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(二)红细胞形态改变1.靶形红细胞:
红细胞中心部位染色较深,其外围为苍白区域,而细胞边
缘又深染,形如射击之靶。
有的中心深染区不像孤岛而像从红细胞边缘延伸的半岛状态或柄状,
而成不典型的靶形红细胞。
靶形红细胞直径可比正常红细胞大,但厚度变薄,因此体积可正常。
常见于各种低色素性贫血。
在珠蛋白生成障碍性贫血时尤易见到。
2.泪滴形细胞:
多见于骨髓纤
维化3.低色素性:
红细胞的生理性中心浅染色区扩大,甚至成为环圈形红细胞,提示其血红蛋白
含量明显减少,常见于缺铁性贫血、珠蛋白生杨障碍性贫血、铁幼粒细胞性贫血,某些血红蛋白
病时也常见到。
4.高色素性:
指红细胞内生下性中心浅染区消失,整个红细胞均染成红色,而且
胞体也大。
其平均红细胞血红蛋白的含量是增高的,但平均血红蛋白浓度多属于正常。
最常见于
巨幼细胞性贫血。
5.嗜多色性:
属于尚未完全成熟的红细胞,故细胞较大,由于胞质中含人多少
不等的嗜碱性物策RNA而被染成灰色蓝色。
嗜多色性红细胞增多提示骨髓造红细胞功能活跃。
在
增生性贫血时增多,溶血性贫血时最为多见。
(三)红细胞中出现异常结构1.嗜碱性点彩红细胞:
简称点彩红细胞,常作为名铅中毒的诊断的
筛选指标。
2.豪-焦小体:
位于成熟或幼红细胞的胞质量,呈圆形,有1-2μm大小,染紫红色,
可1至数个,已证实为核残余物,常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫积压及脾切除术后。
3.卡
波环:
在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结构,有时绕成8字形。
现
认为可能是胞质中脂蛋白变性所致常与染色质小体同时存在。
见于巨细胞性贫血和铅中毒患者。
血细胞比容(Hct):
方法:
微量法(WHO推荐常规法,NCCLS推荐为参考标准)标本用量少,结
果准确、快速、重复性好。
参考值:
男性0.380~0.508:
;
女性:
0.335~0.450
平均红细胞容积MCV=每升血液中红细胞比积/每升血液中红细胞个数
平均红细胞血红蛋白含量MCH=每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红细胞个数Hb(gL)PG
平均红细胞血红蛋白浓度MCHC=每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红细胞比积=Hb/(g/L)/Hct
贫血的形态学分类MCV(FL)MCH(PG)MCHC(G/L)病因
正常细胞性贫血正常正常正常急性失血、急性溶血、再障
大细胞性贫血增高增高正常缺乏叶酸维生素B12引起巨幼贫
单纯小细胞性贫血降低降低正常慢性炎症、尿毒症
小细胞低色素性贫血降低降低降低慢性失血性贫,缺铁性贫血
第二节白细胞检查
一、白细胞计数目前常根据其发育阶段而将粒细胞群人为地划分为分裂池、成熟池、贮备池、循
环池等。
一般认为从原粒细胞发育为分叶核细胞共需10天左右。
这一过程是在骨髓内进行。
贮备
池中的杆状核及分叶核粒细胞仅有约1/20释放到周血中,大部分则仍存于贮备池内以便不断地补
充损耗及应急需。
白细胞计数时所得的白细胞值仅为循环池的粒细胞数。
边缘池及循环池的粒细
胞之间可以互相换位,并经常保持着动态平衡。
[原理]用白细胞计数稀释液(多用稀乙酸溶液),
将血液稀释一定倍数并破坏红细胞后,滴入庆数盘中,在显微镜下计数一定范围内的白细胞数,
经换算即可求得每升血液中各种白细胞的总数。
[参考值]成人:
(4~10)×
109/L初生儿:
(15-20)
×
109/L6月-2岁:
(11-12)×
109/L
[临床意义]中性粒细胞占白细胞总数的50-70%,__
1.中性粒细胞数时量变化中性粒细胞生理性增多:
1)年龄:
初生儿白细胞较高2)。
日间变
化:
在静息状态时白细胞数较低,活动和进食后较高;
早晟较低,下午较高;
一日之间最高值与
最低值之间可相差一倍。
运动、疼痛和情绪变化,一般的体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照
射等均可使白细胞轻度增多。
如剧烈运动、可于短时间内使白细胞高达35×
109/L,以中性粒细胞
为主,当运动结束后迅速即恢复原有水平。
这种短暂的变化,主要是由于循环池和缘籽的粒细胞
重新分配所致。
3)妊娠与分娩:
妊娠其白细胞常见增多
(2)中性粒细胞病理性增多:
1)急性感染:
中性粒增多最常见原因。
急性化脓性感染时,中性
粒细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感染灶的范围、感染的严重程度、患者的反应能力。
2)严重的损伤或大量血细胞破坏3)急性大出血:
在脾破裂或宫外孕输卵管破裂后,白细胞迅
速增高,为早期诊断内出血的重要指标4)急性中毒:
代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒及慢性
肾炎尿毒症时,也常见白细胞增多,均以中性分叶核粒细胞为主。
5)肿瘤性增多:
尤其是消化
道恶性肿瘤和肺癌(3)中性粒细胞减少:
1)某些感染:
某些革兰多阴性杆菌如伤寒、副伤
寒杆菌感染时,胞当选均减少,一些病毒感染如流感时的白细胞亦减少,可能是由于在细菌素及
病毒作用下使贴壁的即边缘池粒细胞增多而导致循环池中粒细胞减少所致,也可能与内毒素抑制
骨髓释放粒细胞有关。
2)某些血液病:
如典型的再生障碍性贫血时。
此时白细胞可少到1×
以下,分类时几乎无均为淋巴细胞,乃因中性细胞严重减少所致的淋巴细胞相对增多。
小部分急
性白血病其白细胞总数不高反而减低,称非白血性白血病。
3)慢性理、化损伤:
电离辐射(如X
线等)、长期服用氯霉素后,可因抑制骨髓细胞的有丝分裂而致白细胞减少,故于接触和应用期
间每周应作一次白细胞计数。
2.中性粒细胞的核象变化幼粒等细胞时均称为核象左移。
1)核左移:
外周血中杆状核细胞
增多并出现晚幼粒、中幼粒、早最常见于各种病原体所致的感染,特别是急性化脓性细菌感染时,
核象左移时常伴有明显的中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变。
急性中毒、急性溶血时民右
见到核象左移。
从中性粒细胞动力学来看严重的核象左移时,不但用了骨髓贮备池、成熟池的细
胞,甚至也涉及了分裂池的成分。
(2)核右移:
正常人外周血的中性粒细胞以3叶核者为主,若5
叶以上者超过3%则称为核象右移,此时常伴有白细胞总数减少。
可由于缺乏造血物质、脱氧核糖
核酸减少或骨髓造血功能减肥所致主要见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血。
3.中性粒细胞形态变化
(1)中性粒细胞的毒性变化:
1)中毒颗粒:
比正常中性颗粒粗大,
大小不等,分布不均匀,染色较深,呈黑色或紫黑色。
有时颗粒很粗大,与嗜碱粒细胞易混淆;
有时双小而稀少,散杂在正常中性颗粒之中。
含中毒颗粒的中性粒细胞应与嗜碱粒细胞区别,其
要点:
嗜碱粒细胞核较少分叶、染色较浅、颗粒较大、大小不均、着色更深、细胞边级处常分布
较多,可分布于核上,胞浆中常见小空泡。
在血片染色偏碱或染色时间过长时,易将中性颗粒误
认为中毒颗粒。
但只要注意全片各种细胞的染色情况,则不难区别。
2)空泡:
可为单个,但
常为多个。
大小不等,亦可在核中出现。
被认为是细胞脂肪变性的结果。
3)杜勒小体:
是中性
粒细胞胞因毒性变而保留的嗜碱性区域。
呈圆形、梨形或云雾状。
界限不清,染成灰蓝色,直径
为1-2μm,是胞质局部吵成熟,即核与胞质发育不平衡的表现。
4)退行性变:
常见者有胞体肿
大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解(染色质模糊、疏松)等等。
如胞质破裂
后消失,只剩胞膜,则成裸核或蓝状细胞,通行性变亦可见于衰老细胞销售量在正常情况下为数
极少。
(四)淋巴细胞形态学变化
(1)异型淋巴细胞:
在传染性单核增多症、病毒性肺肝炎、流行性
出血热等病毒感染或过敏原则刺激下,可使淋巴细胞增生,并出现某些形态学变化,称为异型淋
巴细胞。
Downey将其按形态特征分为三型:
1型(空泡型):
最多见。
胞体比正常淋巴细胞稍大,
多为圆形、椭圆形或不规则形。
核圆形、肾形或分叶状、常偏位。
染色质粗糙,呈粗网状或小块
状,排列不规则。
胞质丰富,染深蓝色,含空泡或呈泡沫状。
Ⅱ型(幼稚型):
胞体较大,核圆
形或卵圆形。
染色质细致呈网状排列,可见1-2个至发生母细胞化的结果。
Ⅲ型(不规则型):
胞
体较大,外形常不规则,可有多数足。
核形状及结构与1型相同或更不殊途同归,染色质较粗糙
致__密。
胞质量丰富,染色淡蓝或灰蓝色,有透明感,边缘处着色较深蓝色。
可有少数空泡。
(五)嗜酸性粒细胞计数[参考值](0.05-0.5)×
109/L;
临床意义:
2.嗜酸性粒细胞增多
(1)过敏
性疾患:
如在支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏、血精病时均可见血中嗜酸性粒细胞增多。
(2)某些传染病:
一般急性传染病时,血中嗜酸性粒细胞均减少,唯猩红热时反而增高,现已
知这可能因该病病原菌(乙型溶血性链球菌)所产生的酶能活公补体成分,继而引起嗜酸性粒细
胞增多所致。
(3)慢性粒细胞性白血病.(4)某些恶性肿瘤,特别是淋巴系统恶性疾病。
如堆霍奇
金病及某些上皮系肿瘤如肺癌时.3.嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒、手术后严重组织损伤
以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺此质激素后。
(六)嗜碱性粒细胞计数[参考值](0.02~0.05)×
109/L[临床意义]1.增多:
常见于慢性粒细胞
性白血病、真性红细胞增多症、粘液星水肿、溃疡性结肠炎、变态反应、甲状腺功能减退等。
2.
见于速发型变态反应(荨麻疹、过敏性休克等)、促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量、
应激反应(心肌梗死、严重感染、出血等)、甲状腺功能亢进症、库欣综合症等。
在临床上嗜碱
性粒细胞计数,常用于慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别和观察变态反应。
1.0度,前向散射光:
反映细胞大小,同时检测细胞数量2.7度,侧向散射光:
反映细胞内部结
构及核染色质的复杂性。
3.90度,垂直角度散射光:
反映细胞内部结构及分叶状况。
1餐后尿:
通常于午餐后2-4小时内收集患者尿液,餐后尿适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。
2、24h尿:
主要用于肌酐清除率(反映肾小球滤过功能,粗略估计有效肾单位数量)实验、儿茶酚
胺。
3、酚红排泄实验主要用于检测肾小管分泌功能。
衣原体、支原体留取前段尿作细菌培养。
4、防腐剂;
1)甲醛:
对尿液细胞、管型等有型成分有固定作用,但不适用于尿糖检查2)甲苯:
当甲苯足够量时,可在尿液标本表面形成一层甲苯膜,阻止尿液与空气的接触,达到防腐效果3)
麝香草酚:
不但能抑制细菌生长,又能较好的保存尿液中的有型成分4)浓盐酸:
用于定量测定
儿茶酚胺,草酸盐等的防腐5)氟化钠:
能防止尿糖降解
5、多尿:
24小时尿量大于2.5L称为多尿。
(1)内分泌病:
如尿崩症、
(2)代谢性疾病:
糖尿病。
6、少尿:
24小时尿量少于0.4L或每小时尿量持续少于17ml称为少尿。
病理性少尿可见于:
(1)
肾前性少尿
(2)肾性少尿:
因肾实质病变导致肾小球和肾小管功能损害(3)肾后性少尿:
尿路
梗阻引起
7、无尿:
24小时尿量小于0.1L,或在24小时内完全无尿者称为无尿。
进一步排不出尿液,称为
尿闭,其发生原困与少尿相同
尿色淡黄色、清晰透明。
尿比重(SG)是指在4摄氏度时尿液与同体积纯水重量之比。
折射计法:
易于标准化,标本用量少(一滴尿)。
8、尿渗量指尿中具有渗透活性的全部溶质微粒总数量,与颗粒大小及所带电荷无关,反映溶质
和水的相对排出速度,蛋白质和葡萄糖等大分子物质对其影响较小,是评价肾脏浓缩功能较好的
指标。
9、正常人尿液中可有微量葡萄糖,尿内排出量<
2.8mmol/24h用普通定性方法检查为阴性,当血
中葡萄糖浓度大于8.8mmol/L时,肾小球滤过的葡萄糖量超过肾小管重吸收肾力即可出现糖尿
试带法采用葡萄糖氧化酶法原理,虽然色素原不同可能导致方法不尽完全相同,但大多不与非葡
萄糖还原物质发生反应,故此法特异性强、灵敏度高、简便快速、适用于自动化分析。
干扰因素:
标本因素,假阳性见于尿标本容器残留或尿液比密过低。
假阴性见于标本久置后葡萄
糖被细菌或细胞酶分解。
或尿液酮体浓度过高(>0.4g/L)。
10、酮体为乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮的总称11、尿胆红素检测主要用于黄疸的诊断和鉴别诊
断。
12、亚硝酸盐(NIT)主要来自病原菌对尿硝酸盐的还原反应;
尿NIT阳性检出率取决于3个重要条件:
尿中致病菌是否存在硝酸盐还原酶、尿在膀胱内是否停
留足够细菌作用的时间(4h)、患者尿中是否存在适量硝酸盐。
14、白细胞酯酶检测(用于诊断泌尿系统感染)原理。
酯酶法:
粒细胞胞质含特异性酯酶。
使试
带哚吲酚酯产生哚吲酚,后者与重氮盐形成紫红色缩合物,呈色深浅与中性粒细胞的多少成正比。
16、微量清蛋白是糖尿病患者发生肾小球微血管病变最早期的指标之一,是高血压患者并发肾脏
损伤的指征之一。
17、肌红蛋白定性实验在尿中加入百分之八十饱和硫酸铵溶液,血红蛋白和其他蛋白沉淀,过
滤后上清液再进行隐血实验,若阳性则为肌红蛋白定性实验阳性。
18、尿有形成分检查:
不离心镜检法简便不影响有形成分。
离心镜检法离心可破坏形态。
离
心染色镜检法便于识别有形成分计数板定量镜检法计数板成本较高。
19、尿液细胞镜下红细胞>3/HPF,此时肉眼不能看到尿液显血(红)色,称为镜下血尿。
如果
1L尿中含血量在1mL以上,肉眼能观察到尿呈红色,称为肉眼血尿。
21、表层移行上皮细胞:
因胞体较大又称大圆上皮细胞;
中层移行上皮细胞:
又称尾形上皮细胞
或纺锤状上皮细胞,体积大小不一,因多来自于肾盂,故又称为肾盂上皮细胞;
有时亦可来自输
尿管及膀胱颈部。
鳞状上皮细胞又称扁平上皮细胞。
23、正常成人浓缩尿中偶尔可见到透明管型(0-1个/LPF)
24、管型中形态典型的细胞呈瓦片状排列,可充满管型,细胞大小不等,胞核模糊。
25、肾移植患者在移植后三天内尿液出现肾上皮细胞细胞管型,为排斥反应的可靠指标之一。
26、蜡样管型:
折光性强、质地厚、易折断、有切迹或泡沫状。
脂肪管型:
用偏振荧光显微镜检查可见马耳他十字,脂肪滴较小时则可互相重叠,用苏丹Ⅲ染色
染成橙红色或红色。
27、宽大管型提示肾脏病变严重,急性肾衰竭患者多尿早期可出现大量宽大管型,随肾功能改善
而逐渐减少、消失。
宽大管型常出现在肾衰竭或昏迷患者,又被称为“肾衰竭管型”或“昏迷管型”
1、隐血试验化学法优点:
颜色的深浅能反映Hb含量,即出血量;
缺点:
某些化学法使用的物
质有致癌作用,特异性差。
动物的血、铁剂、含有过氧化物酶活性的植物等物质均可出现假阳性;
VitC等具有还原性的物质导致假阴性。
隐血试验的免疫法优点:
灵敏度高,特异性好,不受动物
及VitC、铁剂、蔬菜等的干扰;
消化道大量出血时,粪便中Hb浓度过高即抗原过剩时,
易发生“后带”现象,而出现假阴性。
2、CSF中一般只能测定到IgG、IgA、IgM
3、①出血性黄变症是颅内陈旧性出血后溶血使血红蛋白分解产生可能与胆红素相似之色素
隐血试验呈阳性。
出血后48小时加深3周左右可吸收褪色。
②梗阻性黄变常因脊髓或脊椎肿1、隐血试验化学法优点:
颜色的深浅能反映Hb含量,即出血
量;
某些化学法使用的物瘤等原因使椎管梗阻引起脑脊液循环受阻而致该脑脊液蛋白质
显著增高隐血试验为阳性当蛋白质超过1.5gL时脑脊液呈黄色黄变的程度与脑脊液中蛋
白质的含量成正比且梗阻部位越低黄变越明显。
4、灌肠或服油类泻剂的粪便常因过稀且混有油滴等,影响检验结果,不适宜做检验标本。
5、正常成人粪便因含有粪胆素呈黄褐色,条带状。
黑色便表明上消化道大量出血。
6、白色粘液便:
见于肠壁受刺激、直肠炎、肠痉挛。
脓血便及:
见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、
慢性溃疡性肠炎、肠结核。
米泔样便:
见于霍乱
7、单克隆抗体隐血试验对人隐血具有高度特异性。
8、粪便中常见中性粒细胞,病理情况下的中性粒细胞呈灰白色、结构不完整、核不清楚,即脓__细胞。
9、夏科-莱登结晶、血红素结晶,是消化道出血的依据,也见于肠道寄生虫病(阿米巴痢疾和钩
虫病)及过敏性肠炎,还可见嗜酸性粒细胞。
10、细菌性痢疾时红细胞形态正常且多分散存在,数量少于白细胞;
阿米巴痢疾者红细胞多粘连
成堆并伴有残碎现象,数量多于白细胞。
11、粪便送检:
肠内原虫滋养体,应立即检查,冬天应保温送检。
一般检查不应超过1h送检,
寄生虫和虫卵检查不宜超过24h。
12、脑脊液(CSF)是来源于脑室和蛛网膜下腔的无色透明液体,正常成人脑脊液总量约为
120~180ml,约占身体内体液总量的1.5%。
13、脑脊液分别收集于3个容器中,第一管做细菌学检查,第二管做化学或免疫学检查,第三管
做常规检查。
疾病外观蛋白葡糖卤化物细胞细胞分类细菌
化脓性脑浑浊、脓性显著显著稍低显著N为主可见致病菌
膜炎有凝块增加减少增加
结核性雾状浑浊增加减少增加增加早:
N抗结核杆菌或结核
薄膜形成晚:
L菌培养阳性
病毒性脑清晰或为浑增加正常正常增加L为主无
炎
脑脊液正常时淡黄色或无色透明清澈、无凝块的液体。
脑脊液白细胞总数超过0.3*109/L,常会出
现浑浊。
蛋白质含量增高或含有大量细菌等,也有浑浊。
脑脊液红色:
见于穿刺损伤出血(最初
几滴为红色,以后渐清)、蛛网膜下腔出血或脑室出血。
14、化脓性脑膜炎一般在1~2h内形成薄膜、凝块或沉淀。
结核性脑膜炎在12~24h内形成膜状物。
神经梅毒可出现小絮状凝块。
蛛网膜下腔阻塞时可成黄色胶冻状。
15、正常脑脊液蛋白质含量较血浆低,约为血浆的1%,主要为清蛋白。
蛋白质定性试验:
Pandy
试验(脑脊液蛋白质主要是球蛋白与苯酚结合,形成不溶性蛋白盐而下沉,产生白色浑浊和沉
淀。
)、硫酸铵试验和李文生试验;
蛋白质定量试验:
临床多采用磺基水杨酸-硫酸钠比浊法。
16、脑脊液细胞学检查:
红细胞无。
白细胞:
成人(0~0.008)*109/L;
儿童(0~0.015)
*109/L有核细胞多为淋巴细胞及单核细胞(7:
3)。
内皮细胞偶见。
脑脊液细胞数增多见于中枢神
经系统病变.漏出液:
属非炎性积液,形成主要原因有:
1.血管内胶体渗透压下降。
2.毛细血管
流体静脉压升高。
3.淋巴回流受阻。
4.水钠潴留引起细胞外液增多
17、渗出液:
属炎性积液,形成原因有:
炎症时,病毒微生物的毒素、缺氧及炎症介质作用,使
血管内皮细胞受损,血管通透性增加,导致血管没大分子物质通过血管壁而渗出,渗出液的产生
多为细菌感染引起,恶性肿瘤可引起类似渗出液的积液。
18、粘蛋白定性检查(Rivalta):
浆膜间皮细胞在炎症反应刺激下分泌粘蛋白增加。
粘蛋白是一
种酸性蛋白,等电点为pH3.0~5.0,在稀乙酸溶液中产生白色雾状沉淀。
19、关节腔积液标本采集后应分别置入3个无菌试管中,第1管作微生物学及一般形状检查;
第
2管用肝素抗凝(肝素钠25U/ml)作细胞学及化学检查;
第3管不加抗凝剂用于观察有无凝固
20、化学检查:
黏蛋白凝块形成试验:
正常关节腔液的黏蛋白凝块形成良好。
凝块形成不良多见
于化脓性关节炎、结核性关节炎、类风湿性关节炎及痛风
21、正常关节腔液约65%为单核-吞噬细胞,10%为淋巴细胞,20%为中性粒细胞,偶见软骨细胞和组织细胞
精液检查
1.精液检查主要目的:
①评价男性生育功能,提供不育症的诊断和疗效观察依据②辅助男性生殖
系统疾病的诊断③输精管结扎术后的疗效观察④为体外受精和精子库筛选优质精子⑤法医学鉴
定
2.精液的化学成分主要包括蛋白类(清蛋白、纤维蛋白、免疫球蛋白、α2巨球蛋白等)、酶类(酸
性磷酸酶、蛋白酶、乳酸脱氢酶-X、纤溶酶、柠檬酸酶等)、微量元素(镁、钙、铁、铜、锌等)
及激素、果糖等
3.酸性磷酸酶减低见于前列腺炎,增高见于前列腺癌和前列腺肥大。
精子顶体酶,活性与精子顶
体完整率呈正相关,活性减低可导致不育。
精浆、果糖减低见于精囊腺炎和雄激素分泌不足
4.一次排精量2~5ml,射精后精液立即凝固,液化时间<30min,粘稠度:
拉丝长度<2cm,呈水
样,形成不连续小滴,PH为7.2~8.0(平均7.8)
5.精子活率:
指显微镜下直接观察活动精子所占精子总数的比例。
排精后60min内,精子活率为
80%~90%(至少>60%);
精子计数≥20×
109/L;
一次射精精子总数≥40×
106;
精子形态:
正
常形态精子≥30%(异常精子应<20%,若>20%为不正常)
6.前列腺液占精液30%,主要成分包括酶类、无机离子、免疫物质和一些有形成分等
7.前列腺液的作用:
维持精液适当的PH值参与精子能量代谢、抑制细菌生长、促使精液液化
8.检验前应掌握前列腺按摩禁忌症,如疑有前列腺结核、脓肿、肿瘤或急性炎症且有明显压痛者,
应禁忌或慎重采集标本
9.正常前列腺液为数滴至2ml左右。
前列腺液显微镜检查:
①卵磷脂小体:
多量,均匀
分布满视野②前列腺颗粒细胞:
少于1/HPF③红细胞:
偶见,少于5个/HPF④白细胞:
少于
10个/HPF
阴道分泌物
1.大量无色透明黏性白带:
常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤时
2.脓性白带:
①黄色或黄绿色,味臭,多见于滴虫或化脓性感染;
②泡沫状脓性白带,常见于
滴虫性阴道炎;
③还见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、幼儿阴道炎、阿米巴性阴道炎、子宫内膜
炎、宫腔积脓及阴道异物引发的感染
3.豆腐渣样白带:
是真菌性阴道炎的特征,常伴有外阴瘙痒
4.血性白带:
白带带血,血量不等,有特殊臭味。
可见于宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性
阴道炎、慢性重度宫颈炎、阿米巴性阴道炎、恶性肿瘤及使用宫内节育器的副反应等。
中老年女
性患者,尤应警惕恶性肿瘤
5.黄色水样白带:
系病变组织变性坏死所致。
常发于子宫粘膜下肌瘤、宫颈癌、宫体癌、输卵
管癌等
6.灰白色奶油样白带:
粘稠度很低,稀薄均匀,见于阴道加德纳菌感染等
7.阴道清洁度:
以杆菌为主,少量白细胞及球菌。
I级:
杆菌多,球菌无,白细胞或脓细胞0~5
个/HPF,上皮细胞满视野Ⅱ级:
杆菌中等,球菌少,白细胞或脓细胞5~15个/HPF,上皮细胞
1/2视野Ⅲ级:
杆菌少,球菌多,白细胞或脓细胞15~30个/HPF,上皮细胞少量Ⅳ级:
杆菌
无,球菌大量,白细胞或脓细胞>30个/HPF,上皮细胞无
8.阴道真菌85%为白色念珠菌
胃液检查
1.胃液增多(100ml):
十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃排空障碍如
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