肺肿瘤.pptx
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肺肿瘤,良性肿瘤:
较少见恶性肿瘤:
原发性(支气管肺癌肺肉瘤)转移瘤影像价值:
发现病灶确诊、分期,原发性支气管肺癌(肺癌)起源:
支气管的上皮、腺体或细支气管肺泡上皮肺癌按组织学分型鳞癌:
45-50%,男性多见,段支气管以上多发肿瘤中心易坏死,生长慢,转移晚未分化癌:
40%,男性多见,生长快,转移早腺癌:
10%,男=女,多源于小支气管,转移早细支气管肺泡癌:
2-5%,发展速度不等,肺癌按生长部位分型中央型:
主支气管、叶支气管、段支气管周围型:
段以下、细支气管以上支气管细支气管肺泡癌:
细支气管肺泡,肺癌按生长方式分型管内型:
自支气管黏膜向管内生长管壁型:
沿支气管壁浸润生长管外型:
穿透支气管壁向外生长,中央型肺癌的X线表现,直接征象:
肺门区肿块及肺门增大、增浓支气管狭窄、截断间接征象:
阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张(1肿块3阻塞征),中央型肺癌的CT表现,支气管壁增厚、狭窄、截断肺门肿块:
分叶状或不规则形间接征象:
阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张侵犯纵隔结构:
较易侵犯血管纵隔淋巴结转移,支气管肺癌管外生长,肺癌管内型生长致阻塞性肺不张,中心型肺癌,肺癌管内型生长致阻塞性肺炎,中心型肺癌,支气管截断,阻塞性肺不张,中心型肺癌,小细胞肺癌淋巴结转移,T1WICE-T1WIT2WI,肺门肿块和肺不张,肺癌侵犯主动脉(T1WI),周围型肺癌的X线表现,最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌(Pancoasttumor)主要表现为肺内球形肿块不规则的分叶状、短细毛刺不规则的厚壁空洞、钙化很少见,周围型肺癌的CT表现,能提供更清晰的病变影像特征不规则的分叶状、放射状毛刺不规则的厚壁空洞、胸膜凹陷直径小于3cm的病灶内可见到空泡征或支气管充气征增强扫描有助于肺癌的诊断,肺上尖癌(Pancoast瘤),45岁厨师,一年前开始肩膀痛、上肢痛、无力,肺癌的CT和MRI检查,CTT1WICE-T1WI,肺癌胸壁浸润,肺癌胸壁浸润,T1WIT2WI,弥漫型肺癌的X线表现,两肺弥漫不规则分布的结节结节多在1cm以下、边缘模糊病变融合可呈大片肺炎样改变,其内可见支气管充气征特征表现:
病变呈磨玻璃密度,其内可见血管影,细支气管肺泡癌,继发性肺肿瘤(转移瘤)血行转移绒癌、乳癌、肝癌、胃癌、骨肉瘤甲状腺癌、肾癌、前列腺癌、睾丸癌淋巴转移肺门纵隔淋巴结的转移瘤逆行播散至肺内淋巴管,多发生于胃癌和乳癌直接侵犯纵隔、胸膜、胸壁组织的恶性肿瘤,继发性肺肿瘤(转移瘤),X线表现:
两肺多发棉球样结节、大小不一、中下野外带多见少数为单发、也可粟粒状转移淋巴转移引起肺门、纵隔淋巴结肿大,继发性肺肿瘤(转移瘤),CT表现:
两肺弥漫性结节或多发球形病灶边缘常光滑、密度均匀中下野及胸膜下区较多某些病灶内可发生空洞、出现钙化或骨化淋巴转移引起肺门、纵隔淋巴结肿大外,还可见支气管血管束增粗、小叶间隔增厚,肺转移瘤,肺癌肺内转移肺癌淋巴转移,纵隔原发肿瘤,发生频率:
神经原性肿瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤畸胎瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿临床症状:
压迫上腔静脉、气管、喉返神经交感神经、迷走神经、膈神经、食管重症肌无力、甲状腺机能亢进、胸痛,纵隔划分与肿瘤的好发部位,前纵隔:
胸内甲状腺、胸腺瘤、畸胎瘤中纵隔:
恶性淋巴瘤、支气管囊肿后纵隔:
神经原性肿瘤,胸内甲状腺肿,胸腺瘤,畸胎瘤,恶性淋巴瘤,支气管囊肿,神经鞘瘤,
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