慢性呼吸衰竭病人的护理课件.pptx
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慢性呼吸衰竭病人的护理课件.pptx
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,慢性呼吸衰竭病人的护理,COPD等病因,通气障碍,换气障碍,低氧血症和(或)高碳酸血症,病理生理紊乱的综合征,或,概念,病因,气道阻塞性病变,肺血管病变,神经肌肉病变,肺组织病变,胸廓与胸膜病变,病因,病因支气管-肺疾病最常见,如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺等,其中以COPD最为常见。
胸廓和神经肌肉病变如胸部手术、外伤、广泛性胸膜肥厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化等。
血气标准,PaO260mmHg伴或不伴PaCO250mmHg,除外情况,心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧,基本条件,海平面标准大气压静息状态呼吸空气,诊断标准,急性呼吸衰竭,慢性呼吸衰竭本节重点介绍,按病程分型,除原发病症状外,主要表现为缺O2和CO2潴留引起的多脏器功能障碍,1.症状,2.体征,各脏器损害体征,身体状况,
(1)呼吸困难:
最早、最突出的症状。
表现为呼吸费力伴呼气延长,严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。
并发“二氧化碳麻醉”时,出现浅慢呼吸或潮式呼吸,严重者还可出现间歇样呼吸。
1.症状,
(2)发绀:
是缺氧的典型的主要表现。
发绀以口唇、指(趾)甲、舌明显。
发绀主要取决于缺氧的程度,也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。
口唇及指甲发绀,(3)精神神经症状,精神神经系统症状,(4)循环系统症状CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高;多数病人出现心动过速,严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常,甚至心脏骤停;因脑血管扩张,病人常有搏动性头痛。
(5)消化和泌尿系统症状严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害症状,少数出现休克及DIC等。
上消化道出血,外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。
血压早期升高,后期下降;心率多数增快。
部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小,腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。
2.体征,球结膜充血水肿,血气分析,是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标。
血pH电解质测定,呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时,血pH明显降低可伴高钾血症;呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒时,常有低血钾和低血氯。
辅助检查,动脉采血进行动脉血气分析,治疗要点,2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱,3.积极处理原发病,消除诱因,防治并发症,1.在保持呼吸道通畅的前提下,常见护理诊断及医护合作性问题,1气体交换受损与通气不足、肺内分流增加、通气/血流失调和弥散障碍有关。
2清理呼吸道无效与分泌物增加、意识障碍、人工气道、呼吸肌及其支配神经功能障碍有关。
1,常见3焦虑与呼吸困难、气管插管、病情严重程度、护理失去个人控制及对预后的诊断不确定有关。
4营养失调:
低与机体需及医要量与食欲缺乏、呼吸困护合难、人工气道及机体的消耗增加有关。
作性5有受伤的危险与意识问题障碍、气管插管及机械呼2吸有关。
与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、意识障碍或人工气道有关。
清理呼吸道无效,与肺泡通气不足、通气与血流比例失调、肺泡弥散障碍有关,低效性呼吸型态,与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。
急性意识障碍,与病情危重、死亡威胁及需求未能,满足有关。
焦虑,气体交换受损,与通气和换气功能障碍有关。
水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、颅内出血,潜在并发症,护理诊断及合作性问题,3,呼吸困难缓解,发绀减轻或消失血气分析指标得到改善气道通畅,痰能咳出,痰鸣音消失焦虑减轻或消失意识状态好转,护理目标,4,一般护理,对症护理,病情观察,治疗配合,并发症护理,心理护理,健康指导,护理措施,5,一般护理1休息与体位卧床休息。
协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位,一般取半卧位或坐位。
呼吸衰竭多采用半坐位,2饮食护理,给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。
对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。
3氧疗护理重要治疗措施,
(1)氧疗适应证:
呼吸衰竭病人PaO260mmHg,是氧疗的绝对适应证,氧疗的目的是使PaO260mmHg。
(2)氧疗的方法:
临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧,还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。
缺氧伴CO2潴留者,可用鼻导管或鼻塞法给氧;缺O2严重而无CO2潴留者,可用面罩给氧。
吸入氧浓度与氧流量的关系:
吸入氧浓度(%)=21+氧流量(L/min)。
鼻塞法,鼻导管,面罩吸氧,(3)氧疗的原则:
I型呼吸衰竭:
多为急性呼吸衰竭,应给予较高浓度(35%吸氧浓度50%)或高浓度(50%氧气吸入。
急性呼吸衰竭,通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。
II型呼吸衰竭:
给予低流量(12L/min)、低浓度(35%)持续吸氧。
慢性呼吸衰竭,通常要求氧疗后PaO2维持、在60mmHg或SaO2在90%以上。
吸氧及停止的护理记录,1.观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。
观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗及Bp升高等缺氧和CO2潴留表现。
监测生命体征及意识状态。
病情观察,4.监测并记录出入液量,5.监测血气分析和血生化检查6.监测电解质和酸碱平衡状态。
7.观察呕吐物和粪便性状8.观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现,一旦发现,应立即报告医师协助处理。
病情观察,根据呼衰类型调节氧流量及氧浓度,呼吸机,人工气道和机械通气持,治疗配合,药物护理,遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染,对长期应用抗生素病人注意有无“二重感染”。
遵医嘱使用支气管舒张剂。
治疗配合,药,物,护,理,在呼吸道通畅的前提下,遵医嘱使用呼吸兴奋剂,适当提高吸入氧流量及氧浓度,静脉输液时速度不宜过快,若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红及皮肤瘙痒等现象,提示呼吸兴奋剂过量,需减量或停药。
若412h未见效,或出现肌肉抽搐等严重不良反应时,应立即报告医师。
对烦躁不安,夜间失眠病人,禁用麻醉剂,慎用镇静剂,以防止引起呼吸抑制,并发症护理,1水、电解质紊乱及酸碱失衡定期监测血气分析和血生化指标。
严重酸中毒,遵医嘱给予碳酸氢钠。
出现低血钾,低血氯时,应及时补充氯化钾。
2上消化道出血上次学习时已仔细讲过,注意观察呕吐物和粪便性状,出现黑粪应给予温凉流质饮食,出现呕血时应暂禁食。
心理护理,经常巡视、了解和关心病人,特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人。
采用各项医疗护理措施前,向病人作简要说明,给病人安全感,取得病人信任和合作。
指导病人应用放松技术、分散注意力。
健康指导,1疾病知识指导向病人及家属介绍疾病发生、发展与治疗、护理过程,与其共同制定长期防治计划。
指导病人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及注意事项。
2疾病预防指导指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等;教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。
若病情变化,应及时就诊。
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