铁塔基础隐蔽工程模版.docx

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铁塔基础隐蔽工程模版

隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表

工程名称：

浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程

长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部:

第1#线G2号基础，基础型号（A：

TE3226+1.0B：

TE3226+1.0C:

TE3226+1.0D：

TE3226+1.0），降基面（－1.10m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。

设计变更：

无。

A腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

B腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

C腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

D腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证：

序号

监理检查内容

标准

检查结果（mm）

允许误差（mm）

A

BC

D

1

土质、岩石性能

符合设计要求

2

底板断面尺立柱、寸（mm）

设计值-0.8%立柱：

实测值

Φ1200

Φ1200Φ1200

Φ1200

设计值-0.8%

底板实测值

Φ2600

2600

Φ2600

Φ

2600Φ

3

砂、石含泥量

砂5%、石1.5%、泥块0.7%

4

入插螺栓或地脚角钢、主筋规格、长度、数量（mm）

地脚螺栓

或插入角钢

设计值

M48*1640*4

M48*1640*4M48*1640*4

M48*1640*4

实测值

主筋±10

设计值

22

Φ20×4350×

×Φ20×435022Φ20×4350×22

2220×4350×Φ

实测值

箍筋±10

设计值

3881×Φ8×24

ΦΦ8×3881×24

8×3881×24

248×3881×Φ

实测值

箍筋

±10

设计值

*414*φ3461

14*φ3461*4*4φ14*3461

3461φ14**4

实测值

5

地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸（mm）

主筋：

±5箍筋：

±10

6

地脚螺栓露出基面高度（mm）

+8、-4

设计值

165

165165

165

实测值

7

度层厚钢筋保护）（mm

-5

设计值

50

5050

50

实测值

8

地脚螺栓）小根开（mm

2±

设计值

280

280280

280

实测值

9

模板支撑质量

牢固可靠

10

钢筋表面质量

干净、平直

11

坑口、坑底清理

坑口边0.5m内无积土坑底无杂土、杂物

12

焊接钢筋位置

避开受力最大处，错开布置

13

对角坑中心根开、线尺寸（mm）

螺栓式±1.6‰

OA

OB

ODOC

设计值插入式±0.8‰

3726

3493

3259

3259

高塔±0.6‰实测值

A腿监理意见:

:

监理工程师月年日

B腿监理意见:

监理工程师:

月年日

C腿监理意见:

监理工程师:

日年月

D腿监理意见:

监理工程师:

年月日

隐蔽工程（基础浇制）签证记录表

工程名称：

浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程

长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部:

第1#线G2号基础，基础型号（A：

TE3226+1.0B：

TE3226+1.0C:

TE3226+1.0D：

TE3226+1.0）。

以下进行浇制工作请现场监督检查。

A腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

B腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

C腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

D腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:

序号

内容监理检查

标准

检查结果

允许误差

A

B

C

D

）

试配值砼配合比（水泥、砂、石、水（㎏）

C25

强度

水泥：

350

砂：

677

石：

1192

水：

175

坍落度（试配值）mm（）

50-70

试配值65

搅拌、振捣方式

机拌、机捣

:

A腿监理意见:

监理工程师月年日

B腿监理意见:

:

监理工程师日月年

C腿监理意见:

监理工程师:

日月年

D腿监理意见:

监理工程师:

日月年

隐蔽工程（基础拆模）签证记录表

工程名称：

线路施工工程10KV浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统

长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部:

第1#线G2号基础，基础型号（A：

TE3226+1.0B：

TE3226+1.0C:

TE3226+1.0D：

TE3226+1.0）。

（基础浇前、支模、浇制）签证工作已由监理工程师检查合格。

以下进行拆模工作，请现场监督检查。

A腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

B腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

C腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

D腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:

）立柱断面尺寸（mm

-0.8%

设计值

1200Φ

Φ1200

12001200ΦΦ

实测值

地角螺栓或插入角钢mm）露出基面高度（

-4

+8、

设计值

165

165

165165

实测值

开地脚小根螺栓）mm（

2

±

设计值

280

280

280280

实测值

砼表面质量

符合规定、表面平整

整基基础扭转（′）

8

整基基础中心位移（mm）

顺线路:

24

横线路:

24

同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm）

8

基础顶面或主角钢操平印记间高差）（mm

5

对角线尺基础根开、寸（mm）

螺栓式±1.6‰设计值插入式±0.8‰塔±高实测值‰0.6

0A

OB

OCOD

3726

3493

32593259

回填土

是否同意回填土

A腿监理意见:

:

监理工程师日月年

:

A腿监理意见监理工程师:

月年日

A腿监理意见:

:

监理工程师日月年

A腿监理意见:

监理工程师:

日月年

隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）签证记录表

工程名称：

浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程

长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部1#线G8号铁塔基础施工准备工作现已完成,经自检合格，请现场检查监督签证。

第年月日项目部专职质检员：

施工队质检员：

:

以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证

塔号

XXXX

型XXX-XX塔

腿号

X

施工日期

日00月000000年

基础型号XX-XX

桩号

XX

检查日期

日00月000000年

钻机型号

XX-XX

钻头类型摩擦/冲击

钻头直径（mm）

0000

钻进方式

正/反循环

机台标高（m）0.00

地面标高（m）

0.00

导管直径（mm）

00

设计桩顶标高（m）0.00

）设计桩底标高（m

000

设计孔深（m）

00.0

实际孔深（m）00.0

桩孔垂直度（%）

00

泥浆比重

00

沉渣厚度（m）0.0

设计桩长（m）

00.0

配合比

XX:

XX:

XX:

XX

塌落度（mm）00

）时钻孔间（h

00

灌注时间（h）

00

砼距孔口（m）0.00

）实灌桩长（m

00

3）砼设计量（m

000

3000

m）实灌量（

序号

检查（检验）项目

质量标准（允许偏差）

检查结果

1

水泥

符合Q/GDW×××2008第3.6条规定

符合规范要求

2

砂、石

符合Q/GDW×××2008第3.4、3.5条规定

符合规范要求

3

主筋规格及数量

设计值及数量：

5φ28×00000

5φ0000028×

4

m桩深

设计值：

00000实际值：

≥设计值

00000

5

孔清

符合设计要求

符合设计要求

6

钢筋笼制作

符合设计要求

建议另附钢筋制作清单

7

桩径（mm）

设计值：

0000实际值：

≥设计值

0000

8

桩体钢筋保护层厚度）（mm

水下

合格：

-20优良：

-16

00

非水下

优良：

-10-8合格：

9

）桩位中心偏差（mm

合格：

50

优良：

35

15

10

桩间偏移（mm）

合格：

100

优良：

70

40

11

）充盈系数（a

合格：

一般土≥1

1.1优良：

一般土≥

0.0

合格：

软土≥1

1.2土≥优良：

软

监理意见：

日月年监理工程师：

隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）基础承台（连梁）签证记录表

工程名称：

浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程

长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：

第1#线G8号基础，基础型号（A：

TE2521B：

TE2521+0.5C:

TE2521+2.0D：

TE2521+1.0），降基面（－0.00m）。

承台（连梁）钢筋数量、规格、绑扎、支模、各种尺寸均符合设计要求，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请现场监督检查。

A腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

B腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

C腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

D腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

以下内容由施工队质检员检查填写，监理现场监督检查签证：

序号

检查内容

标准

检查结果（mm）

允许误差（mm）

A

B

C

D

1

立柱、承台、连（mm）梁断面尺寸

0.8%

立柱：

－

设计值

0000

0000

0000

0000

实测值

0000

0000

0000

0000

0.8%承台：

－

设计值

0000

0000

0000

0000

实测值

0000

0000

0000

0000

0.8%

连梁：

－

设计值

0000

0000

0000

0000

实测值

0000

0000

0000

0000

2

数地脚螺栓规格及量

设计值：

M00*0000*8M00*0000*8

M00*0000*8

M00*0000*8

M00*0000*8

M00*0000*8

3

立柱、承台、连梁的钢筋规格及数量

主筋：

符合设计要求，制作工艺良好

设计值

0φ00*0000

0φ00*0000

0φ00*0000

0φ00*0000

实测值

0φ00*0000

0φ00*0000

0φ00*0000

0φ00*0000

箍筋：

符合设计要求，制作工艺良好

设计值

0φ00*0000

0φ00*0000

0φ00*0000

0φ00*0000

实测值

0φ00*0000

00*00000φ

0φ00*0000

00*00000φ

底板筋：

符合设计要求，制作工艺良好

设计值

φ000*0000

0φ00*0000

0φ00*0000

φ00*00000

实测值

0φ00*0000

0φ00*0000

00*00000φ

00*0000

0φ

4

钢筋保护层厚度（mm）

-5

设计值

00

00

00

00

实测值

00

00

00

00

5

钢筋表面质量

干净、平直

干净、平直

干净、平直

干净、平直

干净、平直

6

焊接钢筋位置

符合设计要求

符合设计要求

符合设计要求

符合设计要求

符合设计要求

7

基础半根开及半对角线尺寸

合格级

优良级

基础根开

设计值0000

AA'

A'B

BB'

B'C

螺栓式±2‰插入式±1‰高塔±0.7‰

式螺栓‰±1.6插入式0.8‰±塔高‰±0.6

0000

0000

0000

0000

实测值

CC'

C'D

DD'

D'A

0000

0000

0000

0000

对角线

设计值

AO

BO

CO

DO

0000

0000

0000

0000

实测值

0000

0000

0000

0000

8

监理签字

XXX

XXX

XXX

XXX

00月00日

00月00日

日00月00

00日月00

A腿监理意见:

手签合格，同意浇筑（）监理工程师:

日月年

B腿监理意见:

手签合格，同意浇筑（）:

监理工程师日月年．

C腿监理意见:

（合格，同意浇筑手签）:

监理工程师日月年

D腿监理意见:

合格，同意浇筑（手签）监理工程师:

日月年

隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表

工程名称：

浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程

长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：

1#线G8号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经埋设，请检查。

XXX（手签）XXX（手签）年月施工队质检员：

日项目部专职质检员：

以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：

序号

标准监理检查内容

检查结果（m）

允许误差（m）

框线

L1

L2

L3L4

1

接地线埋设前

接地线规格符合设计要求

设计值

φ10

10φ

φ10

10φ10φ

实测值

10φ

φ10

φ10

10φφ10

0.3

岩石：

≥接地沟深度0.6非耕地：

≥0.8

耕地：

≥

设计值

≥0.6

≥0.6

≥0.6

0.6≥≥0.6

实测值

0.70

0.75

0.78

0.700.75

0.0

接地线长度－

设计值

15

18

18

1818

实测值

15

18

18

1818

第226-2008合符Q/GDW接地线连接长度条规定10.0.5

条规定第10.0.5符合Q/GDWXXX

设计值：

132接地线总长

132

设计型式：

接地型式T2

T2

两接地线间平行距离不小于5米

大于5米

接地线方向尽量按等高线埋设

基本按等高线埋设

18受电侧

1518B

C

接地线埋设示意图（根据现场实1515际敷设情况绘D

A

图）151818送电侧

2

接地线埋设降阻模块使用情况

符合设计要求

3

接地线电阻

设计值：

15欧姆

7.7欧姆

4

回填土

规6.4.2Q/GDWXXX符合第条定

符合符合

符合

符合

符合

监理意见：

符合设计及规范要求，同意隐蔽！

（该意见必须手签）

日月年监理工程师：

×××．

隐蔽工程（导线液压）签证记录表

线路施工工程10KV工程名称：

浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统

长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：

XXXXXXXXXX，压接准备工作就绪，请现场监督检查。

标段，桩号，压接管型号至第XXXX（手签）XXX（手签）年月施工队质检员：

项目部专职质检员：

日

以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：

压接管位置

极别

左极

左极

左极

左相

左相

左相

左相

左相

线别

1

2

3

4

5

6

7

8

钢管

压前值

径外

最大

22.02

最小

22.00

内径

13

长度

100

压后值

对边距

最大

19.10

最小

19.08

长度

103

铝管

压前值

外径

最大

52.18

小最

52.04

内径

31.5

长度

620

压后值

对边距

最大

44.90

最小

44.88

长度

627

压接管清洗是否干净

是

是

是

是

是

是

是

是

外观检查

符合规范要求

符合规范要求

符合规范要求

符合规范要求

符合规范要求

符合规范要求

符合规范要求

符合规范要求

是否涂导电脂

是

是

是

是

是

是

是

是

是否清除表面氧化膜

是

是

是

是

是

是

是

是

压后值是否符合规程公式值

铝管

符合

符合

符合

符合

符合

符合

符合

符合

钢管

符合

符合

符合

符合

符合

符合

符合

符合

钢印号

S

S

S

S

S

S

S

S

）

（压接人签名手签字

高利

高利

高利

高利

高利

高利

高利

高利

备注：

1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；

2、压后尺寸应符合SDJ226-87《架空送电线路导线及避雷线液压施工工艺规程》（试行）规程中的有关规定，计算公式为：

S=0.866×0.993D+0.2（mm）。

监理意见：

合格,同意进行下道工序.（手签）

日月年监理工程师：

×××

隐蔽工程（地线液压）签证记录表

工程名称：

浙江长

长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：

XXXXXXXX，压接准备工作就绪，请现场监督检查。

标段，耐张段桩号，压接管型号至X第XXX（手签）XXX（手签）年项目部专职质检员：

月日施工队质检员：

以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：

压接管位置

××－××

××－××

相别

左

左

线别

1

1

钢管

压前值

外径

大最

00.00

00.00

小最

00.00

00.00

内径

00.00

00.00

长度

00.00

00.00

压后值

对边距

大最

00.00

0