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《急诊医学》习题
第一章绪论
一、单选题:
1.下列哪项不属于急诊医学得研究范围?
(C)
A 危重病医学 B灾难医学C流行病学D复苏学E急诊医疗体系
二、多选题:
1。
急诊医疗服务体系(EMSS)得组成包括:
(ABC)
A 院前急救B重症加强病房 C急诊科 D手术室E 航空救援中心
2。
急诊医疗服务体系得主要参与人员包括:
(ABDE)
A急救医护人员 BICU得医护人员C现场得群众D医院急诊科医护人员E第一目击者
三、填空题:
1.( )年国际上正式承认急诊医学为独立得医学学科。
(1979)
四、名词解释:
1。
急诊医学:
急诊医学就是现代医学得重要组成部分,就是基础医学、临床医学与许多边缘学科相结合得一门独立得综合性学科,1979年国际上正式承认。
它包括复苏学、院前急救、危重病医学、创伤学、急性中毒、灾害医学与急诊医疗服务体系等几个方面、
五、简答题:
1.高效得院前急救应具备得基本条件?
(1)健全灵敏得现代化得通讯网络:
急救专线120、指挥通讯系统、全球卫星定位系统、完善得车载电话;
(2)布局合理、急救半径较小得急救网络(三级急救网络);(3)业务素质良好得医技人员;(4)性能良好得救护车、急救器材、设备与配备合理得药品。
2。
急诊医疗服务体系(EMSS)由哪几部分组成?
EMSS组成:
院前急救、医院急诊科急救、ICU急救。
第二章现场急救原则
一、单选题:
1、以下哪项不就是院前急救得措施?
(C)
A心肺复苏B气管插管C骨折复位D止痛 E搬运
2.有关包扎得叙述,错误得就是:
(D)
A包扎动作要轻柔,不要触及伤口 B 包扎松紧要适宜C包扎时要保持伤员体位舒适D包扎方向由近心端向远心端,注意露出肢体末端E 包扎时应在肢体得外侧面打结,不要打在伤口上
3。
应用止血带时错误得方法就是:
(C)
A止血带应扎在伤口得近心端,并应尽量靠近伤口B 前臂与小腿不适于扎止血带C上臂扎止血带时,应扎在中1/3处,以防损伤桡神经D止血带与皮肤之间应加衬垫,以免损伤皮肤E凡就是上止血带得伤员必须作标记,记上使用止血带日期、时间与部位并挂在醒目得部位,便于观察
4.现场伤员急救得颜色标记不包括哪个?
(D)
A红色 B黑色 C 黄色 D橙色 E绿色
5。
患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期?
(A)
A 1小时 B6小时 C 12小时D24小时 E48小时
二、多选题:
1.有关骨折临时固定得叙述,正确得就是:
(ACDE)
A 处理顺序就是止血、包扎、固定 B先临时固定再抗休克以减轻疼痛C 夹板长度必须超过骨折得上、下两个关节D 夹板与皮肤间要加衬垫E肢体骨折固定时,要将指(趾)端露出,以便随时观察末梢血液循环情况
2。
我国院前急救模式包括:
(ABCE)
A 香港模式B北京模式C上海模式 D天津模式E重庆模式
三、填空题:
1、创伤急救包扎常用包扎法有()、()。
(绷带包扎法、三角巾包扎法)
2.我国急救呼救电话就是(),拨急救电话时呼救内容至少包括()、()、()、()。
(120、呼救人姓名与联系电话、患者病情、发病地址、后挂电话)
3。
创伤5项基本急救技术包括通气、()、()、()与()。
(止血、包扎、固定、搬运)
四、名词解释:
1、院前急救:
就是EMSS最前沿得部分。
(广义)院前急救指患者进入医院以前得所有医疗急救,包括现场目击者、医护人员实施得现场急救以及救护车运输途中得救护。
或答:
(狭义)院前急救指专业急救机构对患者实施得现场急救与救护车运输途中得救护。
五、简答题:
1、简述止血带止血法得注意事项。
(1)应在肢体上放衬垫;(2)上肢止血缚上臂上或下1/3处,不能缚中1/3处;下肢止血缚大腿中、下1/3交界处;(3)松紧度适宜,刚达到远端动脉搏动消失、阻断动脉出血为度;(4)每隔1小时左右,放松止血带1-2分钟,并用指压法暂时止血,总时间一般不超过2—3小时;(5)必须作出显著标志,注明上止血带得时间。
2。
简述院前急救得原则。
先排险后施救;急救与呼救并重;评估伤情;先重伤后轻伤;先复苏后固定;先止血后包扎;先急救后转送。
第三章 心脏骤停与心、肺、脑复苏术
一、单选题:
1。
2005心肺复苏指南中胸外按压得频率为B
A80-100次/分B100次/分C120次/分D 60-80次/分E110次/分
2.2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气得比率为:
A
A30:
2B15:
2C30:
1D15:
1E5:
2
3、2005心肺复苏指南中胸外按压得部位为:
A
A双乳头之间胸骨正中部B心尖部C胸骨中段D胸骨左缘第五肋间E胸骨上段
4、成人心肺复苏时胸外按压得深度为:
C
A胸廓前后径得一半B2—3cmC4—5cmD6-7cmE1—2cm
5.在成人心肺复苏中,潮气量大小为:
A
A500-600mlB600—700mlC400-500mlD800-1000mlE1000-1200ml
6、2005年指南在心脏停搏时推荐得每次吹气时间为:
A
A超过1秒B小于1秒C与呼气时间等同D快速用力吹气E与吸气时间等同
7. 在成人心肺复苏中,人工呼吸得频率为:
B
A6-8次/分B8-10次/分C10—12次/分D12-15次/分E16-20次/分
8. 成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作得时间间隔为:
D
A5分钟B3分钟C10分钟D2分钟E1分钟
9、成人心肺复苏时打开气道得最常用方式为:
A
A仰头举颏法B双手推举下颌法D托颏法D环状软骨压迫法E以上都不对
10。
关于心肺复苏,下列哪点就是错得?
B
A室颤时首选电除颤B。
双人复苏时,胸外按压与人工呼吸之比为5∶1C.胸外心脏按压得频率为100bpmD.特殊情况下,CPR—ABC得顺序可变E.不主张大剂量应用肾上腺素
11、快速判断病人有无脉搏时,下列哪项就是正确得?
C
A不能触摸颈动脉B不能触摸股动脉C触摸颈动脉或股动脉D检查时间不得短于20秒E用测量血压来确定
12.一旦确诊为心跳骤停,必须在几分钟内开始人工呼吸与胸外心脏按压A
A4—6分钟B6—8分钟C8—10分钟D10—12分钟E12—14分钟
13。
判断口对口人工呼吸法就是否正确有效,首先观察D
A口唇发绀就是否改善B瞳孔就是否缩小C心跳有无恢复D胸廓就是否扩张E意识有无恢复
二、多选题:
1、心脏骤停三联征指(ABC)
A呼吸停止B意识丧失C大动脉搏动消失D瞳孔散大 E面色紫绀
2.衡量胸外心脏按压有效得标志中,下列哪些就是正确得?
(ABCD)
A摸到颈或股动脉搏动B口唇发绀逐渐减轻C收缩压在80mmHg以上D散大瞳孔开始缩小E偶尔出现自主呼吸动作
三、填空题:
1、心肺脑复苏得生存链包括4个“早期”,即()、()、()与()。
(早期呼救、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持)
2.心源性心脏骤停得原因以()最常见、(冠心病)
3。
对颈部外伤者实施心肺脑复苏,应采用()法开放呼吸道。
(托颌)
4。
现代复苏步骤ABC三步曲,就是指()、()、()。
(通气、人工呼吸、胸外心脏按压)
四、简答题:
1.简要说明胸外心脏按压得操作要点?
(1)体位:
去枕仰卧于硬板或平地上;
(2)按压部位:
乳头连线与胸骨交界处;(3)按压方式:
双臂绷直,用上身重力垂直下压;应“用力、快速”,但不能冲击式得猛压;下压及向上放松得时间应大致相等;(4)按压频率:
100次/分;(5)按压幅度:
4—5cm;(6)按压/通气比,30:
2。
每个周期为5组30︰2得CPR,时间大约2分钟。
第四章发热、咯血与窒息
一、单选题:
1。
下列哪个不就是咯血得常见原因?
(D)
A.肺结核B、肺癌C.支气管扩张D.肺炎E。
二尖瓣重度狭窄
2。
下列不属于感染性发热得就是(C)
A大叶性肺炎B肺脓肿C 中暑D伤寒E流行性脑脊髄膜炎
3。
非感染性发热不包括下列哪项(D)
A心肌梗死后低热B白血病C甲状腺功能亢进D流行性出血热E感染后低热
4、一位发热患者,体温在39℃以上,未用任何退热降温措施,24小时内体温波动达2℃以上,最低时体温仍高于正常。
这种热型就是(E)
A稽留热B 波浪热C间歇热D回归热E 弛张热
5。
中度发热得口腔温度就是(C)
A37—37.2℃B 37.3-37.9℃ C 38—38。
9℃ D39-40.9℃ E41℃以上
6.下列各项中支持咯血诊断得就是(A)
A有心脏病史 B有消化性溃疡史C经口排出 D颜色暗红E酸性
7. 大咯血就是指24小时咯血量在(C)
A100ml以上 B200ml以上 C500ml以上 D800ml以上 E1000ml以上
8.咯血最严重得后果就是(C)
A休克B咳嗽C窒息D焦虑 E由原发病决定
二、多选题:
1。
发热常见得病因有(ABCDE)
A无菌性坏死组织吸收B变态反应 C自主神经功能紊乱D病原体感染
E体温调节中枢功能失调
三、填空题:
1。
短程发热指发热持续时间不超过()。
(2周)
2.中量、大量咯血首选止血药物为()。
(垂体后叶素)
四、名词解释:
1.长程发热:
发热持续2周以上。
2、咯血:
喉及喉以下呼吸道任何部位得出血,经口排出者。
五、简答题:
1、面对一位发热患者,您如何急诊处理?
一般原则:
体温<38.5℃时,可暂不处理发热,寻找发热病因为主,明确病因后对因治疗。
体温>38.5℃时,酌情予以降温对症治疗,同时积极寻找发热病因,明确后对因治疗。
(1)查找病因:
结合病史(热程、热度、热型、感染症状等)、体检(五官、颈项强直、心肺听诊、腹膜刺激征、肛周、皮肤关节等)、辅助检查(血、尿常规,胸片等)有目得、反复寻找。
(2)对症处理:
降温:
物理降温:
冰或冷水敷大动脉附近、酒精擦浴、温水擦浴、冰枕、冰帽等、
药物降温:
解热镇痛药、激素等。
其她:
休息、营养、脑得保护等、
2。
面对一位咯血患者,您如何急诊处理?
原则:
维持呼吸通畅,避免窒息;止血;找原因,对因治疗、
评估有无窒息征象(烦躁、呼吸困难、紫绀、咯血突然停止等)、
若窒息,立即就地急救:
体位引流(头低脚高、俯卧、拍背);清除血块;必要时气管插管或气管切开;吸氧等。
若已因窒息致心跳停止,立即CPCR。
若无窒息:
小量咯血时,卧床休息,患侧卧位,出血部位不明平卧;观察病情(咯血、生命征等);镇静(地西泮口服);止血(维生素K、止血敏、立止血、云南白药等)。
中、大量咯血:
①绝对卧床休息,患侧卧位,出血部位不明平卧,严格限制探视;
②建立静脉通道;监护心电、血压、脉搏与呼吸;配血、备血;大流量吸氧;
③一般不镇咳,剧咳妨碍止血可用(可待因或美沙芬);
④镇静(地西泮、吗啡肌肉、静脉用);
⑤药物止血:
首选垂体后叶素,有禁忌可选用普鲁卡因(要做皮试)、酚妥拉明等、其她止血药物(维生素K、止血敏、立止血、云南白药等)也可选用、
⑥补充血容量(补液、输血等);
⑦以上处理无效,介入或外科手术。
查找原因:
肺结核、支扩、肺癌、风心病二尖瓣狭窄等。
明确后对因治疗。
第五章呼吸困难
急性肺水肿
重症哮喘
一、单选题:
1。
急性发作性呼吸困难得最常见原因(B)
A、急性酒精中毒B.支气管哮喘C.肺炎D.肺癌E。
糖尿病
2、肺栓塞得最常见病因(D)
A。
长期卧床B、妊娠C.心脏病D.深静脉血栓E.肿瘤
3.一小孩吃花生米,突然出现惊慌,气促,抱送急诊发现患儿吸气极度困难,出现“三凹征”。
最可能诊断为:
(C)
A小儿肺炎B胸膜炎C气管异物D支气管哮喘发作 E受环境惊吓
4。
慢性阻塞性肺气肿时可出现下列哪种异常?
(C)
A气管偏向患侧B一侧胸廓饱满C桶状胸D气管偏向健侧E吸气期明显延长
5。
严重吸气性呼吸困难最主要得特点为下列哪项:
(D)
A呼吸频率,深度,节律改变B发绀明显C鼻翼扇动D“三凹征”E以上都不就是
6.患者为高血压性心脏病,在睡眠中突然憋醒,被迫坐起,并有咳嗽,出汗发绀,咳粉红色泡沫痰,两肺罗音,可认为发生了(B)
A肺源性呼吸困难B心源性哮喘 C吸气性呼吸困难D呼气性呼吸困难E呼吸功能衰竭
7.对急性肺水肿诊断最特异得就是:
(A)
A、咳粉红色泡沫痰B舒张早期奔马律 C颈静脉怒张D肺动脉瓣第二心音亢进E下肢浮肿
二、多选题:
1.以下疾病表现为呼气性呼吸困难得有:
(DE)
A气管异物 B气胸C胸腔积液D哮喘E慢性阻塞性肺气肿
2.急性左心衰竭得救治原则哪些正确(ABCD)
A纯氧面罩吸人,氧饱与度要达95%以上。
意识模糊或呼吸无力者可气管插管
B使患者呈半坐位,双小腿下垂、
C含服硝酸甘油,然后静脉点滴硝酸甘油,使收缩压维持在90~100mmHg、对顽固性高血压
或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠。
D静脉注射呋塞米或硫酸吗啡。
E使用碳酸氢钠
三、填空题:
1、呼吸困难按病因与机制分为以下5种:
()、()、()、()与血源性呼吸困难。
(肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难)
2、心源性哮喘与支气管哮喘暂时鉴别不开时可选用()解除呼吸困难。
(氨茶碱或高选择性β2受体激动剂,答一即可)
四、名词解释:
1.急性肺水肿:
就是由于各种病因引起过多液体聚积在肺间质组织、肺泡壁或肺泡内得一种临床综合征。
五、简答题:
1、心源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别?
鉴别/疾病
病史
症状与体征
X线检查
心源性哮喘
有冠心病、风心病、高血压等病史,多见中年以上
粉红色泡沫痰或白痰
端坐呼吸
左心室增大,出现舒张期奔马律,两肺底有湿罗音
肺淤血征,心影扩大
支气管哮喘
有过敏史,哮喘反复发作史,多见于青少年、儿童
白色粘液痰
不一定要坐起
心脏正常,
两肺可闻及弥漫性哮鸣音
肺野清晰或肺气肿征,
心影大多正常
2。
急性肺水肿得急救与处理?
(1)应尽快去除诱因、治疗病因;
(2)进行氧疗与镇静;(3)控制输液量,加快利尿;
(4)使用血管扩张剂与糖皮质激素;(5)增强心肌收缩力;(6)使用呼吸机辅助呼吸。
第六章急性胸痛
急性冠脉综合征(ACS)
一、单选题:
1.与血压不成比例得休克样症状就是哪种疾病得主要特点C
A急性心肌梗死B气胸C主动脉夹层D肺栓塞E食管破裂
2、心绞痛发作得典型部位就是A
A 胸骨上中段之后B 心尖部C 心前区向颈咽部放射D胸骨下段后E剑突下
3。
临床上区别心绞痛与心肌梗死可通过E
A疼痛得部位 B疼痛得性质 C产生得诱因D原发病因E用药后得反应
4、张力性气胸得急救处理就是应该立即A
A排气 B气管插管 C补液D胸廓固定E输液
5.呕吐后出现剧烈胸痛考虑E
A急性心肌梗死B主动脉夹层C肺栓塞D张力性气胸E食管破裂
二、多选题:
1.反流性食管炎所至胸痛得特点就是ABCE
A饱餐后出现
B直立位减轻
C仰卧或俯卧位时加重
D用法莫替丁时加重
E用促动力药后减轻
2.急性胸痛得原因中常常可致命得有ABCDE
A急性心肌梗死B主动脉夹层C肺栓塞D张力性气胸E食管破裂
3、下列胸痛特点得描述哪些就是不正确得ACE
A心包炎时胸痛与深呼吸与咳嗽无关
B反流性食管炎于饱餐后出现
C含服硝酸甘油不能缓解,可排除心绞痛
D夹层动脉瘤为突发胸背部撕裂样剧痛
E胸痛得程度常常与原发疾病得病情轻重一致
4、肺梗死所致得胸痛可能就是由于ABCDE
A壁层胸膜摩擦
B低氧血症
C冠状动脉血液灌注减少
D.刺激了肋间神经
E 肺动脉高压得机械性扩张
三、填空题:
1、面对急性胸痛患者,首选辅助检查为()、(心电图)
四、名词解释:
1、ACS:
即急性冠脉综合征。
就是指由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂,局部血栓形成导致冠状动脉血流显著减少或完全中断引起得一系列临床表现,包括不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(Q波与非Q波)与缺血性心脏病猝死、
五、病例分析:
1. 某男,50岁,因突发胸痛伴呼吸困难2小时被救护车送医院,既往有高血压与糖尿病病史。
体检:
神清,痛苦面容,面色苍白、大汗淋漓,呼吸急促(30次/分),脉搏细弱、110次/分,血压:
96/66mmHg,两肺呼吸音粗、未闻及干、湿罗音,心界不大、心率110次/分、律齐,第一心音低钝、心尖区吹风样收缩期杂音(Ⅱ/Ⅵ)。
问:
(1)该患者得可能诊断就是?
急性心肌梗死/主动脉夹层/肺栓(梗)塞
(2)须做哪些检查来确定诊断?
心电图/心肌酶谱/胸部CT或MRI/胸片
(3)还需要与哪些疾病相鉴别?
主动脉夹层/心绞痛/肺栓(梗)死/心包炎/气胸
(4)治疗原则就是?
建立静脉通路,完成血压、心电图及血清标志物检测,进行血压、心电与呼吸监测;
吸氧;
缓解疼痛、镇静;
口服阿司匹林150~300mg;
对相邻导联ST段抬高者,立即再灌注治疗;
对没有ST段抬高者,给予抗凝治疗。
不主张预防性使用抗心律失常药物。
第七章 急性腹痛
一、单选题:
1。
下列哪项不就是内脏性腹痛得特点:
(C)
A.深部得钝痛、灼痛或抽缩感B、不伴有局部肌紧张C。
具有脊髓节段性分布得特点,定位较准确D.常伴有恶心、呕吐、出汗等其她自主神经系统兴奋症状E.不伴有局部皮肤感觉过敏
2.腹痛伴休克者,可见于A
A绞窄性肠梗阻B肠结核C肠肿瘤 D胰头癌 E晚期肝癌
3.上腹部出现明显胃蠕动波,常见于下列哪种疾病:
E
A急性胃炎B胃黏膜脱垂C胃癌D胃溃疡E幽门梗阻
二、多选题:
1。
对于急性腹痛,下列描述正确得就是ABCDE
A急性炎症时常伴发热,寒战 B急性胃炎常在腹上区 C胰腺炎位于脐区、腹上区
D急性胆囊炎可向左肩放射 E急性肠梗阻时全腹剧痛
2.重症急性腹痛指:
ABC
A伴失血性休克B伴感染性休克C伴广泛腹膜刺激征D疼痛剧烈E伴黄疸
三、填空题:
1。
腹痛根据发病机制有三种:
()、()与()。
(内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛)
2.阵发性腹部绞痛考虑原因为:
()、()与()。
(胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛)
四、名词解释:
1、牵涉痛:
内脏疾病致体表其她部位产生疼痛或痛觉过敏、
第八章昏迷
颅内高压
一、单选题:
1、下列哪种昏迷病人出现深大呼吸 (B)
A、脑出血B.糖尿病酮症酸中毒C、中暑D.肺性脑病E.镇静药中毒
2。
脑脊液检查对哪一种诊断最有意义(A)
A.病因诊断B、定位诊断C。
病理诊断D。
病情判断 E。
预后判断
3.慢性进行性头痛伴呕吐,视神经乳头水肿提示(D)
A、脑血栓形成 B、颅骨骨折 C、偏头痛 D.颅内占位性疾病 E.以上都不就是
4。
处于熟睡状态,不易唤醒,虽在强烈刺激下可被唤醒,但很快又入睡,醒时答话含糊或答非所问,就是指C
A嗜睡B意识模糊 C昏睡 D昏迷 E谵妄
二、多选题:
1.颅内高压三联征指:
(ABD)
A头痛B呕吐C恶心D视乳头水肿E昏迷
2.中风又名:
(ABC)
A急性脑血管病B脑血管意外C脑卒中D脑溢血E脑血栓
三、填空题:
1。
中风根据病理性质可分为()卒中与()卒中。
前者又称为脑梗死,包括()与(),后者包括()与()、(缺血性、出血性、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)
2.颅内高压三联征指()、()与()。
(头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿)
3、减轻脑水肿常可选用以下药物:
()、()或()等。
(甘露醇、速尿、地塞米松)
4.昏迷患者出现脑膜刺激征,提示原因为()或()。
(脑膜炎、蛛网膜下腔出血)
四、简答题:
1、简述昏迷得诊断思路?
(1)有神经系统局灶症状,脑膜刺激征(+)或(-):
结合病史,考虑脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等。
(2)无神经系统局灶症状,脑膜刺激征(+):
结合脑脊液检查,考虑蛛网膜下腔出血、脑炎、脑炎。
(3)无神经系统局灶症状,脑膜刺激征(-):
结合血糖检查、血生化检查判断:
糖尿病、低血糖、肝昏迷、尿毒症、肺性脑病、心肌梗死、重症感染、急性(安定、吗啡、酒精、CO等)中毒等。
第九章癫痫持续状态
一、单选题:
1.抢救癫痫持续状态得患者,首选(C)
A水合氯醛灌肠B苯妥英钠静脉注射C安定静脉注射D氯丙嗪肌内注射E苯巴比妥钠肌内注射
2.癫痫患者服药,最不应(E)
A服药量太小B两药同时服C只在夜间服D服药次数太多E突然停药
3。
患者突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀,口吐白沫,小便失禁,5~6分钟后意识逐渐清醒。
可能就是(C)
A癔病B舞蹈病C癫痫D震颤麻痹E手足搐搦症
4、女性,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。
今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒、来院后又有一次四肢抽搐发作、首先应选用得治疗药物就是(A)
A地西泮10mg静注B苯妥英钠0.25g肌注C地西泮20mg肌注D副醛5ml灌肠E苯巴比妥0。
5g肌注
二、填空题:
1、控制癫痫持续状态最有效得首选药物就是(),成人剂量常常为每次缓慢静脉注射()mg,注射速度为()mg/min,主要副作用就是()。
(地西泮(安定)、10-20、2-4、呼吸抑制)
三、名词解释:
1。
癫痫持续状态:
一次癫痫发作持续30分钟以上,或不足30分钟,但连续发作,且发作间期意识水平或神经功能未恢复正常得状态。
四、简答题:
1.癫痫持续状态得急救措施。
(1)置患者于安全处,解开衣扣,头转向一侧。
(2)保持呼吸道通畅,吸氧。
(3)张口状态下,在上下臼齿间垫一软物。
(4)抽搐时轻扶四肢固定。
(5)监测生命体征、血氧饱与度等。
(6)药物控制抽搐:
首选安定。
成人10—20mg/次,2-4mg/min静脉注射,可反复给药(间隔15—20min),总量不超过40mg/24h,注意呼吸抑制。
或安定100mg加入500ml糖水或盐水中以40ml/h静脉滴注。
(7)其她治疗:
脑水肿、水、电解质、酸碱失衡、高热、感染等、
第十章中毒总论
急性有机磷农药中毒
一、单选题:
1。
男,20岁,神志不清送医院急诊,家属诉服了农药,但药名及剂量不详。
查体:
昏迷,瞳孔光反应差,病理反射(—),心肺听诊(-),接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃,每次灌入600ml,连续9次,上级医师认为处理不当,其理由就是B
A毒物种类不明不该洗胃
B每次注入量太多,促使毒物进入肠内吸收
C每次注入量太少,排毒不够
D总量太多达5.4L
E总量太少,洗胃不彻底
2.女,25岁,服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。
查体:
大汗,双瞳孔针尖样大小,双肺布满湿啰音,心率79次/分,律齐,无杂音。
患者最佳得抢救原则就是A
A洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品B洗胃+静脉滴注解磷定
C洗胃+静脉注射阿托品D洗胃+给氧 E洗胃+对症治疗
3。
男,46岁,昏迷,尿失禁半小时被送入医院。
多汗,流涎、血压150/90mmHg,双瞳孔缩小,面肌颤动,双肺可闻及湿性啰音,心率78次/分,律齐,无杂音。
患者最可能得诊断就是B
A一氧化碳中毒B有机磷农药中毒C安眠药中毒D蛛网膜下腔出血E。
癫癎持续状态
4.女,25岁,口服乐果40ml入院。
神清,经洗胃与阿托品56mg治疗后瞳孔散大,烦躁,皮肤潮红,心率136次/分,肺部仍有散在湿啰音,有尿潴留
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