第三章消化系统疾病病人的护理第一节消化系统解剖生理.docx
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第三章消化系统疾病病人的护理第一节消化系统解剖生理
第三章消化系统疾病病人的护理
第一节消化系统解剖生理
【A1型题】
1.母乳在婴儿胃中的排空时间是:
A.1~2小时B.2~3小时
C.3~4小时D.4~5小时
E.5~6小时
1.【答案】B。
解析:
食物在胃中排空的时间:
水1.5~2小时,母乳2~3小时,牛奶3~4小时。
2.正常情况下,胰液进入十二指肠,在肠激酶的作用下首先激活的是:
A.糜蛋白酶原B.激肽释放酶原
C.前磷脂酶D.前弹力蛋白酶
E.胰蛋白酶原
2.【答案】E。
解析:
正常情况下,胰液进入十二指肠,在肠激酶的作用下首先激活胰蛋白酶原。
3.有关直肠的描述,不正确的是:
A.直肠一般长12~15cm
B.齿状线以上由体神经支配
C.直肠有排便、吸收等功能
D.直肠表面覆盖黏膜
E.直肠静脉回流入门静脉系统
3.【答案】B。
解析:
直肠位于盆腔的后部,上接乙状结肠,下连肛管,长12~15cm。
齿状线是直肠和肛管的交界线,神经支配以齿状线为界,以上为自主神经,以下为躯体神经;上皮组织在齿状线以上为黏膜,以下为皮肤;静脉回流在齿状线以上为门静脉,以下为下腔静脉。
直肠的主要功能是排便,也可吸收少量水、电解质、葡萄糖和部分药物,还能分泌黏液以利于排便。
4.有关齿状线的特点,正确的是:
A.齿状线以上组织为皮肤所覆盖
B.齿状线以上静脉回流至门静脉
C.齿状线以上淋巴回流至腹股沟
D.齿状线以下为自主神经支配
E.齿状线以下由直肠上、下动脉供血
4.【答案】B。
解析:
齿状线以上为黏膜,由直肠上下动脉供血,淋巴回流至腹主动脉旁淋巴结,静脉经门静脉回流入肝,由自主神经支配;齿状线以下为皮肤,由肛管动脉供血,淋巴回流至腹股沟淋巴结,静脉经髂外静脉入下腔静脉,由脊神经支配。
5.胃内可以分泌盐酸和抗凝血因子的细胞为:
A.主细胞B.壁细胞
C.黏液细胞D.G细胞
E.上皮细胞
5.【答案】B。
解析:
壁细胞分泌盐酸和抗凝血因子;主细胞分泌胃蛋白酶和凝乳酶原;黏液细胞分泌碱性黏液,有保护黏膜,对抗胃酸的作用;G细胞分泌促胃液素。
6.肝脏丰富的血液供应来源于:
A.肝动脉25%~30%,门静脉70%~75%
B.肝动脉25%~30%,肝静脉70%~75%
C.肝动脉70%~75%,门静脉25%~30%
D.肝静脉70%~75%,门动脉25%~30%
E.肝静脉25%~30%,门动脉70%~75%
6.【答案】A。
解析:
肝的血管分入肝血管和出肝血管两组。
入肝血管包括肝固有动脉和门静脉,属双重血管供应。
出肝血管是肝静脉系。
肝动脉是肝的营养血管,肝血供的1/4来自肝动脉进入肝脏后分为各级分支到小叶间动脉,将直接来自心脏的动脉血输入肝脏,主要供给氧气。
门静脉是肝的功能血管;肝血供的3/4来自于门静脉,门静脉进入肝脏后分为各级分支到小叶间静脉,把来自消化道含有营养的血液送至肝脏“加工”。
肝血管受交感神经支配以调节血量。
7.胃直接分泌的物质除外:
A.盐酸B.黏液
C.胃泌素D.胃蛋白酶
E.碳酸氢盐
7.【答案】D。
解析:
胃蛋白酶是胃主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活转变而来。
8.以下不是胃壁的分层结构的为:
A.黏膜B.黏膜下层
C.肌层D.黏膜固有层
E.浆膜层
8.【答案】D。
解析:
胃壁由内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。
9.上下消化道的分界点为下图中的:
A.AB.B
C.CD.D
E.E
9.【答案】D。
解析:
上下消化道的分界线为十二指肠悬韧带,也叫Treitz韧带。
韧带有悬吊固定十二指肠的作用,是空肠起点标志。
10.与肠道内氧自由基形成密切相关的酶是:
A.胆碱酯酶B.单胺氧化酶
C.过氧化物酶D.黄嘌呤氧化酶
E.细胞色素氧化酶
10.【答案】D。
解析:
与肠道内氧自由基形成密切相关的酶是黄嘌呤氧化酶。
【A2型题】
1.患者,女性,21岁,腹泻、呕吐半天,诊断为急性胃肠炎。
正确的护理措施是:
A.嘱患者不要服用抗生素
B.给予冷牛奶口服,保护胃黏膜
C.遵医嘱静脉输液,防止水、电解质紊乱
D.鼓励患者进行适当的活动,以增加食欲
E.腹泻3天以上还未停止,方可使用止泻剂
1.【答案】C。
解析:
急性胃肠炎腹泻、呕吐,无法进食,可导致脱水、电解质紊乱等,此时应遵医嘱进行静脉补液。
第二节口炎病人的护理
【A2型题】
1.患儿以发热待查入院,体温39℃左右,有时高低不一,日差在2℃左右,持续5天不退,脉搏96次/分,呼吸23次/分,查体口腔黏膜干燥,左颊黏膜有0.2cm×0.2cm溃疡面,基底潮红。
口腔护理时涂于溃疡面上的药物应选用:
A.锡类散B.制菌霉素
C.液体石蜡D.疱疹净
E.碳酸氢钠散
1.【答案】A。
解析:
锡类散出自清代尤在泾所著《金匮翼》,原名烂喉痧方。
成分是象牙屑、青黛、壁钱炭、珍珠、冰片、牛黄等。
具有清热解毒、去腐生肌之功效,适用于咽喉红肿,糜烂,唇舌肿痛等症。
2.患者,女,26岁,长期口角糜烂,你认为最可能缺乏的营养素是:
A.维生素B1B.维生素B2
C.维生素B6D.维生素C
E.维生素A
2.【答案】B。
解析:
维生素B2缺乏可导致口角糜烂。
3.患儿,3岁,肺炎,抗生素治疗4周。
口腔护理发现黏膜有点状灰白色乳凝块样物质,局部无痛,无全身症状,应考虑为:
A.维生素A缺乏B.鹅口疮
C.卡他性口炎D.疱疹性咽峡炎
E.腮腺炎
3.【答案】B。
解析:
鹅口疮局部表现为口腔黏膜出现白色乳凝块样物,初呈点状或小片状,可逐渐融合成大片,不宜擦去,周围无炎症反应,强行拭去可见充血性创面。
4.患儿,2岁,发热2天后口角、舌面及齿龈边处出现成簇小水疱,部分破溃成溃疡,颌下淋巴结肿大,咽充血,心肺正常。
护士考虑该患儿的疾病是:
(第三章第二节)
A.鹅口疮B.疱疹性口腔炎
C.溃疡性口腔炎D.疱疹性咽峡炎
E.咽结合膜热
4.【答案】B。
解析:
疱疹性口腔炎表现为:
齿龈、唇内、舌、颊黏膜等各部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹,周围有红晕,迅速破溃后形成溃疡,表面有黄白色纤维素性分泌物(B对)。
鹅口疮表现为:
口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物(不宜擦去)。
溃疡性口腔炎为唇内、舌头及频黏膜等处最常见,偶有疱疹,而后发生大小不等的溃烂面或溃疡,表面覆盖纤维素性渗出物所形成的容易擦去的灰白色或黄色假膜,但擦后遗留滋血的糜烂面。
5.患儿,男,6个月。
因间歇发热,咳嗽半个月,拟诊为慢性支气管炎,给予口服头孢拉定治疗,近2天发现口腔有白色点片状乳凝乳块样物,不易拭去。
护士在为患儿进行口腔护理时,宜选择的溶液是:
(第三章第二节)
A.苏打水B.生理盐水
C.0.1%利凡诺D.2%碳酸氢钠
E.3%过氧化氢
5.【答案】D。
解析:
该患儿口腔有白色点片状乳凝乳块样物,不易拭去,应考虑鹅口疮,为白色念珠菌感染所致,宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。
3%过氧化氢主要用于清洗溃疡面。
【A3/A4型题】
(1~2题共用题干)
患儿,男,1岁半。
患口炎,食欲差,口腔黏膜有大小不等的糜烂面。
1.患儿进食时口痛,护士应指导家长进食前为患儿涂:
A.0.1%依沙吖啶B.2%利多卡因
C.3%过氧化氢D.5%金霉素鱼肝油
E.10万Uml制霉菌素鱼肝油
1.【答案】B。
解析:
患儿因口腔疼痛而影响进食。
局部涂2%利多卡因以减轻疼痛。
2.护土给家长做健康指导,不恰当的是:
A.进普食B.注意保持口周皮肤千燥
C.勤喂水D.避免擦拭口腔
E.涂药时应用棉签在溃面上滚动式涂药
2.【答案】A。
解析:
口炎患儿应选用温凉流质、半流质饮食,避免酸、粗、硬刺激性食物。
第三节慢性胃炎病人的护理
【A1型题】
1.执行慢性胃炎患者的医嘱时,使用前应着重与医生进行沟通的药物是:
A.消胆胺B.山莨菪碱
C.雷尼替丁D.强的松
E.多潘立酮
1.【答案】D。
解析:
强的松为激素类药物,会引发消化性溃疡,故患者不可服用。
2.下列不是胃肠黏膜损害因素的是:
A.非甾体类药物B.吸烟
C.精神过度紧张D.刺激性饮食
E.前列腺素
2.【答案】E。
解析:
前列腺素对黏膜细胞有保护作用,能抑制胃酸分泌,促进黏膜的血液循环,促进胃黏膜细胞分泌黏液及碳酸氢盐,是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。
其他四项均为胃肠黏膜的损害因素。
3.关于慢性胃炎的叙述,正确的是:
A.多好发于青壮年B.自身免疫性胃炎可伴有贫血
C.常有特征性腹部疼痛特点D.均应进行抗幽门螺杆菌治疗
E.幽门螺杆菌检测是最可靠的诊断方法
3.【答案】B。
解析:
慢性胃炎的主要致病菌为幽门螺杆菌,多见于中老年人,主要表现为消化不良,上腹饱胀不适,进餐后加重,无规律性隐痛。
自身免疫性胃炎患者可有舌炎及贫血。
胃镜下胃黏膜活组织检查是诊断慢性胃炎最可靠的确诊方法。
4.慢性胃炎的主要致病因素是:
A.酗酒和暴饮暴食B.细菌毒素或微生物感染
C.精神神经功能障碍D.长期服用某些药物
E.幽门螺杆菌感染
4.【答案】E。
解析:
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。
5.纤维胃镜禁忌用于下列哪项疾病:
A.轻度心肺功能不全B.胃内异物
C.萎缩性胃炎D.上消化道大出血
E.食管狭窄
5.【答案】E。
解析:
食管狭窄和严重心肺功能不全时使用纤维胃镜有加重食管损伤和危及生命的可能。
6.胆汁反流引起的慢性胃炎患者最应该口服的治疗药物是:
A.维生素B12B.甲硝唑
C.胃动力药D.硫糖铝
E.氢氧化铝
6.【答案】E。
解析:
胆汁反流可用吸附,氢氧化铝凝胶抗酸作用慢、持久、较强,有收敛作用,对粘膜具有保护作用。
7.关于慢性胃炎患者的患者饮食指导,正确的是:
(第三章第三节)
A.少餐多量B.细嚼慢咽
C.有饥饿感时再进食D.多进食粗纤维,促进胃肠蠕动
E.胃酸高者宜食浓肉汤
7.【答案】B。
解析:
慢性胃炎患者饮食:
①急性发作期患者可给予无渣、半流质的温热饮食,如患者有少量出血可给予牛奶、米汤等,以中和胃酸,有利于黏膜的恢复。
②剧烈呕吐、呕血的患者应禁食,进行静脉补充营养。
恢复期给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,避免食用过咸,过甜、辛辣、生冷等刺激性食物。
③定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽,养成良好的饮食卫生习惯。
8.患者,男,50岁。
诊断为慢性萎缩性胃炎,护士为该患者进行健康指导,下列说法错误的是:
(第三章第三节)
A.避免食用酸性食物以免加重胃黏膜损伤
B.患者可能会出现贫血
C.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状
D.该患者消化性溃疡的发生率高
E.饮食应清淡易消化
8.【答案】A。
解析:
慢性萎缩性胃炎可出现胃酸分泌减少,应适当进食酸性食物。
9.符合慢性胃炎临床表现的是:
A.上腹饱胀不适,餐后加重B.长期上腹痛,餐后缓解
C.反酸,呕吐,腹泻D.上腹部疼痛,向肩背部放射
E.贫血,消瘦
9.【答案】A。
解析:
慢性胃炎患者病程迁延,多无明显症状。
部分患者有消化不良的表现,多数为上腹部隐痛或不适,餐后加重。
【A2型题】
1.男性,37岁,上腹部隐痛2年,诊断慢性萎缩性胃炎,胃镜检查可见:
A.黏膜萎缩B.黏膜肥厚
C.黏膜广泛炎症细胞浸润D.黏膜充血、水肿
E.黏膜糜烂、出血
1.【答案】A。
解析:
考察慢性萎缩性胃炎的概念及病理特征。
慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜发生萎缩性改变。
2.患者男,40岁。
近2个月感上腹部不适,伴反酸嗳气、食欲减退、餐后饱胀,经检查诊断为慢性胃窦炎。
给该患者行用药指导时,应告知其服用以下何种药物可以引起口腔金属味及舌炎:
A.阿莫西林B.甲硝唑
C.黄连素(小檗碱)D.阿托品
E.次枸橼酸铋
2.【答案】B。
解析:
容易引发舌炎的是广谱抗生素,服用降糖灵与甲硝唑等药物后,口中会有金属味。
所以选择甲硝唑。
3.患者,男,46岁。
反复中上腹不适1年余,诊断为“慢性胃炎”。
医嘱“枸橼酸铋钾,120mg×2,bid;甲硝唑,0.2g×2,tid”口服。
下列用药指导哪项不正确:
A.枸橼酸铋钾应在饭前半小时服用B.甲硝唑应在饭前半小时服用
C.服药期间出现便秘为正常现象D.出现尿量减少应立即到医院就诊
E.可服用维生素B以减轻甲硝唑的副作用
3.【答案】B。
解析:
铋剂在酸性环境中方起作用,宜在餐前半小时服用;部分患者服药后出现便秘和粪便变黑,停药后可自行消失;极少出现急性肾衰竭,引起尿量减少,故A、C、D正确。
甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应,应在餐后半小时服用,并可遵医嘱用甲氧氯普胺、维生素B等拮抗,故B错误,E正确。
4.患者,男性,50岁,上腹部胀痛多年,当他向护士咨询时,你认为最好的鉴别方法是:
A.X线钡剂检查B.大便隐血试验
C.纤维胃镜检查D.胃液分析
E.胃黏膜脱落细胞检查
4.【答案】C。
解析:
根据患者临床表现最可能诊断为慢性胃炎,因此首选纤维胃镜检查。
5.患者,女性,25岁,因上腹部胀痛、饭后嗳气及反酸明显来诊,胃镜报告示慢性胃炎。
下列食物适合患者食用的有:
(第三章第三节)
A.鸡肉B.咖啡
C.纯牛奶D.面条
E.油条
5.【答案】D。
解析:
慢性胃炎病人饮食护理:
①急性发作期病人一般可给予无渣、半流质的温热饮食。
如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸,有利于黏膜的修复。
②剧烈呕吐、呕血的病人应禁食,可静脉补充营养。
③恢复期可食富含营养、易消化的饮食,避免食用辛辣、生冷等刺激性食物,定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽,养成良好的饮食卫生习惯。
④如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤。
该患者处于急性期,应予无渣、半流质的温热饮食,如面条、粥等。
【A3/A4型题】
(1~2题共用题干)
患者,男,35岁。
反复出现食欲缺乏,畏食、呕吐、腹泻等消化不良现象,时感上腹闷胀或疼痛,上腹有轻压痛,胃酸分泌稍低于正常范围,血清胃泌素结果正常,诊断为“慢性胃窦炎”。
1.不符合该病表现的是:
A.血清壁细胞抗体阳性B.嗳气、反酸
C.周期性上腹病D.呕血及黑便
E.血清胃泌素降低
1.【答案】A。
解析:
慢性胃窦炎的临床表现为上腹部饱胀,隐痛或剧痛,常呈周期性发作(C项对),可伴有嗳气和反酸(B项对)、呕吐、食欲缺乏、消瘦等。
慢性胃窦炎还可表现为厌食,持续性腹痛,失血性贫血(D项对)等。
胃窦部胃炎血清壁细胞抗体多呈阴性,而血清胃泌素降低。
2.该病常见的临床表现是:
A.恶心、呕吐B.呕血、黑便
C.上腹部不适D.反酸、爱气
E.腹泻、便秘
2.【答案】C。
解析:
慢性胃窦炎的临床表现为上腹部饱胀,隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴有嗳气、反酸、呕吐、食欲缺乏、消瘦等。
所以选项C是最常见的症状。
第四节消化性溃疡病人的护理
【A1型题】
1.消化性溃疡患者服用铝碳酸镁片的正确方法是:
A.温水吞服B.咀嚼后服用
C.餐后2小时服用D.餐前服用
E.餐后服用
1.【答案】E。
解析:
该题主要考察抗酸药的服用时间。
抗酸药可直接中和胃酸,迅速缓解疼痛症状。
常用药物有碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等。
应该餐后1小时及睡前服用。
故最佳答案为E。
2.消化性溃疡患者饮食宜少量多餐主要是为了:
A.减少对胃刺激B.中和胃酸
C.减轻腹痛D.避免胃窦部过度扩张
E.促进消化
2.【答案】B。
解析:
消化性溃疡患者宜定时进餐,少量多餐,溃疡活动期可每天进餐5~6顿,不但可减轻胃肠道的负担,还可中和胃酸。
3.持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目是:
A.口腔卫生B.预防压疮发生
C.要服药时,由胃管注入D.记录吸出液的量和质
E.及时更换收集瓶
3.【答案】A。
解析:
胃肠减压的同时需要病人禁食,长期留置胃肠减压可导致鼻翼部损伤以及口腔黏膜受损,因此应加强口腔护理。
注意题干说的重点是胃肠减压时间长,C、D、E都是胃肠减压必须注意的,和时间长短无关;B是错误的,因为胃肠减压期间是可以轻微运动的,故最佳答案:
A。
4.确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法是:
A.大便隐血试验B.胃液分析
C.幽门螺杆菌检查D.胃镜检查
E.X线钡餐检查
4.【答案】D。
解析:
胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法,胃镜检查可以直接观察溃疡部位、病变大小、性质并可在直视下取活组织做病理检查和幽门螺旋杆菌检测。
5.可保护胃黏膜,杀灭幽门螺杆菌的药物是:
A.三钾二橼络合铋B.法莫替丁
C.吲哚美辛D.奥美拉唑
E.阿托品
5.【答案】A。
解析:
三钾二橼络合铋属于保护胃黏膜的药物,同时又有杀灭幽门螺杆菌的作用。
6.溃疡病最重要的发病因素是:
A.胃酸分泌过多B.幽门螺杆菌感染
C.遗传因素D.胃黏膜屏障损害
E.精神神经因素
6.【答案】A。
解析:
溃疡只发生在胃肠道分泌胃酸的黏膜处和经常与胃酸接触的部位,由于胃酸过多,激活胃蛋白酶,可使胃十二指肠发生“自身消化”,从而出现溃疡。
事实上,“没有胃酸就没有溃疡”。
7.诊断幽门梗阻最有价值的体征是:
A.振水音阳性B.肠鸣音亢进
C.上腹部膨隆D.明显脱水
E.上腹部固定压痛
7.【答案】A。
解析:
体检时见患者有营养不良、消瘦、皮肤干燥、弹性消失,上腹部隆起可见胃型,有时有自左向右的蠕动波,晃动上腹部可闻及振水音,由于胃潴留所致。
8.消化性溃疡患者应在餐前半小时服用的药物是:
A.氢氧化铝-镁乳合剂B.西咪替丁
C.法莫替丁D.枸橼酸铋钾
E.硫糖铝混悬液
8.【答案】D。
解析:
此题考查的是枸橼酸铋钾的用药护理,枸橼酸铋钾在酸性环境中起作用,宜餐前半小时服用。
9.关于毕I式胃大部切除术,叙述正确的是:
A.胃与十二指肠吻合B.胃与空肠吻合
C.胃与回肠吻合D.胃与结肠吻合
E.以上都不是
9.【答案】A。
解析:
毕Ⅰ式胃大部切除术是将残胃直接与十二指肠吻合,这种重建方式维持了食物经过十二指肠的正常通路,比较接近正常的生理状态。
10.严重呕血病人应暂禁食:
A.2~4小时B.4~6小时
C.6~8小时D.1~2小时
E.8~24小时
10.【答案】E。
解析:
如为消化性溃疡引起的严重呕血,可在止血后24小时给予温流质饮食;食管-胃底静脉曲张破裂出血者,需禁食时间较长,一般于出血停止48~72小时后可先试给半量冷流质饮食。
11.胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备,最重要的是:
A.术前数日每晚用温等渗盐水洗胃B.纠正脱水
C.纠正碱中毒D.术前给予流质饮食
E.术前晚灌肠
11.【答案】A。
解析:
胃溃疡合并瘢痕性幽门梗阻必须手术治疗。
患者由于经常呕吐,常引起严重失水、电解质和营养丧失,并伴有低氯低钾性碱中毒。
同时由于胃高度扩张,胃壁水肿严重,故术前准备很重要。
除有效纠正水和电解质紊乱、纠正低蛋白血症外,术前每晚必须用温等渗盐水洗胃,可以消除胃壁水肿,有利于愈合。
12.患者在治疗消化性溃疡的过程中,应重点向其宣教的内容不包括:
A.注意观察出血异常状况B.增加夜宵,多喝牛奶
C.介绍治疗方案及药物服用方法D.减轻压力,戒烟戒酒
E.少量多餐,清淡易消化饮食
12.【答案】B。
解析:
选项B明显错误,消化溃疡患者避免夜间进食刺激胃黏膜。
13.慢性胃炎患者应避免口服:
A.链霉素B.庆大霉素
C.泼尼松D.多潘立酮(吗丁啉)
E.甲氧氯普胺(胃复安)
13.【答案】C。
解析:
链霉素、庆大霉素主要不良反应是损害听力;多潘立酮是胃肠动力药加速胃排空;甲氧氯普胺可止吐,主要不良反应为镇静作用,可有倦怠、嗜睡、头晕等。
泼尼松长期大量服用会诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染,故答案为C。
14.自身免疫性胃炎的实验室检查特点是:
(第三章第三节)
A.血清促胃液素(胃泌素)分泌增多B.血清维生素B12增多
C.抗内因子抗体(IFA)阴性D.抗壁细胞抗体(PCA)阴性
E.胃酸增多
14.【答案】A。
解析:
自身免疫性胃炎,抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性,血清促胃液素水平明显升高,胃酸缺乏,血清维生素B12减少。
15.消化性溃疡发生的基本原理是:
(第三章第三节)
A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多
C.胃黏膜保护作用减弱D.胃黏膜和胃蛋白酶的消化作用
E.黏膜损害因素和保护因素之间失去平衡
15.【答案】E。
解析:
考察消化性溃疡的病因和发病机制。
胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡会导致溃疡的发生。
避错:
消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂,与多种因素有关,A、B、C、D项皆为其病因,但概括来说是黏膜损害因素和保护因素之间失去平衡。
16.引起消化性溃疡患者频繁呕吐的溃疡部位是:
(第三章第四节)
A.①B.②
C.③D.④
E.⑤
16.【答案】E。
解析:
消化性溃疡胃幽门梗阻时易引起呕吐,呕吐物多为宿食。
(E对)
17.服用胃黏膜保护剂硫糖铝后最常见的不良反应是:
(第三章第四节)
A.头晕B.皮疹
C.乏力D.便秘
E.口干
17.【答案】D。
解析:
硫糖铝应餐前1小时服用,较常见的不良反应是便秘。
少见或偶见的有腰痛、腹泻、恶心、眩晕、嗜睡、口干、疲劳、皮疹、瘙痒、背痛及胃痉挛。
18.某患者因胃癌行胃大部切除术。
术后第1天除生命体征外,护士最应重点观察的是:
(第三章第四节)
A.腹胀B.尿量
C.神志D.肠鸣音
E.胃管引流液
18.【答案】E。
解析:
胃癌患者手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出,一般不超过300ml,以后胃液逐渐转清。
若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液,持续不止,应警惕有术后出血,需及时报告医师处理。
19.对进行胃镜检查的患者下列护理措施不正确的是:
(第三章第四节)
A.检查前禁食8小时B.检查前半小时给予阿托品静注
C.检查前协助患者摘除义齿D.检查后无需禁食,可正常饮食
E.检查后告诉病人出现的咽部不适会自行消失
19.【答案】D。
解析:
胃镜检查术后因病人咽喉部麻醉作用尚未消退,嘱其不要吞咽唾液,以免呛咳,麻醉消失后,可先饮少量水,如无呛咳可进饮食。
当天以流质、半流饮食为宜。
20.关于消化性溃疡患者用药的叙述,不正确的是:
(第三章第四节)
A.氢氧化铝凝胶应在餐后1小时服用
B.服用西咪替丁应注意观察有无头晕、皮疹
C.硫糖铝片应在餐前1小时服用
D.奥美拉唑可引起头晕,用药时不可开车
E.甲硝唑应在餐前半小时服用
20.【答案】E。
解析:
甲硝唑对胃肠道有刺激,应在餐后半小时服用。
21.以下哪种药物抑制胃酸分泌最弱:
(第三章第四节)
A.奥美拉唑B.法莫替丁
C.兰索拉唑D.雷尼替丁
E.硫糖铝
21.【答案】E。
解析:
考察各药物保护胃黏膜作用机制。
奥美拉唑、兰索拉唑为质子泵阻滞剂,法莫替丁、雷尼替丁为H2受体拮抗剂,质子泵阻滞剂和H2受体拮抗剂均是抑制胃内酸度药物;硫糖铝为胃黏膜保护剂,在胃酸条件下产生沉淀,形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合,抗酸作用最弱。
【A2型题】
1.患者男,41岁。
有消化性溃疡病史4年。
1天来胃痛明显,无恶心呕吐。
今晨觉头昏、乏力、黑朦,排尿排便一次。
对于该患者,除腹痛外,护士还应重点询问:
A.排便习惯B.粪便颜色
C.尿液颜色D.尿量
E.有无眩晕
1.【答案】B。
解析:
患者有消化性溃疡病史,有头昏、乏力、黑朦表现,有消化道出血的可能。
此时应注意观察粪便颜色,警惕消化道出血。
2.患者男,36岁。
胃溃疡
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