常用抗高血压药不良反应及应对策略.docx
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常用抗高血压药不良反应及应对策略
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毕业(学位)论文
(届本科)
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学院:
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作者姓名:
指导教师:
职称:
完成日期:
年月日
摘要1
关键词1
Abstract1
Keywords2
前言2
一.利尿剂3
1.1.利尿素的作用机理3
1.2.利尿素的分类及常用药3
1.3.使用利尿剂的不良反应和处理4
1.3.1.低钾血症4
1.3.2.血尿酸增高4
1.3.3.勃起功能障碍(ED)及性欲减退4
1.3.4.其它不良反应5
二.β受体阻滞剂(β-RB)5
2.1.β受体阻滞剂(β-RB)的作用机理5
2.2.β受体阻滞剂(β-RB)的分类及常用药6
2.3.β受体阻滞剂(β-RB)的不良反应6
2.3.1.诱发或加剧支气管哮喘6
2.3.2.抑制心脏功能6
2.3.3.心动过缓及传导阻滞7
2.3.4.肢端循环障碍7
2.3.5.中枢神经系统反应7
2.3.6.反跳现象7
2.3.7.其它不良反应7
三.α受体阻滞剂(α-RB)8
3.1.α受体阻滞剂的作用机理8
3.2.α受体阻滞剂的分类及常见药物8
3.3α受体阻滞剂的不良反应及处理8
3.3.1.首剂现象8
3.3.2.快速耐药9
3.3.3.其它不良反应9
四.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)9
4.1.血管紧张素转换酶抑制剂的作用机理9
4.2.血管紧张素转换酶抑制剂的的分类及常用药物9
4.3.ACEI类药物的不良反应及处理10
4.3.1.咳嗽10
4.3.2.低血压10
4.3.3.高血钾10
4.3.4.肾功能恶化11
4.3.5.致畸11
4.3.6.血管性水肿11
4.3.7.其它不良反应11
五.血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)11
5.1.血管紧张素II受体阻滞剂的作用机理12
5.2.常用的血管紧张素II受体阻滞剂12
5.3.血管紧张素II受体阻滞剂的不良反应12
5.3.1.与ACEI相似的不良反应12
5.3.2.肝毒性12
六.钙离子拮抗剂(CCB)13
6.1.钙离子拮抗剂(CCB)的作用机理13
6.2.钙离子拮抗剂(CCB)药物分类13
6.3.钙离子拮抗剂(CCB)的不良反应及处理14
6.3.1.水肿14
6.3.2.神经系统副作用14
6.3.3.反射性心动过速14
6.3..4.其它不良反应14
总结15
参考文献15
致谢17
常用抗高血压药的不良反应及处理
摘要:
本文介绍了利尿剂、β受体阻滞剂(β-RB)、α受体阻滞剂(α-RB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)和钙离子拮抗剂(CCB)等六大类抗高血压药物的作用机理,并指出了使用这些药物会产生的不良反应以及其处理方法,旨在加深对抗高血压药物不良反应的认识,提高临床安全用药水平,减少不良反应的发生。
从而改善患者的生存质量,有效降低疾病负担。
关键词:
抗高血压药,作用机理,不良反应,处理方法
AdverseReactionandTreatment
onCommonAntiHypertensiveDrugs
SunRui-bo
(schoolofmedicine,WuweiOccupationaiCollege,Wuwei,733000)
Abstract:
Thisdissertationintroducesthemechanismonthesixclassesofantihypertensivedrugsincludingthediuretics,β-recceptorblockers,α-recceptorblockers,angiotensnconvertingenzymeinhibitor,angiotensnrecceptorblockersandcalciumchannelblockers.Andpointsouttheuseofthesedrugswillproducetheadversereactionsanditstreatments.Itaimstodeepentheunderstandingoftheadversedrugreactionsagainsthypertension,improvethelevelofclinicalsafedruguse,reducetheoccurrenceofadversereactions.Toimprovethepatient'squalityoflife,reducetheburdenofdisease.
Keywords:
antihypertensivedrugs,mechanism,adversereactions,treatments
前言
高血压是危害人类健康的常见慢性病,是导致冠状动脉性心脏病(简称冠心病)和脑卒中的重要危险因素之一。
其发病率和死亡率已超过肿瘤性疾病并跃居第一,又被称为人类健康的“无形杀手”。
在我国每年有超过100万的病人死于高血压。
近年来,随着居民日常生活水平的日益提高,日常的生活和饮食习惯的改变,我国高血压患者的人数成逐年上升的趋势[1]。
国内外的实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件。
高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗,即生活方式干预,例如减少钠盐摄入、控制体重、不抽烟喝酒、加强体育运动和减少精神压力等。
药物治疗,就是对高血压患者实施降压药物治疗。
通过降低血压,有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症发生,有效控制高血压的疾病进程,预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生[2]。
目前,常用的抗高血压药物主要有以下六类:
利尿剂、β受体阻滞剂(β-RB)、α受体阻滞剂(α-RB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)和钙离子拮抗剂(CCB)[3]。
由于目前用于抗高血压的一线药物种类繁多,在使用过程中均可产生一些不良反应,如何合理使用降压药物成为每一位高血压患者和医生都关心的问题。
让医生及患者了解抗高血压药物的不良反应,可以进一步保证患者用药安全有效,将高血压患者控制在正常或理想水平,显著改善患者的生存质量,有效降低疾病负担。
本文将对各种抗高血压药的不良反应以及其应对策略分别加以论述[4]。
一.利尿剂
自20世纪50年代作为抗高血压药物进入临床以来,由于其作用温和、价廉,目前仍广泛应用于临床[5]。
尤其是老年患者,其肾素活性低,血浆容量相对较多,因此对老年患者比年轻患者更为有效[6]。
1.1.利尿素的作用机理
利尿药主要是通过对肾小球的过滤、肾小管的再吸收等功能的影响,促使患者体内的钠随着肾小管水排的同时得以排出来达到增加尿量目的。
1.2.利尿素的分类及常用药
表1列举了利尿素的分类和常用药物,其中,在我国常用的利尿剂是氢氯噻嗪。
表1利尿素的分类及常用药物
类别
常用药物
Na+,K+,2Cl-协运抑制药
呋塞米
Na+,2Cl-协运抑制药
氢氯噻嗪
碳酸酐
乙酰唑胺
阻断肾小管上皮Na+通道药物
氨苯蝶啶
盐皮质激素受体阻断药
螺内酯
1.3.使用利尿剂的不良反应和处理
1.3.1.低钾血症
氢氯噻嗪、吲哒帕胺常见的不良反应为低钾血症,且氢氯噻嗪比吲哒帕胺发生率更高。
国内报道[7]此副作用发生率门诊患者为28.1%,住院患者为15.7%。
老年患者的此种不良反应更为明显。
处理:
减少剂量、进食含有充足钾的食物、常规补钾或改用其他降压药,或与保钾降血压药物合用可减少此种不良反应。
比较了吲哒帕胺小剂量与常规剂量对老年高血压的疗效,发现降压作用相同,而不良反应小剂量组比常规剂量组更少、更轻微。
李丽等应用咪哒普利与氢氯噻嗪合用治疗高血压,可相互预防单用两药时所发生的电解质紊乱,咪达普利的干咳副作用无加重迹象。
另有报道,应用吲哒帕胺与苯那普利联合治疗高血压心功能不全患者21例,仅1例出现低血钾。
结果表明,联合用药可使各药的剂量减小,低血钾副作用明显减少。
1.3.2.血尿酸增高
噻嗪类利尿剂及吲哒帕胺在使用中可发生血尿酸升高,由于它们与尿酸竞争有机酸排泄通道,减少尿酸排泄,故可引起血尿酸升高。
有报道应用吲哒帕胺治疗182例高血压,观察发现有引起血尿酸升高的现象,同时伴有血肌酐升高,当血肌酐达250μmol/L时,停服吲哒帕胺1-2月后血肌酐及尿酸均下降,说明此现象是可逆的,当血肌酐升高大于250μmol/L时则较难逆转[8]。
处理:
血管紧张素转换酶抑制剂可增加尿酸的排泄,因此,排钾利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂合用可降低血尿酸、肌酐,并预防低血钾的发生,是一种合理的药物组合。
另外有资料观察氯沙坦有明显的降低尿酸的作用。
1.3.3.勃起功能障碍(ED)及性欲减退
高血压患者中勃起功能障碍常见,利尿剂可引起或加重勃起功能障碍,常发生于应用螺内酯及氢氯噻嗪时[9]。
处理:
ACEI类及钙离子拮抗剂可改善阴茎动脉血液供应,使海绵体的血流量增加,从而改善勃起功能障碍。
另外,某些血管紧张素转换酶抑制剂可改善勃起功能障碍,5型磷酸二酯酶抑制剂西地那非是治疗勃起功能障碍的有效药物,但必须强调西地那非禁忌与任何剂型的硝酸酯类药物合用,以免发生严重低血压。
1.3.4.其它不良反应
除了会引起低血钾症、血尿酸增高、勃起功能障碍等不良反应外,利尿剂还可致血糖、血脂代谢紊乱,特别是在应用较大剂量时更易出现,应用小剂量利尿剂后此种副作用已较少发生。
用药过程中发生的恶心、乏力等不适时无需停药。
二.β受体阻滞剂(β-RB)
β受体阻断剂首次报道于1958年,并发展于20世纪60年代,目前广泛应用于心血管疾的治疗。
β受体阻断剂作为稳定性心绞痛的初始治疗药物,适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。
2.1.β受体阻滞剂(β-RB)的作用机理
β受体阻滞剂的作用机制较复杂,下列因素均参与其降压作用:
①.改变中枢性血压调节机理产生降压作用;
②.阻止突触前膜β受体,从而取消血管平滑肌的肾上腺能神经突触前膜β受体正反馈作用;
③.抑制肾小球入球小动脉上β受体,能减少肾素的释放,阻碍肾素-血管紧张素-醛固酮系统对血压的影响,发挥降压作用;
④.降低心输出量。
2.2.β受体阻滞剂(β-RB)的分类及常用药
β受体阻滞剂(β-RB)的分类及常用药如表2所示。
表2.β受体阻滞剂(β-RB)的分类及常用药
类别
常用药物
β1、β1受体阻滞剂
普茶洛尔(心得安)、噻吗洛尔
β1受体阻滞剂
比索洛尔(博苏、康可)、阿替洛尔(氨酰心安)美托洛尔(倍他乐克)
αβ受体阻滞剂
拉贝洛尔(柳胺心定)
β1受体阻滞、β1受体微动、扩血管
塞利洛尔
2.3.β受体阻滞剂(β-RB)的不良反应
常见不良反应可分为两类:
一类与药理作用有关,因剂量太大而出现的反应,如心力衰竭、房室传导阻滞、心动过缓,另一类与β受体阻滞无关。
2.3.1.诱发或加剧支气管哮喘
各种β受体阻断药都可诱发支气管痉挛,使已有支气管哮喘患者发作加重,故应视为β受体阻断药的禁忌证。
选择性心脏β1受体阻断药如美托洛尔及有内在活性的吲哚洛尔对支气管平滑肌的作用较弱,一般不引起上述的不良反应。
2.3.2.抑制心脏功能
由于药物阻断心脏的β1受体,使心脏功能全面抑制,特别是心功能不全、窦性心动过缓和房室传导阻滞的患者对药物敏感性增高,更易产生甚至引起重度心功能不全、肺水肿、房室传导阻滞或停搏的后果。
具有内在拟交感活性β受体阻滞剂上述作用较轻。
据报道,β受体阻滞剂致心功下降并非其负性肌力作用,而是由于肾血流量下降,导致水肿加重。
应使用利尿剂治疗。
2.3.3.心动过缓及传导阻滞
β受体阻滞剂可降低休息时的心率,对不完全或完全性房室传导阻滞患者应用β受体阻滞剂可导致严重的心动过缓,具有内源性拟交感活性的β受体阻滞剂减慢房室传导的作用较轻。
2.3.4.肢端循环障碍
由于β受体阻滞剂可使心输出量减少和外周血管痉挛,在某些患者中可引起肢体温度降低、脉搏消失、甚至发生紫绀和肢体坏疽,以普萘洛尔的发生率最高,该药不可用于有血管性疾病的患者。
β受体阻滞剂如拉贝洛尔、卡维地洛此种不良反应轻。
2.3.5.中枢神经系统反应
β受体阻滞剂在治疗中可出现多梦、幻觉、失眠以及抑郁等症,特别是脂溶性强的药物如普萘洛尔、阿替洛尔此种不良反应多见,有报道阿替洛尔可引起多梦、失眠,与卡托普利或尼群地平联合应用可减轻,且能使心率更加稳定。
其产生的头痛、头晕等副作用,症状持续1-3周后可自行缓解,大部分病例不必停药。
2.3.6.反跳现象
长期应用β受体阻断药突然停药,常可引起原来病症加重,甚至产生急性心肌梗死和猝死,此种现象称为反跳现象,因此不能突然停药。
2.3.7.其它不良反应
β受体阻滞剂还有勃起功能障碍(较利尿剂少见)、低血糖、高甘油三脂、高低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白、眼-皮黏膜综合征的不良反应,小剂量时此类不良反应少见,并可进行对症治疗。
三.α受体阻滞剂(α-RB)
α受体阻滞剂除了降压疗效外还可降低胆固醇对胰岛素抵抗效果良好,所以适用于有糖尿病、高脂血症、肾功能不全等症状的高血压患者。
此外,该药还可以改善良性前列腺肥大病人的排尿困难的症状,适用于伴有前列腺增生的高血压患者。
3.1.α受体阻滞剂的作用机理
α受体阻滞剂能选择性阻断外周血管α受体,抑制去甲肾上腺素释放,松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,从而达到降低血压的目的。
3.2.α受体阻滞剂的分类及常见药物
表3.α受体阻滞剂的分类及常见药物
类别
常用药物
喹唑啉类
哌唑嗪、特拉唑嗪、曲马唑嗪、多沙唑嗪
尿嘧啶类
乌拉地尔、酮色林、吲哚拉明
表3列举出了α受体阻滞剂的类别和常用药物,其中乌拉地尔常用于高血压急症。
3.3α受体阻滞剂的不良反应及处理
3.3.1.首剂现象
首剂现象为第1次用药后30-90min出现严重的体位性低血压、眩晕、晕厥、心悸等现象,为α受体阻滞剂的常见副作用,低盐饮食、合用利尿剂、β受体阻滞剂可减轻这种不良反应,此副作用的出现与用药的剂量及方法有关,第1次用药给予小剂量在睡前服用可减轻或避免之。
3.3.2.快速耐药
持久应用α受体阻滞剂可致快速耐药,增加剂量或停药数天耐药情况可消除。
3.3.3.其它不良反应
喹唑啉类药物及乌拉地尔尚有恶心、呕吐、头痛、心悸、心动过速等副作用,但均能耐受,不必停药。
选择性a1受体,一般不引起心率加速且对脂质、糖代谢产生有益影响,并能迅速缓解前列腺增生症状。
目前,此类药一般不会作为抗高血压的首选药。
四.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
ACEI对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。
ACEI单用降压作用明确,对糖脂代谢无不良影响。
限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。
尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者[10]。
4.1.血管紧张素转换酶抑制剂的作用机理
血管紧张素转换酶抑制剂首先抑制循环和局部组织中的转换酶(激肽酶II),进而使血管紧张素I不能转变为血管紧张素II,最终使血管舒张,并增加缓激肽的生成而发挥降压作用。
4.2.血管紧张素转换酶抑制剂的的分类及常用药物
表4.血管紧张素转换酶抑制剂的的分类及常用药物
类别
常用药物
第一代
卡托普利
第二代
依那普利、苯那普利、福辛普利、培哚普利
第三代
赖诺普利
其中第一、二代ACEI需体内代谢转变后才能发挥其效应,而第三代ACEI无须此过程,即可在体内直接发挥作用。
4.3.ACEI类药物的不良反应及处理
4.3.1.咳嗽
咳嗽为ACEI类药物常见副作用,发生率为3%-22%,咳嗽发生的机制为ACEI类药物抑制了激肽酶II活性,减少缓激肽的降解,从而使支气管上皮内缓激肽、P物质、前列腺素增加,从而诱发咳嗽。
与咳嗽发生率相关的因素有药物的剂量(剂量大者发生率高)、性别(女性患者发生率高)以及是否吸烟(吸烟者发生率高)。
咳嗽出现的时间为服药后3-6周,以卡托普利、苯那普利多见,而群多普利、福辛普利的发生率及其严重程度均低。
咳嗽表现为干咳,夜间重,咳嗽不重者可继续服药,咳嗽持续、剧烈者需停药,可改用血管紧张素II受体拮抗剂。
4.3.2.低血压
老年人、失代偿性心力衰竭、液体量不足患者服用ACEI类药物容易发生低血压,常与体位有关(直立性低血压),有时可出现“首剂反应”(首次服药后出现头昏甚至发生晕厥).因此使用ACEI类药物时应避免应用于低血容量患者,开始宜用小剂量。
4.3.3.高血钾
可见于伴有肾功能不全或服用保钾利尿药、补钾及肾上腺素、β受体阻断药的患者。
为避免此类副作用,在使用时应给予低钾饮食或利尿剂,同时监测血钾,以防高钾血症。
在血钾≥5.5mol/L时,停用ACEI类药物。
4.3.4.肾功能恶化
ACEI类药物对肾脏的作用有两面性,一方面可以保护肾脏,减少蛋白尿,延缓ESRD(终末期肾病)的发生。
另一方面又可以促使肾功能恶化,特别是对于已有肾功不全的患者。
药物在ACEI类药物使用初期,血肌酐可轻度升高,升高幅度<30%,肾小球滤过率轻度降低。
ACEI在肾功能正常或轻度损害时(血肌酐<265.2μmol/L)有保护作用,当超过此值,应慎用ACEI类药物,且高度警惕高钾血症。
4.3.5.致畸
动物实验显示,ACEI对胎仔发育有很大影响,在孕期第二、三个月应用ACEI与胎仔骨骼发育异常和新生胎仔肾衰和死亡相关。
提倡怀孕后即应停用ACEI,或判断应用的益处大于风险时才用。
4.3.6.血管性水肿
使用卡托普利多见。
建议在服用ACEI类药物前询问患者的药物过敏史,如一旦发生血管神经性水肿,应立即停药以防止呼吸道梗阻而危及生命,并给予抗过敏治疗,同时终生避免应用ACEI类药。
4.3.7.其它不良反应
此外,ACEI类药物尚有许多少见的副作用,如血白细胞减少、皮疹、味觉障碍、虚弱、疲劳以及嗜睡、口干等均见报道,严重者需停药。
五.血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)
血管紧张素II受体阻滞剂是一类新型的降压药,该药物药效强、作用时间长、耐受性好和干咳等副作用发生率小,自1994年第一个血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)氯沙坦应用于临床以来,已受到临床上越来越多的重视,已经成为抗高血压的一线用药。
5.1.血管紧张素II受体阻滞剂的作用机理
血管紧张素II受体阻滞剂通过阻断血管紧张素II受体介导的血管平滑肌收缩反应,使外周阻力降低,最终达到降压效果。
5.2.常用的血管紧张素II受体阻滞剂
目前,使用较普遍的血管紧张素II受体阻滞剂有常用的药物为氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦、替米沙坦等。
5.3.血管紧张素II受体阻滞剂的不良反应
5.3.1.与ACEI相似的不良反应
血管紧张素II受体阻滞剂的适应证与ACEI类药物类似,其常见的不良反应有头痛、头晕、乏力、疲劳和干咳,干咳发生率较ACEI明显降低。
一些不良反应如高钾血症、在双侧及单侧肾动脉狭窄时可引起可逆性肾功能衰竭、致畸、血管神经性水肿等,与ACEI相似,但一般较ACEI轻。
有人应用氯沙坦治疗高血压患者76例,发生不良反应3例,1例皮疹,1例轻微头痛,1例胃肠不适,经减量或对症处理后症状均消失。
5.3.2.肝毒性
肝毒性是ARB值得关注的不良反应,尤其替米沙坦,严重肝功能损害者应从半量起服,并监测肝功能;某些严重肾功能不全、进行血液透析或紫癜、肾移植的患者服用ARB有可能导致贫血,故服用ARB的患者应密切监测红细胞、血红蛋白数和红细胞压积。
六.钙离子拮抗剂(CCB)
钙离子拮抗剂(CCB)于1963年首次被引入到降压治疗中,目前,该药物仍然是治疗高血压和冠心病的主要药物之一。
6.1.钙离子拮抗剂(CCB)的作用机理
钙离子拮抗剂能够阻滞L型钙通道和心肌钙依赖性的兴奋,收缩耦联并在离子通道水平选择性阻滞钙离子进入细胞内,从而使心肌及平滑肌细胞内钙离子浓度减少,最终达到选择性扩张小动脉并影响平滑肌细胞的功能。
6.2.钙离子拮抗剂(CCB)药物分类
表5.常用的钙离子拮抗剂(CCB)药物分类
类别
常用药物
非二氢吡啶类
地尔硫卓、
二氢吡啶类
硝苯地平、氨氯地平
其它类
维拉帕米
如表5所示,钙离子拮抗剂(CCB)药物主要有有非二氢吡啶类和二氢吡啶类。
其中,非二氢吡啶类药物具有负性肌力、负性频率及负性传导作用,很少被用于降压。
二氢吡啶类药物中,过去短效硝苯地平较常用,但血压控制常有波动。
有报道,长期服用致心肌梗死发生率和死亡率随其剂量增加而增加,因此不作为首选。
目前多以长效制剂取代,如氨氯地平(络活喜、麦利平)、非洛地平(波依定)、拉西地平(司乐平)、尼卡地平(佩尔)等。
同时,CCB具有预防心、脑、肾脏器官损害,对脂质、血糖、钾代谢无影响[11]。
6.3.钙离子拮抗剂(CCB)的不良反应及处理
6.3.1.水肿
水肿为钙离子拮抗剂的常见副作用,多发生于踝部。
处理方法:
减少剂量、停用药物或联合应用其他药物。
国内学者应用非洛地平治疗64例老年高血压患者,出现不良反应者均可耐受,不必停药。
血管紧张素转换酶抑制剂有扩张静脉作用,与其联合应用可拮抗二氢吡啶类的踝部水肿作用,降压效果亦增强,据报道166例常用钙离子拮抗剂的不良反应中出现局部水肿者占10.84%,给予利尿剂治疗可减轻。
6.3.2.神经系统副作用
神经系统的常见副作用为头痛、头晕。
有学者应用β受体阻滞剂美托洛尔对抗硝苯地平引起的头痛、头晕取得良好效果。
陆振兴应用非洛地平(波依定)治疗高血压患者35例,仅2例患者出现头胀、面部潮红,继续用药均可自行缓解。
还有学者应用尼卡地平静滴治疗高血压急症患者11例,仅有1例出现面部潮红,观察几分钟后症状自然消失。
6.3.3.反射性心动过速
二氢吡啶类钙离子拮抗剂可以引起交感神经活性上升,导致心动过速。
ACEI类药物对交感神经的抑制效应有助于减低二氢吡啶类对交感神经的激活作用,合用不会导致直立性低血压,β受体阻滞剂可防止二氢吡啶类钙离子拮抗剂引起的心动过速和交感神经活化,美托洛尔可拮抗硝苯地平引起的心率加快,使心率维持在正常范围。
因此,与ACEI或β受体阻滞剂合用,是处理这种不良反应的最佳途径。
6.3.4.其它不良反应
维拉帕米和地尔硫卓的主要不良反应是心动过缓、加重已有的房室传导阻滞,心功能不全患者可能诱发心力衰竭。
维拉帕米和地尔硫卓对高血压合并心房颤动伴快速心室率者较为适宜,因其能满意控制心房颤动的心室率。
两药有时可引起水肿、便秘。
尤其维拉帕米可引起顽固性便秘,值得注意。
总结
在过去的几十年里,抗高血压药物的研发取得了飞速发展。
目前常用的抗高血压药物五花八门,但是,掌握了他们的分类及其作用机理,明确了它们的不良反应以及处理方法,可以帮助医生对症下药、合理用药,给广大高血压患者带来福音,减少痛苦。
这六大类抗高血压药物各自发挥着自己的作用,而与其他药物联合治疗高血压病中也在临床广泛应用起来,并且取得了良好的成果[12]。
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