损的危与石膏、夹板、固定带固定或长期卧床有关。
(六)潜在并发症周围神经血管功能障碍。
(七)有废用综合征的危险与患肢制动有关。
【护理措施】
(一)心理护理
(二)疼痛的观察和护理
(三)手术前后病人的护理(四)观察末梢循环
(五)并发症的预防及护理(六)满足营养需要
(七)功能锻炼
【健康教育要点】
(一)向病人及家属讲解有关骨折的知识。
(二)教育病人保持健康良好的心态,以利于骨折的愈合。
(三)告知病人出院后要坚持按计划进行肢体功能锻炼,预防骨折后期并发症,使关节功能得到最大程度的恢复。
第二节常见四肢骨折病人的护理
一、肱骨干骨折
【护理评估】
(一)健康史和相关因素
(二)身体状况
1.临床表现
上臂出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑、畸形;局部明显压痛,有骨摩擦音及假关节活动。
可伴有血管损伤,如桡动脉无搏动;伴有桡神经损伤,手背部桡侧、前臂后部、上臂下半桡侧后部不同程度的感觉减退或丧失,腕指运动能力丧失,表现为腕下垂,掌指关节不能伸直,拇指不能外展。
2.辅助检查
X线检查:
照肱骨正、侧位片,明确骨折的类型。
(三)处理原则手
法复位外固定,切开复位。
【护理措施】
1.肱骨干中下段骨折易合并桡神经损伤,术前需详细检查。
2.复位后,垫枕抬高患肢,高于心脏水平。
严密观察患肢末梢血液循环、温度、颜色、肿胀、感觉运动情况,
3.严密观察患肢是否有桡神经损伤症状。
4.外固定后即出院的病人,应告诉其保持正确姿势。
5.注意加强患肢的功能锻炼。
二、肱骨髁上骨折病人的护理
【护理评估】
(一)症状与体征
(二)X线检查(三)心理社会反应
【治疗原则】
(一)手法复位全麻下复位后石膏固定
(二)牵引疗法尺骨鹰嘴牵引
(三)手术治疗
【主要护理诊断/问题及预期目标】
(一)疼痛与骨折或手术切口有关
(二)有感染的危险与开放性骨折或尺骨鹰嘴牵引有关
(三)潜在并发症神经血管功能障碍
【护理措施】
(一)要关心爱护患儿,
(二)患儿哭闹时,根据情况及时给予处理。
(三)防发生感染。
(四)密切观察患肢感觉、运动、皮温、血运、桡动脉搏动情况。
三、桡骨远端骨折病人的护理
【病因】间接暴力所致
【护理评估】
(一)症状与体征腕关节侧面观似餐叉样畸形,正面观呈枪刺样畸形
(二)X线检查(三)心理社会反应
【治疗原则】
局麻下行手法复位,石膏托固定。
必要时置腕关节掌屈尺偏位。
固定为4~5周。
【主要护理诊断/问题及预期目标】
(一)焦虑与担心预后有关
(二)潜在并发症周围神经血管功能障碍
(三)知识缺乏缺乏功能锻炼的知识
【护理措施】
(一)护士应安慰病人,接受治疗取得最佳疗效。
(二)嘱病人不可自行拆移外固定,注意患肢手部血液循环
(三)复位固定后即开始功能锻炼
四、股骨颈骨折病人的护理
【分类】按骨折线部位、按骨折线角度大小、按骨折移位程度
【护理评估】
(一)症状与体征受伤后立即无法站立(嵌插骨折除外),患肢出现短缩、内收、外旋畸形。
患髋疼痛,活动受限,股三角处压痛,足跟纵向叩击时,髋内有痛感。
(二)X线检查
(三)心理社会反应
【治疗原则】
(一)无移位的裂隙骨折,卧床休息,患肢穿“T”字鞋或作皮肤牵引,
(二)有移位者应先作皮肤牵引或骨牵引复位,再作内固定手术
(三)对于65岁以上患者,有移位的头下型或头颈型骨折,全身情况许可下,可作人工股骨头置换或人工全髋关节置换术。
【护理措施】
(一)护士应安慰病人,接受治疗取得最佳疗效。
(二)病人疼痛时可根据情况予以处理
(三)加强基础护理预防护理并发症
(四)术后穿丁字鞋,防止关节脱位
(五)加强功能训练指导
五、股骨干骨折病人的护理
【护理评估】
(一)症状与体征
(二)X线检查(三)心理社会反应
【治疗原则】
(一)垂直悬吊皮牵引
(二)皮牵引(三)骨牵引(四)手术复位内固定
【护理措施】
1.预防并发症。
2.保持病人心理和生理舒适。
3.保持患肢功能
4.伤后急救,根据治疗措施不同采用不同的护理方法。
5.功能锻炼。
六、胫腓骨骨折病人的护理
【护理评估】
(一)症状与体征
(二)X线检查(三)心理社会反应
【治疗原则】
(一)保守治疗
(二)牵引治疗(三)手术治疗
【护理措施】
1.密切观察病情2.保持病人心理和生理舒适
3.保持患肢功能4.根据治疗措施不同采用不同的护理方法
5.功能锻炼
第三节脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
一、脊柱骨折
【护理评估】
(一)健康史和相关因素1.间接暴力;2.直接暴力
(二)身体状况
1.临床表现
(1)局部表现:
胸腰椎损伤后,可有局部疼痛,站立及翻身困难,损伤部位可有肿胀、血肿、畸形、棘突间隙加宽及局部触痛、压痛和纵向叩击痛。
如形成腹膜后血肿,可刺激腹腔神经节,使肠蠕动减慢,出现腹痛、腹胀,甚至出现肠麻痹症状。
(2)当合并脊髓损伤时,有脊髓损伤的症状和体征。
应检查四肢的感觉、运动、肌张力和腱反射有无异常,询问病人大小便能否自行控制等。
(3)多发伤病人,往往伴颅脑、胸腹腔脏器及四肢损伤,可出现神志及生命体征改变。
2.辅助检查
(三)处理原则
【护理措施】
(一)术前护理
1.急救搬运;2.术前准备;3.后护理。
【健康教育】
1.继续功能锻炼。
第一个月主要在床上进行四肢活动和腰背肌锻炼,2~3月后逐渐下床进行步行及适度的活动。
2.定期复查,了解内固定有无移位及骨折愈合情况。
二、脊髓损伤
【护理评估】
(一)健康史和相关因素
询问脊柱损伤的情况,包括受伤原因、时间、部位、受伤时体位、急救情况、搬运方式等。
询问感觉、运动功能丧失是伤后立即出现还是随后逐渐出现。
(二)身体状况
1.临床表现
(1)脊髓损伤;
(2)脊髓圆锥损伤;(3)马尾神经损伤;(4)呼吸衰竭:
是颈脊髓损伤的严重并发症。
颈脊髓损伤后,肋间肌完全麻痹,可出现呼吸衰竭而死亡。
2.辅助检查CT和MRI检查可清楚地显示骨折情况、椎管的变化及脊髓、神经受损的情况。
(三)处理原则
脊髓损伤的治疗原则是合适的固定(一般采用颌枕带牵引或持续颅骨牵引固定);减轻脊髓水肿和继发性损害;对骨折严重移位、复位不满意、关节突交锁、碎骨片压迫脊髓或椎管内有活动性出血者,采用手术解除脊髓的压迫,恢复脊柱的稳定性。
【护理措施】
(一)术前护理
1.观察病情变化2.维持呼吸平稳3.用药护理
4.训练规律排便5.促进规律排尿
(二)术后护理
1.动态评估瘫痪程度,判断疗效2.教会独立完成某些日常生活活动
3.常见并发症及护理4.功能锻炼
【健康教育】
1.指导病人、家属及亲友注意病人的安全。
2.鼓励病人利用辅助器械移动身体及行走,如使用拐杖、轮椅等。
3.指导病人增强自行或利用辅助器械完成日常生活活动能力,包括如何移动、进食、沐浴、更衣、入厕等。
4.教会病人及家属皮肤护理及预防压疮的方法。
5.告知所服用药物的名称、服药的剂量、方法、时间及药物的副作用。
小结
通过学习我们对骨折的概念、分类、愈合过程、愈合标准、及影响愈合的因素有了初步的了解,这几学时的学习需要学生掌握骨折病人的临床表现,重点掌握骨折的特殊体征即畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感,常见骨折病人的一般护理措施,特别要能够观察并及时发现、处理骨折病人的并发症如休克、神经损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合症,能够配合医生进行急救处理,熟悉常见骨折的处理原则及辅助检查,对几种常见骨折病人能够完成手术前后的护理,能够针对骨折愈合的不同阶段对病人适时进行饮食、休息、活动进行指导,特别是要根据病人的接受能力进行康复训练指导,向其说明遵医行为的重要性,减少骨折后不良后果的发生。
学生课后根据要求认真复习巩固所学知识,及时完成课后作业。
思考与练习
1.简述骨折的临床表现?
2.骨折早期的并发症有哪些?
3.骨筋膜室综合症有哪些表现?
4.一男性青年倒地,喊腹及右腿疼痛,可见右股部中段前侧有一处8cm长伤口,出血不止,骨端外露。
你在现场时将如何处理?
旁批栏:
课题:
第三十五章关节脱位病人的护理
授课时数
1学时
教学目的及要求:
1.了解关节脱位的病因、分类
2.了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类
3.熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则
4.熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处理原则
5.掌握关节脱位病人的护理
教学重点:
常见关节脱位的区别及护理
教学难点:
肩、肘、髋关节脱位的病因和分类
第三十五章关节脱位病人的护理
第一节概述
【概念】
关节脱位(dislocation):
骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。
半脱位(subluxation):
失去部分正常的对合关系称半脱位。
【病因分类】
按发生脱位的原因分为:
1.创伤性脱位:
暴力作用正常关节引起;
2.先天性脱位:
胚胎发育异常或胎儿在母体内受受外界因素影响引起;
3.病理性脱位:
关节结构遭受破坏引起;
4.习惯性脱位:
创伤性脱位
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