中医儿科医学高级案例分析题5.docx
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中医儿科医学高级案例分析题5.docx
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中医儿科医学高级案例分析题5
中医儿科(医学高级)-案例分析题
1、患儿男性,5岁,因“咽痛,吞咽不利,发热,恶风”来诊。
患儿鼻塞、流黄涕,头身疼痛,咽痒不适,咳嗽等症,咽红,乳蛾红肿,未成脓,舌苔黄,脉浮数。
该患儿的诊断是()
A.感冒
B.咳嗽
C.乳蛾
D.烂乳蛾
E.急喉风
2、患儿男性,5岁,因“咽痛,吞咽不利,发热,恶风”来诊。
患儿鼻塞、流黄涕,头身疼痛,咽痒不适,咳嗽等症,咽红,乳蛾红肿,未成脓,舌苔黄,脉浮数。
该患儿的中医证候诊断是()
A.肺脾气虚
B.肺胃热炽
C.肺肾阴亏
D.情志不调
E.风热犯咽
3、患儿男性,5岁,因“咽痛,吞咽不利,发热,恶风”来诊。
患儿鼻塞、流黄涕,头身疼痛,咽痒不适,咳嗽等症,咽红,乳蛾红肿,未成脓,舌苔黄,脉浮数。
其治疗原则应为()
A.补肺固表,健脾益气
B.滋阴降火,清利咽喉
C.清热解毒,泻火利咽
D.疏风清热,消肿散结
E.益气养阴,化湿清热
4、患儿男性,5岁,因“咽痛,吞咽不利,发热,恶风”来诊。
患儿鼻塞、流黄涕,头身疼痛,咽痒不适,咳嗽等症,咽红,乳蛾红肿,未成脓,舌苔黄,脉浮数。
治疗应首选的方剂是()
A.牛蒡甘桔汤
B.银翘马勃散
C.养阴清肺汤
D.玉屏风散
E.四妙勇安汤
5、患者男性,6岁,因“咽喉肿痛伴发热2天”来诊,患儿2天前因受凉出现发热、咽喉肿痛,吞咽不利,汗出,恶风,鼻塞流黄涕,咳嗽等症。
查体:
咽红,乳蛾红肿,未成脓,余无异常,舌苔黄,脉浮数舌质淡,苔白滑,脉濡。
血常规:
白细胞13.8×10/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.19。
尿常规未见异常。
此患儿中医诊断是()
A.感冒
B.咳嗽
C.乳蛾
D.烂乳蛾
E.急喉风
F.咽白喉
6、患者男性,6岁,因“咽喉肿痛伴发热2天”来诊,患儿2天前因受凉出现发热、咽喉肿痛,吞咽不利,汗出,恶风,鼻塞流黄涕,咳嗽等症。
查体:
咽红,乳蛾红肿,未成脓,余无异常,舌苔黄,脉浮数舌质淡,苔白滑,脉濡。
血常规:
白细胞13.8×10/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.19。
尿常规未见异常。
治疗可以选用的方剂是()
A.牛蒡甘桔汤
B.银翘马勃散
C.养阴清肺汤
D.玉屏风散
E.桑菊饮
F.清胃散
7、患者男性,6岁,因“咽喉肿痛伴发热2天”来诊,患儿2天前因受凉出现发热、咽喉肿痛,吞咽不利,汗出,恶风,鼻塞流黄涕,咳嗽等症。
查体:
咽红,乳蛾红肿,未成脓,余无异常,舌苔黄,脉浮数舌质淡,苔白滑,脉濡。
血常规:
白细胞13.8×10/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.19。
尿常规未见异常。
乳蛾,西医属扁桃体炎,常见并发症有()
A.风湿热
B.肾炎
C.心肌炎
D.漏斗胸
E.肺源性心脏病
F.喉炎
8、患者男性,6岁,因“咽喉肿痛伴发热2天”来诊,患儿2天前因受凉出现发热、咽喉肿痛,吞咽不利,汗出,恶风,鼻塞流黄涕,咳嗽等症。
查体:
咽红,乳蛾红肿,未成脓,余无异常,舌苔黄,脉浮数舌质淡,苔白滑,脉濡。
血常规:
白细胞13.8×10/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.19。
尿常规未见异常。
该患儿的中医证候诊断为()
A.寒性哮喘证
B.风寒闭肺证
C.热性哮喘证
D.风热闭肺证
E.寒热错杂证
9、患者男性,6岁,因“咽喉肿痛伴发热2天”来诊,患儿2天前因受凉出现发热、咽喉肿痛,吞咽不利,汗出,恶风,鼻塞流黄涕,咳嗽等症。
查体:
咽红,乳蛾红肿,未成脓,余无异常,舌苔黄,脉浮数舌质淡,苔白滑,脉濡。
血常规:
白细胞13.8×10/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.19。
尿常规未见异常。
其治法是()
A.温肺散寒,化痰定喘
B.清肺涤痰,止咳平喘
C.散寒清热,降气平喘
D.泻肺补肾,标本兼顾
E.健脾温肾,固摄纳气
10、患者男性,6岁,因“咽喉肿痛伴发热2天”来诊,患儿2天前因受凉出现发热、咽喉肿痛,吞咽不利,汗出,恶风,鼻塞流黄涕,咳嗽等症。
查体:
咽红,乳蛾红肿,未成脓,余无异常,舌苔黄,脉浮数舌质淡,苔白滑,脉濡。
血常规:
白细胞13.8×10/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.19。
尿常规未见异常。
治疗首选方剂是()
A.小青龙汤
B.麻杏甘石汤合苏葶丸
C.射干麻黄汤
D.大青龙汤
E.苏子降气汤
11、患儿男性,6岁,因“咳嗽、喘促反复发作3年,近作1天”来诊。
现证见喘促气急,咳嗽痰鸣,恶寒发热,鼻流清涕,咳痰黄稠,口渴,大便干,舌红,苔白,脉滑数。
预防或治疗本病的主要药物不包括()
A.糖皮质激素
B.抗生素
C.支气管舒张剂
D.白三烯受体拮抗剂
E.肥大细胞膜稳定剂
12、患儿女性,5岁,因“咳喘3天”来诊。
患儿3日前因受凉出现咳嗽、气喘,经用“博利康尼”“舒喘灵”后,效果不显。
现症见喉间痰吼哮鸣,咳痰黄稠,夜间为甚,难以平卧。
精神萎靡,口唇发绀,口渴喜饮,大便干燥,小便短赤。
舌质红,苔黄腻,脉滑数。
体温39.0℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分。
意识清楚,精神萎靡,面色苍白,鼻翼煽动,三凹征阳性,咽充血,两肺叩诊呈过清音,听诊满布哮鸣音。
心率120次/分,腹软,肝、脾未及。
血常规:
白细胞4.2×10/L,中性粒细胞0.48,淋巴细胞0.43,嗜酸性粒细胞0.09。
本病的诊断为()
A.肺炎喘嗽
B.哮喘
C.咳嗽
D.喉痹
E.支气管异物
F.肺痨
13、患儿女性,5岁,因“咳喘3天”来诊。
患儿3日前因受凉出现咳嗽、气喘,经用“博利康尼”“舒喘灵”后,效果不显。
现症见喉间痰吼哮鸣,咳痰黄稠,夜间为甚,难以平卧。
精神萎靡,口唇发绀,口渴喜饮,大便干燥,小便短赤。
舌质红,苔黄腻,脉滑数。
体温39.0℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分。
意识清楚,精神萎靡,面色苍白,鼻翼煽动,三凹征阳性,咽充血,两肺叩诊呈过清音,听诊满布哮鸣音。
心率120次/分,腹软,肝、脾未及。
血常规:
白细胞4.2×10/L,中性粒细胞0.48,淋巴细胞0.43,嗜酸性粒细胞0.09。
进一步检查一般不包括()
A.肺功能
B.胸部X线片
C.变应原试验
D.支气管舒张试验
E.血培养
F.痰涂片
14、患儿女性,5岁,因“咳喘3天”来诊。
患儿3日前因受凉出现咳嗽、气喘,经用“博利康尼”“舒喘灵”后,效果不显。
现症见喉间痰吼哮鸣,咳痰黄稠,夜间为甚,难以平卧。
精神萎靡,口唇发绀,口渴喜饮,大便干燥,小便短赤。
舌质红,苔黄腻,脉滑数。
体温39.0℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分。
意识清楚,精神萎靡,面色苍白,鼻翼煽动,三凹征阳性,咽充血,两肺叩诊呈过清音,听诊满布哮鸣音。
心率120次/分,腹软,肝、脾未及。
血常规:
白细胞4.2×10/L,中性粒细胞0.48,淋巴细胞0.43,嗜酸性粒细胞0.09。
本病案中医证候为()
A.寒性哮喘证
B.热性哮喘证
C.寒热错杂证
D.风寒闭肺证
E.风热闭肺证
F.虚实夹杂证
15、患儿男性,3岁,平均每年感冒9次,平素气促,多汗,唇口色淡,面色少华,纳呆,大便溏薄,舌质淡,脉无力。
该患儿中医证候诊断是()
A.营卫失调证
B.肺脾气虚证
C.肝肾阴虚证
D.气阴两虚证
E.脾肾阳虚证
16、患儿男性,3岁,平均每年感冒9次,平素气促,多汗,唇口色淡,面色少华,纳呆,大便溏薄,舌质淡,脉无力。
其治疗原则应为()
A.清泻肺胃
B.补益脾肾
C.补益肺脾
D.滋补肝肾
E.调和营卫
17、患儿男性,3岁,平均每年感冒9次,平素气促,多汗,唇口色淡,面色少华,纳呆,大便溏薄,舌质淡,脉无力。
治疗应首选的方剂是()
A.玉屏风散
B.黄芪桂枝五物汤
C.沙参麦冬汤
D.生脉散
E.参苓白术散
18、患儿男性,3岁,平均每年感冒9次,平素气促,多汗,唇口色淡,面色少华,纳呆,大便溏薄,舌质淡,脉无力。
可选择的中成药是()
A.童康片
B.清降片
C.槐杞黄颗粒
D.启脾丸
E.参苓白术丸
19、患儿男性,出生20天,因“不明原因夜间啼哭不安”来诊。
患儿往往于傍晚或临睡前发作,发作时突然屈腰啼叫,面色苍白,肢出冷汗,腹部胀满,拒绝吮乳,大便频数不爽。
常持续至2~3小时方止。
查体:
患儿发育尚佳,舌苔正常,指纹色红。
其证候是()
A.惊恐伤神
B.心经积热
C.脾脏虚寒
D.脾肾阳虚
E.肝经湿热
F.脾虚气滞
G.脾虚夹积
20、患儿男性,出生20天,因“不明原因夜间啼哭不安”来诊。
患儿往往于傍晚或临睡前发作,发作时突然屈腰啼叫,面色苍白,肢出冷汗,腹部胀满,拒绝吮乳,大便频数不爽。
常持续至2~3小时方止。
查体:
患儿发育尚佳,舌苔正常,指纹色红。
其治法是()
A.清心导赤,泻火安神
B.温脾散寒,行气镇痛
C.定惊安神,补气养心
D.健脾温肾,理气镇痛
E.清肝利湿,定惊安神
F.健脾理气,安神定惊
G.健脾益气,消食和中
21、患儿男性,出生20天,因“不明原因夜间啼哭不安”来诊。
患儿往往于傍晚或临睡前发作,发作时突然屈腰啼叫,面色苍白,肢出冷汗,腹部胀满,拒绝吮乳,大便频数不爽。
常持续至2~3小时方止。
查体:
患儿发育尚佳,舌苔正常,指纹色红。
治疗首选方剂是()
A.导赤散
B.远志丸
C.乌药散
D.匀气散
E.天麻钩藤饮
F.定志丸
G.顺气匀气散
22、患儿男性,出生20天,因“不明原因夜间啼哭不安”来诊。
患儿往往于傍晚或临睡前发作,发作时突然屈腰啼叫,面色苍白,肢出冷汗,腹部胀满,拒绝吮乳,大便频数不爽。
常持续至2~3小时方止。
查体:
患儿发育尚佳,舌苔正常,指纹色红。
该患儿中医疾病诊断是()
A.感冒
B.咳嗽
C.心悸
D.汗证
E.百合病
23、患儿男性,出生20天,因“不明原因夜间啼哭不安”来诊。
患儿往往于傍晚或临睡前发作,发作时突然屈腰啼叫,面色苍白,肢出冷汗,腹部胀满,拒绝吮乳,大便频数不爽。
常持续至2~3小时方止。
查体:
患儿发育尚佳,舌苔正常,指纹色红。
该患儿中医证候诊断是()
A.风热犯心证
B.湿热侵心证
C.痰火内扰证
D.心脾两虚证
E.痰瘀阻络证
24、患儿男性,10岁,因“感冒后自觉憋气、乏力2周”来诊。
患儿间断出现心悸不适,心前区疼痛,活动后诸症加重。
轻咳,咽痛,纳可,二便调。
舌质红,苔薄黄,脉数。
实验室检查:
血肌酸磷酸肌酶(CPK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均显著升高。
血肌钙蛋白(cTnI)阳性。
心电图:
偶发房性期前收缩,Ⅱ、aVF、V导联T波倒置已持续4天。
其治疗原则是()
A.益气养阴
B.补益心脾
C.温阳复脉
D.清热利湿
E.清热解毒
25、患儿男性,10岁,因“感冒后自觉憋气、乏力2周”来诊。
患儿间断出现心悸不适,心前区疼痛,活动后诸症加重。
轻咳,咽痛,纳可,二便调。
舌质红,苔薄黄,脉数。
实验室检查:
血肌酸磷酸肌酶(CPK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均显著升高。
血肌钙蛋白(cTnI)阳性。
心电图:
偶发房性期前收缩,Ⅱ、aVF、V导联T波倒置已持续4天。
治疗应首选的方剂是()
A.银翘散
B.葛根芩连汤
C.炙甘草汤
D.归脾汤
E.生脉散
26、患儿女性,9岁,因“患心肌炎5个月”来诊。
患儿面黄少华,形瘦倦怠,气促乏力,动则汗出,烦热口渴,夜寐不安,纳差便溏,舌光红少苔,脉细数无力。
心电图:
偶发房性期前收缩,一度房室传导阻滞。
心脏彩色超声和心肌检测正常。
此患儿中医证候诊断是()
A.风热犯心证
B.湿热侵心证
C.心脾两虚证
D.气阴两虚证
E.心脾两虚证
F.心阳虚脱证
27、患儿女性,9岁,因“患心肌炎5个月”来诊。
患儿面黄少华,形瘦倦怠,气促乏力,动则汗出,烦热口渴,夜寐不安,纳差便溏,舌光红少苔,脉细数无力。
心电图:
偶发房性期前收缩,一度房室传导阻滞。
心脏彩色超声和心肌检测正常。
其治疗原则是()
A.清热解毒
B.活血化瘀
C.清热利湿
D.强心复脉
E.补益心脾
F.益气养阴
28、患儿女性,9岁,因“患心肌炎5个月”来诊。
患儿面黄少华,形瘦倦怠,气促乏力,动则汗出,烦热口渴,夜寐不安,纳差便溏,舌光红少苔,脉细数无力。
心电图:
偶发房性期前收缩,一度房室传导阻滞。
心脏彩色超声和心肌检测正常。
治疗应首选的方剂是()
A.银翘散
B.葛根芩连汤
C.生脉散
D.炙甘草汤
E.血府逐瘀汤
F.归脾汤
29、患儿女性,9岁,因“患心肌炎5个月”来诊。
患儿面黄少华,形瘦倦怠,气促乏力,动则汗出,烦热口渴,夜寐不安,纳差便溏,舌光红少苔,脉细数无力。
心电图:
偶发房性期前收缩,一度房室传导阻滞。
心脏彩色超声和心肌检测正常。
可加用的药味是()
A.丹参
B.五味子
C.黄芪
D.当归
E.枳壳
F.酸枣仁
30、患儿女性,9岁,因“患心肌炎5个月”来诊。
患儿面黄少华,形瘦倦怠,气促乏力,动则汗出,烦热口渴,夜寐不安,纳差便溏,舌光红少苔,脉细数无力。
心电图:
偶发房性期前收缩,一度房室传导阻滞。
心脏彩色超声和心肌检测正常。
治疗好转后,可酌情采用的治疗原则有()
A.补肺
B.健脾
C.益气
D.清肝
E.养血
F.安神
31、患儿女性,9岁,因“患心肌炎5个月”来诊。
患儿面黄少华,形瘦倦怠,气促乏力,动则汗出,烦热口渴,夜寐不安,纳差便溏,舌光红少苔,脉细数无力。
心电图:
偶发房性期前收缩,一度房室传导阻滞。
心脏彩色超声和心肌检测正常。
平素应注意的护理措施是()
A.避免剧烈体育活动
B.避免感冒
C.避免过度精神紧张
D.饮食以肥甘滋补为主
E.减少课业负担
F.饮食不宜过饱
32、患儿女性,9岁,因“患心肌炎5个月”来诊。
患儿面黄少华,形瘦倦怠,气促乏力,动则汗出,烦热口渴,夜寐不安,纳差便溏,舌光红少苔,脉细数无力。
心电图:
偶发房性期前收缩,一度房室传导阻滞。
心脏彩色超声和心肌检测正常。
该患儿中医证候诊断是()
A.肝亢风动证
B.痰热扰动证
C.脾虚肝旺证
D.痰瘀阻窍证
E.肝肾阴虚证
33、患儿女性,4岁,因“不自主皱眉眨眼,面肌、口角抽动,点头耸肩6个月”来诊。
刻下见:
抽动有力,口出秽语,伴喊叫,抽动频繁,心烦易怒,面红唇干,大便干结,舌红,苔黄,脉弦数。
其治疗原则是()
A.健脾平肝
B.滋阴柔肝
C.平肝息风
D.养血补肝
E.清热化痰
34、患儿女性,4岁,因“不自主皱眉眨眼,面肌、口角抽动,点头耸肩6个月”来诊。
刻下见:
抽动有力,口出秽语,伴喊叫,抽动频繁,心烦易怒,面红唇干,大便干结,舌红,苔黄,脉弦数。
治疗应首选的方剂是()
A.黄连温胆汤
B.千金龙胆汤
C.大补阴丸
D.十味温胆汤
E.大定风珠
35、患儿女性,4岁,因“不自主皱眉眨眼,面肌、口角抽动,点头耸肩6个月”来诊。
刻下见:
抽动有力,口出秽语,伴喊叫,抽动频繁,心烦易怒,面红唇干,大便干结,舌红,苔黄,脉弦数。
可选择的中成药是()
A.归脾丸
B.琥珀抱龙丸
C.当归龙荟丸
D.泻黄散
E.杞菊地黄丸
36、患儿男性,6岁,因“发热、头痛、呕吐1天”来诊,患儿无明显诱因出现持续高热不退,头痛剧烈,呕吐,呈喷射状。
时症见:
高热持续,头痛剧烈,呕吐频繁,颈背强直,烦躁谵语,四肢抽搐,喉中痰鸣,唇干渴饮,溲赤便结,舌质红绛,苔黄厚,脉数有力。
查体:
脑膜刺激征阳性。
脑脊液检测:
外观清亮,压力正常,白细胞计数正常,分类以淋巴细胞为主,蛋白质正常,糖含量正常。
该患儿中医证候诊断是()
A.邪犯卫气证
B.邪陷心肝证
C.气营两燔证
D.肝肾阴虚证
E.脾肾阳虚证
F.阴虚内热证
37、患儿男性,6岁,因“发热、头痛、呕吐1天”来诊,患儿无明显诱因出现持续高热不退,头痛剧烈,呕吐,呈喷射状。
时症见:
高热持续,头痛剧烈,呕吐频繁,颈背强直,烦躁谵语,四肢抽搐,喉中痰鸣,唇干渴饮,溲赤便结,舌质红绛,苔黄厚,脉数有力。
查体:
脑膜刺激征阳性。
脑脊液检测:
外观清亮,压力正常,白细胞计数正常,分类以淋巴细胞为主,蛋白质正常,糖含量正常。
治疗应首选的方剂是()
A.犀角地黄汤
B.清瘟败毒饮
C.羚角钩藤汤
D.安宫牛黄丸
E.镇肝熄风汤
F.菁蒿鳖甲汤
38、患儿男性,6岁,因“发热、头痛、呕吐1天”来诊,患儿无明显诱因出现持续高热不退,头痛剧烈,呕吐,呈喷射状。
时症见:
高热持续,头痛剧烈,呕吐频繁,颈背强直,烦躁谵语,四肢抽搐,喉中痰鸣,唇干渴饮,溲赤便结,舌质红绛,苔黄厚,脉数有力。
查体:
脑膜刺激征阳性。
脑脊液检测:
外观清亮,压力正常,白细胞计数正常,分类以淋巴细胞为主,蛋白质正常,糖含量正常。
若头痛剧烈可加用的药物有()
A.菊花
B.僵蚕
C.蔓荆子
D.龙胆草
E.大腹皮
F.瓜蒌
39、患儿男性,4岁,因“尿色鲜红或淡红,屡发”来诊。
患儿伴头晕目眩,耳鸣心悸,咽干咽红,手足心热,低热、颧红、盗汗,舌红苔少,脉细数。
该患儿中医诊断是()
A.血尿
B.盗汗
C.尿血
D.头晕
E.心悸
40、患儿男性,4岁,因“尿色鲜红或淡红,屡发”来诊。
患儿伴头晕目眩,耳鸣心悸,咽干咽红,手足心热,低热、颧红、盗汗,舌红苔少,脉细数。
该患儿中医证候诊断是()
A.风热犯肺证
B.阴虚火旺证
C.热毒迫血证
D.热结膀胱证
E.气阴两虚证
41、患儿男性,4岁,因“尿色鲜红或淡红,屡发”来诊。
患儿伴头晕目眩,耳鸣心悸,咽干咽红,手足心热,低热、颧红、盗汗,舌红苔少,脉细数。
其治疗原则应为()
A.益气养阴,凉血止血
B.滋阴降火,凉血止血
C.泻火解毒,凉血止血
D.清热利湿,凉血止血
E.疏风宣肺,清热止血
42、患儿男性,4岁,因“尿色鲜红或淡红,屡发”来诊。
患儿伴头晕目眩,耳鸣心悸,咽干咽红,手足心热,低热、颧红、盗汗,舌红苔少,脉细数。
治疗应首选的方剂是()
A.银翘散
B.知柏地黄丸
C.黄连解毒汤
D.八正散
E.生脉散
43、患儿女性,4岁,因“发热1天”来诊。
患儿1天前出现发热,每日3个热峰,体温波动于38.5~40.0℃,呕吐1次,胃内容物,非喷射性,口服头孢克肟片及布洛芬混悬液等,热退不明显,1小时前抽搐1次,表现为意识丧失,双目上视,牙关紧闭,口角流涎,四肢抽动,无尖叫,无二便失禁,指掐人中穴,约1分钟后缓解,缓解后发现颜面潮红,躯干部出现砂纸样红色皮疹。
查体:
体温39.5℃,精神差,烦躁、哭闹,高热不退,伴寒战,纳差,小便黄少,大便干,2日未行。
颈部、躯干四肢可见密集砂纸样鲜红色皮疹,皮肤褶皱处可见密集线状疹,压之褪色,疹间未见正常颜色皮肤,皮肤压痕阳性。
双侧颈前可触及数个花生米大小淋巴结,口周皮肤苍白,口唇干裂,咽腔充血,扁桃体Ⅱ度大,扁桃体上可见白色分泌物。
心率85次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性音,腹稍胀,肝、脾未及,指、趾末端未见异常。
舌质红绛,苔黄厚腻,部分剥苔,剥苔处可见舌光滑起刺,状如草莓,脉滑数有力。
血常规:
白细胞16.8×109/L,血红蛋白135g/L,红细胞4.5×10/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.21,血小板212×10/L。
C反应蛋白45mg/L。
抗链球菌溶血素“O”阴性。
该患儿的诊断是()
A.烂喉痧
B.风痧
C.隐疹
D.水痘
E.麻疹
F.急惊风
G.癫痫
44、患儿女性,4岁,因“发热1天”来诊。
患儿1天前出现发热,每日3个热峰,体温波动于38.5~40.0℃,呕吐1次,胃内容物,非喷射性,口服头孢克肟片及布洛芬混悬液等,热退不明显,1小时前抽搐1次,表现为意识丧失,双目上视,牙关紧闭,口角流涎,四肢抽动,无尖叫,无二便失禁,指掐人中穴,约1分钟后缓解,缓解后发现颜面潮红,躯干部出现砂纸样红色皮疹。
查体:
体温39.5℃,精神差,烦躁、哭闹,高热不退,伴寒战,纳差,小便黄少,大便干,2日未行。
颈部、躯干四肢可见密集砂纸样鲜红色皮疹,皮肤褶皱处可见密集线状疹,压之褪色,疹间未见正常颜色皮肤,皮肤压痕阳性。
双侧颈前可触及数个花生米大小淋巴结,口周皮肤苍白,口唇干裂,咽腔充血,扁桃体Ⅱ度大,扁桃体上可见白色分泌物。
心率85次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性音,腹稍胀,肝、脾未及,指、趾末端未见异常。
舌质红绛,苔黄厚腻,部分剥苔,剥苔处可见舌光滑起刺,状如草莓,脉滑数有力。
血常规:
白细胞16.8×109/L,血红蛋白135g/L,红细胞4.5×10/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.21,血小板212×10/L。
C反应蛋白45mg/L。
抗链球菌溶血素“O”阴性。
该患儿的中医证候是()
A.邪伤肺卫
B.毒炽气营
C.痧毒伤心
D.邪陷心肝
E.余毒窜络
F.毒滞三焦
G.疹后伤阴
45、患儿女性,4岁,因“发热1天”来诊。
患儿1天前出现发热,每日3个热峰,体温波动于38.5~40.0℃,呕吐1次,胃内容物,非喷射性,口服头孢克肟片及布洛芬混悬液等,热退不明显,1小时前抽搐1次,表现为意识丧失,双目上视,牙关紧闭,口角流涎,四肢抽动,无尖叫,无二便失禁,指掐人中穴,约1分钟后缓解,缓解后发现颜面潮红,躯干部出现砂纸样红色皮疹。
查体:
体温39.5℃,精神差,烦躁、哭闹,高热不退,伴寒战,纳差,小便黄少,大便干,2日未行。
颈部、躯干四肢可见密集砂纸样鲜红色皮疹,皮肤褶皱处可见密集线状疹,压之褪色,疹间未见正常颜色皮肤,皮肤压痕阳性。
双侧颈前可触及数个花生米大小淋巴结,口周皮肤苍白,口唇干裂,咽腔充血,扁桃体Ⅱ度大,扁桃体上可见白色分泌物。
心率85次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性音,腹稍胀,肝、脾未及,指、趾末端未见异常。
舌质红绛,苔黄厚腻,部分剥苔,剥苔处可见舌光滑起刺,状如草莓,脉滑数有力。
血常规:
白细胞16.8×109/L,血红蛋白135g/L,红细胞4.5×10/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.21,血小板212×10/L。
C反应蛋白45mg/L。
抗链球菌溶血素“O”阴性。
清气凉营的同时,需要加熄风开窍的药物是()
A.郁金
B.夏枯草
C.煅牡蛎
D.僵蚕
E.石菖蒲
F.酸枣仁
G.钩藤
46、患儿女性,4岁,因“发热1天”来诊。
患儿1天前出现发热,每日3个热峰,体温波动于38.5~40.0℃,呕吐1次,胃内容物,非喷射性,口服头孢克肟片及布洛芬混悬液等,热退不明显,1小时前抽搐1次,表现为意识丧失,双目上视,牙关紧闭,口角流涎,四肢抽动,无尖叫,无二便失禁,指掐人中穴,约1分钟后缓解,缓解后发现颜面潮红,躯干部出现砂纸样红色皮疹。
查体:
体温39.5℃,精神差,烦躁、哭闹,高热不退,伴寒战,纳差,小便黄少,大便干,2日未行。
颈部、躯干四肢可见密集砂纸样鲜红色皮疹,皮肤褶皱处可见密集线状疹,压之褪色,疹间未见正常颜色皮肤,皮肤压痕阳性。
双侧颈前可触及数个花生米大小淋巴结,口周皮肤苍白,口唇干裂,咽腔充血,扁桃体Ⅱ度大,扁桃体上可见白色分泌物。
心率85次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性音,腹稍胀,肝、脾未及,指、趾末端未见异常。
舌质红绛,苔黄厚腻,部分剥苔,剥苔处可见舌光滑起刺,状如草莓,脉滑数有力。
血常规:
白细胞16.8×109/L,血红蛋白135g/L,红细胞4.5×10/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.21,血小板212×10/L。
C反应蛋白45mg/L。
抗链球菌溶血素“O”阴性。
该患儿需要使用抗生素,应优先考虑的抗生素是()
A.红霉素
B.阿奇霉素
C.克林霉素
D.青霉素
E.头孢菌素
F.庆大霉素
G.万古霉素
47、患儿女性,6岁,因“发热,两侧腮腺肿胀3天”来诊。
患儿高热不退,耳下腮部漫肿疼痛,坚硬拒按,张口咀嚼困难,烦躁,头痛呕吐,面赤唇红,口渴欲饮,纳少,尿少而黄,大便秘结,舌质红,舌苔黄,脉滑数。
本病证候是()
A.邪犯少阳
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