《临床助理医师》试题含答案二十五.docx
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《临床助理医师》试题含答案二十五
2020年《临床助理医师》试题含答案(二十五)
Ø单选题-1
感染性心内膜炎最好发的心脏部位是
A在血培养结果回报之前避免使用抗生素
B体温正常后需及时停药
C连续使用足量敏感性抗生素
D应尽量使用抗生素4-8周
E需联合使用2种抗生素
【答案】C
【解析】
治疗原则:
(1)早期应用;
(2)充分用药;(3)静脉用药为主,保持高而稳定的血药浓度;(4)病原体不明时选用广谱抗生素;(5)根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。
Ø单选题-2
成人细胞外液占体重的百分比是
A35%
B30%
C40%
D20%
E25%
【答案】D
【解析】
细胞内液:
男性约占体重的40%,女性约占35%;细胞外液:
男性、女性均占体重的20%。
Ø单选题-3
患者右季肋区疼痛伴黄疸,血AFP增高,最可能的诊断是
A病毒性肝炎
B原发性肝癌
C肝硬化
D壶腹部肿瘤
E肝脓肿
【答案】B
【解析】
原发性肝癌的型症状表现有肝痛,乏力,纳差,消瘦等。
Ø单选题-4
终止心室颤动最有效的方法是
A胺碘酮
B利多卡因
C胸外拳击复律
D阿托品
E直流电除颤
【答案】E
【解析】
非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。
Ø单选题-5
感染性心内膜炎最好发的心脏部位是
A乳头肌
B心脏瓣膜
C室间隔
D心室内膜
E心房内膜
【答案】B
【解析】
感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。
感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。
Ø单选题-6
能正反馈激活自身分泌的胃液成分是
A碳酸氢盐
B内因子
C盐酸
D胃蛋白酶
E黏液
【答案】C
【解析】
胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后,消化水解蛋白质已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。
当盐酸分泌过多时,可以负反馈抑制胃酸分泌。
盐酸、脂肪酸可以引起促胰液素释放。
Ø单选题-7
门静脉血流受阻后,首先出现的是
A充血性脾大
B门静脉高压性胃病
C脾功能亢进
D肝性脑病
E腹水
【答案】A
【解析】
门静脉血流受阻后,脾静脉回流受阻,充血性脾大首先出现。
Ø单选题-8
可以免除或部分免除健康时的社会责任是病人的权力
A冠心病
B支气管哮喘
C原发性高血压
D神经性皮炎
E腹股沟直疝
【答案】E
【解析】
腹股沟直疝不属于心身疾病,是外部疾病。
Ø单选题-9
新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选
AGuthrie细菌生长抑素试验
B尿有机酸分析
C血氨基酸分析
D尿三氯化铁试验
E尿氨基酸分析
【答案】A
【解析】
Guthrie细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查,测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。
尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。
Ø单选题-10
幽门梗阻患者呕吐10天,血压90/75mmHg,血钾3.lmmol/L,pH7.5。
应诊断为
A呼吸性酸中毒
B呼吸性碱中毒
C代谢性酸中毒
D代谢性碱中毒
E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
【答案】D
【解析】
幽门梗阻患者呕吐10天(提示此为代谢性,非呼吸性的酸碱平衡失调),血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH7.5(pH升高,提示为碱中毒)。
所以患者酸碱平衡失调类型为代谢性碱中毒。
Ø单选题-11
青年病人的心理活动特征是
A依赖心理
B自尊心理
C自卑心理
D返童现象
E否认心理
【答案】A
【解析】
以下哪项不属于老年患者常见的心理反应为依赖心理
Ø单选题-12
成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是
A霍乱
B急性肠炎
C伤寒
D急性细菌性痢疾
E肾综合征出血热
【答案】D
【解析】
该患者急性起病,发热、腹痛、腹泻伴里急后重,粪镜检:
WBC20-30/HP,RBC10-15/HP,首先考虑急性细菌性痢疾。
Ø单选题-13
容易引起严重低血糖的药物是
A噻唑烷二酮类
B格列奈类
Cα-葡萄糖苷酶抑制剂
D磺脲类
E双胍类
【答案】E
【解析】
磺脲类血浆蛋白结合率高,游离药物浓度上升而引起低血糖反应。
双胍类促进脂肪组织摄取葡萄糖,降低葡萄糖在肠吸收及糖原异生,抑制胰高血糖素升高,减少肝糖原释放。
Ø单选题-14
男,50岁。
拟行骨髓移植入院。
血液不足,需要其亲属献血给患者用,兄妹各献血400ml,血液检测合格,患者输注。
此时应对这两袋血液采收的措施是
A反复洗涤
B射线照射
C滤除白细胞
D病毒灭活
E细菌灭活
【答案】C
【解析】
滤出白细胞,回收红细胞,降低术后感染率。
Ø单选题-15
患者,男,50岁。
突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。
查体:
脑膜刺激征阳性,脑脊液检查为血性,压力升高。
最可能诊断为
A急性硬膜外血肿
B硬脑膜下积脓
C慢性硬脑膜下血肿
D慢性硬膜外血肿
E急性硬脑膜下血肿
【答案】C
【解析】
硬脑膜下血肿并发于脑挫裂伤者好发于额极、颞极和额叶的眶面,多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重,CT扫描可以确诊,脑表面新月形低密度或等密度影。
Ø单选题-16
与排卵后基础体温升高有关的激素是
A妊娠早期
B分娩早期
C分娩末期
D妊娠末期
E妊娠中期
【答案】D
【解析】
妊娠12周后的子宫峡部扩展成子宫下段部分,至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。
Ø单选题-17
男,28岁。
阵发性心慌3年,每次心慌突然发生,持续半小时至3小时不等。
本次发作时心律齐,200次/分,按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常,心电图QRS波形态正常,P波不明显。
诊断为
A心房扑动
B房性心动过速
C室性心动过速
D交界区心动过速
E窦性心动过速
【答案】C
【解析】
室性融合波提示室性心动过速。
Ø单选题-18
女,26岁。
失眠、难以入睡1个月,食欲较差,体重减轻2kg,自觉自己没有价值,没人关心自己,对未来也不抱任何希望,偶尔出现生不如死的想法。
目前患者存在突出的症状
A思维迟缓
B精神障碍
C“三自”症状
D“三无”症状
E消极观念
【答案】D
【解析】
“三无症状“是指患者感到无望、无助和无价值的情况。
在“三无“症状的基础上患者可以出现以自责、自罪和自杀为主要表现“三自“症状。
Ø单选题-19
晚期宫颈癌患者出现无尿,其肾衰竭原因最可能是
A急性间质性肾炎
B肾前性氮质血症
C急进性肾小球肾炎
D急性肾小管坏死
E肾后性急性肾衰竭
【答案】E
【解析】
肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。
尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起(如梗阻,前列腺肥大等),但也可由尿路功能性疾病导致(如神经原性膀胱)。
临床上常突然出现无尿(每日尿量少于100ml即称为无尿),部分病人早期可先无尿与多尿交替,然后完全无尿,SCr及BUN迅速上升。
影像学检查常见双侧肾盂积水,及双输尿管上段扩张。
Ø单选题-20
不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是
A气候变化
B接触香烟烟雾
C接触过敏原
D空气污染
E感染
【答案】E
【解析】
慢性阻塞性肺疾病发作最多见的原因是细菌或病毒感染。
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