网瘾诊断标准与配套量表诊断.docx
- 文档编号:12579509
- 上传时间:2023-06-06
- 格式:DOCX
- 页数:31
- 大小:31.77KB
网瘾诊断标准与配套量表诊断.docx
《网瘾诊断标准与配套量表诊断.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《网瘾诊断标准与配套量表诊断.docx(31页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
网瘾诊断标准与配套量表诊断
北京大学北京回龙观医院陈彦方
网瘾(InternetAddiction,IA)诊断标准(试行)
网瘾(InternetAddiction,IA)也称病理性上网,指在过分强烈的欲望驱使下,出现某些不当的上网行为,且达到社会规范所不容或给自己造成明显危害的程度。
这种上网行为的目的不在于获得经济利益,而仅仅在于获得自我心理的满足。
病人有难以控制的上网欲望和浓厚兴趣,常有上网前的紧张感和上网后的轻松感。
一、症状标准
(1)核心症状:
对上网有强烈的渴望或冲动。
必须有以下附加症状至少3条:
(2)把上网作为逃避问题或缓解不良情绪(如无助、内疚、焦虑、抑郁)的方法。
(3)沉溺于网络,如头脑中一直浮现和上网有关的事,回忆上一次上网或期待下一次上网。
(4)要花更多的时间上网才能得到满足。
(5)花费于上网的时间比原定时间要长。
(6)沉溺于网络遭到家人、老师、同学、朋友或专业人员强烈反对。
(7)对家人、老师、同学、朋友或专业人员说谎,隐瞒涉入网络程度,包括上网真实时间和费用。
(8)曾经努力过多次,想控制、减少或停止上网,但没有成功。
(9)几天不上网会出现烦躁不安、焦虑、易激惹和厌烦等症状,通过上网可以减轻或避免这些症状。
(10)因上网而逐渐忽视其他的快乐或兴趣。
(11)规律上网,指上网固定于习惯性和仪式性的常规倾向,其特点在于寻觅和增加上网场所,习惯于固定的上网方式,上网时间或持续时间。
(12)尽管知道上网有可能带来或加重现有的躯体或心理问题,仍然继续上网。
二、严重标准:
因为上网严重影响社会功能,如影响或丧失了重要的人际关系或工作,失去了受教育和就业的机会,甚至违反法律、法规或学校规定。
三、病程标准:
符合症状标准和严重标准的上网行为至少每次3小时,每周3次,持续3个月。
[注:
可调查、比较1个月、3个月、6个月的资料,最后确定合适的病程标准。
]
四、排除标准:
病理性赌博。
[注:
可以在现场测试中进行共病的研究,最后确定合适的排除标准。
]
说明:
(1)掌上或台式游戏机、PC机游戏、手机等非以网络为介质的活动,亦按照上述标准诊断。
(2)如果符合症状标准和严重程度标准,但病程不足3个月,可以称为网瘾亚临床状态。
其中较轻者为网瘾亚健康状态。
网瘾(IA,也称病理性上网)量表记录单
受检者姓名:
性别:
年龄:
接受教育程度:
职业:
婚姻:
目前工作或学习单位:
现住址(邮编,电话):
联系人及现住址(邮编,电话):
评定日期:
编号:
评定单位(邮编,电话):
评定者姓名:
1.1内向人格01234567
1.2外向人格01234567
1.3性格软弱01234567
1.4最初人格障碍岁
1.5程度01234567
1.6持续月
1.7最初人格改变岁
1.8程度01234567
1.9持续月
2.1目前上网自岁
2.2平均h/d
2.3持续月
2.4频度01234567
2.5耐量增加01234567
2.6最高h/d
3难以自控01234567
4上网类型01234567
5依赖程度01234567
6规律上网01234567
7.1末次成功戒断岁
7.2持续月
7.3戒成次
8想戒未成次
9.1戒断精神症状01234567
9.2类型01234567
(续)其他01234567
10.1戒断躯体症状01234567
10.2类型01234567
(续)其他01234567
11明知故犯01234567
12.1上网遭反对01234567
12.2反对者01234567
13说谎01234567
14.1上网肇事01234567
14.2类型01234567
15.1应激源强度01234567
15.2类型01234567
(续)其他01234567
16逃避现实01234567
17忽视乐趣01234567
18功能损害01234567
19评定质量01234567
注:
请在选中的数码上划圈。
必要时在下面可补充描述性内容:
附:
网瘾(IA,也称病理性上网)量表文本
一、网瘾(IA,也称病理性上网)量表使用指南
为适应当前我国精神病学和临床心理学工作需要,我们编制了《网瘾(IA,也称病理性上网)量表》(PathologicalInternetUseSchedule,IAS)。
IAS可以和我国专家共识的网瘾(IA,也称病理性上网)(IA)诊断标准配套评分IA或IA亚临床状态或IA亚健康状态。
通过精神科或临床心理学专业工作者对受检者的网络使用情况评分,可以协助诊断,以便根据《中国网瘾(IA,也称病理性上网)防治指南》要求,为受检者提供治疗建议。
(一)IA相关评分量表有两套版本
IA相关评分量表由精神科或临床心理学人员使用。
编排符合精神科临床工作习惯,因此便于记忆、背诵和便于评分。
IAS量表评分可使相关流行病学资料和公共卫生资料数据更为精确,从而可以确保所有症状符合IA诊断标准。
(二)IAS的覆盖面
IAS几乎包括全部IA症状,评分分为0~7级,评分标准基本和PANSS相同。
IAS所含的技术性条目,例如确定各种相关日期,应激源等,也已有解释。
(三)IAS量表评分部分的条目构成
在IAS中每一条目都有统一使用的标准格式,即由条目编号、名称、操作性定义、交谈提问、评分和评分标准、有关类型、说明等部分组成。
现进一步解释如下:
1)条目的第1组成:
有条目编号、名称;
2)条目的第2组成:
是操作性定义;
3)条目的第3组成:
是交谈提问;
4)条目的第4组成:
是条目评分:
【评分】01234567。
这一规定适用于全部IAS的相关条目,但不一定要满足上述全部4条。
条目所作的判断不仅要靠IAS系统本身,而且要靠IA诊断标准。
评分者也应熟悉本次专家共识的IA诊断标准。
(四)IAS评分的时间框架
1)关于上网所致和评分时期的规定:
(1)如果作为诊断量表:
在IAS中,适用于最严重症状的标准定义总是落在过去1年的1周之中。
在IAS-RS中,应注意各条目之间评分关系。
一次IA或上网问题的时程,是指在发生上网问题之前必须有2个月或更久的无症状时期作为间隔,症状的持续时间可以长达数月至数年。
在评分时还要注意的一条原则是区分症状和“总是”存在的习性。
例如,在交谈的规定时期内,发现IAS的“6规律性上网”是从2年以前上网一直持续到目前,此时对规律性上网的评分时间可以从2年以前起始,此时最严重的规律性上网症状评分要落在过去2年的最重1周之中。
(2)如果作为症状量表:
评定时间间隔一般为2~4周,或根据需要另行规定。
2)评分现症或现状(PS)的标准:
(1)在本次病程之前,有清晰的2个月或更长时间没有发生有临床意义的症状,因此在本次上网时期中不可能有这样的间隔期。
(2)在本次交谈检查之前,一定存在具有临床意义的症状。
因为要确定具有特征性临床意义的临床相,必须有足够的具有临床意义的症状。
当IAS用于没有临床症状的受检者时,IAS的评分适用期是最近1年。
这种情况多数发生在:
①在普通人群中的一般性调查中,许多受检者并不存在上网问题;②受检者或许多年有临床意义的上网问题,并且病情波动不明显,不能区分出一次次的上网问题或网瘾(IA,也称病理性上网)。
此时,如果受检者的临床病程从少年儿童时期开始持续至今,就用PS代表整个病程即可。
(五)IAS评分的信息来源
在对受检者进行评分时,评分者应尽可能利用一切可以利用的信息来源,其渠道可以是参考病历记录和知情人的交谈结果。
对某些病例评分者可能会遇到受检者的叙述和从其他渠道得来的信息相矛盾的情况。
这要靠评分者的进一步调查和临床判断来解决矛盾。
因此评分者需要进行IAS培训,在符合IAS评分要求后,才能开始工作。
(六)特殊情况时IAS评分的信息来源:
有时有的受检者不愿意或不能够提供信息,可以从知情人那里取得IAS-RS评分所需的信息。
尽管如此,IAS-RS评分如果没有受检者的配合将是困难的,但是在和受检者交谈检查前,先从知情人那里获取信息,然后进行评分依然是可取的。
二、IAS的评分标准
(一)IAS-RS的评分指导语
IAS的所有症状项目均分为8级(01234567)评分。
具体涉及症状的严重程度,病程,频度,及功能损害程度。
评分的普遍原则是评低不不评高,因为假阴性引起的麻烦比假阳性要少。
评分一个具有临床意义的症状,得分总是要>2分。
例如,IAS的“9.2戒断精神症状类型”,包括14种精神症状类型,假如一个受检者同时具有两种症状时,那么IAS的“12.1症状严重程度”评分应就重不就轻。
(二)IAS的01234567评分标准
【评分】症状严重程度:
IAS的症状严重程度0~7评分应根据其强度、频度、持续时间和影响功能状况评分,类似PANSS(Kay,OplerandFiszbein,1987)。
具体如下:
0无资料或相关信息:
指没有获得信息或经过充分检查,评分者仍不能确定所得的信息用于判断症状是否存在已经足够。
例如由于某些方面的原因使得条目评分不够完善(如因为受检者的言语或认知问题,或不合作,或者评分者忘记询问),应评分为(0),即如果所得信息存在疑问,评分总是0(无资料或相关信息)。
1无:
指在评分规定期间,为阴性,显然没有症状;
2可疑:
对于是否存在或不存在具有临床意义的症状,有所怀疑;
3轻:
症状在评分期肯定出现,尽管如此临床意义可肯定,轻度影响功能;
4中:
症状在评分期或多或少持续出现,有符合诊断标准的意义,中度影响功能;
5重:
症状带来严重痛苦,成为重要临床症状之一,严重影响功能。
6很重:
在评分期多数日子出现,为主诉症状。
更严重影响功能;
7极重:
几乎持续或持续出现,症状几乎影响受检者所有的行为。
举例:
IAS中的3难以自控。
【评分】3难以自控01234567
0无资料或相关信息;
1无:
无症状或没有问题;
2可疑:
有时能成功控制,有时不能,是否有临床意义尚属可疑;
3轻:
有时能成功控制,有时不能,临床意义肯定;
4中:
一旦开始使用,常常过份,已经有符合诊断标准的意义;
5重:
自控能力严重受损(一旦开始使用,常常不能控制),尚不包括最严重的过份上网;
6很重:
自控能力更严重受损(一旦开始使用,几乎持续性不能控制);
7极重
又如:
【评分】5依赖程度01234567
0无资料或相关信息;
1无:
没有上网的主观愿望和需求;
2可疑:
有没有上网的主观愿望和需求尚属疑问;
3轻:
有时渴望或有上网冲动,有时能成功控制,有时不能,轻度影响功能,临床意义已肯定;
4中:
渴望或有上网冲动,中度功能损害,有符合诊断标准的意义;
5重:
渴望或有上网冲动,严重影响功能,有违纪违规,尚不包括严重的寻觅行为;
6很重:
渴望或有上网冲动,自控能力严重受损,包括最严重的过份寻觅行为,如偷盗、抢劫和触犯法律的其他行为;
7极重
三、IAS的具体用法
(一)IAS的使用对象
由经过训练的精神科或临床心理工作者使用。
适用对象可以是患者或普通公众。
适用年龄范围为至少具有初中一年级程度的人,因为只有达到这一年龄及相应的文化程度,才能较好理解IAS的语言。
(二)评分是为了评估诊断标准的条目不是为了回答问题
虽然IAS为所要获得的信息提供了专门设计的问题,但是要记住IAS的作用是要针对诊断标准进行评分,而不是追求对问题的回答。
例如,关于IAS的“5依赖程度”是询问受检者是否感到“对上网有强烈的渴望或冲动。
”,在和相应的诊断标准对照评分之前,评分者应问些别的问题[如“您有时会上网吗?
”]。
进一步的评分要根据渴求上网的严重程度、持续时间、频度和功能损害予以确定。
只有当评分者觉得症状和诊断标准的符合程度令人满意后,才能做作出诊断所需的阳性评分,即评分4分或更高。
有时需要从其他渠道获得可靠的信息[如家庭成员,以前的病历记录等]。
在面临受检者的回答有悖于其他来源的信息时,一定要运用评分者自己对症状的判断,做出恰当评分。
由于IAS编排内容和顺序类似临床病历,因此评分者应凭借个人经验和专业知识和技能,熟练地收集病史、进行查体和精神检查,不允许中途查阅IAS文本,以免破坏检查气氛。
(四)在精神检查后期询问敏感问题和隐私问题时应注意交往礼仪:
告诉受检者:
“现在我要请您谈谈一些可能使每个受检者都会感到不舒服的问题,但是这些问题是必需询问和了解的,希望您能够理解和具体回答”。
例如通过交谈获得受检者的撒谎行为,吸毒史,自伤/自杀等。
(五)IAS的各条目使用说明
【评】IAS的一般资料
应注意逐一填写一般资料,以免遗漏。
【评分】接受教育程度01234567
0无资料;
1大于4年大学(含硕士、博士);
2.大专或大学(1~4年);
3.10~12年(高中);
4.7~9年(初中);
5.4~6年(高小);
6.1~3年(初小);
7.文盲。
【评分】婚姻01234567
0无资料或相关信息;
1未婚;
2已婚;
3同居;
4分居
5离婚;
6丧偶;
7其他
【评】IAS的1.1内向人格和1.2外向人格评分
个人的人格特征是由生活经验和遗传特性结合而成,是指个人在长期过程中建立的思维、情感、行为模式。
一般而言,一个人的思维、情感、行为特征可以分为两类,这就是内向和外向。
内向人格(特征)可描述为如下模式:
更喜欢安静、说话不多、不很喜欢兴奋刺激的事情、情绪比较稳定、镇静、比较传统、老实、认真,竞争性不强。
外向人格(特征)可描述为如下模式:
更加精力旺盛、话多、喜欢兴奋刺激的事情、较易接受新的观念和变化、比较激进、有主见、比较主动和灵活。
问1.1:
一般说来,您的人格(特征)和普通人相比,是否总的看来更喜欢安静、说话不多、不很喜欢兴奋刺激的事情、情绪比较稳定、镇静、比较传统、老实、认真,竞争性不强?
问.1.2:
一般说来,您的人格(特征)和普通人相比,是否总的看来更加精力旺盛、话多、喜欢兴奋刺激的事情、较易接受新的观念和变化、比较激进、有主见、比较主动和灵活?
【评分】1.1内向人格01234567
0无资料或相关信息;
1无:
无症状或没有问题;
2很轻微;
3轻:
或多或少有点特征;
4中:
中度并有意义的人格(特征);
5明显:
明显有意义的人格(特征);
6很明显:
更明显有意义的人格(特征);
7极度
【评分】1.2外向人格01234567
0无资料或相关信息;
1无:
无症状或没有问题;
2很轻微;
3轻:
或多或少有点特征;
4中:
中度并有意义的人格(特征);
5明显:
明显有意义的人格(特征);
6很明显:
更明显有意义的人格(特征);
7极度
【说明】以上两条目评分具有相悖性,即外向人格评分较高时,内向个人评分较低,反之亦然;如果两者评分介于中间,说明是中间型人格(特征),即内向人格(特征)/外向人格(特征)均不突出。
【评分】1.3性格软弱01234567
0无资料或相关信息;
1无:
无性格软弱;
2可疑;
3轻:
肯定有问题,但很轻;
4中:
肯定有问题,对精神活动已经有影响;
5重:
临床相的主要表现之一,对精神活动有明显影响;
6很重:
成为主诉的问题;
7极重
【评】IAS的1.4人格障碍和1.7人格改变相关条目的评分
1)关于IAS的1.4最初人格障碍(岁):
人格障碍指人格(特征)明显偏离正常,使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式,这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式,明显影响其社会功能和职业功能,造成对社会环境的适应不良,病人为此感到痛苦。
病人虽然无智能障碍,但适应不良的行为模式难以矫正,仅少数病人在成年后程度上可有改善。
通常开始于童年期或青少年期,并长期持续发展至成年或终生。
2)人格障碍可以归纳为三类:
A类包括偏执型,分裂样和分裂型人格障碍。
这类人常常表现怪异。
B类包括反社会型,边缘型,表演型和自恋型人格障碍。
这类人常常有戏剧性,情绪性和不稳定性表现。
C类包括回避型,依赖型,焦虑型,强迫型人格障碍。
这类人常常表现焦虑和恐惧。
3)切勿包括灾难性经验或疾病,或者两者混合和其他情况所致的人格改变。
【评分】1.5(人格障碍)程度01234567
0无资料或相关信息;
1无:
无症状或没有问题;
2可疑;
3轻:
虽轻,但或多或少构成人格障碍;
4中:
中度,有符合诊断标准的意义的人格障碍;
5重;
6很重;
7极重
【说明】在IAS中,已经指出适用于最严重症状的评分总是落在过去1年的最重1周之中。
在IAS-RS中,应注意各条目之间评分关系。
由于IA患者常伴有人格障碍,其持续时间可以长达数年。
在评分时要注意此时IAS的“1.5(人格障碍)程度”的评分是落在过去数年的最重1周之中。
【评分】1.7最初人格改变(岁)
【说明】关于IAS的1.7最初人格改变(岁)
人格改变指灾难性经验或疾病,或者两者混合和其他情况,以及某些认知损害相关的人格改变。
评分严重程度为0~7分。
根据受检者个人和和其他相比原先人格的改变,评分人格改变的严重程度,并应考虑情绪控制力降低,肤浅的欣快,易激惹,脱抑制,多疑,僵硬死板,忽视卫生,和性行为改变等。
本量表规定只在人格改变出现在原发疾病IA发生后的36个月之后才予以评分。
【评分】1.8(人格改变)程度01234567
0无资料或相关信息;
1无:
无症状或没有问题;
2可疑;
3轻:
虽轻,但或多或少构成人格改变;
4中:
中度,有符合诊断标准的意义的人格改变;
5重;
6很重;
7极重
【评】IAS的2.1目前上网(时程,病程)等相关条目评分
IA的本次病程:
指本次上网的第1个症状出现到评分时,以月数计,即本次病程要评分是否存在有临床意义的症状,然后评分IAS的“2.1目前上网和2.2平均(每天上网时间)”自什么年龄开始,并计算“2.3持续(月)”。
问2.1:
您感到自己对上网有所渴求有多久了?
-从什么时候开始的?
-那时多大年纪?
-您这次要讲的上网问题,在您一生中总共发生过几次?
-在多次发生上网问题中间有完全好的时候吗,或者从来没有完全恢复过?
问2.3:
这一次有多久了?
问2.2;2.4:
您上网活动一般每星期会有多少次?
-平均每次会持续几小时呢?
(记录开始频繁上网的年龄,日期和使用时间)
问2.5:
您是否感到同样的上网时间,效果却越来越不如从前?
-为了达到相同的效果,您上网活动的量是否比过去大得多了?
-或者为了达到上网活动的效果,您增加了上网时间?
-或者为了达到上网活动的效果,您越来越频繁地上网?
问2.6:
什么时候是您上网活动最多的时候?
【说明】要利用其他信息来源如知情人或病历记录等。
如有疑问一定要继续追问。
【评分】2.1目前上网自岁
【评分】2.2平均(h/d)
【评分】2.3持续(病程)月
【评分】2.4(上网)频度01234567
0无;
1=1次/月;
2=2次/月;
3=3次/月;
4=4次/月;
5=2~3次/周;
6=4~6次/周;
7天天上网或1天多次
【评】IAS的2.5耐量增加
本量表的耐受性是指上网产生的躯体、心理效应逐步降低的现象。
增加上网活动强度、频度和持续时间(上网活动量)方能获得原来较低量即可产生的效应,或者保持这一上网活动量却使原有效应降低。
和受检者早期上网活动史相关的是加量可以得到原来较低量就可获得的效应,或者保持先前的上网活动量就会使原来的效应减退。
【评分】2.5耐量增加01234567
0无资料或相关信息;
1无:
不超过平均水平的50%;
2可疑;似有迹象,但临床意义不肯定(超过平均水平50%,但不超过平均水平100%);
3轻:
稍增加,但临床意义肯定(超过平均水平100%,不超过平均水平150%);
4中:
比最初肯定增加(超过平均水平150%,但不超过平均水平200%),有符合诊断标准的意义;
5重:
增加较明显(超过平均水平200%,但不超过平均水平250%);
6很重:
增加很明显(超过平均水平约250%,但不超过平均水平300%);
7极重:
增加极明显,超过平均水平300%。
【说明】逆向性耐受是指以前可以耐受的上网活动量,现在却变得敏感和不能耐受。
这可以发生在减少上网活动量或一直定量上网的活动者。
【评】2.6(上网的)最高(活动量,h/d):
本子条目可以在询问“2.4(上网)频度”时追加一些额外的问题一起询问。
【评分】2.6最高(活动量)(h/d)
【评】IAS的3难以自控
指一旦开始上网活动,就难以控制自己。
受检者知道自己控制上网或自行停止上网活动的能力受损。
这种控制能力的受损包括在体力和心力大量耗损以前,就自动停止上网。
有一种方法判别自我控制能力受损的程度就是确定受检者是否反复试图控制自己。
例如,为了限制自己的上网活动,就试图限制自己上网的机会。
这种企图失败次数越多,就意味自我控制能力受损越重。
问3:
您是否经常一开始上网就会超过您原先所计划好的上网时间?
-您是否经常一开始上网就难以停下来?
-是否经常试图限制自己上网的机会。
但常常失败?
【评分】3难以自控01234567
0无资料或相关信息;
1无:
无症状或没有问题;
2可疑:
有时能成功控制,有时不能,是否有临床意义尚属可疑;
3轻:
有时能成功控制,有时不能,临床意义肯定;
4中:
一旦开始使用,常常过份,已经有符合诊断标准的意义;
5重:
自控能力严重受损(一旦开始使,常常不能控制);
6很重:
自控能力更严重受损(一旦开始,几乎持续性不能控制);
7极重
【评】IAS的4(目前)上网类型:
由于本IA诊断标准已经说明“掌上或台式游戏机、PC机游戏、手机等非以网络为介质的活动”也可按照本标准诊断予以诊断IA或上网问题。
因此要注意评分每一种电子产品使用情况。
本条目可以多选。
问4:
现在我想另外再问您几个有关上网的问题。
您有没有也喜欢做另一些和上网类似的活动,例如玩掌上或台式游戏机、个人电脑的游戏、手机游戏等?
【评分】4(目前)上网类型01234567
0无;
1上网;
2掌上游戏机;
3台式游戏机;
4PC机游戏;
5手机;
6MP3,MP4等;
7其他类型:
【说明】本条目可以多选,如果评分为“7其他(未知的)有关的上网活动”请在IAS描述部分中记录。
【评】IAS的5(上网)依赖程度
指主观渴望上网的愿望。
主要表现为上网的持续性先占观念。
不论在何时何地如果不能上网,受检者会感到不自在。
问5:
您是否在上网活动方面花费很多时间或者总是在想方设法要上网?
-您是否有强烈的上网愿望,如果不能上网自己就不知到怎么办?
-在不能上网的情况下,是否会使您什么其他事情都不去想,也不想做?
【评分】5依赖程度01234567
0无资料或相关信息;
1无:
没有上网的主观愿望和需求;
2可疑:
有没有上网的主观愿望和需求尚属疑问;
3轻:
有时渴望或有上网冲动,有时能成功控制,有时不能,轻度影响功能,临床意义已肯定;
4中:
渴望或有上网冲动,中度功能损害,有符合诊断标
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 诊断 标准 配套 量表