骨科常见操作--骨牵引.ppt
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骨科常见操作--骨牵引.ppt
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牵引,李娜,牵引疗法,牵引疗法是通过牵引装置,利用悬垂重量为牵引力,身体重量为反牵引力,以克服肌肉的收缩力,整复骨折、脱位,预防和矫正软组织挛缩,以及某些疾病术前组织松解或术后制动的一种治疗方法。
牵引疗法有皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等。
牵引疗法,牵引的目的和作用:
牵引可达到复位与固定的双重目的,其作用主要在于治疗创伤、骨疾病及术前术后的辅助治疗等。
牵引用具,牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。
皮肤牵引,利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳胶海绵条)使牵引力直接作用于皮肤,间接牵拉肌肉和骨骼,而达到患肢复位、固定与休息的目的。
皮牵引操作方法,清洁伤肢皮肤,剃去汗毛,并涂上安息香酸酊以保护皮肤与增加胶布的粘着力。
裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的l2;长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度的两倍之和。
胶布的两端分成3等份,撕开10一30cm将适当尺寸的木制扩张板粘于胶布中央,然后在与木板中央孔相对处将胶布剪一小孔,并在孔内穿入一根牵引绳,于板之内侧面打结,防止牵引绳滑脱。
皮牵引操作方法,粘贴时应在助手的协助下、先于骨突部放置纱布衬垫保护然后将胶布平整粘贴于肢体的两侧。
胶布的上端应超过骨折线23cm,并使扩张板与肢体末端保持510cm左右的距离,同时注意两端长度相称一致,以保证扩张板处于平直位置。
最后用绷带缠绕包扎,将胶布平整地固定于肢体上。
切勿过紧以免影响患肢的血液循环。
牵引重量不超过5KG。
时间一般为2-3周。
骨牵引,骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳,使牵引力直接作用于骨骼,而起复位、固定与休息作用。
骨牵引特点,可以承受较大的牵引重量,作用确实,适用范围广;牵引期间检查患肢方便,配合夹板固定,便于患肢功能锻炼,以防止关节僵直、肌肉萎缩等骨折并发症;无皮炎、皮肤水泡、压迫坏死循环障碍等不良反应。
但骨牵引针经皮穿入骨内如消毒不严或护理不当,有引起针孔处感染之虞;穿针操作不当有损伤关节、神经、血管或劈裂骨质的危险;应用于儿童可能损伤骨骺。
适应症:
成人肌力较强部位的骨折尤其是不稳定骨折;开放性骨折;骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位;学龄儿童股骨干不稳定骨折;颈椎骨折脱位;无法实施皮牵引的手足短小管状骨骨折,如掌、指(趾)骨骨折;某些手术前准备,如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术前,关节挛缩畸形患者术前等;某些需要牵引治疗但又不宜行皮牵引者,如伤肢有静脉曲张的骨折患者;多根肋骨多段骨折造成浮动胸壁出现反常呼吸者。
禁忌症:
穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者;牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。
布托牵引,系利用厚布或皮革按局部体形制成相应的布托,托住患部,再用牵引绳连接布托和重量通过滑轮进行牵引。
枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引。
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