妇科常见急症及护理.ppt
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妇科常见急症及护理.ppt
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妇科常见急症及护理,课件内容,1、妇科急症的概述2、妇科常见急症的病因、临床表现及处理3、妇科急症的护理4、练习题,妇科急症,是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状,这些疾病尽管临床表现多种多样,而其共同的特点就是腹痛,并常常需要紧急的手术治疗。
妇科急腹症和外科急腹症一样,病情发展迅速,往往在短时间内发生急剧变化,稍有忽略,就可能招致严重的后果。
常见疾病,妇科急腹症分为腹腔内出血性疾病、感染性疾病、肿瘤并发症、和其他疾病4大类。
常见:
异位妊娠破裂出血、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转等。
其中异位妊娠最常见,黄体破裂位居第二。
妇科急症介绍:
异位妊娠卵巢黄体破裂卵巢肿瘤蒂扭转,一、异位妊娠,受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者,称为异位妊娠。
异位妊娠发生率为1%,近年有上升趋势,是妇产科常见急腹症之一,如不及时诊断和处理,可危及生命。
根据受精卵着床部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。
一、异位妊娠,其中以输卵管妊娠最多见,约占异位妊娠的95%左右。
输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占78%,其次为峡部,伞端和间质部妊娠较为少见。
一、异位妊娠,病因:
1、输卵管炎症2、输卵管发育不良或功能异常3、受精卵游走4、其他:
内分泌失调、精神压力增加等,一、异位妊娠,临床表现1、停经多数病人停经6-8周以后出现不规则阴道流血2、腹痛是异位妊娠病人就诊的主要症状3、阴道流血4、晕厥与休克休克程度取决于内出血速度及出血量,但与阴道流血量不成正比。
一、异位妊娠,处理要点1、手术治疗:
严重内出血,休克的病人2、非手术治疗:
适用于未破裂,病情稳定的病人,二、卵巢黄体破裂,排卵后,卵泡壁塌陷,卵泡膜血管壁破裂,血液流入腔内形成血体,继而卵泡的破口由纤维蛋白封闭,残留的颗粒细胞变大,胞质内含黄色的颗粒状的类脂质,此时血体变为黄体在黄体发育过程中,破坏了卵巢表面的小血管,于是黄体内部出血,导致内压增高,引起破裂称为卵巢黄体破裂,严重可造成腹腔内大量出血。
二、卵巢黄体破裂,黄体破裂是妇科常见的急腹症,此病好发于14-30岁的年轻女性,因此有人称之为“青春杀手”。
二、卵巢黄体破裂,病因1、外伤2、卵巢受直接或间接外力作用3、盆腔炎症4、出血倾向等,二、卵巢黄体破裂,处理原则1、保守治疗适用于出血少生命体征平稳者,主要措施是卧床休息和应用止血药物。
2、手术治疗适用于出血较多者,若出现休克,在积极抗休克同时手术治疗,切除出血的黄体。
二、卵巢黄体破裂,临床表现:
突然下腹痛,恶心、呕吐、大小便频繁感。
晕厥、心悸、贫血外观、脉快、血压下降等休克症状。
下腹部压痛、反跳痛。
三、卵巢肿瘤蒂扭转,卵巢肿瘤的并发症,
(1)蒂扭转最常见,是妇科常见急腹症。
(2)破裂(3)感染(4)恶变,三、卵巢肿瘤蒂扭转,病因卵巢肿瘤蒂扭转好发于瘤蒂长、活动度好,中等大小,重心偏移的肿瘤,畸胎瘤最易发生。
卵巢肿瘤蒂扭转常发生于体位改变或妊娠期、产褥期子宫位置发生改变时。
三、卵巢肿瘤蒂扭转,临床表现:
突然一侧下腹剧痛,伴恶心、呕吐甚至休克压痛,以瘤蒂处最剧,并有肌紧张,三、卵巢肿瘤蒂扭转,处理原则卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊应尽快行手术治疗,妇科急腹症的手术护理,术前护理心理护理:
妇科急腹症患者术前多焦虑、恐惧,应多与病人交谈、沟通,讲解疾病的相关知识,减轻心理压力。
术前肠道准备:
禁止灌肠及口服泻药,防止肠蠕动增加,导致腹压增大。
急诊立即建立静脉通道、备皮、留置导尿。
妇科急腹症的手术护理,基础护理:
术后麻醉未醒的应给予平卧位,如有恶心、呕吐应头偏向一侧,麻醉清醒后可协助翻身,保持床单的清洁、干燥,做好皮肤护理。
妇科急腹症的手术护理,术后护理严密观察生命体征及神志的变化,尤其是血压和脉搏的变化情况。
引流管及引流液的观察:
应保持引流管的固定、通畅。
术后留置尿管的详细记录尿液的颜色、性质及量。
如有堵塞应及时处理,术后24小时拔尿管。
妇科急腹症的手术护理,饮食护理:
术后第一日进清流食,禁止牛奶或含糖的食品,防止增加胀气,排气后进半流食,排便后进普食但要少食多餐,进易消化的高营养、高维生素饮食。
妇科急腹症的手术护理,腹胀情况的观察:
适当的做床上、床下活动,尽早排气,促进肠蠕动的恢复.刀口的观察出院指导,28岁已婚妇女,停经2个月,4天前出现阴道流血,量不多,色暗红,今晨6时突感右下腹剧烈疼痛,迅速波及整个下腹部,伴恶心呕吐,有肛门坠胀感,于7时急诊入院。
查体:
面色苍白,烦躁不安;体温37.2,脉搏110次/分钟,呼吸24次/分钟,血压70/30mmHg;心肺无异常;轻度腹肌紧张,下腹压痛,尤以左下腹明显,移动性浊音阳性。
妇科检查:
阴道少量出血、暗红色;后穹隆饱满、触痛;宫颈举痛明显;左侧附件可触及包块,质软、不活动,有压痛。
该病例最可能的诊断是什么?
首优的护理诊断是什么?
应采取哪些护理措施?
课后练习题,病例分析参考答案,1.最可能的诊断异位妊娠2.首优护理诊断组织灌注无效3.护理措施立即使病人取平卧位,吸氧,建立静脉通道,交叉配血,输血、输液、补充血容量;在最短时间内做好剖腹探查的手术前准备;严密监测生命体征变化并记录,及时报告医生处理;注意腹痛部位,性质及伴随症状,严密观察阴道出血情况,以准确评估出血;术后继续严密观察生命体征,注意阴道流血、腹腔内出血情况。
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