临床助理医师第一单元真题A2型题.docx
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临床助理医师第一单元真题A2型题.docx
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临床助理医师第一单元真题A2型题
2018临床(助理)医师第一单元真题(A2型题)
51.65岁,左关节严重疼痛,步行距离少于500米。
查体:
左膝关节屈曲挛缩畸形,活动受限。
负重位膝关节正位X线片显示左藤内侧关节间隙消失,骨质硬化,边缘骨赘増生。
最可能的诊断是
A.骨关节炎
B.痛风关节炎
C.化胀性关节炎
D.骨关节结核
E.风湿性关节炎
答案:
A
52.女,28岁,初产妇,妊娠28+1周,阵发性腹痛,伴有少许阴道流血1天。
查体T36.5℃,规律宫缩1次/5分钟,持续40秒:
宫颈扩张3cm最可能的诊断是
A.先兆早产
B.难免流产
C.先光流产
D.不全流产
E.早产临产
答案:
E
53.女,22岁。
咽痛、发热伴嗽2周,颜面水肿3天。
查体:
;BPI50/100mmHg,全身皮肤无皮疹。
尿常规:
蛋白(2+)。
尿沉渣镜检:
RBC20~30HP。
血肌酐115μmoI/L,补体C3降低,ASO升高。
下列治疗不适宜的是
A.利尿
B.休息
C.应用激素
D.抗生素
E.控制血压
答案:
C
54.女,50岁。
畏寒、消瘦、食欲减退便秘、毛发脱落10年余。
有产后大出血史。
查体:
水肿,皮肤粗糙,反应迟钝,心率56次/分,律齐。
实验室检査:
血FT3,FT4,TSH。
考虑主要诊断为
A.原发性甲状腺功能减退症
B.甲状腺肿瘤
C.垂体瘤
D.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
E.Sheehan综合征
答案:
E
55.女,28岁。
已婚不孕1年。
月经量增多,经期延长2年。
近1个月出现不规则阴道流血。
妇科检查:
宫体增大如2个月妊娠大小。
血Hb85g/L。
B超检查:
子宫前壁探及3.5cm×1.5cm大小的肌瘤,完全凸向宫腔。
首选的治疗方案是
A.射频消融术
B.宫腔镜肌瘤切除术
C.GnRH-a药物治疗
D.开腹行肌瘤切除术
E.米非司酮药物治疗
答案:
B
57.男婴,6天。
不吃、不哭、体温不升3天。
查体:
反应差,皮肤黄染,脐部有分泌物,双肺可闻及湿啰音,肝助下3cm,脾肋下1cm。
最主要的诊断是
A.新生儿脐炎
B.新生儿低血糖
C.新生儿寒冷损伤综合征
D.新生儿败血症
E.新生儿肺炎
答案:
D
58.女,22岁。
头晕、乏力1年。
实验室检查:
血Hb70g/L,RBC3.0x10¹²/L,WBC4.1×109/L,PIt200x109/L,血清铁蛋白4ug/L。
最可能的诊断是
A.地中海贫血
B.慢性病性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.缺铁性贫血
答案:
E
59.男,35岁。
3小时前进餐时无诱因突然出现剧烈头痛,以枕部为著,伴频繁呕吐、面色苍白随即出现意识丧失10余分钟。
查体:
精神差,颈强直。
CT示脑沟及脑池密度增高。
正确的诊断是
A.蛛网膜下腔出血
B.脑血管痉挛
C.脑栓塞
D.急性脑梗死
E.急性脑膜炎
答案:
A
60.女,65岁。
反复腹痛伴停止排气排便5天。
少尿2天。
査体:
T37.8℃,P111次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,全腹膨隆,全腹无压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音减弱。
电解质:
K+2.35mmoI/L,Na+137mmoL,CI-106mmoI/L。
以下治疗决策中正确的是
A,静脉少量补充氯化钾溶液
B.见尿后补钾
C.静脉大量补充氯化钾溶液
D.利尿后补钾
E.口服补钾
答案:
B
61.男孩,10岁。
反复低热伴头痛3月余,头痛加剧伴视力障碍1周。
眼科检查发现视神经乳头水肿。
脑脊液沉渣涂片墨汁染色见厚荚膜发亮圆形菌体。
最可能的诊断是
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.隐球菌性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.中毒性脑病
答案:
B
62.男,22岁。
因外伤性牌破裂,低血容量性休克行手术治疗。
术中输血1500ml。
术后第1天神志清,P95次/分,BP90/60mmHg,血K+6.5mmol/L在以下治疗中,错误的是
A,立即减慢正在输入的含钾溶液滴速
B.口服阳离子交换树脂
C.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml
D.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液200ml
E.血液透析
答案:
A
63.男,22岁,因外伤性脾破裂,低血容量性体克行手术治疗。
术中输血1500ml,术后第1天神志清,P95次/分,BP90/60mmHg,血K+6.5mmol/L,在以下治疗中,错误的是
A.血液透析
B.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液200ml
C.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml
D.口服阳离子交换树脂
E。
立即减慢正在输入的含钾溶液滴速
答案:
E
64.女孩,1岁,诊断为蛋白质-能量营养不良,患儿突然发生面色灰白,神志不清,脉搏减慢,呼吸暂停。
应首先考虑
A.自发性低血糖
B.低钠血症
C.低钙血症
D.心力衰竭
E.继发感染
答案:
A
65.女,35岁,G5P0,停经5个月,患风湿性心脏病20年,心功能?
级,曾因风湿性心脏病行人工流产术3次,B超示中期妊娠,拟行剖宫取胎术。
该患者最佳的避孕方法是
A.紧急避孕法
B.长效避孕针
C.宫内节育器
D.短效口服复方避孕药
E.输卵管绝育术
答案:
D
66.女,31岁,妊娠28周,阴道脓性分泌物增多3天,诊断为淋病。
首选的治疗是
A.头孢曲松钠加用四环素
B.头孢西丁加用红霉素
C.头孢曲松钠单次肌肉注射
D.头孢西丁单次给药
E.头孢曲松钠加用?
诺酮类药物
答案:
C
67.男婴,3个月。
出生体重2.8kg,母乳喂养,未添加辅食,食欲好,自出生至今
大便6~8次/日,为黄色软便,无特殊臭味,经治疗无好转。
现体重5.5kg,体格检
查无异常。
最可能的诊断是
A.真菌性肠炎
B,生理性腹泻
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.迁延性腹泻
答案:
B
68.女,65岁。
绝经15年,阴道不规则流血10余天。
高血压、糖尿病病史10年,妇科检查:
宫颈光滑,宫体如8周妊娠大小,质软,双附件未见异常。
应首先考虑的疾病是
A.子宫内膜癌
B.子宫肌瘤
C.子宫腺肌病
D.子宫内膜炎
E.子宫内膜息肉
答案:
A
69.女,28岁,尿急、尿须、尿痛2天,查体:
T36.5°,双肾区无叩痛。
尿沉渣镜检:
RBC5~10/HP,WBC20~30/HP。
最可能的诊断为
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.急性间质性肾炎
D.急性膀胱炎
E.急进性肾小球肾炎
答案:
D
71.女,22岁。
乏力、纳差、尿黄10天。
近1个月经常在外进餐。
既往无肝炎病史,无服用损肝药物史。
查体:
神志清楚,巩膜轻度黄染,肝掌(-)。
腹软,肝区叩痛(+),肝脾肋下未触及。
实验室检查:
ALT2300U/L,AST410U/L,TBiL60umol/L,DBil40umoI/L。
最可能的诊断是
A.自身兔疫肝炎
B.急性病毒性肝炎
C.脂肪肝
D.慢性肝炎急性发作
E.药物性肝炎
答案:
B
72.女,35岁。
左手示指末节肿胀、疼痛3天。
3天前洗鱼时被鱼刺扎伤左手示指末节。
起病时指尖有针刺样疼痛,轻度肿胀,继而肿胀明显加重,有剧烈的跳痛。
查体T37.9℃,左示指末节肿胀明显,指腹张力明显增高,触痛明显。
血常规:
WBC13.0×109/L,N0.89。
如行手术治疗,正确的操作是
A.脓腔较大可做对口引流
B.在末节指腹正中作纵切口
C.切口远侧应超过甲沟的12
D.切口近侧应超过指节横纹
E.切口要做成鱼口形
答案:
A
73.男,18岁。
进行性全身水肿1周,无发热、皮疹及关节痛。
查体:
BP110/70mmHg,面及双下肢重度凹陷性水肿,移动性浊音(+)。
尿沉渣镜检:
RBC0~2/HP。
尿蛋白定量5.6g/d。
血肌酐68umol/L,白蛋白21g/L。
乙型肝炎病毒标志物阴性。
该患者最可能的肾脏病理诊断为
A,膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.膜性肾病
D.微小病变型肾病
E.IgA肾病
答案:
D
74.男,28岁。
车祸后急诊入院。
查体:
BP70/50mmhg。
神志清楚,面色苍白,左侧肢体不敢活动,明显肿胀和压痛。
X线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。
最可能的并发症是
A.体克
B.骨髓炎
C.神经损伤
D.坠积性肺炎
E.缺血性骨坏死
答案:
A
75.女,28岁,G2P1。
停经2月余,阴道少量流血10天。
妇科检查:
宫体如4个月妊娠大小。
B超显示宫腔内充满落雪状光点,未测到胎体和胎盘回声,双附件区探及直径5cm大小无回声包块。
初步诊断是
A.双侧卵巢肿瘤
B.稽留流产
C.羊水过多
D.葡萄胎
E.絨癌
答案:
D
76.女婴,10个月。
反应呆滞伴面色发黄2个月。
生后母乳喂养,一直未添加辅食。
查体:
精神萎靡,面色黄白,舌有震颤,腹软,肝肋下3cm,腱反射亢进,踝阵挛阳性。
最佳的治疗药物是
A.铁剂
B.维生素B12
C.维生素D
D.亚叶酸钙
E.维生素C
答案:
B
77.女,35岁。
因下腹痛伴发热2天来急诊。
查体:
T38.9℃,急性病容。
下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。
妇科检查可见脓性阴道分泌物,宫颈有举痛,双侧附件区增厚,有压痛。
最可能的诊断是
A.卵囊肿破裂
B.急性宫颈炎
C.急性盆腔炎
D.卵集囊肿蒂扭转
E.卵巢囊肿继发感染
答案:
C
78.女,22岁。
面色苍白1年余。
既往月经量多2年。
血常规:
Hb75g/L,WBC6.7×109/L,Pit220x109/L。
骨髓细胞学检查:
增生活跃,红系增生为主,中、晚幼红比值增高,成熟红细胞大小不均,以小细胞为主,中心淡染区扩大。
首选的治疗是
A.口服铁剂
B.补充维生素B12、叶酸
C.口服雄性激素
D.口服泼尼松
E.输注红细胞
答案:
A
79.男,35岁。
B超发现右输尿管上段结石,大小1.2cm×0.8cm,合并轻度右肾积水。
无发热,静脉尿路造影(IVU)显示右输尿管上段结石,右肾轻度积水,输尿管显影。
首选的治疗方法是
A.体外冲击波碎石
B.输尿管镜碎石取石
C.经皮肾镜碎石取石
D.开放输尿管切开取石
E.腹腔镜输尿管切开取石
答案:
A
80.女婴,5个月。
3天内抽搐4次。
发作时意识不清,持续2分钟,自行缓解,醒后活泼如常,不伴发热。
实验室检查:
血钙1.73mmol/L,血镁1.00mmol/L,血糖3.9mmol/L。
最可能的诊断是
A,维生素D依赖性佝偻病
B,低镁血症
C.低血糖症
D.婴儿痉挛症
E.维生素D缺乏性手足搐搦症
答案:
E
81.女,31岁。
产后2个月出现怕脏,担心宝宝被细菌感染,因而反复洗手、反复清洗奶瓶。
丈夫下班回来,要求其必须换洗所有衣物。
有时出现把宝宝扔出窗外的冲动,但从未真的实施。
患者明知这些想法和行为不合理,也试图控制,但没有效果,内心非常痛苦。
该患者最可能的诊断为
A.抑郁症
B.恐惧症
C.疑病障碍
D.精神分裂症
E.强迫障碍
答案:
E
82.男,50岁。
反复发作第一跖趾关节红肿热痛2年。
常于饮酒后出现,每次持续1周左右。
既往:
双肾结石3年,高脂血症5年。
实验室检查:
血尿酸630umol/L,血肌酐96mol/L。
不宜使用的药物是
A.布洛芬
B.苯溴马隆
C.糖皮质激素
D.别嘌醇
E.秋水仙碱
答案:
A
83.女,35岁。
心悸、消瘦6个月,高热腹泻、谵语1天。
查体:
T40.2℃,BP90/60mHg,大汗,甲状腺Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,双肺未闻及干湿性啰音,心率200次/分,心律绝对不齐。
应首先考虑的诊断是
A.甲状腺危象
B.感染性体克
C.甲状腺功能亢进症合并旸炎
D.甲亢性心脏病
E,急性甲状腺炎
答案:
A
84.男,45岁。
发现血尿、蛋白尿8年。
查体:
BP150/90mmHg。
实验室检查:
尿蛋白定量1.2~1.8g/d,血肌酐110umol/L临床诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.隐匿性肾小球肾炎
D.高血压肾损害
E.慢性肾小球肾炎
答案:
E
85.男,65岁。
睡醒后发现右侧肢体无力,伴言语不利1小时。
有高血压病史10年,未规律服药治疗。
否认有糖尿病及血脂异常史。
神经系统查体:
神志清楚,运动性失语,右侧肢体肌力0级,两侧痛、温觉对称,右侧Babinski征(+)。
头顺CT检查未见异常。
最可能的诊断是
A.蛛网膜下腔出血
B.缺血性卒中
C.脑肿瘤
D.脑出血
E.脑炎
答案:
D
86.女,65岁。
绝经15年,阴道不规则流血10余天。
高血压,糖尿病病史10年。
妇科检查:
宫颈光滑,宫体如8周妊娠大小,质软,双附件来见异常。
应首先考虑的疾病是
A.子宫内膜癌
B.子宫内膜炎
C.子宫腺肌病
D.子官内膜息肉
E.子宫肌瘤
答案:
A
87.男婴,3个月。
出生体重2.8kg,母乳喂养,未添加辅食,食欲好。
自出生至今大便6~8次/日,为黄色软便,无特殊味,经治疗无好转。
现体重5.5kg,体格检查无异常。
最可能的诊断是
A.慢性细菌性痢疾
B.肠结核
e.生理性腹泻
D.真菌性肠炎
E.迁延型腹泻
答案:
C
88.女,40岁。
双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月,晨僵大于1小时,活动后减轻。
不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。
实验室检查:
血沉39mm/h,抗环瓜氨酸肽抗体阳性。
最可能的诊断是
A.骨关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿性关节炎
D.痛风关节炎
E.类风湿关节炎
答案:
C
89,女,40岁。
10年来常出现畏寒、少汗、乏力、纳差,月经不调、便秘,少语少动
表情淡漠,近半年来出现面色苍白,眼睑颊部水肿,反应退钝,有一过性幻视。
患者最可能的诊断是
A.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
B.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
C.精神分裂症
D.甲状腺功低下所致精神障碍
E.甲状腺功能充进所致精神障碍
答案:
D
90.男,65岁,左腹股沟可复性斜疝,拟于硬膜外麻醉下手术治疗。
自服‘阿司匹林’1年。
术前需停用阿司匹林的时间至少是
A.2天
B.3天
C.7天
D.5天
E.10天
答案:
C
91.女,31岁,初孕妇。
奸娠36周,患糖尿病2年,正规使用岛素,血糖控制良好。
胎动正常。
超声检查:
胎儿双顶径92cm,胎盘羊水正常,胎心率136次/分,进一步应采取的处理措施为
A.剖宫产
B严密监护下继续妊娠
C.前列腺素引产
D.人工破膜
E.静脉滴注催产素引产
答案:
B
92.女,35岁,外阴瘙痒、分泌物增多、性交痛2周。
妇科检查:
阴道黏膜充血、宫颈充血,阴道内多量白带,呈灰黄色、稀薄泡沫状,臭味。
最可能的诊断是
A.外阴阴道假丝醇母菌病
B.滴虫阴道炎
C.细菌性阴道病
D.萎缩性阴道炎
E.非特异性外阴炎
答案:
B
93,女,22岁,初产妇。
妊娠38周,规律宫缩7小时。
检查:
宫口开大5cm,s=0,枕左前位,胎心148次/分,预估胎儿体重2800g。
目前应采取的处理是
A.严密观察产程进展
B.静脉推注地西泮
C.人工破膜
D.人工灌肠
E.静脉滴注缩宫素
答案:
A
94.女,31岁,妊娠28周,阴道脓性分泌物增多3天,诊断为淋病。
首选的治疗是
A.头孢两丁加用红霉素
B.头孢曲松钠单次肌肉注射
C.头孢曲松钠加用四环素
D.头孢西丁单次给药
E.头孢曲松钠加用喹诺酮类药物
答案:
B
95.女,40岁。
1小时前服敌百虫200ml,查体:
躁动,瞳孔缩小,四肢强直、肺部可闻及湿啰音。
下列处理措施不恰当的是
A.药物导泻
B.清洗呕吐物污染的皮肤
C.静脉应用阿托品
D.应用解磷定
E.2%碳酸氢钠溶液洗胃
答案:
E
96.女,22岁。
停经40天,阴道少量流血1周。
月经规律,周期为28天。
有性生活史,曾行人工流产2次。
妇科检查:
子宫稍大,宫颈举痛(+),左侧附件区可触及5cm×5cm大小包块,质中,压痛(+)为明确诊断,首选的常用辅助检查是
A.腹腔穿刺
B.诊断性刮宫
C.宫腔镜检查
D.超声检查
E.腹腔镜检查
答案:
D
97,女,56岁,绝经2年,阴道不规则流血1个月。
妇科检查:
外阴正常,阴道内少量暗红色血,宫颈光滑。
宫体大小正常,双侧附件区未触及异常。
B超检查:
子宫5cmx4cmx3cm,子宫内膜厚10mm,回声不均。
对确定诊断最有价值的处理是
A.凝血功能检查
B.诊断性刮宫
C.血常规检查
D.尿妊娠试验
E.宫颈细胞学检查
答案:
E
98.男,65岁。
右侧肢体运动障碍、失语12小时,但能听懂他人的讲话内容,能按
指示做相应的动作。
既往糖尿病病史10年,血糖控制好。
高血压病史15年,规则服药
治疗,血压控制在130/80mHg左右。
对诊断最有价值的辅助检查是
A.颈动脉B超
B.头颅CT
C.超声心动图
D.经颅多普勒超声
E.脑电图
答案:
B
99.女,50岁。
畏寒、消瘦、食欲减退、毛发脱落10年余。
有产后大出血史。
查体:
水肿,皮肤粗糙,反应迟钝,心率56次/分,律齐。
实验室检查:
血FT3↓
FT4↓,TSH↓,考虑主要诊断为
A.原发性甲状腺功能减退症
B.垂体瘤
C.甲状腺肿瘤
D.Sheehan综合征
E.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
答案:
D
100.女,3岁,右手中指疼痛1个月。
查体:
中指屈曲,不能伸直,掌指关节掌侧处可触及0.3mx0.3cm大小硬结,压痛,可随屈肌腱上下活动。
首选的治疗方法是
A.局部封闭治疗
B.手术治疗
C.口服非甾体抗炎药
D.局部制动
E.物理治疗
答案:
D
101.女,28岁,初产妇。
妊娠28周,阵发性腹痛,伴有少许阴道流血1天。
查体:
T36.5℃,规律宫缩1次/5分钟,持续40秒:
宫颈扩张3cm。
最可能的诊断是
A.早产临产
B.不全流产
C.难免流产
D.先兆早产
E.先兆流产
答案:
A
102.男孩,2岁。
血常规:
Hb45g/L,RBC2.0×1012L。
该患儿的贫血程度是
A.重度贫血
B.正常血象
C.轻度贫血
D.中度贫血
E.极重度贫血
答案:
A
103.女孩,2岁。
不会走路和说话。
查体:
身高65cm,眼裂小,眼距宽,鼻梁低,全身皮肤细腻,胸骨左缘3~4肋间可闻3/6级收缩期杂音。
为明确诊断,首选的检查是
A.心电图
B.尿液有机酸分析
C.血清T3、T4、TSH測定
D.胸部X线片
E.染色体核型分析
答案:
E
104.女,1岁,诊断为蛋白质-能量营养不良。
患儿突然发生面色灰白,神志不清,脉搏减慢,呼吸暂停。
应首先考虑
A.低钠血症
B.自发性低血糖
C.继发感染
D.心力衰竭
E.低钙血症
答案:
B
105.男,45岁。
发热、腹泻2个月,咳嗽4天。
T37.6℃~38.8℃,腹泻4~6次/天水样便,体重下降5kg。
有静脉药史。
实验室检查:
血CD4+T淋巴细胞减少。
最可能的诊断是
A.慢性细菌性痢疾
B.艾滋病
C.肺结核
D.细菌性肺炎
E.溃疡性结肠炎
答案:
B
106.女,28岁。
已婚不孕1年。
月经量增多、经期延长2年。
近1个月出现不规则阴道流血。
妇科检查:
宫体增大如2个月妊娠大小。
血H85g/L。
B超检查:
子宫前壁探及3.5cm*1.5cm大小的肌瘤,完全凸向宫腔。
首选的治疗方案是
A.米非司酮药物治疗
B.开腹行肌瘤切除术
C.GnRH-a药物治疗
D.射频消融术
E.宫腔镜肌瘤切除术
答案:
E
107.男,45岁,农民。
发热5天,呕吐腹泻伴少尿1天,查体:
神志清楚,结膜充血,双腋下可见“搔抓样”出血点。
实验室检查:
WBC25×109/LPIt30×109/LALT8OU/L,TBiI45umoL,尿蛋自(3+)最可能的诊断是
A.急性细菌性痢疾
B.肾综合征出血热
C.钩端螺旋体病
D.急性黄疸型肝炎
E.疟疾
答案:
B
108.女,22岁。
咽痛、发热伴咳嗽2周,颜面水肿3天。
查体:
BP150/100mmHg,全身皮肤无皮疹。
尿常规:
蛋白(2+)。
尿沉渣镜检:
RBC20-30/HP。
血肌酐115umol/L,补体C3降低,ASO升高。
下列治疗不适宜的是
A.抗生素
B.休息
C.应用激素
D.利尿
E.控制血压
答案:
C
109.男,56岁。
长期大量饮酒30年。
因母亲去世忙于料理后事而停止饮酒,2天后出现不识家人,不知自己身在何处,听见死去的亲人与他说话,看见房间里有很多蛤蟆。
体温39.5℃,四肢粗大震颤,表情惊恐。
患者最可能的诊断是
A.急性应激障碍
B.酒精性幻觉症
C.精神分裂症
D.早老性痴呆
E.震颤谵妄
答案:
B
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- 临床 助理 医师 第一 单元 A2 型题