检验医学系各专业实习大纲与要求.docx
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检验医学系各专业实习大纲与要求
检验医学系各专业实习大纲和要求
一、临床免疫学检验大纲
(一)实习大纲
1、掌握临床目前常用血清学检测技术:
肥达反应、类风湿因子测定、循环免疫复合物测定、免疫球蛋白测定。
2、掌握常用酶联免疫吸附试验检测技术、酶标仪使用及洗板机使用。
3、掌握淋巴细胞转化试验技术,外周血单个核细胞分离技术。
4、熟悉免疫固定试验技术。
5、熟悉临床常用免疫标记检测技术:
间接荧光法检测抗体技术、斑点金免疫渗透试验检测尿β-HCG、斑点免疫层析试验检测沙眼衣原体。
6、熟悉T细胞亚群测定技术。
7、了解发光免疫分析技术、放射免疫测定技术。
8、了解免疫细胞非特异性功能测定:
H3-TdR渗入法、MTT比色法;免疫细胞特异性功能测定:
细胞毒性T细胞杀伤功能测定试验、细胞因子检测技术;移植免疫相关检测技术:
混合淋巴细胞反应、HLA配型。
(二)实习要求
检查项目(技术)名称
实践(或操作)例(次)数(≥)
乙肝血清标志物测定(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)
50例
甲肝和丙肝病毒抗体测定
各项50例
免疫球蛋白测定(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE)
20例
补体测定(C3、C4、CH50)
20例
抗链球菌溶血素“O”(ASO)
20例
C反应蛋白(CRP)
20例
类风湿因子(RF)
20例
肿瘤标记物检测:
(αFP、CEA、PSA、CA125、CA199等)
各项20例
HIV抗体筛选试验
20例
梅毒血清学检测(RPR、TPPA/TPHA)
50例
血清肥达反应
2例
嗜异性凝集试验
2例
自身免疫病相关抗体检测(ANA、抗DNA、线粒体、平滑肌等)
各项20例
各类病原微生物特异性抗体测定(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等)
各项20例
循环免疫复合物测定(CIC)
10例
固定免疫电泳(血清M蛋白分型)
2例
酶标仪(自动/半自动)规范操作
5次
酶标仪(自动/半自动)基本维护和保养
2次
HBsAg检测中灰色区域计算和应用
1次
流式细胞仪T细胞亚群测定
20例
室内质控测定操作及结果分析
5次
二、临床一般检验大纲
(一)实习大纲
1.掌握临床一般检验标本采集方法,常用试剂配制。
2.熟悉血液分析仪操作过程和质量控制过程。
3.熟悉尿液分析仪操作过程和质量控制过程。
4.掌握手工法红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白测定和血涂片制备、瑞氏染色方法;学会镜下识别外周血正常细胞和病理细胞形态能力(异常红细胞、白细胞及其中毒变化等)。
5.掌握手工法尿液沉渣涂片制备方法和尿常规检验技术;学会镜下识别尿液中细胞、管型和结晶等有形物质能力;学会手工法尿蛋白测定技术。
6.掌握以下一般检测操作技术技能和形态识别能力。
①粪便检验:
常规检验、隐血实验。
②体液常规检验:
脑脊液、浆膜腔积液。
③寄生虫识别及检验技术:
包括血、粪原虫、虫卵、滋养体识别。
(二)实习要求
检查项目(技术)名称
操作例(次)数(≥)
血液标本采集和抗凝(毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂选择)
50例
①手工法进行血小板检查,白细胞计数
②自动血细胞分析仪法进行红细胞、白细胞、血小板检查
①10例,②300例
血细胞分析室内质控
20次
血涂片形态学检查,包括感染、中毒等血象变化
100张以上血涂片
1红细胞沉降率
2手工法网织红细胞计数
③手工法嗜酸性粒细胞计数
①30例,②20例,③5例
尿液理学、沉渣镜检。
≥200例
尿液干化学自动分析仪应用
200例
①粪便常规检查
②粪便潜血试验
①50例,②50例
脑脊髓液检查(包括外观:
颜色、透明度,细胞计数和分类)
10例
浆膜腔积液检查(外观颜色、细胞计数和形态,渗出液和漏出液鉴别)
10例
三、临床血液学和输血学大纲
(一)实习大纲
1.临床血液学
(1)熟悉骨髓细胞Wringht`s染色下形态学分类。
(2)熟悉组织化学染色:
过氧化酶染色、糖原染色、碱性磷酸酶染色、铁染色。
(3)掌握溶血性疾病检查:
孵育脆性试验、游离血红蛋白测定、异形红细胞形态分析。
(4)掌握出血性疾病检查:
PT、APTT、Fg、TT、凝血因子促凝活性测定。
(5)熟悉血小板功能试验:
血小板抗体测定、血小板聚集和黏附试验。
(6)掌握DIC实验检查:
PLG测定、FDP测定、D-二聚体测定。
(7)了解血栓前状态常以内感分子标志物检测项目和意义:
TM、P选择素、F1+2、TAT、FPA。
2.临床输血学
(1)熟悉掌握ABO正反定型技术及Rh血型鉴定技术。
(2)了解ABO亚型特点及常见ABO正反定型不符原因。
(3)熟悉掌握交叉配血技术并能处理常见交配不合试验。
(4)了解掌握新生儿溶血发病机制及血清学检查技术。
(5)了解并掌握产前检查目及血清学检查技术。
(6)了解成分输血优点及适应症并能指导临床合理用血。
(7)了解并掌握输血反应类型及处理方法。
(二)实习要求
检查项目(技术)名称
操作例(次)数(≥)
正常骨髓细胞形态辨认及分类及分类计算
5张骨髓涂片
常用细胞化学染色方法(过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色)
各种染色2次
常见血液病骨髓检查:
贫血①,急性白血病②,慢性白血病③,多发性骨髓瘤④,特发性血小板减少性紫癜⑤,类白血病反应⑥
①5例,②5例,③3例,④2例,⑤2例,⑥5例
溶血性贫血诊断实验:
红细胞渗透脆性试验
1次
抗人球蛋白试验
1次
止血和凝血障碍性疾病及弥散性血管内凝血(DIC)实验室检查:
血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)
50次
血浆纤维蛋白原测定(FIB):
衍生法或Clauss法
50次
活化部分凝血活酶时间(APTT)
50次
血浆D-二聚体测定(D-Dimer)
40次
纤维蛋白降解产物测定(FDP)
20次
凝血酶时间(TT)
10次
ABO血型及Rh血型鉴定
20例
交叉配血
20例
成分输血临床应用
5例
四、临床生物化学大纲
(一)实习大纲
1.掌握生化分析仪常规测试项目原理及临床意义。
2.掌握急诊生化测定项目重要性。
3.熟悉生化室一般工作流程。
4.熟悉生化分析仪工作原理及其使用。
5.熟悉生化质控评价。
6.了解一些特殊项目检验原理及临床意义。
7了解PCR技术原理及临床应用。
(二)实习要求
检查项目(技术)名称
实习要求
[实践(或操作)例(次)数(≥)]
各种生化标本核收、保存和处理
100例
①自动生化仪校准②操作③保养
①2次,②10次,③5次
生化质控图绘制X、SD、CV计算
2次
1生化项目实验设计②标准曲线绘制
3方法学评价
①2次,②2次,③1次
测定方法和操作:
血清酶测定:
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
门冬氨酸氨基转移酶(AST)
碱性磷酸酶(ALP)
-谷氨酰转移酶(GGT)
肌酸激酶(CK)
乳酸脱氢酶(LDH)
淀粉酶(Amy)
酸性磷酸酶(ACP)
100例
100例
50例
50例
20例
10例
50例
10例
肝功能试验:
总蛋白(TP)
白蛋白(ALb)
血浆蛋白电泳
总胆红素(TBil)
结合胆红素(DBil)
血氨
100例
100例
10例
50例
50例
5例
肾功能试验:
尿素(Urea)
尿酸(UA)
肌酐(Cr)
肌酐清除率(Ccr)
尿微量白蛋白
50例
50例
50例
50例
10例
心肌损伤检查:
肌红蛋白(Mb)
肌酸激酶同工酶MB(CK–MB)
心肌肌钙蛋白I或T(cTnI/cTnT)
10例
10例
10例
糖代谢检查:
葡萄糖(Glu)
葡萄糖糖耐量试验(OGTT)
胰岛素及C肽测定
100例
10例
10~20例
脂代谢检查:
甘油三酯(TG)
总胆固醇(TC)
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)
脂蛋白(a)LP(a)
100例
100例
50例
50例
10例
电解质测定:
钾(K)
钠(Na)
氯(Cl)
二氧化碳(CO2)
钙(Ca)
磷(P)
铁(Fe)
50例
50例
50例
50例
10例
10例
10例
乙型肝炎病毒核酸定量检测
丙型肝炎病毒核酸定性检测
10例
10例
基本技能要求:
①分析天平规范操作,②维护和保养
①5次,②2次
①离心机规范操作,②维护和保养
①10次,②2次
DNA定量检测室间质评和数据分析
1次
移液器自行校准
1次
(三)较高标准(请各医院根据具体情况酌情安排)
1.检查项目及实习要求
检查项目(技术)名称
实践(或操作)例(次)数(≥)
常用生化试剂配制(称量,pH校正,配制,保存)
1次
载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B1(ApoB)、尿N-乙酰-D葡萄糖苷酶(NAG)、1-微球蛋白(α–MG)、2-微球蛋白(β2–MG)、乳酸(LA)、前白蛋白(PAB)、糖化血红蛋白A1c(HbAlc)、羟基丁酸(BHB)、四型胶原(IV–C)、离子钙、转铁蛋白(TRF)、T3、T4、TSH
每项5次
2.临床实践技能要求
(1)了解自动生化分析仪程序设计。
(2)了解自动电泳分析仪应用。
(3)熟悉血清及尿液蛋白电泳、同工酶电泳、脂蛋白电泳。
五、临床微生物学大纲
(一)实习大纲
1.掌握常用细菌染色法—革兰染色、抗酸染色。
2.掌握各类细菌形态、大小、排列和染色性。
3.熟悉常用染色液及培养基配制。
4.掌握下列临床常见标本核收、处理及接种:
血液、脑脊液、尿液、粪便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物。
5.掌握临床常见致病菌培养和分离技术。
6.掌握临床常见致病菌鉴定技术。
7.掌握结核分枝杆菌涂片镜检、培养和鉴定。
8.掌握支原体培养和鉴定。
9.掌握白假丝酵母菌及新生隐球菌分离培养和鉴定。
10.掌握体外药物敏感性试验。
11.熟悉常见传播性疾病实验室诊断技术。
(二)实习要求
检查项目(技术)名称
实践例(次)数(≥)
临床常见标本采集、运送、核收及拒收标准(包括血液、脑脊液、尿液、粪便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物)
10次
各种常用微生物染色方法步骤、结果和注意事项:
革兰染色、抗酸染色、墨汁负染色、乳酸酚棉兰染色
20次
悬滴法观察细菌动力
5次
常见标本涂片显微镜下细菌形态辨认(如抗酸杆菌、淋病奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、新生隐球菌及其他真菌等)
10次
临床常见细菌培养、分离鉴定(包括金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌,A、B、D群链球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌,脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌,卡他布兰汉菌,产单核细胞李斯特菌,大肠埃希菌,沙门菌,志贺菌,克雷伯菌,哈弗尼亚菌属,变形杆菌属,枸橼酸杆菌属,普罗非登菌属,铜绿假单胞菌,产碱假单胞菌,嗜麦芽黄单胞菌,不动杆菌属,产碱杆菌属)
20次
结核分枝杆菌标本接种、镜检、菌落观察及报告
2次
临床常见厌养菌接种、培养及鉴定操作步骤和注意事项
2次
临床常见真菌培养和鉴定:
包括样品接种、培养、细菌涂片、染色镜检、生化反应鉴定及报告
2次
支原体、衣原体泌尿生殖道感染检测(标本接种、培养、鉴定及报告)
2次
自动细菌鉴定仪使用、维护、保养及鉴定结果报告
10次
自动血培养仪、CO2培养箱、生物安全柜使用、维护和保养
5次
体外药物敏感试验(包括K-B法、MIC法):
包括药物选择、操作、质控方法及结果判断标准
10次
PCR技术在各型肝炎病毒、艾滋病等检测中应用
2次
常见传播性疾病实验诊断技术、检测项目和组合及结果分析和判断(如腹泻、淋病、梅毒、肺炎和病毒性脑膜炎)
2次
临床微生物实验室生物安全防护设施,防护器具使用
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