重庆市第十届中等职业学校职业技能大赛.docx
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重庆市第十届中等职业学校职业技能大赛
重庆市第十届中等职业学校职业技能大赛
“护理技能”赛项案例(30题)
1.病历摘要:
患者黎某,女,30岁。
8日前在割芦苇时,左足底不慎被芦苇根刺伤,在当地卫生院给予简单清创处理。
昨日感全身无力,今出现张口困难,四肢抽搐。
体格检查:
T38.5℃,P96次/分,BP126/82mmHg。
神志模糊,“苦笑”面容,颈项强直;心肺正常;腹平坦,腹肌有抵抗,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,左足底见1cm长创口,局部红肿。
初步诊断:
破伤风。
问题:
针对该患者“有受伤的危险”的护理问题列出主要护理措施。
2.病历摘要:
患者杨某,男,48岁。
患者5天前无明显诱因出现右下腹疼痛,自服止痛药后效果不佳。
两天前腹痛加重,疼痛难忍,急诊入院。
查体:
T38.5℃,P92次/分,R22次/分,BP120/80mmHg;无呕吐,无腹泻,右下腹部有压痛、反跳痛;腹部CT示阑尾化脓。
初步诊断:
化脓性阑尾炎。
问题:
针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。
3.病历摘要:
患者王某,男,59岁。
一小时前因车祸伤及左侧胸部,致左侧胸部疼痛胸闷,拟“左侧多发性肋骨骨折,左侧气胸”收住入院。
查体:
T38.2℃,P90次/分,R24次/分,BP97/65mmHg,左侧前胸壁创口有活动性出血,患者出现反常呼吸运动,X线检查示气管、纵膈略向右侧移位,左肺压缩65%。
初步诊断:
左侧气胸。
问题:
针对该患者“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。
4.病历摘要:
患者李某,男,63岁。
进行性吞咽困难3月余,伴进食时胸骨后疼痛。
内镜示距门齿20-26厘米食管四壁见不规则隆起病变,底苔污秽,表面粘膜破坏,边缘呈结节样隆起,质脆,管壁僵硬,触之易出血。
门诊以“食管癌”收住入院。
查体:
T37℃,P80次/分,R20次/分,BP130/75mmHg,患者消瘦,自诉近3个月体重下降8Kg,轻度活动后头晕、乏力。
问题:
针对该患者“营养失调:
低于机体需要量”的护理问题列出主要护理措施。
5.病历摘要:
患者安某,男性,63岁。
因车祸急诊入院。
查体:
T37℃,P78次/分,R16次/分,BP110/89mmHg;神志清楚;双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反应灵敏;次日晨,患者突然出现头痛加重,继而出现喷射状呕吐,意识由清醒转为模糊,左侧瞳孔直径5.0mm,对光反应消失,视神经乳头明显水肿,右侧瞳孔正常,右侧肢体活动障碍,测BP130/80mmHg,P58次/分,R12次/分。
CT成像示新月形高密度区。
初步诊断:
左侧硬膜下血肿、脑挫裂伤
问题:
针对该患者“潜在并发症:
脑疝”的护理问题列出主要护理措施。
6.病历摘要:
患者袁某,男,67岁。
两个月前出现刺激性干咳,伴咳痰,痰中带血入院。
查体:
T37℃,P90次/分,R28次/分,BP110/89mmHg;右侧胸廓扩张度小,右肺呼吸音减弱。
CT检查提示右肺下叶团块状影,右肺下叶间质性病变。
右肺门及纵隔内淋巴结增大;右侧胸腔积液。
淋巴结穿刺活检见异性细胞。
诊断:
右下肺癌。
问题:
针对该患者“低效型呼吸形态”的护理问题列出主要护理措施。
7.病历摘要:
患者金某,男,60岁。
患者发现右侧腹股沟肿块,咳嗽时肿块增大入院。
查体:
T36℃,P110次/分,R24次/分,BP90/60mmHg;右侧腹股沟可及5×3cm包块,质软,不可回纳,有触痛,透光实验阴性;其他未见异常。
行“右腹股沟嵌顿疝”疝修补术,患者对疝气手术后注意事项缺乏依从性。
问题:
针对该患者“知识缺乏”的护理问题列出主要护理措施。
8.病历摘要:
患者王某,女,54岁。
近10天来无明显诱因出现反复上腹饱胀,反酸,烧心等不适,时有黑便,量不多,伴头昏乏力,无呕血和腹痛,食欲减退,进行性消瘦,无进食梗阻,无低热盗汗入院。
查体:
T36.8℃,P68次/分,R18次/分,BP112/70mmHg;精神萎靡;心肺正常,腹部饱满,无压痛、反跳痛和移动性浊音。
实验室检查:
RBC3.3×1012/L,Hb90g/L,PLT118×109/L。
胃镜示胃癌。
问题:
针对该患者“腹胀”的护理问题列出主要护理措施。
9.病历摘要:
患者查某,男,55岁。
近期出现双下肢疼痛、沉重、僵硬,局部皮肤破损入院。
十年前发现双下肢静脉曲张。
查体:
T38.2℃,P78次/分,R24次/分,BP145/95mmHg;心、肺、腹部无异常。
双下肢可见明显的浅静脉迂曲扩张,右下肢小腿内侧缘有一5cm×4cm皮肤破损,创面有少量渗出。
实验室检查:
WBC5.2×109/L;空腹血糖5.8mmol/L。
下肢静脉造影:
双下肢大隐静脉曲张。
问题:
针对该患者“皮肤完整性受损”的护理问题列出主要护理措施。
10.病历摘要:
患者王某,女,26岁。
下午6时左右骑自行车时被汽车撞伤,伤后感左季肋部疼痛,头晕、无力,皮肤多处擦伤、渗血,精神极度紧张,半小时后急诊入院。
体格检查:
T36℃、P115次/分、R24次/分、BP75/55mmHg、CVP4cmH2O、SpO290%。
痛苦面容、面色苍白、表情淡漠、四肢湿冷;心肺正常;腹胀、全腹轻度压痛、反跳痛和腹肌紧张,以左上腹明显,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,其他未见异常。
辅助检查:
腹腔穿刺抽出不凝固的血液。
拟“脾破裂”收治入院。
问题:
针对该患者“低血容量性休克”的护理问题列出主要护理措施。
11.病历摘要:
患者章某,女,70岁。
3小时前滑倒,致右大腿着地,不能站立,疼痛难忍急诊入院。
查体:
T36.8℃,P90次/分,R24次/分,BP140/80mmHg;右大腿中段局部软组织肿胀伴功能障碍,右大腿成角,短缩畸形;X线:
右股骨干骨折,断端错位。
问题:
针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。
12.病历摘要:
患者张某,女,23岁,工人。
三年前自觉乏力,午后低热,盗汗,腹痛,经当地医院抗TB治疗后好转。
近两个月来发作加重,脐周围及右下腹持续性隐痛。
近日来疼痛不断加剧,伴有频繁呕吐和腹泻,全身无力而入院。
实验室检查:
血清K+3.1mmol/L,血清Na+140mmol/L。
ECG显示:
S—T段压低,T波低平和增宽,有U波。
临床诊断:
肠结核。
问题:
针对该患者“PC:
水电解质紊乱(低血钾)”的护理问题列出主要护理措施。
13.病例摘要:
产妇韩某,女,25岁,初产妇,产后40天,母乳喂养,出现右侧乳房胀痛,全身畏寒、发热。
查体:
T39.5℃,P93次/分,R21次/分,BP100/64mmHg,双侧乳头略内陷,右侧乳头皮肤破损,右乳外下侧皮肤红肿明显。
初步诊断:
急性乳房炎。
问题:
针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。
14.病历摘要:
患者黄某,女,47岁。
既往有“乳腺增生”史3年,定期复查。
本次来院查体:
双侧乳房体积小,触及散在片状、颗粒状腺体增生,左乳内下象限触及直径1.5cm结节,界限清楚,质地韧,活动度小;腋窝未触及肿大淋巴结。
乳腺彩色多普勒超声检查提示为低回声结节,局部边界欠规则,可见少量血流信号。
入院后行空芯针穿刺活检、病理学诊断:
乳腺癌。
需留院遂实施“改良根治术”。
患者表现出情绪低落、焦虑不安,少言寡语、极度悲观。
问题:
针对该患者“恐惧”的护理问题列出主要护理措施。
15.病历摘要:
患者李某,女,36岁。
患“甲状腺功能亢进症”3年,应用抗甲状腺药物治疗效果不佳,甲状腺肿大明显入院。
查体:
T38℃,P120次/分,R24次/分,Bp130/70mmHg。
在全麻下行甲状腺大部分切除手术,手术顺利。
术后8小时,病人主诉胸闷、气促,随后出现颈部增粗,伤口张力增大,颈部伤口敷料红染,患者呼吸困难,发绀。
问题;针对该患者“有窒息的危险”的护理问题列出主要护理措施。
16.病历摘要:
患儿亮亮,男,4个月。
因着凉后咳嗽、咳痰2天入院。
查体:
T38.8℃,P148次/分,R42次/分,BP82/52mmHg。
精神较差,面色苍白,口周发绀,咽充血,呼吸急促,痰多粘稠难以咳出。
两肺有哮鸣音和较粗的湿啰音。
心率快,律齐,肝右肋下1cm,无压痛,腹胀。
实验室检查:
WBC18×109/L,N:
74%,L:
14%,M:
10%。
X线:
双肺纹理增粗,有斑片状阴影。
初步诊断:
支气管肺炎。
问题:
针对该病人“清理呼吸道无效”的护理问题列出主要护理措施。
17.病历摘要:
患者王某;男,22岁。
1h前在植物园游玩后出现张口呼吸、喘息、咳嗽、大汗淋漓等表现。
查体:
T36.8℃,P130次/分,R32次/分,Bp110/70mmHg;神志清楚,表情紧张,口唇发绀,呼气明显延长,双肺闻及广泛哮鸣音。
病人自幼常于春季发生发作性呼吸困难,其母患有支气管哮喘。
初步诊断:
支气管哮喘(重度发作)
问题:
针对该病人“低效型呼吸形态”的护理问题列出主要护理措施。
18.病例摘要:
产妇王某,26岁。
初产妇,妊娠38周+5天,于昨日01:
28行子宫下段剖宫产术,分娩一男婴,今晨拔除导尿管。
现产妇主诉下腹部胀痛,排尿困难。
查体:
宫底位于耻骨联合上方3cm,宫缩好,下腹部膀胱区隆起,耻骨联合上叩诊呈鼓音。
问题:
针对该产妇“尿潴留”的护理问题列出主要护理措施。
19.病历摘要:
患者叶某,男,69岁。
因咳嗽、咳痰20年,近半月无明显诱因出现胸闷、呼吸困难,呈进行性加重而入院。
查体:
T37.2℃,P65次/min,R30次/min,BP130/90mmHg。
患者意识清楚、双下肢水肿;视诊桶状胸,触诊语颤减弱,叩诊过清音,听诊呼气延长;肺部闻及干、湿啰音;动脉血气分析示:
pH7.35,PaCO269.7mmHg,PaO257.5mmHg,SaO274.9%。
肺功能检查提示:
第一秒呼吸容积/用力肺活量(FEV1/FVC)为65%。
初步诊断为肺气肿、肺心病。
问题:
针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。
20.病历摘要:
患者张某,男,68岁。
反复咳嗽、咳痰18年,昨日感冒后出现发热、咳嗽加重、痰量增多,并有痰液粘稠、咳嗽无力入院。
查体:
T38.5℃,P110次/分,R24次/分,BP130/75mmHg,双肺闻及干、湿啰音。
初步诊断:
慢性支气管炎急性加重期
问题:
针对该病人“清理呼吸道无效”的护理问题列出主要护理措施。
21.病历摘要:
患者成某,男,59岁。
晨练后突感心前区压榨性疼痛,向肩背部放射,自服硝酸甘油无缓解,伴有大汗,烦躁不安,恐惧及濒死感,紧急来院就诊。
入院时患者面色苍白,无力,出汗;主诉,心前区疼痛,两日未排便。
入院查体:
T36.9℃,P120次/分,R28次/分,BP135/85mmHg;急查心电图示:
ST段弓背样抬高,偶有室性早搏,血清心肌酶增高明显。
初步诊断:
急性心肌梗死。
问题:
针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。
22.病历摘要:
患者周某,男,29岁。
左上腹痛伴恶心、呕吐6h急诊入院。
病人今日饮酒后2小时出现左上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐,疼痛性质为刀割样,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛无缓解。
查体:
T39.2℃,P100次/分,R22次/分,Bp100/70mmHg;精神萎靡,表情痛苦;腹肌紧张,全腹明显压痛和反跳痛。
实验室检查:
WBC10.5×109/L,N80%;血淀粉酶800u/L。
初步诊断为急性胰腺炎。
问题:
针对该病人“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。
23.病历摘要:
患者陈某,男,50岁。
患“糖尿病”多年,一直注射胰岛素治疗,前几日因与人争吵,今日出现纳差、恶心呕吐,多尿,烦躁,逐步昏迷,急诊入院。
BP90/60mmHg,R40次/分,昏迷状态,呼吸有烂苹果味,皮肤干燥,双眼球下凹,HR100次/分,尿糖(++++),尿酮体强阳性,血糖26.3mmol/L,血气分析pH7.10。
初步诊断:
糖尿病,酮症酸中毒。
问题:
针对该患者“意识障碍”的护理问题列出主要护理措施。
24.病历摘要:
患者孙某,男,57岁。
2天前突然畏寒,发热,剧烈咳嗽,伴胸痛入院。
1周前曾患“感冒”,咳嗽一直未愈。
查体:
T40ºC,P108次/分,R26次/分,Bp90/60mmHg。
患者神智清楚,精神萎靡,痛苦面容。
听诊:
肺泡呼吸音减弱,左下肺闻及湿啰音。
实验室检查:
WBC20×109/L,N80%。
胸部X线:
左肺下叶有炎性浸润影。
初步诊断为肺炎球菌肺炎。
问题:
针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。
25.病历摘要:
患者孙某,男,29岁。
2天前在田间劳动遭雨淋后发热、头疼、咳嗽、胸痛。
入院后主诉:
全身无力,痰多。
查体:
T40.8℃,P118次/分,R24次/分,BP110/76mmHg;面色潮红,呼吸急促,听诊右下肺湿啰音;实验室检查:
WBC18×109/L,N89%;X线检查:
右下肺片状模糊阴影。
初步诊断:
右下肺炎球菌肺炎。
问题:
针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。
26.病历摘要:
患者吴某,男,60岁。
患有“肝硬化”5年,时有乏力、纳差,经保肝、利尿对症治疗,病情能控制,但时有反复。
近1周来腹胀、乏力症状加重,尿少伴双下肢浮肿,为进一步治疗收住入院。
查体:
T37.2℃,P122次/min,R20次/min,Bp96/50mmHg;腹部膨隆,可见腹壁静脉曲张;肝肋下未及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性;双下肢凹陷性水肿(+)。
实验室检查:
Hb90g/L,RBC2.9×1012/L,WBC2.8109/L,PLT55109/L。
诊断为肝硬化腹水。
问题:
针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施。
27.病历摘要:
患者许某,男,20岁。
患者两月前感冒、发热、咽痛,治疗后症状消失,近两周出现颜面部浮肿,尤其晨起双眼睑水肿明显,乏力、纳差、患者自述排出尿液为淡红色。
查体T37℃,P90次/分,R20次/分,BP130/90mmHg;实验室检查尿常规:
红细胞(+++),高倍视野下白细胞0-3,尿蛋白(+)。
初步诊断:
急性肾小球肾炎。
问题:
针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施。
28.病历摘要:
患者易某,男,70岁。
2月前着凉后出现咳嗽,无诱因性咯血2天而入院。
今天病人再次无明显诱因咯血,约30ml,色鲜红。
查体:
T37.8℃,P88次/min,R24次/min,BP132/80mmHg;右肺下部闻及固定而持久的湿啰音。
胸部CT示:
右支气管囊状扩张,多发肺大泡。
病人食欲不振,消瘦,入院后仍反复咯血,。
初步诊断支气管扩张。
问题:
针对该病人“有窒息的危险”的护理问题列出主要护理措施。
29.病历摘要:
患者陈某,女,50岁。
于6h前因劳累突发剧烈恶心呕吐,呕出咖啡色胃内容物约800ml;患者有“肝硬化”病史8年。
查体:
T37.5℃,P120次/min,R22次/min,Bp90/45mmHg;身高160cm,体重40kg;面色晦暗,四肢湿冷,睑结膜苍白,巩膜轻度黄染;腹部平坦,可见腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下3cm。
实验室检查:
RBC2.91012/L,WBC2.8109/L,PLT55109/L;粪隐血(+++)。
诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。
问题:
针对该患者“组织灌注量不足”的护理问题列出主要护理措施。
30.病历摘要:
患者杨某,男,30岁。
反复左下腹痛、腹泻6月,大便一般每天6~10次,有时达20次,伴脓血便,食欲下降。
查体:
T36.6℃,P84次/min,R18次/min,Bp120/80mmHg;消瘦,精神差,皮肤巩膜无黄染,腹软,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾未扪及。
大便常规:
粘液血便,红细胞(+++),脓细胞(+)。
初步诊断:
溃疡性结肠炎。
问题:
针对该患者“腹泻”的护理问题列出主要护理措施。
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