分级诊疗信息资源共享平台设计文字可编辑.ppt
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分级诊疗信息资源共享平台设计文字可编辑.ppt
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分级诊疗信息资源共享平台的设计与实现,推进互联网,+,智慧医疗,1,建设背景,目录,CONTENTS,2,建设内容,3,建设成效,建设背景政策背景,2015,年,9,月国务院,70,号文件,七部委发文力推家庭医生签约,2016,年,12,月“十三五”规划,实行分级诊疗,2017,月,3,年全国两会,李克强政府报告,全面启动多种形式的医疗联合体建设,到,2017,年,,家庭医生签约服务覆盖率达,以,提高基层医疗服务能力,为重点,以,到,30%,以上,,重点人群签约服务覆盖率,常见病、多发病、慢性病分级诊疗为,达到,60%,以上,。
到,2020,年,力争将签约,突破口,形成科学合理的就医秩序,,服务扩大到全人群。
家庭医生签约服务制度基本全覆盖。
试点,三级公立医院要,全部参与,并发,挥引领作用。
分级诊疗试点和家庭签,约服务,扩大到,85%,以上地市。
建设背景政策背景,响应政策号召,符合医改目标,满足“智,慧医疗”总体框架,解决居民看病难题,?
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看病难、看病贵,老龄化加剧,诊疗需求增加,缺乏慢病、专病管理,基层机构“接不住”,1.,2.,3.,4.,关于推进分级诊疗制度建设的指导意见,国务院办公厅,,2015.9,关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知,国家卫计委,,2016.6,关于进一步完善家庭医生制度的实施意见,卫计委,,2016.1,关于印发市推进分级诊疗制度建设实施意见的通知,卫计委,,2016.1,建设背景政策背景,建设背景政策背景,建设背景目前现状,医改体制格局保基本、强基层、建机制,现有体制,三级医院,接待病情轻重不一的各类患者,大量手术和门诊病人,病人数量过多,理想体制,大型,医疗中心,专注于疑难病,治疗和研究,二级医院,包括门诊病人和住院病,人以及急诊,未能够充分利用,地区性医疗机构,提供常见病、多发病诊,治和普通医疗服务,一级医院,门诊病人为主,利用率低,社区医疗机构,围绕社区医院,实现医生、诊所和社区医疗,中心的全面合作,主要接待门诊病人,建设背景突破方向,新政背景下,基层社区医疗与管理者,突破的方向,引导首诊,留住用户,基层社区,优化诊疗体系,集中处理疑难杂症,完善预约诊疗体系建设,资源,合理分配和利用,优化病源结构和渠道,更多精力投入疑难重症及临床,科研,引导病人社区首诊,发挥机构职能,下沉资源窗口,提高社区与病人的,服务粘性、依赖度、信任度,业务增长以及临床信息共享带动服,务水平提升,专科医院,政府,管理部门,角度,区域协调,政策引导,重构分级诊疗体系,根源上解,决“看病难、看病贵”现象,改善整体就医环境、格局,加,速体制改革,引导、实施分级诊疗,降低国,家医疗经费,区域统筹签约、转诊、家庭医,生服务等工作;,着力打造以家庭医生签约为主的客服服务体系!
建设背景主要任务,1,、逐步完善医疗卫生服务体系,2,、全面提升基层医疗卫生服务水平,宁医改【,2017,】,1,号:
关于进一步推进分级诊疗制度建设的实施意见,主要任务,3,、加快建立家庭医生签约服务制度,4,、积极引导公立医院参与分级诊疗,5,、试点开展慢性疾病分级诊疗工作,6,、大力促进区域医疗资源共建共享,1,建设背景,目录,CONTENTS,2,建设内容,3,建设成效,建设内容总体架构,展现层,签约管理,服务计划,BI,分析,统计报表,资源汇总,角色管理,权限管理,决策支持,签约管理,预约管理,签约管理,预约管理,服务记录,申请延方,健康干预,健康宣教,咨询,服务包,预约管理,双向转诊,随访管理,个性化服务包,延伸处方,在线咨询,健康档案,健康干预,健康宣教,家人关爱,医生配置,团队配置,服务包配置,随访管理,转诊管理,工作计划,健康宣教,业务层,咨询,个人中心,签约,家庭医生服务,健康管理,系统管理,医生端,APP,居民端,APP,平台层,专家资源、居民资源、医疗资源、第三方资源、知识库,统一支付,接口层,公卫系统,电子病历,健康档案,建设内容总体目标,居民,?
享受身边的医疗健康服务,家庭,医,生,?
提高收入、实现价值,?
由疾病治疗向健康管理转变,?
连续动态的健康管理,?
提高医疗水平,01,02,04,03,基,层医疗,机,构,?
提高基层医疗水平,?
完善公共卫生管理,政府,?
均衡医疗资源,?
落实分级诊疗,?
降低医疗成本,?
缓解医患关系,建设内容项目定位,提供一体化分级诊疗信息化解决方案,为卫生主管部门构建基层首诊、预约诊疗、双,向转诊制度提供重要工具和手段。
以管理和业务需求为引擎,构建基于家庭医生签约的区域分级诊疗信息支撑体系,提供便捷高,效的转诊和分级诊疗管理服务。
家庭医生签约,诊疗信息共享,回转社区康复,家庭,社区首诊,自动转诊,主动随访,短信提醒,社区中心,/,站,大病上转,预约诊疗,检查预约,号源预约,床位预约,省市医院,建设内容建设目标,小病进,社区,,大病到医院,康复回,社区,基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动,建设内容签约管理,线上线下、多种方式签约:
预约式签约:
居民在,App,提交签约申请,于指定日期至社区医院完成签约;,现场签约:
居民直接到社区医院提交材料,完成签约;,签约后自动生成服务计划,服务流程化管理,;,覆盖签约、解约、续约、签约转移等各种业务场景,实现多方位管理;,居民,App,签约,解约,续约,转移,医生,App,建设内容签约管理,建设内容服务计划,签约后自动生成服务计划,服务流程化管理,医生签约服务计划,以一年的签约服务期限为时间轴,跟踪服务情况;,居民对服务做出相应的满意度评价,完善家庭医生考核体系。
签约,建档,确诊糖尿病,规范档案管理,健康评估,制定服务计划,糖尿病随访,免费体检,糖尿病随访,预约转诊,糖尿病随访,健康评估,续约提醒,2017.01.01,2017.01.01,2017.02.01,2017.05.01,2017.08.01,2017.09.01,2017.11.01,2017.12.01,签约,制定计划,服务记录,满意度评价,完成计划,服务考核,建设内容服务计划,增值服务包满足不同人群个性化需求,个性化,服务包,老年人,增值服,务包,中医服,务包,儿童,孕产妇,慢病患,者,基础服,务包,健康管,理包,高血压,包,糖尿病,包,老年人,残疾人,重点人群全覆盖,其中包含,65,岁及以上老年人、,孕产妇、儿童、慢性疾病患者等,12,类重点人群。
服务包分为基础服务包和个性化服务包。
基础服务包向所,有居民免费提供;个性化服务包是在基础服务包的基础上,,增加了个性化健康服务内容,有偿向重点人群提供。
服务包满足不同人群服务需求,建设内容转诊管理,赋予家庭医生团队一定比例专家号、预留床位等资源,增强居民签约吸引力;,实现上、下级医疗机构之间信息资源、医疗资源共享;,促进小病进社区、大病转医院,康复回社区的就医模式;,提升百姓对基层医疗机构的满意度;,院内,审批,社区医院,转诊,申请,转诊,申请单,转入,审核,上级医院,结果,反馈,号源预约,检查预约,住院预约,康复病床预约,医疗服务“资源库”,建设内容医疗数据共享,资源共享医疗数据共享,转诊前,就诊记录,检验检查,健康档案,转诊后,电子病历,检验检查,医嘱信息,用药记录,治疗方案,社区医院、二三级医院所有诊疗数据在平台上可以进行共享,建设内容资源共享闭环流转,建设内容资源共享,资源共享整合上下级医疗机构多方面医疗服务资源,预约转诊:
转诊时即可直接实现预约门诊专家号,/,普通号,省去繁琐的审批流程;,“模式”,资源共享,模式“家庭医生优先享受专家号源:
二、三,级,提前开放,30%,号源给社区医院;优先预约三级,医院检验检查、体检;优先预约三级医院床位,等”;,提供数据支撑,建设内容资源共享,资源共享整合上下级医疗机构多方面医疗服务资源,模式:
整合资源,包括:
专家号源,病床、,检,验检查、体检,康复病床等,平台上实现上下,级医院患者医检报告、健康档案、患者诊疗数据,的信息互联互通;,通过整合资源,形成医疗资源共享数据库;,检查资源,体检资源,专家资源,促进小病进社区、大病转医院,康复回社区的就,医模式;,初步形成医疗服务三大资源库,建设内容资源共享,资源共享整合上下级医疗机构多方面医疗服务资源,?
家庭医生首诊,?
急症、重症上转,?
康复、继续下转,?
医疗数据打通,?
医疗资源共享,建设内容资源共享,资源共享整合上下级医疗机构多方面医疗服务资源,建设内容资源共享,建设内容随访管理,随访任务自动提醒,便捷查询;,与智能设备集成,健康数据自动采集;,提供基于国家标准的各类随访模板,针对患者的慢病等健康问题,提供专业的健康指导;,医生团队可主动跟踪患者的计划执行情况,跟进健康状况,提高健康管理的质量,根据需要追加随访等,1,2,3,4,建设内容随访管理,建设内容健康干预,自我管理与医生指导干预、家人关爱,三位一体,;,自测数据由物联网设备自动上传,后台知识库自动生成评估报告;,医生对自测数据进行专业解读,定期推送健康评估报告;制定健康管理计划;,家人和患者都可以收到家庭医生的提醒。
自测数据,消息提醒,签约居民,自动上传,异常提醒、,初步干预,管理平台,家庭医生,处置干预,健康指导,健康评估,查看家人健康信息,消息提醒,家人,建设内容健康干预,建设内容家人关爱,对签约居民以家庭为单位进行管理;,有权限帮助家人申请家庭医生服务;,有权限查看家人的健康信息。
帮助家人申请签约,帮助家人申请预约,帮助家人申请延方,家人,签约居民,查看家人健康记录,收到系统和医生提醒,建设内容家人关爱,对签约居民以家庭为单位进行管理;,有权限帮助家人申请家庭医生服务;,有权限查看家人的健康信息。
帮家人查看报告,查看家人健康记录,建设内容延方管理,支持居民在线申请延方;,支持家庭医生查看患者历史就诊、用药记录;,通过药品物流渠道直接配送到居民手中;,按社区(乡镇)医院医保待遇结算费用,享受优惠待遇。
帮家人申请延方,签约居民通过,App,申请,建设内容健康宣教,给各类签约人群有针对性的推送健康宣教内容。
健康资讯,健康视频,健康活动,信息推送,建设内容健康提醒,签约居民申请提醒。
签约居民问诊提醒,随访提醒,随访异常值提醒;,建设内容在线问诊,签约居民可以随时向家庭医生发起健康咨询。
签约居民以文字、图片等形式向家庭医生发起,问诊咨询,医生可在手机,PC,上实时接收;,家庭医生通过,PC,端或,APP,端查看咨询内容,发,起回复给予健康指导,签约居民可以对咨询的效果进行评价;,建设内容居民端,控,烟,双向转诊,平台与现有系统整合,实现上,下级医院医疗信息互联互通,,整合诊疗预约,高效转诊流程,数据分析,汇集患者在院内、院外各方面数据,,结合数据可视化平台,支持快速检索,,随时查看,实时统计,辅助监管考核,和科研工作的开展,签约,居民微信自主签约,可自主查,看签约服务包与自主添加家庭,成员,医生诊间快速签约等多,样家庭签约方式,医患互动交流,家庭医生可以和签约居民方便的交流,,包括信息咨询、互动交流、患者反馈、,健康管理。
在线健康监测,生命体征监测数据实时同步至,医护端与居民端,医生在线监,护,查看健康趋势,结合随访,结果指标记录,进行健康指导,随访与慢病管理,与院内系统对接,根据个性化签约服,务包内容灵活定制随访内容、随访方,案,随访智能化提醒执行,专业知识,库支撑,建设内容统计分析,系统提供丰富的统计分析图表,覆盖系统所有业务结点,;,实时监测统计家庭医生的服务数量、质量,实现精细化管理;,从各个维度对比分析,为卫生监督部门、基层医疗机构提供决策支持。
卫生监督部门,区域内的签约统计、转诊统计、预约资源统计、家,庭医生团队、居民信息统计等,机构内的签约统计、转诊统计、预约资源统计、家,庭医生团队统计等,基层医疗机构,家庭医生团队,家庭医生团队评分、签约量、转诊量、预约量等统,计,建设内容统计分析,数据统计报表,序号,报表编号,A01,A02,A03,A04,A05,A06,A07,E01,E02,E03,E04,E05,E06,系统报表类型,报表名称,家庭医生及团队数,家庭医生签约服务进展情况,家庭医生签约状态及签约途径,医联体建设数量汇总,基层医疗结构转诊数量汇总,二、三级医疗结构转诊数量汇总,转诊时效统计,团队签约数量,个人签约数量,团队随访数量,个人随访数量,服务名单统计表,转诊名单统计,人员类别,A/B/C,A/B/C,A/B/C,A/B/C,A/B/C,A/B/C,A/B/C,C/E,E,C/E,E,E,D/E,1,系统用户角色定义,序号,2,3,人员类别,备注说明,4,5,1,A,市卫计委用户,6,2,B,县卫计局用户,7,8,3,C,基层院长用户,9,10,4,D,二级以上医院用户,11,12,5,E,基层家庭医生用户,13,建设内容统计分析,1,建设背景,目录,CONTENTS,2,建设内容,3,建设成效,建设成效模式,以家庭医生为入口的分级诊疗模式,家庭医生签约服务与分级诊疗系统完全融合,家庭医生是居民健康的守门人,同样也是分级诊疗整个过程的守门人;,医生来把关,平台对家庭医生开放上级医院的医疗服务资源,让居民享受签约后带来的就诊的便利;,优先享受专家号源:
二、三级提前开放,30%,号源给社区医院,优先预约三级医院检验检查、体检、医院床位等,签约,居民,服务,家,庭,医,生,服,务,平,台,健康档案,慢病管理,基本医疗,基本公卫,康复下转,疑难杂症,上转治疗,检验检查,上级医院,住院治疗,手术,双向转诊,建设成效模式,多种模式并存,兼容医联体的开放平台模式,不会打破医联体内部的分级诊疗格局;,让医联体内部也享受到全市的医疗服务资源,形成开放式的平台模式;,信息互通,医生上下流动,医联体,资源共享,病人双向转诊,建设成效模式,智慧医疗,基于家庭医生签约服务的分级诊疗平台,项目简介:
市基于家庭医生签约服务的分级诊疗平台,是公众健康服务,平台的一,个重要部分。
通过家庭医生签约等服务的落地,建立预约资源社,区预约倾,斜机制,激励引导居民社区首诊,逐步培养居民基层首诊习,惯,从而,保障分级诊疗的有效开展。
通过家庭医生签约、推动分级诊疗、,创新医疗,服务流程和医疗服务模式,持续拓展、提升惠民健康服务能力。
建设效果:
1.,2.,目前系统已经和,12,个区都基本对接完成,接入社区,94,个,完成家庭医,生注册,2365,名,完成家庭医生团队注册,689,个;,目前省人民医院、鼓楼医院、六合人民医院、栖霞医院等部分床位、检,查资源接入;,3.,三级医院均向社区家庭医生提前开放,2,周及以上,30%,的专家号,另外,70%,直接开放给居民;,4.,系统与健康档案打通,居民可以调取本人的健康档案,经过居民授权,,家庭医生可以查看居民健康档案;,建设成效模式,区域服务应用,医院服务应用,健康,APP,健康作为区域,O2O,就诊服务平,台,,通过与医院系统深度打通,提供近,卫生,12320,弘扬健康文化,倡导健康生活,,为市民提供便捷的医疗卫生信息服务。
创新医疗服务模式,让医院融,入移动互联网生态链,将医院打造,鼓楼医院,APP,结合移动互联网特色,打造医院官,方微信服务平台,满足患者互联网就医,市中医院微信,日挂号、预约挂号、报告查询、健康咨,询等个人就诊康复在线服务。
卫生,12320,微信公众平台,您的,就医,好助手,成为一所自助医疗全流程的智慧型,医院,需求,提供就医全流程在线服务,进一,步提高患者就医效率,提升医院服务能,力,
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