病理生理学复习题13.docx
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病理生理学复习题13
第十三章心功能不全
一.[A型选择题]
1.衡量心力衰竭的指标是
A.心泵功能改变
B.心肌舒张功能障碍
C.心肌收缩功能障碍
D.回心血量不足
E.心输出量不能满足机体代谢需要
[答案]E
2.原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于:
A.主动脉瓣狭窄
B.心肌炎
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.高血压
[答案]B
3.心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是:
A.压力负荷过重
B.容量负荷过重
C.心输出量不足和回流障碍
D.心肌能量代谢障碍
E.心肌梗死
[答案]C
4.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭?
A.维生素B1缺乏症
B.冠心病
C.肺源性心脏病
D.风湿性心脏病
E.高血压病
[答案]A
5.容量负荷过重损害心功能常见于
A.肺动脉高压
B.二尖瓣关闭不全
C.肺栓塞
D.肺动脉狭窄
E.心肌病
[答案]B
6.高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是:
A.心衰时心输出量比心衰前有所增加,可稍高于正常水平
B.心衰时心输出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平
C.心衰时心输出量比心衰前有所增加,但低于正常水平
D.心衰时心输出量比心衰前有所降低,但低于正常水平
E.以上说法都不正确
[答案]B
7.下列哪种因素可导致左心室后负荷过度?
A.肺循环阻力增加
B.体循环阻力增加
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全
[答案]B
8.下列哪种疾病不会出现低输出量性心力衰竭?
A.严重贫血
B.冠心病
C.高血压心脏病
D.心肌病
E.心脏瓣膜病
[答案]A
9.不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重?
A.肺源性心脏病
B.肺动脉瓣狭窄
C.高血压病
D.室间隔缺损
E.心肌病
[答案]D
10.可发生心脏离心性肥大的疾病是
A.高血压病
B.肺源性心脏病
C.主动脉瓣闭锁不全
D.二尖瓣狭窄
E.冠心病
[答案]C
11.心肌肥大不平衡生长的器官水平主要特征是
A.单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少
B.整个心脏重量的增加超过了心脏交感神经轴突的生长
C.支配心脏的交感神经生长过快
D.心肌细胞体积的增长过快
E.心脏各部分不均匀生长
[答案]B
12.心力贮备是指
A.静息状态下心脏的收缩能力
B.运动状态下心脏的收缩能力
C.每搏输出量的多少
D.心输出量的多少
E.随着机体功能代谢需要心输出量增长的能力
[答案]E
13.心衰引起心肌细胞凋亡的主要因素是
A.氧化应激
B.TNFα产生减少
C.内源性抗氧化物质增多
D.回心血量不足
E.自由基生成减少
[答案]A
14.心力衰竭时心肌收缩性降低的机制,下列哪项不正确?
A.兴奋-收缩偶联障碍
B.心肌能量代谢紊乱
C.心肌细胞凋亡
D.心肌细胞坏死
E.心肌交感神经分布密度增加
[答案]E
15.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是
A.皮肤
B.肝脏
C.骨骼肌
D.脑
E.肾脏
[答案]E
16.心脏前负荷过重的常见原因是
A.肺动脉高压
B.肺栓塞
C.慢性贫血
D.主动脉狭窄
E.心肌炎
[答案]C
17.心脏压力负荷过重的常见原因是
A.肺动脉高压
B.室间隔缺损
C.甲亢
D.动-静脉瘘
E.心肌病
[答案]A
18.可发生心肌向心性肥大的疾病是
A.心肌炎
B.高血压病
C.二尖瓣关闭不全
D.甲亢
E.心肌中毒
[答案]B
19.心肌离心性肥大的机制是
A.心肌细胞增生
B.心肌纤维变粗
C.肌节串联性增生
D.肌节并联性增生
E.以上都不是
[答案]C
20.心肌离心性肥大的主要原因是
A.心脏收缩期阻力过大
B.冠脉血流量增加
C.舒张期室壁张力增高
D.心率加快
E.心输出量增加
[答案]C
21.心力衰竭的常见诱因是
A.酸中毒
B.高钾血症
C.分娩
D.肺部感染
E.以上都是
[答案]E
22.严重贫血引起心力衰竭的主要机制是
A.心肌能量生成障碍
B.心肌能量利用障碍
C.兴奋-收缩偶联障碍
D.心肌收缩蛋白破坏
E.心肌能量储存障碍
[答案]A
23.心衰时肌浆网钙处理功能紊乱下列哪项不正确
A.肌浆网钙摄取减少
B.肌浆网钙储存量增多
C.肌浆网钙释放量下降
D.肌浆网钙释放通道蛋白减少
E.受磷蛋白磷酸化减弱
[答案]B
24.引起心室舒张功能异常因素中,下列哪项错误
A.钠钙交换体与Ca2+亲和力下降
B.Ca2+复位加速
C.心肌能量缺乏
D.心室舒张势能减少
E.心室僵硬度增大
[答案]B
25.心肌细胞内Ca2+达到何种数值才达到心肌收缩的阈值
A.10-8mol/L
B.10-7mol/L
C.10-6mol/L
D.10-5mol/L
E.10-4mol/L
[答案]D
26.心室舒张势能减少是由于
A.心室收缩加强
B.室壁张力减弱
C.冠膜内血栓形成
D.室内压过低
E.以上都是
[答案]C
27.引起心室顺应性下降的常见原因中。
下列哪项不正确
A.心肌肥大室壁变厚
B.心肌炎
C.水肿
D.心肌收缩性减弱
E.间质纤维化
[答案]D
28.破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是
A.各种类型的心律失常
B.水肿
C.收缩性减弱
D.甲状腺功能减退
E.心肌细胞凋亡
[答案]A
29.心力衰竭发病的关键环节是
A.心律失常
B.心输出量减少
C.收缩功能下降
D.起病急、病情重
E.代偿失调
[答案]B
30.心衰时启动心率加快代偿反应机制是
A.颈动脉窦压力感受器传入冲动减少
B.主动脉弓压力感受器传入冲动增多
C.心脏迷走神经紧张性增高
D.心房压力下降
E.以上都是
[答案]A
31.急性心力衰竭时,下列哪项代偿方式不可能发生?
A.心率加快
B.心脏扩张,增加前负荷
C.交感神经兴奋
D.心肌肥大
E.血液重新分配
[答案]D
32.心衰时心脏扩张从代偿转向失代偿的关键因素是
A.肌节长度小于2.2μm
B.肌节长度达到2.2μm
C.肌节长度达到Lmax
D.肌节长度超过Lmax
E.心室舒张末期压力小于1.33kPa
[答案]D
33.关于心肌肥大的叙述,下列哪项是错误的?
A.心肌肥大主要是心肌细胞体积增大
B.心肌细胞表型变化,胞内收缩蛋白的类型改变
C.心肌肥大代偿作用之一是降低室壁张力
D.压力负荷主要通过磷酸酯酶系统促心肌肥大
E.心肌肥大能防止心力衰竭的发生
[答案]E
34.心衰时血容量增加的代偿反应可产生的负面影响是
A.水钠排出增加
B.心输出量减少
C.心脏前负荷增加
D.心脏后负荷减少
E.心室充盈不足
[答案]C
35.下列因素中哪项不增加心脏耗氧量
A.心率加快
B.收缩性加强
C.回心血量增加
D.周围血管阻力下降
E.左室射血阻抗增加
[答案]D
36.心力衰竭时,下列哪种代偿反应不正确
A.血容量增加
B.红细胞增加
C.组织利用氧的能力减少
D.血液重新分布
E.肾小球滤过率降低
[答案]C
37.心肌缺血缺氧可使何种细胞因子分泌增加,从而产生大量氧自由基
A.TXA2
B.TNF
C.PKC
D.INF
E.ADH
[答案]B
38.关于心肌重构,下列哪项错误
A.心肌细胞体积增大
B.重构心肌表达β-MHC为主
C.心肌顺应性增加
D.线粒体数量增多
E.肌原纤维增多
[答案]C
39.心肌重构使收缩性减弱的分子基础是
A.肌球蛋白减少
B.肌动蛋白减少
C.肌球蛋白以表达α-MHC为主
D.肌球蛋白以表达β-MHC为主
E.线粒体数量减少
[答案]D
40.促进心肌间质重构的重要因素
A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
B.交感神经强烈兴奋
C.ADH大量分泌
D.肿瘤坏死因子作用
E.白介素大量分泌
[答案]A
41.左心衰竭引起肺循环充血主要表现是
A.下肢水肿
B.呼吸困难
C.心律失常
D.肝肿大压痛
E.颈静脉怒张
[答案]B
42.急性左心衰最严重的表现是
A.端坐呼吸
B.心性哮喘
C.肺水肿
D.肺顺应性下降
E.冠脉灌注不足
[答案]C
43.急性左心衰引起肺水肿发生的机制哪项不正确
A.肺毛细血管压急剧上升
B.左心衰时输液不足
C.肺抗水肿代偿能力不足
D.缺氧
E.肺泡表面张力加大
[答案]B
44.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是
A.肺动脉高压
B.肺瘀血、肺水肿
C.深睡眠时迷走神经紧张性增高
D.平卧时静脉回流加速
E.平卧时胸腔容积减少
[答案]B
45.夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是
A.平卧时回心血量减少
B.平卧时水肿液不易入血
C.迷走神经紧张性降低
D.入睡后神经反射的敏感性降低
E.夜间周围血管紧张性增高
[答案]D
46.下列哪项不是右心衰的主要临床表现
A.水肿
B.静脉压升高
C.肝肿大
D.颈静脉怒张
E.臂肺循环时间缩短
[答案]E
47.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是
A.肺循环充血
B.心输出量不足
C.体循环淤血
D.静脉回流障碍
E.毛细血管通透性增加
[答案]B
48.酸中毒诱发心衰的机制主要是
A.H+与Ca2+竞争肌钙蛋白
B.毛细血管括约肌痉挛
C.高血钾促进心肌Ca2+内流
D.H+使血流阻力增加
E.使心肌细胞动作电位不能产生
[答案]A
49.心输出量严重不足,患者肢端皮肤呈现斑状青紫,其原因下列哪项错误
A.血流速度下降
B.组织摄氧过多
C.血小板数量减少
D.循环时间延长
E.静脉血氧含量下降
[答案]C
50.决定心输出量的最关键因素是
A.自律性
B.兴奋性
C.传导性
D.收缩性
E.以上都是
[答案]D
51.引起心肌细胞坏死的最常见原因是
A.动脉血压突然升高
B.急性心肌梗死
C.容量负荷过重
D.严重贫血
E.甲状腺机能亢进
[答案]B
52.心衰时尿量减少主要是由于
A.ADH分泌增加
B.心输出量减少和交感神经兴奋
C.肾小管细胞受损
D.肾动脉反射性扩张
E.静脉压力升高
[答案]B
53.增加心肌收缩功能的药物是
A.钙拮抗剂
B.硝酸甘油
C.多巴胺
D.β受体阻断剂
E.α受体阻断剂
[答案]C
54.改善心肌舒张功能的药物是
A.地高辛
B.多巴胺
C.氨联吡啶酮
D.硝酸酯类
E.肼苯达嗪
[答案]D
55.心力衰竭防治的病理生理基础是
A.尽快输液提升血压
B.恢复心肌正常舒缩功能并调整前后负荷
C.首先输氧
D.使用血管扩张剂,防止心肌梗塞
E.消除病因,纠正酸中毒
[答案]B
二、B型选择题
A.肌原纤维串联性增生
B.肌原纤维并联性增生
C.心肌细胞变大
D.心肌细胞增生
E.心脏扩大
56.向心性心肌肥大的机制是
57.离心性心肌肥大的机制是
[答案]56B57A
A.平均动脉压
B.中心静脉压
C.肺动脉压
D.右心室舒张末期压力
E.左心室舒张末期压力
58.上述哪项指标反映左心室的前负荷
59.上述哪项指标反映右心室的后负荷
60.上述哪项指标反映右心室的前负荷
61.上述哪项指标反映左心室的后负荷
[答案]58E,59C,60D,61A
A.心肌能量生成障碍
B.心肌能量利用障碍
C.心肌能量储存障碍
D.心肌兴奋——收缩偶联障碍
E.心肌收缩蛋白破坏
62.严重贫血引起心力衰竭的主要机制是
63.维生素B1严重缺乏发生心力衰竭的主要机制是
64.严重心肌炎引起心力衰竭的主要机制是
65.酸中毒引起心力衰竭的主要机制是
[答案]62A,63A,64E,65D
A.冠心病
B.肺动脉高压
C.心肌炎
D.VitB1缺乏
E.慢性肺炎
66.右心衰竭常见于
67.左心衰竭常见于
68.全心衰竭常见于
69.高输出量性心力衰竭常见于
[答案]66B,67A,68C,69D
A.急性心肌梗死
B.自由基生成增多
C.血容量过度增加
D.心肌缺血缺氧
E.交感神经强烈兴奋
70.心肌细胞坏死最常见的原因是
71.引起心肌能量生成障碍最常见的原因是
72.心衰时引起心肌细胞凋亡的因素是
[答案]70A,71D,72B
A.肌球蛋白
B.集钙蛋白和钙网蛋白
C.钠-钙交换体
D.RyR蛋白
E.受磷蛋白
73.与肌浆网Ca2+摄取功能有关的蛋白质是
74.与肌浆网Ca2+储存功能有关的蛋白质是
75.与Ca2+跨膜内流有关的蛋白质是
76.与肌浆网Ca2+释放有关的蛋白质是
[答案]73E,74B,75C,76D
A.钠-钙交换体与Ca2+亲和力下降
B.心肌收缩性减弱
C.心肌室壁增厚、纤维化
D.心律失常
E.心肌去甲肾上腺素合成减少
77.心室顺应性下降的常见原因是
78.与心室舒张势能减少有关的因素是
79.心脏舒缩活动协调性减弱的原因是
80.与钙离子复位延缓有关的因素是
[答案]77C,78B,79D,80A
A.紧张性扩张
B.肌源性扩张
C.向心性肥大
D.心室僵硬度
E.心肌重构
81.心脏容量扩大伴收缩增强,称为
82.心脏扩张不伴收缩增强,称为
83.心衰时心肌及间质在结构、功能和遗传表型等方面所出现的适应性变化,称为
84.心室在单位压力变化下所引起容积改变的倒数,称为
[答案]81A,82B,83E,84D
三、C型选择题
A.容量负荷过重
B.压力负荷过重
C.两者均有
D.两者均无
85.甲状腺功能亢进发生心力衰竭是由于
86.严重贫血发生心力衰竭是由于
87.心肌炎发生心力衰竭是由于
[答案]85A,86A,87D
A.心源性休克
B.充血性心力衰竭
C.两者均有
D.两者均无
88.急性心包填塞可引起
89.风湿性心瓣膜病可引起
90.急性心肌梗死可发生
[答案]88A,89B,90A
A.交感—肾上腺髓质系统兴奋
B.肾素—血管紧张素—醛固酮系统兴奋
C.两者均有
D.两者均无
91.心力衰竭患者心率加快是由于
92.慢性心力衰竭患者血压下降不明显是由于
[答案]91A,92C
A.降低心脏前负荷
B.降低心脏后负荷
C.两者均有
D.两者均无
93.心力衰竭治疗中应用硝普钠是为了
94.心力衰竭治疗中限制输液是为了
[答案]93C,94A
A.高钾血症
B.甲状腺机能亢进
C.两者均有
D.两者均无
95.心衰的诱因是
96.可引起心肌传导性降低的是
[答案]95C,96A
A.冠心病
B.肺动脉高压
C.两者均有
D.两者均无
97.左心衰竭常见于
98.右心衰竭常见于
99.高输出量性心力衰竭常见于
[答案]97A,98B,99D
A.钙离子转运异常
B.ATP生成减少
C.两者均有
D.两者均无
100.影响心肌兴奋-收缩偶联的是
101.酸中毒诱发心衰的机制是
[答案]100C,101A
A.氧化应激
B.线粒体功能异常
C.两者均有
D.两者均无
102.引起右心室后负荷过度增加的因素是
103.心衰引起细胞凋亡的因素是
[答案]102D,103C
A.心脏扩张
B.心肌收缩力增强
C.两者均有
D.两者均无
104.心脏紧张源性扩张时
105.心脏肌源性扩张时
[答案]104C,105A
A.肌浆网Ca2+摄取能力下降
B.肌浆网Ca2+储存减少
C.两者均有
D.两者均无
106.影响心室充盈的是
107.影响心室收缩的是
[答案]106A,107C
A.激活蛋白激酶C途径
B.激活蛋白激酶A途径
C.两者均有
D.两者均无
108.压力负荷促使心肌肥大可通过
109.血管紧张素Ⅱ促使心肌肥大可通过
110.儿茶酚胺促使心肌肥大可通过
[答案]108A,109A,110B
A.α-MHC
B.β-MHC
C.两者均有
D.两者均无
111.重构心肌的肌球蛋白重链主要表达
112.正常心肌的肌球蛋白重链主要表达
[答案]111B,112A
A.肺水肿
B.肝肿大压痛
C.两者均有
D.两者均无
113.左心衰竭的主要表现是
114.右心衰竭的主要表现是
115.全心衰竭的主要表现是
[答案]113A,114B,115C
四、X型选择题
116.引起心力衰竭的原因包括
A.心脏前负荷过重
B.心肌能量代谢障碍
C.弥漫性心肌炎
D.严重心律失常
E.心脏后负荷过重
[答案]A,B,C,E
117.酸中毒诱发心衰的机制是
A.H+竞争抑制Ca2+与肌钙蛋白结合
B.酸中毒使左心室后负荷过度增加
C.酸中毒并发高钾血症使心肌收缩性降低
D.H+抑制肌球蛋白ATP酶活性
E.酸中毒可使回心血量减少
[答案]A,C,D,E
118.感染容易诱发心力衰竭是由于
A.发热时交感神经兴奋,代谢率增高
B.心率加快,心肌耗氧增加
C.感染毒素损伤心肌
D.血容量过多
E.呼吸道感染加重右心负荷
[答案]A,B,C,E
119.心衰常见的诱因是
A.心律失常
B.妊娠与分娩
C.酸碱平衡紊乱
D.全身感染
E.高钾血症
[答案]A,B,C,D,E
120.妊娠诱发心衰的原因是
A.心率加快
B.心搏出量增加
C.血液浓稠
D.血容量相对减少
E.心肌耗氧量增加
[答案]A,B,E
121.低输出量心力衰竭常见于
A.冠心病
B.高血压病
C.严重贫血
D.甲状腺功能亢进
E.心肌炎
[答案]A,B,E
122.心肌收缩性能减弱的机制包括
A.心肌收缩蛋白破坏
B.心肌能量代谢障碍
C.心肌兴奋——收缩偶联障碍
D.心肌细胞变性坏死
E.心肌肥大的不平衡生长
[答案]A,B,C,D,E
123.酸中毒影响心肌兴奋—收缩偶联的机制是
A.H+与Ca2+竞争结合肌钙蛋白
B.肌浆网释放Ca2+减少
C.Ca2+内流入心肌受阻
D.β受体对去甲肾上腺素敏感性增高
E.并发高钾血症促进Ca2+内流
[答案]A,B,C
124.诱导心肌细胞凋亡的因素是
A.容量负荷过重
B.压力负荷过重
C.缺血缺氧
D.神经-内分泌失调
E.氧化应激
[答案]A,B,C,D,E
125.心衰时引起细胞钙稳态失衡的因素
A.回心血量不足
B.能量代谢紊乱
C.自由基生成减少
D.酸中毒
E.ATP缺乏
[答案]B,D,E
126.临床上引起心肌能量生成障碍常见的原因
A.严重贫血
B.VitB1缺乏
C.过度心肌肥大
D.缺血缺氧
E.二尖瓣关闭不全
[答案]A、B、C、D
127.由于能量利用障碍而发生心衰最常见的原因
A.甲状腺机能减退
B.高血压
C.肺动脉高压
D.贫血
E.高钾血症
[答案]B、C
128.心力衰竭时存在心肌能量利用障碍的主要依据是
A.心肌ATP含量并不减少
B.心肌耗氧减少
C.心肌完成机械功下降
D.肌球蛋白头部ATP酶活性降低
E.肌球蛋白ATP酶肽链由V1型变为V3型
[答案]A、C、D、E
129.细胞外Ca2+内流的主要途径
A.Na+-Ca2+交换体
B.电压依赖性Ca2+通道
C.K+-Ca2+交换体
D.受体操纵性Ca2+通道
E.细胞膜Ca2+泵
[答案]A、B、D
130.与心室舒张功能障碍有关的因素
A.钙离子复位加速
B.肌球-肌动蛋白复合体解离障碍
C.心肌能量缺乏
D.心室舒张势能减少
E.心室顺应性下降
[答案]B、C、D、E
131.能使心室舒张势能减少的因素
A.冠状动脉粥样硬化
B.冠脉内血栓形成
C.心室收缩性减弱
D.室壁张力过大
E.室内压过高
[答案]A、B、C、D、E
132.心室顺应性下降导致如下结果
A.心室压力-容积(P-V)曲线右移
B.心室充盈受限制
C.心输出量下降
D.肺淤血、水肿
E.加重心衰
[答案]B、C、D、E
133.心衰时心率加快代偿反应的机制是
A.心输出量减少,压力感受器传入冲动减少,心迷走紧张性减弱
B.心输出量减少,压力感受器传入冲动增加,心迷走紧张性减弱
C.心舒末期容积增大、压力上升,容量感受器兴奋引起交感神经兴奋性增加
D.心舒末期容积减少、压力下降,容量感受器兴奋引起交感神经兴奋性增加
E.心舒末期容积减少、压力下降,容量感受器兴奋引起心迷走神经兴奋性增加
[答案]A、C
134.引起心室顺应性降低的原因是
A.心肌肥大
B.心肌纤维化
C.慢性贫血
D.心肌间质增生
E.心肌炎
[答案]A、B、D、E
135.心衰时心脏代偿性肥大的加重是
A.压力负荷通过磷酸酯酶系统激活PKC起作用
B.牵张刺激通过磷酸酯酶系统激活PKC起作用
C.儿茶酚胺通过β受体激活G蛋白经cAMP起作用
D.血管紧张素Ⅱ通过G蛋白耦联受体激活PKC起作用
E.
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