临床医学概论网上形成性考核14答案.docx
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临床医学概论网上形成性考核14答案
临床医学概论网上形考1-4答案
形考任务一
问答题
简述痰液观察的要点及其在临床疾病判断中的意义。
参考答案:
1、痰的性质可分为粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、浆液血性、血性等:
急
性呼吸道炎症为浆液性或粘液性痰,
后期转变为粘液脓性痰;
慢性支气管炎及肺气肿多为白
色粘液性痰,伴急性感染时可有脓痰;支气管扩张、肺脓肿以大量脓痰为特征;浆液痰或泡
沫痰见于肺水肿;血性痰则由于呼吸道粘膜毛细血管受损所致;
一般左心功能不全所致肺淤
血可出现浆液性痰或痰中带血。
2、痰液的颜色可有黄色脓痰(化脓性炎症)
、绿色痰(绿
脓杆菌感染)、红色或棕红色痰(肺癌、肺结核及肺梗塞等)
、铁锈色痰(肺炎球菌感染)
、
巧克力色痰(肺阿米巴柄)、果酱色(肺吸虫病)、灰黑色痰(尘肺)等。
3、痰量:
分为小
量和大量痰,>100ml/24h大为大量痰。
少量痰见于呼吸道炎症早期,支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘等痰量较多,可达数百毫升,且排痰与体位有关。
当支气管扩
张、肺脓肿的痰液量多时,痰液可出现分层现象:
上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,下层为坏死性组织碎屑。
4、气味:
正常人的痰液无特殊气味。
血腥味见于肺癌、肺结核。
粪臭味见于膈下脓肿与肺相通时。
恶臭见于肺脓肿、晚期肺癌或支气管扩张。
简述心跳骤停的主要病因、临床判断标准以及急救复苏步骤。
参考答案:
答:
1、病因:
75%~80%的心脏骤停患者是由冠心病所致。
导致心脏骤停的直接原因以心室颤动最常见。
2、临床表现及诊断要点:
判断心脏骤停最可靠的临床表现是意
识突然丧失,伴有大动脉搏动消失,此外有呼吸停止、瞳孔散大等表现。
3、急救复苏步骤:
(1)基本生命支持:
。
包括:
气道通畅;人工呼吸;恢复循环。
目的是维持主要脏器所需要
的最低血供。
(2)进一步生命维持:
包括:
气管内插管;体外非同步直流电除颤和(或)人工心脏起搏;建立静脉通道。
(3)脑复苏:
为防止脑组织永久性损害需采取以下措施:
①降温;
②有条件应尽早使用高压氧治疗,改善脑缺氧;③使用脱水剂。
(4)复苏后护理包括:
维持
循环、肾脏、呼吸功能,加强基础护理,严密观察意识状态、生命体征,注意出人量记录,
定期监测电解质水平及血气分析,保证病人摄人足够的热量,预防褥疮、呼吸道感染和泌尿
系感染。
简述发热的原因,并阐述临床常见热型及其意义。
参考答案:
答:
临床上按病因不同分为感染性和非感染性发热两大类,以前者多见。
各种
病原体引起的急性或慢性感染,局部或全身感染,均可导致发热。
非感染性发热常见原因有
1、无菌性坏死物质的吸收。
2.变态反应与过敏性疾病。
3.内分泌及代谢性疾病。
4.皮肤散热减少。
5.体温调节中枢功能失常。
6.自主神经功能紊乱。
热型与临床意义:
1.稽留热,持续高热,体温持续在39-40℃或以上,一日内温差在l℃以内,可持续数日或数周。
常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒等疾病的发热持续期。
2.弛张热,又称败血症热型。
体温在39T以上,一日内体温波动达2~C以上,但最低体温仍高于正常水平。
可见于风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、重症肺结核等。
3.间歇热,高热期与无热期交替出现,表现为体温常突然升高达39t以上,持续数小时又突然降至正常,经过数小时或数天后体温又再度上升,如此反复发作。
可见于疟疾、急性肾盂肾炎、淋巴瘤等。
4.波状
热,体温逐渐升至39咒以上,数日后又逐渐下降至正常,几日后再次升高,如此反复多次,
体温曲线似波浪状起伏。
典型的见于布氏杆菌病。
5.回归热,体温骤升达39℃以上,持续数天后又骤降至正常水平,高热期、无热期各持续若干天,有规律地互相交替,反复发作。
见于回归热、霍奇金病。
6.不规则热,发热无一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、流行性感冒及癌性发热等。
简述急性有机磷农药中毒抢救中阿托品应用的观察要点
参考答案:
答:
主要包括阿托品化的观察、维持时间及停药指征的观察及中毒的预防和抢救。
1、阿托品化的判断指标
①口干、皮肤干燥、面色潮红;②瞳孔稍散大;③心率在
100次
/min左右;④可有燥动;⑤肺部
音消失。
2、阿托品维持时间及停药指征:
主要依据阿托品化后患者症状和体征好转情况以及在维
持用药期间内所给的维持量是否能持续保持阿托品化
通常至少维持到患者清醒后
1~2d,
一般用药疗程5~10d,不能把AchE活性恢复正常作为停药指征。
3、阿托品中毒的诊治
阿托品中毒常有以下表现:
①中枢神经系统兴奋症状,如谵妄,狂
躁、两手抓空、胡言乱语、幻听、幻视、定向时间障碍甚至昏迷;②心率>
120
次/min;③
体温达39℃~40℃;④阿托品减量或停用后症状好转。
如出现阿托品中毒应酌情立即停用或延长阿托品给药间歇时间;
输液、利尿促进阿托品排泄;
高热可予物理降温、辅以药物降温;抽搐可用安定、苯巴比妥或水合氯醛灌肠;必要时应用
新斯的明,但应慎重,
以免加重AOPP症状。
简述休克的临床表现和处理原则。
参考答案:
答:
1、临床表现根据休克的发病过程,将休克分为代偿期和抑制期,或休克早期和休克期。
休克代偿期:
烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压变化不大而
脉压缩小,尿量减少。
休克抑制期:
表情淡漠或神志不清,皮肤黏膜由苍白转为发绀或出
现花斑、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降且脉压更小、呼吸急促、少尿或无尿,并出现代谢
性酸中毒。
最终出现无脉搏、无血压、无尿、神志不清以及全身广泛出血倾向。
病人可因心、
肺、肾等器官的功能衰竭而死亡。
2、处理原则治疗的根本措施是去除病因,关键是迅速
恢复有效循环血量。
注意保护重要器官功能,纠正水电解质紊乱及酸中毒,并适当应用血管
活性药物、肾上腺皮质激素等。
试比较第一心音和第二心音听诊的区别。
参考答案:
答:
第一心音音调较低,持续时间长,主要由心室肌收缩和房室瓣关闭时振动
所产生。
标志着心室收缩开始。
第二心音音调较高,持续时间较短,主要由心室舒张时主动脉和肺动脉的半月瓣关闭时振动所引起的。
标志着心室舒张的开始。
简述艾滋病的临床表现及预防措施。
参考答案:
答:
1、临床表现本病潜伏期较长,为2~10年。
HIV感染人体后的进展过
程可分为4期:
Ⅰ期(急性感染期)可有发热、全身不适、头痛、厌食、关节肌肉痛和
全身淋巴结肿大等。
一般症状持续
3~14日后自然消失。
Ⅱ期(无症状感染期)临床上
没有任何症状,但血清中能检出
HIV以及HIV抗体,此期可持续2~10年或更长。
Ⅲ期(持
续性全身淋巴结肿大综合征,
PGL)主要表现为除腹股沟淋巴结以外全身其他部位两处或
两处以上淋巴结肿大,一般持续肿大
3个月以上。
Ⅳ期(艾滋病期)
本期可有发热、乏
力、盗汗、食欲不振、消瘦、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、肝脾肿大等,除此之外主要有:
机会性感染,是引起艾滋病患者的主要死亡原因;卡氏肉瘤。
2、预防:
采取以切断传播途
径为主的预防措施。
(1)管理传染源:
包括加强监测,及时发现患者及无症状带毒者;做
好消毒隔离:
对患者及无症状带毒者应注意隔离,
并应对其血液、排泄物、分泌物进行严格
消毒处理。
(2)切断传播途径:
包括加强性道德教育;加强血制品管理;艾滋病患者及
HIV感染者,不提倡结婚与妊娠。
(3)保护易感人群
简述病毒性肝炎临床检查的主要项目及临床处理原则。
参考答案:
答:
1.临床检查项目
1)肝功能检查:
(1)酶学检查:
主要包括血清丙氨酸转
氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(
AST):
ALT又称谷丙转氨酶(GPT),AST又称谷草转氨酶
(GOT),为临床上最常用的判断肝细胞损害的重要指标。
(2)血清胆红素检测。
2)肝炎
病毒标记物检测
(1)甲型病毒性肝炎
血清抗-HAVIgM
阳性具有诊断意义。
(2)乙型
病毒性肝炎
常检测①HBsAg与抗-HBs;②抗-HBc;③HBeAg与抗-HBe;④HBVDNA。
(3)
丙型病毒性肝炎
抗-HCVIgM阳性提示HCV现症感染;HCVRNA:
阳性是病毒感染和复制的
直接标志。
(4)丁型病毒性肝炎
血清或肝组织中的
HDAg和(或)HDVRNA阳性有确诊
意义。
抗-HDIgG是诊断丁型肝炎的可靠指标。
(5)戊型病毒性肝炎
急性肝炎患者抗-HEV
IgM阳性,即可诊断为戊型病毒性肝炎。
2、治疗要点:
病毒性肝炎目前缺乏特效治疗。
各
型肝炎的治疗原则均以足够的休息、
营养为主,辅以适当药物,避免饮酒、
过劳和损害肝脏
药物。
案例分析题
男性,36岁,体重60kg,不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂;
面部红斑、疼痛、
无水泡,其余部位剧痛,有大水泡。
问:
①问烫伤总面积?
②深度?
③烫伤后第一个
24
小时应补丢失液量是多少?
参考答案:
答题思路:
1.根据中国新九分法计算烫伤总面积,注意Ⅰ度烧伤不计入烧伤总
面积。
该患者烧伤面积计算:
面部为
I
度烧伤,不计算。
其余部位为浅
II度烧伤。
双上臂
7%,前胸腹部13%。
共计烧伤面积
20%。
2.根据三度四分法估计深度。
3.根据成人第一
个24小时补丢失液的计算公式进行计算。
计算公式:
1.5ml×烧伤面积(%)×体重(
kg)
即:
1.5×20×60=1800ml
形考任务2
问答题
简述抗结核药物的用药原则,以及常用抗结核药物的作用机理及副作用表现。
参考答案:
答:
抗结核病药的用药原则——早期、联合、规律、全程、适宜的剂量。
异烟肼
(雷米封),
抑制细菌DNA合成,对细胞内外结核菌有作用
周围神经炎
、中枢神经系统
中
毒、肝脏毒性,
单用易产生耐药性。
联用可延缓耐药性的产生并增强疗效。
利福平,抑制细
菌RNA多聚酶,阻碍mRNA合成,
常见为胃肠道刺激症状。
可肝脏损害和黄疸。
过敏反应。
对各种类型的结核病均有良好效果,
但单独用药细菌易产生耐药性链霉素
干扰结核菌蛋白
的合成,第八对颅神经前庭功能损害
单独用药易发生耐药性,且一旦发生,即不易恢复
敏感性。
对氨基水杨酸钠(PAS),
在结核菌叶酸合成过程中与对氨基苯甲酸竞争,
影响结
核菌代谢。
不良反应主要为胃肠道刺激症状及乙酰化物对肾脏的损害。
偶见过敏反应
只
有细胞外抑菌作用。
但耐药性发生较迟。
主要与异烟肼和链霉素等合用增强疗效,
延缓耐药
性的产生。
乙胺丁醇,为抑菌药,
大剂量、长期用药可引起球后视神经炎,
停药后易恢复。
其他胃肠道反应,偶有过敏反应和肝功能损害。
对链霉素或异烟肼有耐药的结核杆菌,
本药
仍有效。
单用易产生耐药性。
与其他一线药物联合用药,
用于治疗各型结核病。
吡嗪酰胺,
能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌,不良反应较多,主要为肝脏损害。
此外还可促进肾小管对尿酸的重吸收,可能诱发痛风急性发作。
本品与利福平和异烟肼合用有明显的协同作用。
单独应用易产生耐药性。
简述支气管哮喘的治疗措施。
参考答案:
答:
1、脱离变应原:
2、药物
(1)支气管舒张药(舒张支气管):
β2受体激动剂:
是控制急性发作的首选药物,只控制症状,不降低气道高反应性,不逆转气道炎症;
茶碱类;抗胆碱药:
多与β2受体激动剂联合应用;钙离子阻滞剂:
如维拉帕米,硝苯毗啶
等。
(2)抗炎药(阻止气道炎症,降低气道高反应性):
糖皮质激素:
是防治哮喘最有效的抗炎药物;色苷酸钠(吸入):
非激素抗炎药,多用于运动性哮喘。
(3)其他:
酮替芬;白三烯受体拮抗剂(顺尔宁)等。
3.促进排痰。
4.在以上治疗的基础上注意补充液体,吸
氧,防治发生水、电解质及酸碱紊乱、缺氧等。
5.其他如脱敏疗法,非特异性免疫疗法,药物预防等。
简述洋地黄治疗的适应症、毒性反应观察及中毒处理措施。
参考答案:
答:
1.洋地黄适应证:
适用于中、重度心功能不全患者。
对伴有快速心房纤颤
的患者特别有效。
不宜应用的情况:
预激综合征伴心房颤动;二度或高度房室传导阻滞;
病态窦房结综合征;急性心肌梗死心功能不全,在最初24小时以内者。
对洋地黄中毒及过
敏者应禁用。
洋地黄类药物的治疗量和维持量个体差异较大,在同一病人的不同病期亦有差
别,因此必须随时结合病情变化加以调整。
洋地黄的毒性反应:
①胃肠道反应,表现为恶
心、呕吐、食欲不振等;②神经系统反应,为头痛、头晕、黄视绿视等;③心脏方面反应,
可表现为引发的各种心律失常,多见室性期前收缩(甚至二联律)、室上性心动过速伴房室传
导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。
中毒处理4条:
停药;停用排K+利尿剂;补充
钾盐;纠正心律失常:
室性用利多卡因或苯妥英钠;缓慢型用阿托品。
若中毒致完全房室
传导阻滞则禁用KCL,因K+能降低心肌兴奋性和传导性。
简述慢性支气管炎的病因及临床表现。
参考答案:
答:
1.病因:
比较明确的病因有:
感染因素(是慢性支气管炎发病和反复加重
的主要因素)、大气污染、吸烟、过敏因素、呼吸道防御功能降低、其他尚有气候变化、植
物神经功能紊乱等。
2.临床表现:
(1)症状——咳、痰、喘、炎,但以长期反复咳嗽最
为突出。
咳痰以清晨显著。
(2)体征——早期多无体征,有时在肺底部可以听到散在的干、
湿啰音。
常于咳嗽后减少或消失。
长期发作病例可有肺气肿的体征:
桶状胸,呼吸动度减小,呼吸费力。
语颤减弱。
叩诊过清音,呼吸动度减小,肺下界下移,心浊音界缩小。
听诊呼吸
音减弱,且呼气时间明显延长,心音遥远,P2亢进。
(3)实验室及辅助检查:
血常规——
急性发作期白细胞总数和中性粒细胞均增高;喘息性患者可有嗜酸性粒细胞增多。
痰液检查
——急性发作期痰液检查可见大量脓细胞,喘息性中可见嗜酸性粒细胞。
X线——早期无特殊征象,病程长者可有双肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状,以下肺野较明显。
简述高血压的治疗目标,以及治疗措施。
参考答案:
答:
高血压治疗目的:
降低血压,防止和减少并发症所致的病死率和病残率。
治
疗目标:
一般人群降压目标血压为<140/90mmHg,对有糖尿病或肾病的高危患者,
血压目标
为<130/80mmHg。
治疗原则:
一般需长期甚至终身治疗。
1.
非药物治疗
适合于各型高血
压病患者,尤其对轻者,单纯非药物治疗亦可使血压有一定程度的下降。
非药物治疗包括:
①限制钠摄入;②减轻体重;③运动;④戒烟;⑤减轻精神压力,保持心理平衡。
2.
降压
药物治疗目前常用的一线降压药物有五大类:
利尿剂、
β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血
管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
3.
降压药物的选择(
1)伴有左心室
肥厚者选用ACEI/ARB,其次为钙拮抗剂和β受体阻滞剂。
(2)胰岛素抵抗者
选用ACEI/ARB,
α1受体阻滞剂。
(3)伴有冠心病者选用β受体阻滞剂,钙拮抗剂,
ACEI较有效。
(4)肾
功能异常者ACEI/ARB对早期糖尿病性肾病伴有高血压者具有保护肾功能的作用。
(5)具体
药物联合方案为:
ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂;CCB+ACEI/ARB;CCB+噻嗪类利尿剂;
CCB+
β受体阻滞剂。
简述肝硬化失代偿期的临床表现。
参考答案:
答:
主要为肝功能减退和门静脉高压症两类临床表现。
1.肝功能减退的表现:
(1)全身症状:
营养状况较差,可有低热,消瘦,乏力,皮肤干枯,面色灰暗无光泽
(肝病面
容)。
(2)消化道症状:
食欲明显减退,可有厌食,进食后常感上腹饱胀不适、
恶心、呕吐;
稍进油腻肉食易引起腹泻。
(3)
出血倾向和贫血:
常有皮肤紫癜、鼻衄、牙龈出血或胃肠出
血等倾向,患者常有贫血。
(4)
内分泌紊乱:
雌激素增多、雄激素减少时,男性患者可有性
欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等;女性有月经失调、闭经等。
患者面颈、上胸、上肢部位可
见蜘蛛痣,在手掌大小鱼际及指端腹侧有红斑,称为肝掌。
2.门静脉高压症的表现:
脾肿
大、侧枝循环的建立和开放、腹水是门静脉高压的三大表现,
其中侧支循环开放对诊断门静
脉高压有重要意义。
(1)
脾肿大:
晚期脾脏大常伴脾功能亢进,即表现白细胞、血小板和红
细胞计数减少。
(2)
侧枝循环的建立和开放:
临床上重要的侧枝循环包括:
①食管和胃底静
脉曲张,常因门静脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、
呕吐致腹内压突然
增高可引起曲张静脉破裂;②腹壁和脐周静脉曲张;③痔静脉扩张,破裂时引起便血。
(3)
腹水:
75%以上失代偿期患者有腹水,且是肝硬化最突出的临床表现。
案例分析题
男,65岁,因咳嗽、咯痰
10年,心悸气促五年,神志不清一天入院。
患者近十年来反复咳
嗽,咯白色泡沫样痰或脓痰,冬春季多发,每次持续一月至数月不等,近年来发作时伴喘息,
五年前觉上楼或爬坡时气促并逐渐加重,偶伴心悸,近两年偶有双下肢浮肿,半月来上述症
状加重,昨日起神志不清。
查体:
T37.8℃,P120次/分,R28次/分,BP150/90mmHg,慢性病容,嗜睡,唇发绀,颈静脉充盈,气管居中,桶状胸,叩诊过清音,呼吸音普遍减低,双
中下肺闻及较多细湿罗音及哮鸣音,剑突下可见心脏搏动,心率120次/分,律不齐,早搏
参考答案:
答:
1、诊断:
肺源性心脏病;肺性脑病;心功能III级;房性早搏。
2、血常
规检查;血气分析;胸片检查;心电图。
3、处理措施:
(1)控制感染:
根据感染的环境、
痰涂片、痰培养和药敏试验选用抗菌药物,原则是早期、足量、联合、静脉给药。
(2)改
善呼吸功能:
主要包括给氧:
1~2L/min持续给氧;祛痰,解痉平喘等。
必要时气管插管或
气管切开,予以呼吸兴奋剂,必要时作辅助呼吸。
(3)控制心力衰竭:
肺心病的心力衰竭
常经积极控制感染、改善呼吸功能及纠正电解质紊乱等处理后,多数患者可以缓解,少数需
加用利尿(注意剂量小、作用轻、疗程短)、强心药(选用剂量小、作用快、排泄快的药物)等治疗。
(4)控制心律失常:
一般经控制感染、纠正缺氧后心律失常可自行消失,如持续
存在可根据心律失常类型选择抗心律失常药物。
(5)并发症的治疗:
主要针对肺性脑病的
治疗。
男,66岁,因剧烈的心前区疼痛持续
6小时无法缓解而入急诊室。
病人烦躁不安,面色苍
白,呼吸急促。
以往有冠心病病史
12年。
入院后立即行心电图检查,发现病理性
Q波、ST
段抬高。
血清心肌酶异常增高。
医生诊断为急性心肌梗死。
问题:
1.该患者入院后还应完
善哪些检查?
目的是什么?
2.如何对该患者进行治疗?
参考答案:
答:
1.该患者入院后应入监护病房,持续进行心电监护,以及抽血做白细胞计
数、肌红蛋白,以及心肌坏死标记物检查。
2.治疗要点
(1)一般治疗①休息:
急性期需
卧床3~7天,保持环境安静,给予清淡易消化食物。
②吸氧:
间断或持续吸氧
2~3天,重
者可以面罩给氧。
③监护:
入冠心病监护室(
CCU)行心电图、血压、呼吸等监测
3~5天,
重者可延长。
④护理:
病初
1-3天绝对卧床休息;
4-6
天卧床休息,被动活动
+主动活动。
无合并症者可试行坐起活动;
第1-2周床边、病室活动及完成个人卫生活动;
根据病情和对
活动的反应逐渐增加活动量和活动时间;第
3-4周试行上下楼梯。
(2)镇静止痛①吗啡
5~10mg皮下注射,或者杜冷丁50~100mg肌肉注射,每
4~6h重复使用,最好与阿托品合
用。
②疼痛较轻者用可待因或罂粟碱;
③硝酸甘油或消心痛舌下含化或静脉滴注;
④复方丹
参加右旋糖酐液静脉注射。
(3)再灌注心肌①溶栓疗法:
尿激酶
100万~150万U半小时
内静脉滴入。
②急诊冠状动脉介入治疗:
梗死相关血管开通率可达
95%以上。
3.消除心
律失常:
室性心律失常用利多卡因静脉注射治疗;
缓慢性心律失常可用阿托品肌肉注射或者
静脉注射治疗。
4.抗凝及抗血小板治疗:
阿司匹林。
5.
治疗心力衰竭:
使用吗啡、利尿
剂、血管扩张剂、非洋地黄类正性肌力药等。
6.
治疗休克:
补充血容量、升压、扩血管,
以及纠正酸中毒等,必要时使用糖皮质激素和强心剂等。
7.其他治疗急性心肌梗死早期
常伴有交感神经兴奋性增高,在无禁忌证的前提下,应尽早应用
β受体阻滞剂,对防止梗
死面积扩大、减少危险心律失常的发生、改善预后有益。
此外尚有促心肌代谢药、极化液、激素、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
形考任务3
问答题
简述过敏性紫癜的可能病因、临床表现及治疗常用药物。
参考答案:
答:
可能病因:
1)感染,以β-溶血性链球为常见,其次为金黄色葡萄球菌、
肺炎球菌及结核杆菌等。
2)食物:
主要是机体对异种蛋白蛋白过敏。
3)药物:
常用的有抗
生素、磺胺类、解热镇痛和镇静药物。
4)其他:
寒冷刺激、昆虫咬伤、植物花粉、预防接
种等。
临床表现:
多见于儿童和青少年,男性多于女性,好发于春秋季节。
临床可分为5
型:
皮肤紫癜性、腹型、关节型、肾型、混合型。
治疗用药:
抗组胺药(口服扑尔敏4mg,
或苯海拉明或异丙嗪25mg,3次/日。
同时加用钙剂);肾上腺皮质激素:
对关节型和腹型疗效好,首选泼尼松;免疫抑制剂:
适用于泼尼松治疗无效或严重肾型患者。
常用环磷酰胺或硫唑嘌呤。
简述缺铁性贫血的病因、血液检查特点及治疗方法。
参考答案:
答:
病因:
1)铁摄入不足:
如婴幼儿喂养不当;月经、妊娠、哺乳等生理情况
需要量增加而摄入没能相应增加。
2)慢性失血:
是贫血的主要原因。
3)吸收障碍:
例如胃大部切除、慢性萎缩性胃炎、小肠疾病等导致吸收减少或障碍。
血液检查:
低色素小细胞性贫血。
重者可见血小板减少。
治疗:
1)病因治疗:
是关键。
2)铁剂治疗:
目的使血红蛋白恢复正常,补足储存铁。
常用的铁剂治疗方法有口服和注射两种,应根据具体情况选用。
口服铁剂——硫酸亚铁、枸缘酸铁和富马酸铁等;注射铁剂——常用的有右旋糖酐铁和山梨
醇铁。
应用指针为①口服铁剂无效或不能耐受;②原有肠道疾患,影响肠道铁剂吸收;③需要迅速纠正的贫血,如妊娠晚期及短期内
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