内科泌尿系统.docx
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内科泌尿系统
内科:
泌尿系统
1.导致容量依赖型肾性高血压的主要原因是:
A.低蛋白血症
B.肾血管痉挛
C.水、钠潴留
D.醛固酮增多
E.肾血流量下降
答案:
C
2.患者,男性,45岁,因水肿、血尿、蛋白尿入院,被诊断为急性肾小球肾炎。
以下不符合该患者水肿特点的是:
A.可有全身性水肿
B.可伴高血压
C.有明显的指压凹陷
D.水肿从颜面部开始
E.水肿系肾小球滤过率下降引起
答案:
C
3.患者,男性,30岁,因蛋白尿++++,下肢水肿入院,被诊断为肾病综合征。
其水肿的主要发生机制是:
A.水、钠潴留
B.淋巴液受阻
C.毛细血管通透性增强
D.血浆胶体渗透压降低
E.继发性醛固酮增加
答案:
D
4.患者,男性,60岁。
有慢性肾炎史10年。
1周前受凉后出现食欲减退、恶心、呕吐,夜尿增多。
入院后,做了内生肌酐清除率测定。
该指标下降到何值时应适当限制蛋白质的摄入量:
A.40ml/min
B.30ml/min
C.70ml/min
D.50ml/min
E.60ml/min
答案:
A
5.肾单位的组成包括:
A.肾小球、肾小管
B.肾小囊、集合管
C.肾小体、集合管
D.肾小体、肾小管
E.肾小球、肾小囊
答案:
D
6.一7岁男性患儿,因眼睑、颜面部水肿3天入院。
检查发现镜下血尿。
该患儿的新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞数应大于:
A.5个
B.3个
C.9个
D.7个
E.1个
答案:
B
7.白细胞管型多见于:
A.急性肾衰竭
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小管坏死
D.原发性肾病综合征
E.急性肾小球肾炎
答案:
B
8.下列有关肾素依赖型肾性高血压的描述,正确的是:
A.肾实质性高血压中大部分为肾素依赖型
B.与水钠潴留有关
C.应用钙通道阻滞剂可使血压下降
D.使用一般降压药物效果好
E.限制水钠摄入可使血压下降
答案:
C
9.患者,男性,56岁。
因蛋白尿2年,血尿、高血压1年入院,诊断为慢性肾小球肾炎。
经治疗后病情好转出院,护士对其进行出院宣教,以下内容错误的是:
A.蛋白以植物蛋白为主
B.遵医嘱用药,定期随访
C.注意保暖,避免着凉
D.注意休息,避免劳累
E.选择低蛋白、低磷饮食
答案:
A
10.除下列哪项外都是慢性肾炎的临床表现:
A.水肿
B.高血压
C.蛋白尿
D.血尿
E.镜下脓尿
答案:
E
11.原发性肾病综合征常可自发形成血栓,原因主要是:
A.红细胞增多
B.组织因子易释放
C.血小板增多
D.血管内皮易受损
E.血液呈高凝状态
答案:
E
12.慢性肾炎的临床特点不包括:
A.早期水肿明显
B.晚期可发展为慢性肾衰竭
C.早期出现血尿
D.起病隐匿
E.多伴有高血压
答案:
A
13.患者,男性,35岁。
4年前出现晨起眼睑水肿,平时常感到腰酸、疲乏,尿液中泡沫增多,拟诊为慢性肾小球肾炎。
为确定其病理类型,可进行的检查是:
A.免疫学检查
B.肾活组织检查
C.尿常规检查
D.B超检查
E.肾功能检查
答案:
B
14.下列哪项为急性肾炎必有的临床表现:
A.水肿
B.中等量以上蛋白尿
C.高血压
D.血尿
E.肾功能损害
答案:
D
15.患者,女性,40岁。
2年来间断出现颜面和双下肢水肿,1周来因劳累后水肿加重,伴少尿。
经检查,诊断为慢性肾小球肾炎。
控制该患者病情恶化的重要措施是:
A.给予低蛋白、低磷饮食
B.避免劳累、感染
C.严格限制水分摄入
D.应用抗血小板药物
E.控制血压
答案:
E
16.患者,男性,55岁。
有慢性肾炎史1年,最近3天水肿明显,尿蛋白++++,肾功能检查正常。
该患者的饮食宜:
A.低盐、高糖
B.低盐、高蛋白
C.高热量、高蛋白
D.低蛋白、高糖
E.低盐、低蛋白
答案:
A
17.患者,男性,44岁。
因双下肢水肿1月,尿液中泡沫增多2周入院。
查体:
血压160/110mmHg,双下肢中度水肿。
实验室检查:
尿蛋白+++,血浆清蛋白26g/L。
确诊为肾病综合征,对于该患者实施的护理措施中,不正确的是:
A.协助患者加强全身皮肤护理
B.嘱患者绝对卧床休息至水肿消退
C.密切监测药物副作用
D.观察患者有无感染征象
E.遵医嘱给予利尿剂,但不能过快过猛
答案:
B
18.患者,男性,26岁。
全身高度水肿,尿少,尿蛋白++++,血浆清蛋白14g/L。
用泼尼松60mg/d,治疗1个月后尿蛋白认为++++。
下一步的治疗方案是:
A.激素+吲哚美辛
B.继续延长疗程
C.加大激素用量
D.激素+双嘧达莫
E.激素+环磷酰胺
答案:
E
19.下列有关慢性肾小球肾炎的护理措施中,错误的是:
A.氮质血症者给大量高生物效价蛋白质饮食
B.急性发作期应卧床休息
C.高热量饮食
D.使用糖皮质激素时应注意观察血压
E.少量蛋白尿时可从事轻微活动
答案:
A
20.患者,男性,22岁。
全身重度水肿,24h尿蛋白5.0g,血清蛋白22g/L,血尿素氮8.1mmol/L,被确诊为肾病综合征。
应用激素治疗该病的注意事项,错误的是:
A.撤换药物要慢
B.以最小有效剂量作为维持量
C.小剂量开始
D.减少药物用量要慢
E.维持用药要久
答案:
C
21.患者,男性,15岁。
因血尿、眼睑和下肢水肿来院就诊,确诊为急性肾小球肾炎。
在下列食品中,该患者不宜多食的是:
A.菠菜
B.香蕉
C.榨菜
D.鱼
E.甜食
答案:
C
22.患者,女性,25岁,因尿频、尿急、尿痛2天入院。
查体:
体温38℃,脉搏90次/分,呼吸21次/分,肾区叩击痛。
下列检查中,有助于明确诊断的是:
A.静脉肾盂造影
B.中段尿细菌培养
C.尿常规检查
D.血常规检查
E.腹部B超检查
答案:
B
23.患者,女性,27岁。
1天前突然出现尿频、尿急、尿痛,体温38.5℃,诊断为肾盂肾炎。
该疾病最可能的感染途径:
A.淋巴道感染
B.下行感染
C.上行感染
D.血行感染
E.邻近器官炎症蔓延
答案:
C
24.尿路感染最主要的易感因素是:
A.机体免疫功能低下
B.尿流不畅
C.遗传因素
D.尿道口周围炎症性病变
E.长期留置导尿
答案:
B
25.患者,女性,30岁,发热2天,伴尿频、尿急、尿痛,尿细菌定量培养菌落计数>105/ml。
护士给予的护理措施中,错误的是:
A.嘱卧床休息,取屈曲位
B.给予碳酸氢钠口服,以碱化尿液
C.限制饮水,减少排尿次数
D.嘱患者加强会阴部清洁
E.指导患者进行膀胱热敷
答案:
C
26.患者,男性,30岁。
因大面积烧伤并发急性肾衰竭入院。
心率100次/分,呼吸22次/分,血压95/60mmHg。
血肌酐504μmol/L,血钾6.8mmol/L,12小时尿量150ml。
此时应警惕患者发生:
A.严重心律失常
B.急性左心衰
C.全身水肿
D.高血压
E.疼痛
答案:
A
27.患者,女性,40岁,因误服油漆稀释剂后发生急性肾衰竭,24小时尿量为0,血肌酐1500μmol/L,血尿素氮180.2mmol/L,血钾5.8mmol/L。
该患者目前应遵循的饮食原则为:
A.限水、高钾、低钠、高热量、优质高蛋白
B.限水、低钾、低钠、高热量、优质高蛋白
C.限水、高钾、高钠、低热量、优质低蛋白
D.限水、低钾、低钠、高热量、优质低蛋白
E.限水、低钾、高钠、高热量、优质低蛋白
答案:
D
28.患者,女性,50岁。
5天前服用自行煎制的中药后出现头晕、恶心、呕吐,尿量100ml/d,诊断为急性中毒,急性肾衰竭。
该患者此时最重要的护理措施是:
A.卧床休息
B.保证总热量的摄入
C.限制蛋白质的摄入
D.控制水、钾的摄入
E.吸氧
答案:
D
29.关于急性肾衰竭恢复期的临床表现,错误的是:
A.易发生心血管并发症
B.进行性尿量增多
C.死亡率甚低
D.易发生感染
E.血肌酐、尿素氮仍可上升
答案:
C
30.急性肾衰竭患者哪个方面的肾功能恢复最慢:
A.肾小球血流的自我调节功能
B.肾小球滤过功能
C.集合管分泌功能
D.肾小管分泌功能
E.肾小管浓缩功能
答案:
E
31.患者,男性,60岁。
因消化道出血入院。
入院后患者突然尿量减少至600ml/d,血压90/60mmHg,血肌酐402μmol/L,尿素氮每日上升36~71mmol/L,被诊断为急性肾功能衰竭。
出现该情况的可能原因是:
A.双侧肾盂输尿管梗阻
B.休克
C.肾后性急性肾功能衰竭
D.肾前性急性肾功能衰竭
E.肾性急性肾功能衰竭
答案:
D
32.急性肾衰竭低钠血症的主要原因是:
A.钠离子从细胞外转移至细胞内
B.过度使用利尿剂
C.水过多所致稀释性低钠血症
D.钠泵作用消失
E.钠摄入量不足
答案:
C
33.急性肾衰竭病因分类中最常见的类型是:
A.尿路梗阻
B.肾间质病变
C.肾大血管疾病
D.急性肾小管坏死
E.肾小球疾病
答案:
D
34.患者,男性,55岁。
慢性肾炎20年,1周前出现食欲减退,夜尿增多,Ccr为30ml/min。
该患者的饮食应选择:
A.少量动物蛋白
B.大量植物蛋白
C.少量植物蛋白
D.大量动物蛋白
E.禁食蛋白质
答案:
A
35.患者,女性,39岁,患慢性肾炎5年。
查GFR40ml/min,血尿素氮12mmol/L,血肌酐283μmol/L。
判断其肾状况为:
A.肾储备能力下降期
B.肾衰竭期
C.尿毒症期
D.肾正常
E.肾功能失代偿期
答案:
E
36.患者,女性,45岁,慢性肾衰竭8年,维持性血液透析治疗。
该患者平日能遵循饮食原则,吃高效价优质蛋白,以下哪种食物不会出现在她的餐桌上:
A.牛奶
B.大豆制品
C.鱼肉
D.猪肉
E.鸡蛋
答案:
B
37.关于肾小球高滤过学说,不正确的是:
A.肾小球毛细血管跨膜压增高
B.健存肾单位代偿肥大
C.肾小球滤过率增高
D.肾小球血浆流量增高
E.肾小管高代谢状态
答案:
E
38.患者,男性,56岁。
诊断为糖尿病肾病,慢性肾衰竭(尿毒症期)。
患者此时的尿液检查最有可能出现的是:
A.24小时尿蛋白>3.5g
B.尿中白细胞明显增多
C.尿中红细胞明显增多
D.尿中细胞管型明显增多
E.尿比重固定在1.010左右
答案:
E
39.患者,女性,55岁,因尿毒症收入院,查Hb60g/L。
该患者可能与肾脏内分泌功能障碍有关的临床表现是:
A.代谢性酸中毒
B.胃肠道症状
C.贫血
D.神经症状
E.氮质血症
答案:
C
40.血液透析主要是利用哪种作用原理来工作的:
A.超滤
B.渗透
C.扩散
D.弥散对流
E.对流
答案:
D
41.患者,男性,57岁。
慢性肾衰竭病史5年,腹膜透析置管术后3天。
护士在指导患者腹膜透析过程中如出现透析液引流不畅,不宜采用的方法是:
A.排空膀胱
B.增加活动
C.腹部加压
D.服用导泻剂
E.改变体位
答案:
C
42.患者,男性,55岁。
规律行腹膜透析一年,于今晨出现腹痛、寒战、发热,体温38.5℃。
该患者出现此情况最可能的原因是:
A.腹膜炎
B.引流不畅
C.透析管位置不当
D.水、电解质紊乱
E.腹膜透析管堵塞
答案:
A
43.西方国家慢性肾衰竭的最常见病因为:
A.糖尿病肾病
B.梗阻性肾病
C.狼疮性肾炎
D.多囊肾
E.慢性肾小球肾炎
答案:
A
44.慢性肾功能衰竭患者,正在接受血液透析治疗,其蛋白质摄入量应为:
A.0.8~1.0g/(Kg.d)
B.1.0~1.2g/(Kg.d)
C.0.4~0.6g/(Kg.d)
D.1.2~1.4g/(Kg.d)
E.0.6~0.8g/(Kg.d)
答案:
D
45.患者,女性,39岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。
查体:
Hb80g/L,BP156/105mmHg,尿蛋白++,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。
该患者最有可能的诊断是:
A.慢性肝炎肝硬化
B.肾病综合征
C.原发性高血压
D.慢性肾衰竭
E.慢性肾盂肾炎
答案:
D
46.患者,女性,40岁,因厌食、恶心、呕吐、腹胀2月入院。
肾功能检查:
血肌酐2000μmol/L,血尿素氮134.8mmol/L,内生肌酐清除率8ml/min。
诊断为慢性肾衰竭。
该患者目前处于慢性肾衰竭的哪一期:
A.肾功能失代偿期
B.肾功能代偿期
C.氮质血症期
D.尿毒症期
E.肾衰竭期
答案:
D
47.慢性肾功能衰竭患者发生肾性骨病的主要原因是:
A.低钠血症
B.甲状旁腺素增多
C.维生素C缺乏
D.营养不良
E.尿磷排泄增多
答案:
B
48.患者,男性,76岁。
确诊糖尿病肾病3年,夜间阵发性呼吸困难1周,血压170/100mmHg,两肺底湿啰音,心率100次/分,双下肢水肿,血尿素氮35mmol/L,血肌酐1210μmol/L。
此时最宜采取的治疗措施是:
A.腹膜透析
B.积极补充血容量
C.5%碳酸氢钠静脉滴注
D.血液透析
E.利尿、扩血管治疗
答案:
D
49.关于腹膜透析并发腹膜炎的临床表现,错误的是:
A.血性透出液
B.透出液混浊
C.发热
D.透出液白细胞增多
E.腹部压痛、反跳痛
答案:
A
50.慢性肾功能衰竭患者发生肾性骨病的主要原因是:
A.营养不良
B.维生素C缺乏
C.低钠血症
D.甲状旁腺素增多
E.尿磷排泄增多
答案:
D
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