医疗调查报告4篇(共25页)16600字.docx
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医疗调查报告4篇
本文目录医疗**乡村医疗服务与药品价格管理调查报告农村医疗保障调查##市民医疗健康最新调查报告
看病难、看病贵是百姓反映强烈的民生问题。
上海社科院社会调查中心、社会学研究所上午公布的&;上海居民医疗、健康状况最新调查报告&;显示,排队时间长、检查过多和开贵药排名上海主要医疗服务问题的前三名。
排队时间长最受诟病
此次调查显示,去年一年里从未去医院的居民比例为38.7%,偶尔(1-3次)去医院的占42.0%,有两成居民经常去医院看病(3次以上),这表明八成居民健康状况良好,很少看病就医。
居民遭遇的医疗服务问题中,以排队时间长(38.6%)最严重,其次为多做检查(19.2%)和开贵药(16.2%),医生不耐心(13.4%)和多开药(12.7%)情况也比较明显。
上海社科院分析,排队时间长,与外地来沪就医人数过多、部分居民喜欢去大医院、好医院有关,反映出分级诊疗制度的必要性;多做检查、开贵药,可能与医院和医生的收入利益挂钩,反映破除公立医院逐利机制、落实医药分离制度的必要性。
年龄越大看病越勤
进一步的调查显示,本地户籍居民经常看病的占22.8%,非本地户籍居民经常看病的占6.8%。
30岁以下、30-39岁、40-49岁、50-59岁和60岁以上的居民经常看病就医的比例分别为5.7%、11.9%、17.4%、33.4%、65.6%,这表明,年龄越大的居民,经常看病就医的比例越高。
数据显示,收入最低者经常看病比例高。
年收入3万元以下、3-5万元、5-7万元、7-10万元、10万元以上的居民经常看病就医的比例分别为30.5%、23.6%、13.0%、11.6%、17.3%,这表明收入越低的居民,经常看病就医的比例越高。
综合多项数据可知,年龄越大、受教育程度越低、收入越低的本地居民,需要经常看病就医的比例越高。
上海社科院建议,未来医疗改革应着力降低药价和看病成本,让低收入者看得起病。
一成人买药治小病
当出现一般疾病(如感冒、发烧、咳嗽等)时,近四成居民会**区卫生服务中心或地段医院(社区医院),有近三成居**县级医院(二级),近两成##市级或国家级医院(三甲),另有一成居民选择&;不就医,自己买点药吃&;,另有极少数人选择&;私人诊所或私立医院&;或&;不就医,硬挺着&;。
年轻人更愿自己对付
面对一般疾病,30岁以下、30-39岁、40-49岁、50-59岁和60岁以上居民**区卫生服务中心或地段医院(社区医院)的比例分别为26.20%、34.00%、39.90%、49.10%、57.00%,这说明年龄大的居民更**区医院,而年轻人更不**区医院,60岁以上居民的比例是30岁以下居民的两倍多。
年轻人更愿意选择&;不就医,自己买点药&;的比例,30岁以下居民占20.5%,是60岁以上老年人的7倍多。
家庭健康保健投入少
近一年,本市居民家庭用于健康保健的支出(如保健品、健身设备、健康保险等)在XXXX年元以内、XXXX年-XXXX年元、XXXX年-XXXX年元、XXXX年-XXXX年0元、超过1万元的比例分别为55.10%、28.60%、13.20%、2.50%和0.60%。
年纪越轻、教育程度越高,个人年收入越高和职业阶层越高的居民,其年家庭健康保健的支出超过XXXX年元的比例越高。
乡村医疗服务与药品价格管理调查报告医疗调查报告
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根@@省物价局《**乡村医疗服务和药品价格调查的通知》(皖价医函(XX)21号)要求,结合当前深入开展的学习实践科学发展观教育活动,紧密结合本职工作,关注民生,我们于3月12日至13##市卫生局重**县卫生**乡村卫生院的经营状况和价格政策执行情况进行了实地调查,##**县(市)的调查情况一并报告如下:
一、**县卫生医疗机构的总体情况
**县**县、**县,也是国**县,全县XXXX年平方公里,人口56万人。
**乡镇卫生院机构数37个,在职职工739人(其中合同制242人,卫生技术人员505人,管理人员44人),离退休人员287人,床位414张,病床使用率为53.8%,全年门急诊53.4万人次,每门急诊人均平均收费水平61.81元,其中药品费40.6元,财政补助收入占总支出19.8%,XX年度业务收入XXXX年万元,其中药品收入XXXX年万元,占业务收入的59.16%,药品费XXXX年万元,药品加价率为28.7%。
农村卫生院医疗服务收费都是严格依据XX年3月市物价局、市卫生局印发的《**市医疗服务价格》(试行)(县级以下医疗机构价格)的标准,有些一般卫生院##市场的竞争还略低于此价格标准,乡镇卫生院一般都没有收取挂号费。
**县农村卫生院都是政府办的公益性、非营利性医疗机构,**县属大别**县,老百姓的经济还十分拮据,一年的收入用于基本生活外所剩无几,用于看病就医的钱就更少了,所以大部分农村卫生院还是以中医或者是以中西医结合为主的,&;以药养医&;的情况长**乡镇卫生院,制约着农村卫生院的发展,农村有些一般卫生院和分院甚至只能是医生开处方卖药,一年中药品收入占医疗收入的80%左右。
二、调查点的基本情况
为了更**乡村卫生医疗机构的经营状况,根据工作安排,我们按好、中、差三个等次分别选择了江塘卫生院、李杜卫生院、晋熙卫生院和新仓镇香茗山村卫生室进行了实地调查,基本情况如下:
(一)****乡卫生院现有专业技术人员26人。
其中在编人员21人,聘用人员5人;执业助理医师以上13人,护理4人,其他卫技人员9人;退休人员12人。
编制床位20张,实际床位20张。
主要医疗设备有200ma
x光机一台,黑白b超一台,心电监护仪一台,麻醉呼吸机一台,三导联心电图机一台,除颤监护仪一台。
XX年总收入152万元,其中药品收入65万元,医疗收入85万元,其他收入2万元,政府投入95万元;XX年总支出267万元,其中设施建设87万元,设备购置10万元,人员工资91万元,其他公用支出79万元(其中药品材料50万元)。
江塘卫生院严@@省市医疗服务价格。
主要收费项目有:
诊费2元/次,床位费20元/双人间,肌肉注射3元/次,静脉注射4元/次,静脉输液6元/次(含输液器),中清创缝合60元/次,小清创缝合30元/次,中换药15元/次,小换药8元/次,洗胃25元/次,b超常规检查40元/次,肝功能全套26元/次,肾功能全套16元/次,生化全套(含电解质)84元/次,血常规16元/次,尿常规8元/次,x光摄片12*15胸片26元/次,产前检查6元/次,妇科检查6元/次,心电图检查20元/次,心电监护16元,椎管内麻醉250元,胸腔穿刺术40元,阑尾切除术250元,剖宫产术550元,全子宫切除术550元(均含材料费)。
XX年度药品销售65万元,药品购进未公开招标采购,##市县药品批发企业进行价格面议,加价率根据物价公报限定零售价,结合##市场价格确定,药品、器械均按15%加成率进行销售。
(二)天华镇李杜卫生院是一所**乡村卫生服务机构,现有正式职工10人,非在编职工6人,退休职工5人。
编制床位10张,主要医疗设备有放射机、b超机、心电图、生化分析仪等。
XX年度该院年收入88.4万元,其中医疗收入12万元,药品收入54.8万元,财政补助15.9万元,其他收入5.8万元,医疗收入占业务收入的比例为18%,药品收入占72%。
年总支出88.4万元,其中人员工资35.7万元,设备购置维修、房屋维修、办公开支等支出6.7万元。
该院主要医疗收费项目均严格执行《@@省医疗服务价格》和《**市医疗服务价格》,并报物价部门备案。
开展的医疗服务项目有综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医诊疗类四大类。
XX年全年药品收入54.8万元,药品进货均在有经营资质的医药公司购进,药品支出46万元,实际药品综合加价率为19.1%。
各类药品价格均未超过最高限价。
(三)晋熙镇卫生****区唯一的一所非营利性公立医疗机构,服务人口3万多人。
主要医疗设备有:
x光机、b超机、胃镜机、心电图机、激光机、万能手术床、综合治疗台、自动尿液分析仪、半自动化分析仪、全自动血液分析仪和血凝细胞分析仪等主要设备。
编制人数63人,就业及合同工11人,在职职工合计74人,退休17人。
编制床位60张,实际30张。
XX年总收入394万元(其中财政补助98万元),医疗收入103万元,药品收入179万元,其他收入11万元;药品收入
占总收入的比重为45%,检查检验收入占收入的比重为5.3%;年总支出393万元,其中设备购置17万元,在职职工工资支出136万元,退休工资43万元,其他支出10万元。
医疗服务价格方面,该院主要依照XX年颁发的《**市医疗服务价格(试行)》中的各种医疗服务规定的价格收费,其主要收费标准:
诊费2元/人次、静脉注射6元/次、肌肉注射2元/次、静脉采血4元/次、大换药20元/次、中换药10元/次、小换药6元/次、电子胃镜160元/次、b超40元/次、x摄片(12&;25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、肾功能20元/次、尿常规8元/次、血沉8元/次、心电图15元/次、腹股沟疝修补术400元/次。
XX年药品销售额为179万元。
进货渠道是以**医药站、县医药公司等二、三级批发站购入。
未从非正规渠道和私人药贩购入。
药品销售价格基本上是按@@省物价局《价格公报》上发布的政府定价,以不超出最高零售价格为标准,新特药价格是按照进价顺加15%执行。
(四)新仓镇香茗山村卫生室:
香茗山村卫**县首**乡村卫生服务一体化卫生室,卫生室由8名村医组合而成,成立于XX年元月1日,卫生室固定资产投入13万元,其中:
上级补助5万元,村医集资8万元。
从经营近3个月的情况看,村卫生室收入95%来源为药品收入,诊疗服务收费仅有注射收费,约占总收入的5%,少数药品实际加价率在60%以上,卫生室工作人员人均工资在600元/月左右。
根@@省物价局《**乡村医疗服务和药品价格调查的通知》(皖价医函(XX)21号)要求,结合当前深入开展的学习实践科学发展观教育活动,紧密结合本职工作,关注民生,我们于3月12日至13##市卫生局重**县卫生**乡村卫生院的经营状况和价格政策执行情况进行了实地调查,##**县(市)的调查情况一并报告如下:
一、**县卫生医疗机构的总体情况
**县**县、**县,也是国**县,全县XXXX年平方公里,人口56万人。
**乡镇卫生院机构数37个,在职职工739人(其中合同制242人,卫生技术人员505人,管理人员44人),离退休人员287人,床位414张,病床使用率为53.8%,全年门急诊53.4万人次,每门急诊人均平均收费水平61.81元,其中药品费40.6元,财政补助收入占总支出19.8%,XX年度业务收入XXXX年万元,其中药品收入XXXX年万元,占业务收入的59.16%,药品费XXXX年万元,药品加价率为28.7%。
农村卫生院医疗服务收费都是严格依据XX年3月市物价局、市卫生局印发的《**市医疗服务价格》(试行)(县级以下医疗机构价格)的标准,有些一般卫生院##市场的竞争还略低于此价格标准,乡镇卫生院一般都没有收取挂号费。
**县农村卫生院都是政府办的公益性、非营利性医疗机构,**县属大别**县,老百姓的经济还十分拮据,一年的收入用于基本生活外所剩无几,用于看病就医的钱就更少了,所以大部分农村卫生院还是以中医或者是以中西医结合为主的,&;以药养医&;的情况长**乡镇卫生院,制约着农村卫生院的发展,农村有些一般卫生院和分院甚至只能是医生开处方卖药,一年中药品收入占医疗收入的80%左右。
二、调查点的基本情况
为了更**乡村卫生医疗机构的经营状况,根据工作安排,我们按好、中、差三个等次分别选择了江塘卫生院、李杜卫生院、晋熙卫生院和新仓镇香茗山村卫生室进行了实地调查,基本情况如下:
(一)****乡卫生院现有专业技术人员26人。
其中在编人员21人,聘用人员5人;执业助理医师以上13人,护理4人,其他卫技人员9人;退休人员12人。
编制床位20张,实际床位20张。
主要医疗设备有200ma
x光机一台,黑白b超一台,心电监护仪一台,麻醉呼吸机一台,三导联心电图机一台,除颤监护仪一台。
XX年总收入152万元,其中药品收入65万元,医疗收入85万元,其他收入2万元,政府投入95万元;XX年总支出267万元,其中设施建设87万元,设备购置10万元,人员工资91万元,其他公用支出79万元(其中药品材料50万元)。
江塘卫生院严@@省市医疗服务价格。
主要收费项目有:
诊费2元/次,床位费20元/双人间,肌肉注射3元/次,静脉注射4元/次,静脉输液6元/次(含输液器),中清创缝合60元/次,小清创缝合30元/次,中换药15元/次,小换药8元/次,洗胃25元/次,b超常规检查40元/次,肝功能全套26元/次,肾功能全套16元/次,生化全套(含电解质)84元/次,血常规16元/次,尿常规8元/次,x光摄片12*15胸片26元/次,产前检查6元/次,妇科检查6元/次,心电图检查20元/次,心电监护16元,椎管内麻醉250元,胸腔穿刺术40元,阑尾切除术250元,剖宫产术550元,全子宫切除术550元(均含材料费)。
XX年度药品销售65万元,药品购进未公开招标采购,##市县药品批发企业进行价格面议,加价率根据物价公报限定零售价,结合##市场价格确定,药品、器械均按15%加成率进行销售。
(二)天华镇李杜卫生院是一所**乡村卫生服务机构,现有正式职工10人,非在编职工6人,退休职工5人。
编制床位10张,主要医疗设备有放射机、b超机、心电图、生化分析仪等。
XX年度该院年收入88.4万元,其中医疗收入12万元,药品收入54.8万元,财政补助15.9万元,其他收入5.8万元,医疗收入占业务收入的比例为18%,药品收入占72%。
年总支出88.4万元,其中人员工资35.7万元,设备购置维修、房屋维修、办公开支等支出6.7万元。
该院主要医疗收费项目均严格执行《@@省医疗服务价格》和《**市医疗服务价格》,并报物价部门备案。
开展的医疗服务项目有综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医诊疗类四大类。
XX年全年药品收入54.8万元,药品进货均在有经营资质的医药公司购进,药品支出46万元,实际药品综合加价率为19.1%。
各类药品价格均未超过最高限价。
(三)晋熙镇卫生****区唯一的一所非营利性公立医疗机构,服务人口3万多人。
主要医疗设备有:
x光机、b超机、胃镜机、心电图机、激光机、万能手术床、综合治疗台、自动尿液分析仪、半自动化分析仪、全自动血液分析仪和血凝细胞分析仪等主要设备。
编制人数63人,就业及合同工11人,在职职工合计74人,退休17人。
编制床位60张,实际30张。
XX年总收入394万元(其中财政补助98万元),医疗收入103万元,药品收入179万元,其他收入11万元;药品收入
占总收入的比重为45%,检查检验收入占收入的比重为5.3%;年总支出393万元,其中设备购置17万元,在职职工工资支出136万元,退休工资43万元,其他支出10万元。
医疗服务价格方面,该院主要依照XX年颁发的《**市医疗服务价格(试行)》中的各种医疗服务规定的价格收费,其主要收费标准:
诊费2元/人次、静脉注射6元/次、肌肉注射2元/次、静脉采血4元/次、大换药20元/次、中换药10元/次、小换药6元/次、电子胃镜160元/次、b超40元/次、x摄片(12&;25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、肾功能20元/次、尿常规8元/次、血沉8元/次、心电图15元/次、腹股沟疝修补术400元/次。
XX年药品销售额为179万元。
进货渠道是以**医药站、县医药公司等二、三级批发站购入。
未从非正规渠道和私人药贩购入。
药品销售价格基本上是按@@省物价局《价格公报》上发布的政府定价,以不超出最高零售价格为标准,新特药价格是按照进价顺加15%执行。
(四)新仓镇香茗山村卫生室:
香茗山村卫**县首**乡村卫生服务一体化卫生室,卫生室由8名村医组合而成,成立于XX年元月1日,卫生室固定资产投入13万元,其中:
上级补助5万元,村医集资8万元。
从经营近3个月的情况看,村卫生室收入95%来源为药品收入,诊疗服务收费仅有注射收费,约占总收入的5%,少数药品实际加价率在60%以上,卫生室工作人员人均工资在600元/月左右。
农村医疗保障调查报告医疗调查报告(3)|返回目录
[摘要]农村医疗保障由卫生服务供给体系和农村医疗保健制度两方面构成。
长期以来,合作医疗是我国农村医疗保健制度的主要形式。
然而农村合作医疗制度自建立以来,在我国广**区经历了几起几落,时至今日,**区的合作医疗已走向衰落。
在农村经济社会发生了重大变革以后,合作医疗能否恢复?
医疗保险是否可行?
什么是可行的农村医疗保障制度?
这一系列关系农村社会发展的重大问题一直为政府、农民和研究者所关注。
本文在@@**县8个村庄的部分农民进行个别访谈的基础上,分析了农民对医疗保障的主要看法,提出:
第一,建立农村医疗保障必须考虑**乡土社会的特点;第二,虽然合作医疗能否恢复不取决于是否存在集体经济组织,**区前公共资财的确是合作医疗必须具备的一个条件;第三,在农户分散经营后,**区的再合作、再组织基础上的村民自治组织同样是合作医疗必须具备的一个条件;第四,医疗保险组织的信誉是实施农民医疗保险必须具备的条件。
1.建立农村医疗保障****区土壤
中**区具**乡土特色,它在生活方式、价值观念、收入来源、人际交往、寻医问药等方面,有##市的典型特征。
我们必须清醒地认识到农村医疗保障是建**乡土特色基础之上的。
土地仍然是农民家庭对国家完粮纳税和解决自己吃饭问题的最基本保障,而农民家庭的其它一切开销越来越依靠现金收入,这就要依靠种植经济作物和外出打工来实现。
但是这几年种植经##市场的影响很大,价格也在不断下跌。
同时由于种植业生产周期较长,靠结构调整也比较难以增加收入。
由于农村经济社会的变化,疾病谱也发生改变,农村中患恶性肿瘤和心脑血管疾病的人近年来有所增加,并且心脑血管病的发病年龄有所提前。
有个村庄的心脑血管病人的发病年龄都集中在四、五十岁左右,虽然农民认为可能和农村中的环境污染、人们不再吃粗粮以及体力劳动减轻有关。
但同时我们也认为这可能和竞争环境带来的生存压力增大有关。
当前农民家庭保障的资金来源主要是通过家庭积蓄解决医疗费用支出的急需;通过大家庭成员之间的互济减轻医疗费用负担;通过向亲朋好友的借钱缓解医疗费用负担。
这种行为方式就形成了以家庭为核心向亲戚、朋友扩散的互助互济的人际网络。
乡村医生是来**乡土医生,长期的农村常见病的医疗实践造就了他们,许多60年代、70年**乡村医生在农民中行医时间长,在村里有一定威信,对开展预防保健工作和治疗农村常见病发挥着重要作用。
但是农村经济改革以来,村卫生室的承**乡村医生越来越把提供医疗服务作为谋生手段,**乡土社会里,农民**乡村医生的服务这种无形的产品当作需要购买的劳动产品,而只把药品作为必须为之付费的商品。
乡村医生也常常感到&;**乡亲的,怎么##市医院一样收挂号费、治疗费、出诊费?
&;**乡村医生还是个体医生,都提供&;免四费&;(免挂号费、诊断费、注射费、出诊费等)的服务,同时,传统医学中的简便治疗方法由于不能赚钱**乡村医生采用,卖药、处方药品、静脉输液则被广泛应用。
**乡村医生对于本村的贫困家庭,往往出于医生悬壶济世的职**乡土**乡谊和同情心给予医疗费用的减免。
在就医机构的选择上,农民选择大医院是在得大病或疑难病时为求得较好的治疗;寻求私人诊所一般是在大医院治疗效果不明显或费用较高的情况下,为找到较便宜的服务和寻求特殊治疗效果时的选择。
这种选择往往具有一定的盲目性,即所谓&;有病乱投医&;。
通常在常见病的治疗上,农民是靠自己的经历和他人**县、乡、村各种医疗机构的医疗水平进行判断,各种治疗信息的获得又是靠农民之间的人际传播。
由于政府卫生部门没有向农民发布医疗保健信息,乡村医生也没有对农民提供健康教育和宣传医疗保健常识的服务,使农民缺乏获得医疗保健信息的正规渠道,只能靠非正规的渠道获得零散和不确切的信息。
2.合作医疗必**区的公共资财
我们从访谈中了解到对于建立农村医疗保障制度,除部分贫困户外,多数农产家庭具有一定的筹资能力。
但是这仅仅是农产家庭经济上的可能性,这一制度能否建立,还存在着某些社会制约因素。
在访谈中农民谈的最多的是&;合作医疗没有集体经济不能搞&;;&;现在都个人顾个人,合作医疗没人组织不能搞&;;&;医疗保险要讲信用,实施要长久&;。
我们认为,合作**区和农户共同筹资的医疗保障,**区的公共产品。
在集体经济时期,生产大队提留的公益金为合作医疗基金提供了大部分资金,农民个人只在年终分红时由生产队代扣少部分资金作为个人交纳的合作医疗费,这**区成员通过集体提留的预先扣除,得**区的医疗保障。
然而,**区医疗保障的有无及保障水平的高低,**区的经济发展水平而定。
从一些农民的回忆中可以看出,即使在70年代时,各生产大队合作医疗的兴衰及持续时间也不同。
集体经济实力强的大队,合作医疗持续的时间也长,有的一直坚持到实行生产责任制为止。
集体经济缺乏实力的大队,合作医疗持续的时间则短,有的甚至不到一年就解体了。
这说明并不是家庭联产承包责任制的实施使合作医疗解体。
那么,为什么在访谈中农民把合作医疗的解体与家庭联产承包责任制联系在一起呢?
这是因为集体经济组织的终结使合作医疗失去了预先扣缴合作医疗费的筹资手段。
实行生产责任制后,**县和我国多数中、西**区一样,村庄的公共积累逐渐减少,缺乏经济实力,村提留只能维持村干部的工资,村庄的任何公共事业就只能依靠农民一家一户的集资予以解决。
对于村庄电路改造一类的公共事业,由于是每家农户都明确受益的事情,即使是平均分摊公共电路改造的费用,挨家挨户集资的难度还小一点;而医疗服务消费则是一种不确定的行为,当合作医疗筹资无法通过集体经济组织预先扣除时,其挨家挨户筹资的难度就可想而知。
因此,这种&;空壳&;的集体经济由**区的&;公共资财&;,而缺乏合作的经济基础,就像有的农民说的,&;合作医疗没有集体资金,和谁合作!
&;这就使我们不难理解在村里常可以听到的&;现在集体没有钱,对农民没有吸引力,合作医疗没法搞&;的说辞。
3.合作医疗必**区的组织资源
改革前的传统体制时期,集体经济组织不仅有组织生产的经济职能,也有组织村庄社会事业的行政职能。
70年代,正是通过公社体制使合作医疗制度几乎是在一夜之间迅速推行,广泛实施。
改革以来,伴随公社体制的终结,合作医疗制度大面积解体。
但是在合作医疗的落潮中,人们相继看到以下两种情况。
一种情况是苏南模式坚持集体经济,依靠集体**乡镇工业,促进村庄经济和社会事业的发展,促使合作医疗向合作医疗保险过渡。
苏南模式使我们一度看到在传统的集体制没有彻底解体的情况下,**区的医疗保障得到了不断地发展。
另一种情况是一些村庄经过了改革初期的分散经营后,在&;既承认合作者个人的财产权利,又强调法人成员共同占有&;的基础上在村域内再组织起来,这种再**区合作体系:
&;超级村庄&;,推动了包括医疗保障在内**区的公共事业的发展。
然而,与上述两种情况不同的是大量的村庄;如同我们访谈的这些村庄基本上既没有保留原有传统体制发展生产和组织社会事业的组织功能,又没有产生出新的再**区组织,社区的组织资源正处于实质上的&;空位&;状况。
名义上每个村都有村委会和党的基层组织,但是常常从村民那里听到&;不知道谁是村干部&;的说法。
这就造成**区组织的合作医疗**区组织资源的条件下难以为继。
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