妇产科主治医师专业知识102.docx
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妇产科主治医师专业知识102
妇产科主治医师专业知识-10-2
(总分:
36.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
(总题数:
22,分数:
22.00)
1.妊娠合并心脏病患者,第二产程处理措施不正确的是
A.阴道助产B.取膀胱截石位
C.吸氧D.缩短第二产程
E.胎儿娩出后腹部置砂袋
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.人工流产负压吸宫术适用于
A.妊娠10周以内者B.妊娠12周以内者
C.妊娠14周以内者D.妊娠16周以内者
E.妊娠18周以内者
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
3.关于胎动计数的意义正确的是
A.孕妇应于能感觉到胎动开始自我监测
B.12小时大于10次为正常
C.12小时大于20次为正常
D.每小时大于3次为正常
E.每小时10次以下为正常
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
4.依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射适用于
A.7~10周妊娠者B.10~14周妊娠者
C.14周妊娠以内者D.13~24周妊娠
E.所有妊娠期
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
5.预防子宫脱垂不正确的是
A.产后避免过早参加体力工作
B.尽量行剖宫产术
C.推行计划生育
D.产后早期盆底肌肉锻炼
E.积极治疗咳嗽、便秘
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
6.甲基睾丸素治疗年龄较大的子宫肌瘤患者,每月用药总量不能超过
A.100mgB.150mg
C.200mgD.300mg
E.500mg
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
7.下列骨盆测量中,哪项低于正常值
A.骶耻外径18cmB.髂嵴间径25cm
C.髂棘间径22cmD.坐骨结节间径8.5cm
E.出口后矢状径7.5cm
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
8.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是
A.子宫大于妊娠月份
B.宫体硬如板状
C.胎位不易摸清
D.不易发生胎位异常
E.枕先露者头高浮
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
9.有关产褥期抑郁症的说法,正确的是
A.只用心理治疗不用药物治疗
B.停止哺乳
C.最常见于产后2周
D.再次妊娠70%复发率
E.1年内20%治愈
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
10.生理妊娠女性,停经34周,检查血BUN出现以下哪项结果提示肾功受损。
(非妊娠期血尿素氮的实验室正常范围为3.2~7.0mmol/L)
A.2.6mmol/LB.3.0mmol/L
C.3.6mmol/LD.4.2mmol/L
E.4.8mmol/L
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
11.以下哪种情况可以诊断为妊娠期糖尿病
A.GCT:
111mmol/L,FPG:
5.9mmol/L
B.GCT:
111mmol/L,FPG:
5.7mmol/L
C.GCT:
100mmol/L,FPG:
5.9mmol/L
D.GCT:
111mmol/L,OGTT:
2小时9.3mmol/L
E.OGTT:
1小时10.4mmol/L,2小时9.8mool/L
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
12.过期妊娠可选用的引产方式不包括
A.人工破膜B.催产素
C.普拉睾酮D.前列腺素(PGE2)
E.米非司酮
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
13.对于妊娠合并子宫肌瘤,下列说法中不恰当的是
A.妊娠期激素量增加可发生子宫肌瘤红色变性
B.妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性,则须手术治疗
C.子宫肌瘤红色变性可采用保守治疗
D.较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常
E.分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
14.关于胳盘剥离征象不正确的是
A.宫体变硬呈球形
B.胎盘剥离后降至子宫下段,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上
C.剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外漏的一段脐带自行延长
D.阴道出血量多
E.在耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
15.在子宫收缩乏力产后出血处理中需采用结扎盆腔血管止血时,首选结扎
A.腹主动脉B.髂内动脉
C.卵巢动脉D.子宫动脉上行支
E.子宫动脉下行支
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
16.关于口服糖耐量试验,以下哪项描述是不正确的
A.试验前3天严格控制碳水化合物摄入量
B.禁食12小时
C.口服葡萄糖粉75g
D.测空腹以及服糖后1小时、2小时、3小时血糖
E.4个时点血糖值中任意两项超过正常值为异常
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
17.关于子宫内膜癌化疗的指征不恰当的是
A.复发患者B.晚期不能手术
C.老年不能耐受手术D.淋巴血管间隙受侵
E.病理结果为浆液性乳头状腺癌
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
18.下列产科处理哪项不正确
A.穿颅术:
头位死胎,宫口开全,先露已入盆
B.胎头吸引术:
胎儿窘迫,头位先露棘下1cm,宫口开全
C.臀牵引术:
臀位,脐带脱垂,宫口开全
D.剖宫取胎术:
横位,死胎,先兆子宫破裂
E.剖宫产术:
臀位,足先露
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
19.对宫颈妊娠的描述错误的是
A.往往不伴腹痛
B.多见于初孕妇
C.临床上比较罕见
D.阴道流血为主要症状
E.宫颈膨大明显
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
20.不属于稽留流产临床表现特点的是
A.子宫不再增大反而缩小
B.早孕反应消失
C.中期妊娠时,不感腹部增大
D.胎动消失
E.子宫大于妊娠月份
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
21.生理性状态下脐带扭转的周数是
A.8~14周B.4~8周
C.4~6周D.11~16周
E.6~11周
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
22.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是
A.超声检查
B.MRI检查
C.分段刮宫+病理检查
D.宫腔碘油造影
E.宫腔镜检查
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
二、A3型题
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息。
在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的答案。
(总题数:
8,分数:
10.00)
一孕妇,停经34周,规律性腹痛2小时就诊,无阴道流水及流血,阴道检查宫口未开,宫颈管未消失。
(分数:
1.00)
(1).此时最恰当的诊断为
A.先兆流产B.早产临产
C.先兆早产D.先兆临产
E.生理性宫缩(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).对孕妇最恰当的处理是
A.左侧卧位休息
B.抑制宫缩,延长孕周
C.促胎肺成熟同时等待自然分娩
D.促胎肺成熟同时剖宫产结束妊娠
E.抑制宫缩同时促胎肺成熟(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
育龄妇女,停经46天,尿妊娠试验(+),阴道少量流血5天,下腹疼痛伴肛门坠疼1天,贫血貌。
(分数:
1.00)
(1).患者最有可能的诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.输卵管妊娠破裂或流产
E.稽留流产(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).此时对患者最简单可靠的诊断方法是
A.血β-HCGB.腹部CT
C.阴道后穹窿穿刺D.腹腔镜检查
E.盆腔超声检查(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
患者35周妊娠,食欲不振,伴恶心呕吐一周。
查体:
T:
36.6℃,P:
96次/分,R:
21次/分,BP:
135/80mmHg。
肝脏肋下可及,叩痛明显。
辅助检查:
ALT355U/L,AST410U/L,TBIL120μmol/L,DBIL70μmol/L,ALB29g/L,HBsAg+,HBeAg+,HBcAb+。
尿常规:
胆红素+,蛋白-。
(分数:
1.00)
(1).根据现有临床资料,该患者初步诊断为
A.妊娠合并乙型病毒性肝炎
B.妊娠期肝内胆汁淤积症
C.妊娠期急性脂肪肝
D.HELLP综合征
E.药物性肝损害(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).治疗原则不正确的是
A.注意休息
B.加强营养,摄取高维生素、高蛋白、低脂肪、足量碳水化合物饮食
C.积极保肝治疗
D.避免应用抗生素及镇静镇痛药物
E.积极预防产后出血(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
GDM患者,于38周选择性剖宫产终止妊娠。
新生儿为女婴,体重4010g,Apgar评分8'~9',外观无畸形。
(分数:
1.50)
(1).对新生儿的处理措施不恰当的是
A.按早产高危儿处理
B.保暖及吸氧
C.暂不开奶,以防呛奶
D.常规检查血糖、血钾、血钙、血镁、胆红素、血红蛋白
E.密切注意新生儿呼吸窘迫综合征的发生(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).新生儿血糖异常,诊断为低血糖。
新生儿低血糖诊断临界值为
A.1.11mmol/LB.2.22mmol/L
C.3.33mmol/LD.4.44mmol/L
E.5.55mmol/L(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).GDM产妇的新生儿一般在产后多久血糖恢复正常
A.2小时B.4小时
C.6小时D.8小时
E.10小时(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
30岁经产妇,妊娠32周产前检查,B超示胎儿发育未见异常,腹部触诊宫底部触及圆而硬有浮球感的胎儿部分,血压正常。
(分数:
1.50)
(1).此时可诊断为
A.头位B.臀位
C.横位D.双胎
E.胎儿畸形(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).听诊胎心最可能位于孕妇
A.脐右下方B.脐左下方
C.脐右上方D.靠近脐部下方
E.靠近脐部上方(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).孕39周,产妇要求剖宫产,正确的处理是
A.择期剖宫产
B.建议孕妇经阴分娩
C.结合孕妇情况及复诊产前检查结果选择分娩方式
D.应用缩宫素引产
E.建议孕妇试产,必要时剖宫产(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
房间隔缺损患者,缺损1.8cm2。
现17周妊娠。
(分数:
2.00)
(1).产科处理原则正确的是
A.无需特殊处理
B.立即行钳刮术终止妊娠
C.立即行负压吸引术终止妊娠
D.立即行剖宫取胎术
E.加强孕期监护继续妊娠(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).妊娠期处理不正确的是
A.保证充足睡眠,避免劳累及情绪激动
B.20周前每2周一次,20周后每1~2周一次产前检查。
C.高蛋白、多维生素、低盐、低脂肪饮食
D.及早纠正可诱发心衰的因素
E.预防性应用洋地黄(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是
A.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内,除致畸外,还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。
孕期禁用
B.妊娠早期及计划分娩前两周应停用华法林,改用阿司匹林口服抗凝
C.肝素不通过胎盘,对胎儿无影响。
所以整个孕期可替代华法林抗凝
D.妊娠期应定期检测凝血酶原时间,为调节抗凝药物用量提供依据。
预防栓塞及出血
E.妊娠期抗凝药物治疗,用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(4).患者产后抗凝药物治疗,不正确的是
A.如无异常情况,产后12~48小时开始抗凝治疗
B.华法林抗凝,不宜母乳喂养
C.产后出血者,可以加用维生素K1
D.监测凝血酶原时间,调整抗凝药物剂量
E.华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
初产妇规律宫缩4小时,查宫口开大5cm,先露头,矢状缝与中骨盆横径一致,前囟在9点处。
(分数:
1.00)
(1).胎头应向哪个方向转动才是能正常娩出
A.顺时针转90°B.逆时针转90°
C.顺时针转45°D.逆时针转45°
E.顺时针转135°(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).宫口开全时复查胎头矢状缝与骨盆前后径一致,后囟在耻骨弓下,正确的处理是
A.手转胎头使后囟位于骨盆出口左前方
B.手转胎头使后囟位于骨盆出口右前方
C.应用缩宫素加强宫缩
D.助产者协助胎头内旋转
E.不需干涉产程进展(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
女,26岁,痛经3年,进行性加重,经量无明显增加,经期延长了2~3天,已婚3年未孕,丈夫检查无异常。
妇科检查:
子宫正常大小,活动差,右侧附件区可扪及5cm直径大小囊实性包块,活动差,与子宫后壁相粘连,左侧附件区略增厚,无压痛;三合诊:
骶主韧带处多个触痛结节。
(分数:
1.00)
(1).该患者的主要诊断是
A.继发性痛经B.原发性不孕
C.子宫内膜异位症D.黄体发育不良
E.右卵巢肿块(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).该患者的治疗方案应考虑
A.药物治疗3个月后试孕
B.手术尽量切除病灶,根据术中情况决定下一步治疗
C.手术切除右卵巢肿块,术后尽早试孕
D.手术切除右卵巢肿块+电灼骶主韧带处结节
E.手术切除右附件+电灼骶主韧带处结节(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
三、B1型题
以下提供若干组考题。
每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(总题数:
2,分数:
4.00)
A.溴隐亭B.双氯芬酸钠
C.炔雌醇环丙孕酮D.氟西汀
E.醋酸甲羟孕酮
(分数:
2.00)
(1).治疗多囊卵巢综合征(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).治疗高催乳激素血症(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).治疗痛经首选(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(4).治疗经前期综合征(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
A.宫颈病变直径大于4cm,双侧主韧带增粗
B.病变侵犯阴道上2/3,双侧主韧带无增粗
C.病变侵犯阴道下1/3,主韧带条索状增粗未达盆壁
D.病变侵犯左侧主骶韧带达1/2,左输尿管扩张,肾盂积水
E.癌组织穿透基底膜深度4mm,宽度7mm
(分数:
2.00)
(1).宫颈癌Ⅰa期(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).宫颈癌Ⅱa期(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).宫颈癌Ⅱb期(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(4).宫颈癌Ⅲa期(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
- 配套讲稿:
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