医师技能考试经典背诵公式.docx
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医师技能考试经典背诵公式.docx
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医师技能考试经典背诵公式
技能考试经典背诵公式
病史采集万能公式
一.现病史—10分
1. 根据主诉及相关鉴别询问—8分
(1)病因、诱因(受凉、淋雨、劳累、饮食、药物、外伤、情志等)—2分
(2)主要症状的特点(程度、类型、部位、性状、次数、量、缓急、时间、加重或缓解的因素、两症状之间的关系等。
每个症状要分条写出其特点)—3分
(3)伴随症状(与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状。
即其他23种症状)—2分
(4) 一般情况(发病以来的饮食、睡眠、二便、体重、精神状态等)—1分
2. 诊疗经过—2分
(1)是否到其他医院就诊过,做过哪些检查(到医院做过的检查项目)—1分
(2)治疗用药情况,疗效如何?
(具体治疗“药物”、方法、用量、疗效及病情演变过程)—1分
二.既往史—3分
(1)有无药物过敏史、手术史、传染病接触史、冶游史—1分
(2)相关病史(有无类似发作史、有无**病史、有无**家族史、必要时女性病人应询问月经史、婴幼儿询问喂养史、生产史、预防接种史等。
(即本系统相关疾病和并发症)—2分
另:
考官印象分—2分
病史采集答题注意事项:
1. 答题时间紧张,只有10分钟。
分值15分。
所以务必要合理分配时间,要争分夺秒。
2. 严格按照格式答题:
标题、序号、竖排
3.字迹工整
4.诊断不纳入评分,但不能出格(如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病),否则考官会扣印象分
5.以上答题模板为评分标准,是指答题时的得分点。
考试答题时,一定要按平时作为住院医师写大病历时的形式写现病史和既往史,切勿写成这种模板形式,否则不能得分。
病史采集、病例分析答题模板
病史采集模板
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊:
8分
(1)病因和诱因:
(有无消化系统相关病史、有无呼吸系统感染病史、有无外伤史)
(2)主要症状的特点:
如果题目中有两个以上症状必须写上两个症状之间的关系;题目中给出几个症状就要逐一分条写出各个症状的特点。
(3)伴随症状:
主要症状可能伴随的其它症状统统都可以写上去。
(4)发病以来一般情况(饮食、睡眠、二便和体重变化(吃喝拉撒睡))
2.诊疗经过(答题时可照搬以下内容)4分
(1)诊:
发病以来是否曾到医院就诊?
做过哪些(要写出具体的检查项目名称,只要是能检查题目中给出的症状的检查项目都可以写)检查?
结果如何?
(2)疗:
用过什么药?
做过什么治疗?
效果如何?
(治疗和用药情况,具体询问治疗的方法和药物)
(二)相关病史3分
1.有无食物、药物过敏史、手术史。
小儿加预防接种史。
2.与该病有关的其他病史:
写出4~5个。
将最有可能的疾病写在最前面。
(包括相关的既往患病史、相关的个人史和家族史,妇女必要时询问月经、婚育史等。
)
病例分析诊断万能公式
一.诊断(主诊断+副诊断)。
诊断一定要写全,要主次有序。
要注意病史及辅检中提供的每个线索,各个系统中的疾病并不多,很容易判断出来,特别是外科及妇产科,病种更少,一旦抽到,则立刻可断定是什么疾病。
第一诊断基本都对,但高血压要分级分危险组,糖尿病要分1型2型,心绞痛要分型。
第一诊断千万不能写错,否则会丢大分的。
次要诊断要写全,一些基本化验值也应知道,Hb低就要写贫血,钾低就要写低钾血症。
宁多勿少。
二.诊断依据:
一定要用病史及辅检中给的资料(按年龄、主诉、症状、体征、辅助检查及既往病史一一列出),按诊断的顺序对应列出。
三.鉴别诊断:
鉴别诊断要写出3~5种病名,要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病,如果你真是不了解,那就将相近的疾病多写几种吧。
没有讨巧的办法,看平时的积累。
四.进一步检查:
首先必须写出能确诊主诊断的首选检查项目。
从确诊、病情变化和排除三个方面展开。
进一步检查容易答不全,如果没把握,就按照疾病开临时医嘱,三大常规,ECG,胸片........只要能想到有点关系的都写上。
最重要的辅助检查即能够确诊的检查项目,也是分值最高的,也是改卷人找的,请写在最前面。
五.治疗:
包括治疗原则、具体措施、支持治疗、辅助治疗措施、及一些预防复发、健康教育、手术治疗等。
今年评卷评卷要求细化。
如,十二指肠溃疡的治疗必须写明:
“促进溃疡愈合:
首选PPI类抑酸药,可加用粘膜保护剂,如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗。
”而不是简单的“内科治疗”。
重点写治疗原则,也要有主次。
注意不要忘记支持治疗,及一些预防复发、健康教育等项目处理原则。
实在不会写,也要写上一般治疗,休息,吸氧等废话,有分的。
注意:
1.答题时间紧张,要合理分配时间,只有15分钟,分值22分。
2. 严格按照格式答题标序号和竖排
3. 字迹工整
病例分析模板
(一)诊断及诊断依据8~10分
1.诊断:
4~5分
为病例分析题目最关键的一项,若判断正确,至少拿到70%的分数,若判断错误,整个题目零分。
一定要抓住特征性的症状和体征(题眼、关键词),诊断要写全,主次要有序。
主要诊断+次要诊断(一个或数个)
2.诊断依据:
4~5分
一定要按a.症状临表、b.体征、c.各项支持诊断的辅助检查的顺序,逐一写出各个诊断的诊断依据。
所有诊断依据必须全部来自原文。
(二)鉴别诊断:
6分
围绕着病变的部位及特征写出3~4种病。
鉴别诊断原则上以四条为宜;以剩下的阴性体征作为鉴别诊断的依据;同一系统的疾病是鉴别的重点。
原则上只需写出病名,无需写出鉴别诊断依据。
(三)进一步检查:
4分
1.确诊用的检查、2.排除用的诊断、3.为了治疗而准备的检查。
(影像检查,血液学检查必写。
基本上每一道病例分析的题目都有这两部分的检查,其他的检查再根据疾病的不同,而所检查的项目不同。
)
(四)治疗原则:
4分
1.一般支持治疗(吸氧、休息)、2.关键性治疗(针对疾病的对症治疗,消炎、止血、抗休克等)、3.康复教育、健康教育、预防复发。
病情监护、药物应用和手术方式等。
治疗原则可以归纳为一般治疗,内科治疗和外科治疗。
在写治疗原则时围绕以上三点写就能得分
副诊断依据答题模板
1.低钾血症(血K+<3.5mmol/L,正常值3.5~4.5)
2.高血压(病史+BP>140/90mmHg)。
(注意,若没有高血压病史,只出现血压增高,不能给出高血压的诊断。
)
3.休克(病史+BP<90/60mmHg)(常见于外科外伤、妇科大出血时)
4.贫血(病史+Hb男性<120g/L,女性<110g/L)(多见于急慢性失血时)
5.肾功能衰竭(Scr>186µmol/L。
正常值133~177)
6.腹膜炎(腹腹肌紧张、压痛、反跳痛)
消化系统疾病诊断公式
共同症状:
腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块
1.急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心、呕吐
2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带(烧心、反酸、返食)
3.消化性溃疡病
(1)胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便
(2)十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便
(3)消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+板状腹+X线膈下有游离气体
4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史
5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重
6. 溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(腹痛-便意-便后缓解)+抗生素治疗无效 (治疗:
柳氮磺吡啶(SASP))
7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食(脂肪餐)/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶增高
急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低
(1) 出血坏死型:
血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。
首选辅助检查B超,确诊检查CT
(2)一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶
8. 幽门梗阻=呕吐宿食+振水音
9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)
10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐
11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、声影
12.肝外胆管结石=夏柯三联征(腹痛+寒战高热+黄疸)
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)雷洛五联征=夏柯三联征+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)
13.急腹症
(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC↑
(2)肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平)
病因:
机械性(器质性)和动力性(肠麻痹、肠痉挛)
血运:
单纯性和绞窄性(有无血运障碍、肠壁颜色)
程度:
完全性和不完全性
部位:
高位(空肠以上,吐胆汁);低位(回肠末端和结肠,吐物有粪臭)
(3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹剧痛+剧烈腹膜刺激征(板状腹)+膈下游离气体
(4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素HCG(+)
(5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物
(6)急性盆腔炎=人流/刮宫产术后+白带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴道脓性分泌物
14.消化系统肿瘤
(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹不适+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大
(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽感(早期)
(3)肝癌=肝炎病史+右上腹疼痛+右上腹压痛、肿块硬+肝大+腹水黄疸+B超占位+AFP↑
(4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形
(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛性进行性加重黄疸+陶土色大便+尿黄+皮肤瘙痒
(6)结肠癌=老年人+腹部隐痛+排便习惯改变+左或右侧腹部肿块(左:
溃疡型;右:
肿块型)+CEA(+)
15.肛门、直肠良性病变
(1)内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及
(2)外痔=无痛+鲜血便+肛门口触痛肿物(血栓性外痔可有剧痛)
(3)肛裂=便时、便后肛门剧痛+肛裂三联征(肛裂、前哨痔、肛乳头肥大)
16.腹部闭合性损伤
肾损伤=腰部损伤+血尿
肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音+血压下降
脾破裂=左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血+血压降低
肠破裂=腹中部外伤+剧烈腹痛+腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体
17.腹股沟斜疝=儿童、青年男性+腹压增高+右下腹肿物+可复性腹股沟包块进入阴囊
腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球型包块+绝不进入阴囊
股疝=40岁以上女性+股区包块+容易嵌顿
▲消化系统疾病进一步检查
1.胃镜、结肠镜、直肠镜
2.消化道造影
3.腹部B超、CT
4.立位腹部平片
5.粪便:
常规检查、隐血、培养和寄生虫检查
6.HP检查测
7.腹腔穿刺
8.淋巴结活检或肝活检(病理检测)
9.实验室检查:
(1)血尿淀粉酶——胰腺炎
(2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原——肿瘤
(3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析
▲消化系统治疗原则
一、病因治疗
(1)溃疡:
首选PPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有幽门螺杆菌感染应行联合根除HP治疗,三联疗法或四联疗法:
PPI或(和)胶体铋联合两种抗生素
(2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克
(3)梗阻、腹膜炎:
禁食、胃肠减压
(4)维持水电解质、酸碱平衡
二、对症治疗:
退热、止痛
三、手术:
切除或修补
四、肿瘤
(1)手术治疗
(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗
呼吸系统疾病诊断公式
1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热
2. 肺炎
(1) 大叶性肺炎=青年人+受凉+高热+咳铁锈色痰
(2) 克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻痰+X线片空洞
(3) 支原体肺炎=儿童或青年+刺激性干咳+关节痛+青霉素或头孢无效+胸片浸润影
(4) 支气管肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)
(5) 金黄色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+X线片状影
3.结核病
(1) 肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效
(2) 结核性胸膜炎=结核+胸腔积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失)
(3) 结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿)
(4) 肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻与便秘交替、右下腹部肿块)
(5) 结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹水、腹部包块、腹壁柔韧感)
(6) 肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏
4.支气管扩张=幼年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+浓痰+咯血
5.COPD(COPD=慢支+肺气肿)=老年人(吸烟史)+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查(FEV1/FVC<70%;RV/TLC>40%)
6.肺脓肿=浓臭痰+高热+X线/CT显示液平
7. 肺癌=中老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺
8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大(肺病+心病)
演变顺序:
慢支→肺气肿→肺心病
9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史
10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标
Ⅰ型:
PaO2<60mgHg,PaCO2正常→重症肺炎诱发
Ⅱ型:
PaO2<60mgHg,PaCO2>50mgHg→慢阻肺诱发
11.胸部闭合性损伤
(1) 张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失
(2) 血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失、弧形高密度影
(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音
▲ 呼吸系统疾病检查项目
1.胸部X线片,胸部CT
2.PPD,血沉
3.痰培养+药敏试验,痰找结核杆菌
4.肺功能
5.肝肾功能
6.血气分析
7.纤维支气管镜
8. 痰液脱落细胞检查
9.淋巴结活检
10.血常规,电解质
▲ 呼吸系统治疗原则
1.一般治疗:
休息,加强营养,预防感染,吸氧
2.对症治疗/药物治疗
(1)抗感染治疗:
使用广谱抗生素或联合用药
(2)抗结核治疗:
早期、联合、适量、规律、全程
(3) 抗休克:
扩容,使用血管活性药物
(4) 控制咯血:
垂体后叶素
(5) 解热、止咳、平喘、祛痰
(6) 纠正酸碱平衡失调
3.肿瘤(肺癌)
(1) 手术治疗
(2) 放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗
循环系统疾病诊断公式
1.冠心病=老年人+阵发性胸骨后压榨性疼痛
(1) 心绞痛=胸骨后压榨性疼痛<30分钟,一般3~5分钟渐消失+休息或口含硝酸甘油能缓解 +ECG:
ST段水平下移
(2) 心梗=胸骨后压榨性疼痛>30分钟+休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:
ST段背弓向上抬高
V1~V3前间壁
V3~V5局限前壁
V5~V6前侧壁
V1~V6广泛前壁
Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁
Ⅰ、aVL侧壁
心功能Killip分级:
评估急性心肌梗死患者心功能
Ⅰ级:
无肺部罗音
Ⅱ级:
肺部罗音小于50%的肺野
Ⅲ级:
肺部罗音大于50%的肺野(肺水肿)
Ⅳ级:
心源性休克
心功能(NYHA)分级:
(非急性心梗)
Ⅰ级:
日常活动不受限
Ⅱ级:
活动轻度受限
Ⅲ级:
活动明显受限
Ⅳ级:
休息时出现症状
2.高血压=头晕+心悸+心闷+收缩压、舒张压指标高
高血压分三级:
1级:
140—159/90—99mmHg
2级:
160—179/100—109
3级:
180/110以上
高危、极高危的分层
1级
2级
3级
无其他危险因素
低危
中危
高危
1-2危险因素
中危
中危
高危
≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害
高危
极高危
极高危
有并发症
极高危
极高危
极高危
3.心衰=左肺(循环),右体(循环)
左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(劳累性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸)
右心衰=肝颈静脉回流征阳性+颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大+右心奔马律
全心衰=左心衰+右心衰
4.心律失常
(1) 房颤=心律绝对不齐(心率大于脉率)+脉搏短绌+f波+第一心音强弱不等
(2) 阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(逆行P波,心律160-250次)
(3) 阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG(连续三次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波)
(4)其他:
见第三站心电图学部分
5.心脏瓣膜病
(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+舒张期隆隆样杂音(Graham-Steell杂音)+梨形心(二尖瓣形)
(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左心衰或全心衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传到
(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+收缩期喷射性杂音并向颈部传导
(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+舒张期叹气样杂音(Austin-Flint杂音)+周围血管征(水冲脉、点头征(DeMusset征)、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、股动脉枪击音及Duroziez征)+靴形心(主动脉瓣形)
(5)心包积液=心前区痛+呼吸困难+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿+普大形心(三角形烧瓶状)
瓣膜
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
出现时期
舒张期
收缩期
收缩期
舒张期
开关瓣膜
开
关
开
关
杂音性质
隆隆样
吹风样
喷射样
叹气样
听诊部位
心尖部
心尖部
主动脉瓣区
主动脉瓣二区
6.休克体征=P↑+BP↓+脉搏细速+四肢发凉
(1)失血性休克=休克体征+出血
(2)心源性休克=休克体征+左心衰
▲ 心血管系统检查
1.心电图、动态心电图
2.超声心动图
3.胸部X线
4.眼底检查(高血压)、放射性核素
5.血清心肌酶学检查
6.血气分析
7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能
8. 心导管
9.冠脉造影
10.心肌坏死标记物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB)
▲ 心血管系统疾病治疗原则
1.一般治疗:
注意休息、改变生活方式(如戒烟限酒、低钠低脂饮食、适度运动)、监测、护理
2.高血压:
(1) 利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素II受体阻滞剂
(2) 控制合并症,如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病
3.冠心病:
对症治疗:
控制心律失常、改善心功能、心梗二级预防
溶栓或介入治疗
控制休克、纠正心衰
抗凝及抗血小板药物治疗:
阿司匹林、肝素
4.房颤:
药物复律:
选用胺碘酮;减慢心室律:
选用西地兰
5.心衰:
利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药(洋地黄类:
地高辛、西地兰和非洋地黄类:
多巴胺、米力农)、心脏起搏器
6.心脏瓣膜病:
病因治疗、瓣膜置换等
泌尿系统疾病诊断公式
1.肾小球疾病:
眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+ASO升高+血尿、蛋白尿+高血压
2.尿路感染
(1) 肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿(白细胞管型)
(2) 慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC↑
(3) 下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征
3.肾结石:
活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线
4.输尿管结石:
活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查
5.肾癌:
老年人+(无痛性)肉眼血尿
6.肾衰:
多年肾炎病史+血尿、蛋白尿、高血压+血肌酐、血尿素氮升高
7.前列腺增生:
老年男性+尿频+进行性排尿困难
▲ 泌尿系统疾病检查
1.腹部B超、平片
2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析
3.静脉尿路造影、肾盂造影
4.穿刺活检
5.妇科检查
6.血肌酐、肾小球滤过率
7.肾功能
8.放射性核素肾显像
9.膀胱镜
10.尿沉淀涂片染色找抗酸杆菌(尿找结核杆菌)
▲ 泌尿系统疾病治疗原则
1.一般治疗:
注意休息、低钠/低蛋白饮食
2.对症治疗
(1) 抗感染
(2) 利尿降压
(3)透析
(4) 纠正水电解质酸碱平衡失调
3.外科治疗:
手术切除或切开
4. 肿瘤(肾癌)(保守治疗、电切、部分切、全切)
5.血液透析治疗
内分泌系统疾病诊断公式
1.甲亢=心悸+突眼(眼胀)+情绪激动+多汗+甲状腺肿大
检查:
T3、T4、TSH、131碘、 甲状腺摄131I功能试验
2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节
3.糖尿病=三多一少,血糖测定:
空腹>7.0,OGTT>11.1
(1)1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味
(2)2型糖尿病=中老年+发病慢
糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症性糖尿病昏迷区别:
后者血钠可达155mmol/L、尿酮弱阳性。
检查:
果糖胺、胰岛素释放试验、C肽释放试验、糖化血红蛋白
一般治疗:
生活指导、注意饮食、体育锻炼、病情监测、预防并发症
药物治疗:
磺脲类—2型非肥胖,饮食运动控制不理想
双胍类—肥胖者
胰岛素—1型和2型并发症
α葡萄糖苷酶抑制剂(波糖类)—餐后血糖高
血液系统疾病诊断公式
1.白血病=发热+出血倾向+感染+全血细胞减少+骨髓增生活跃(原始细胞>30%)
2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大
3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白试验)阳性+脾大
4.缺铁性贫血=皮肤粘膜苍白+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大+女性月经过多或消化系统肿瘤、痔疮
5.特发性血小板减少性紫癜=女性+出血倾向+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板降低(<100×109/L)+红白细胞计数正常
6.DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性
▲ 血液系统疾病检查
1.骨髓穿刺检查
2.细胞形态学检查
3.肝肾功能、腹部B超
4.血常规
▲ 血液系统疾病治疗原则
一般治疗:
休息,控制感染,选用广谱抗生素
白血病:
化疗+骨髓移植
化疗:
急淋—VP方案(长春新碱、泼尼松)
急粒—DA方案(柔红霉素、阿糖胞苷)
早幼粒—维甲酸
自身免疫性溶血性贫血:
糖皮质激素,脾切除
再障:
雄激素,免疫抑制剂,骨髓移植
贫血:
补充铁剂+Vc,手术前贫血严重可输注红细胞
结缔组织病诊断公式
共同症状:
骨关节肿痛
1.系统性红斑狼疮=女性+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+抗核抗体ANA阳性+蛋白尿
2.风湿性关节炎=单发+大关节
3.类风湿性关节炎=对称(双侧)+小关节+RF阳性
4.化脓性关节炎=青少年+高热
5.骨性关节炎=骨擦音/骨擦感+活动后加重,休息后疼痛缓解
6.强直性脊柱炎=竹节样改变
中毒性疾病诊断公式
1.一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHb增高
2.有机磷中毒=农药接触史+瞳孔针孔样
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