新生儿科健康宣教.docx
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新生儿科健康宣教.docx
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新生儿科健康宣教
一、早产儿健康宣教
1、注重保暖保持室温在22~24℃,湿度在50%~60%。
早产儿体温调节中枢发育不健全,体温升降容易受外界环境的影响,故应注意保暖。
2、预防感染房间应定期消毒,接触早产儿前应洗手,减少探视,并加强皮肤、脐部护理,以防感染。
早产儿免疫功能低下,容易发生严重感染。
3、合理喂养正确哺乳,按需喂养,定时测量体重,了解患儿增长情况。
早产儿器官发育不健全,吞咽功能弱,胃容量小,容易呕吐,又因消化酶不足、消化功能差,影响营养物质的吸收。
4、预防窒息措施喂奶时根据早产儿的吸吮能力,选择合适的喂养方法,每次喂养量不宜过多,速度不宜过快,喂养后轻拍背部,并给予右侧卧位。
早产儿呛奶易吐奶,呼吸中枢发育不成熟,咳嗽反射较弱,易出现呼吸暂停。
5、母亲的心理指导授乳期间保持心情舒畅、愉快,防止过度疲劳,给予合理营养及饮食量,保证充足的睡眠,多晒太阳,呼吸新鲜空气,生活规律,定时排空乳房,保证乳腺分泌。
6、母乳喂养早产儿母乳中含有各种营养物质和氨基酸比足月儿母乳多,能充分满足早产儿的营养需求;而早产儿母亲的奶更有利于早产儿的消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力,对抗感染有很大作用。
对不能吸吮或吸吮力弱的孩子,妈妈要按时挤奶,然后将挤出来的奶喂婴儿。
(1)哺乳前的准备:
按摩乳房,一促进血液循环和乳腺管的增生;擦洗乳头,用毛巾清水擦洗,勿用肥皂。
(2)哺乳姿势:
如吸吮、吞咽反射好,一般要抱起喂养,方法为母亲坐在高矮合适的椅子上,一侧腿抬高,脚下垫一小凳,婴儿头部略抬高,喂养时母亲用食指及中指夹住乳房,以防堵塞婴儿鼻部。
此外,母亲身体要紧密相贴,应使婴儿含住乳头及大部分乳晕。
喂养后把婴儿竖起,轻拍背部,以免溢乳。
7、正确更换尿布选择柔软、刺激性小、吸水性腔的尿布,有条件者最好选择一次性尿垫,注意勤换尿布,每次排便后用清水冲洗,以防臀炎。
8、洗澡的方法早产儿体温稳定,一般情况好,应每日沐浴一次,水温40℃,室温27℃,用中性肥皂。
沐浴室应注意皮肤褶皱处及臀部、外阴部的清洁,洗后擦干、扑粉。
9、婴儿抚触抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射,这孩子的眼睛、手脚跟着活动起来,当这种脑细胞间的联系和活动较多时,就可促进智力发育;抚触还可以减少孩子的哭闹,可以更好的睡眠;而腹部的按摩,可以使孩子的消化吸收功能增强。
10、其他定时到儿童保健门诊复诊,按时预防接种。
二、新生儿黄疸健康宣教
1、如何识别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸
(1)生理性黄疸:
一般足月儿出生后2~3天出现黄疸,第4~6天达高峰,第10~14日消退,血清胆红素值足月儿应低于205umol/L,早产儿低于274umol/L,临床表现一般情况良好,不伴有其他症状。
早产儿生理性黄疸程度较重,持续时间也较长,一般3~4周。
(2)病理性黄疸,常有以下特点:
①黄疸出现较早,出生后24h内即出现;②黄疸程度较重,足月儿血清胆红素>205umol/L,早产儿血清胆红素>274umol/L,直接胆红素>34umol/L;③黄疸发展快,胆红素升高速度超过87umol/(L·d);④黄疸持续久,足月儿超过2周,早产儿超过4周或黄疸退而复现,呈进行性加重。
2、引起病理性黄疸的原因
(1)胆红素产生增加,多见于同族免疫性溶血(ABO和Rh血型不合溶血病),此类患儿黄疸出现早、程度重、进展快,伴随有肝脾大、贫血等症状,如不及时换血可导致死亡,即时存活夜因易发生胆红素脑病而导致严重后遗症。
(2)肠-肝循环增加,如肠闭锁、先天性巨结肠、胎糞排出延迟等原因导致胆红素在肠内吸收过多。
(3)母乳性黄疸、窒息、缺氧、先天性甲状腺功能低下、先天性非溶血性高未结合胆红素血症等。
(4)宫内感染,如弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、梅毒等病原体感染引起肝炎综合症等。
3、早开奶、增加排便对降低新生儿黄疸的意义:
早开奶科促进肠道内正常菌群的建立,使肠道内的结合胆红素随粪便排出体外。
4、病情及预后情况:
新生儿黄疸适当治疗,黄疸消退较快,预后好。
如发生核黄素,其后遗症常在2个月或更晚出现,故要定期复查。
5、合理喂养,及时添加辅食。
6、注意保暖,注意奶具、奶粉、衣物等的清洁,父母和看护人员如患感染性疾病,应及时给予隔离。
三、新生儿溶血病健康宣教
1、新生儿溶血病的预后:
除了贫血本身会对新生儿造成伤害外,最严重的危害来自溶血后产生的黄疸,因为游离的胆红素可以进入大脑,损害神经细胞。
病情较轻或患病后得到及时治疗的患儿绝大多数可以康复,重度患儿可以出现神经组织的永久性损伤,造成智力、运动等方面的障碍,甚至造成死亡。
2、成分输血的目的:
因母子血型不合所致溶血,导致患儿血红蛋白和红细胞降低,故应视病情给患儿多次少量输注洗涤浓缩红细胞,以纠正贫血。
3、换血目的
(1)换出抗体和以致敏的红细胞,防止溶血进展。
(2)去除血清中未结合的胆红素,防止核黄疸的发生。
(3)纠正贫血,防止缺氧的心力衰竭。
4、合理喂养:
黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差,应耐心喂养,按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等,保证奶量摄入。
5、及时添加辅食,按时预防接种。
6、病情观察:
注意皮肤黏膜、巩膜的色泽;注意神经系统的表现,如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现,如有异常及时就诊。
7、定期回院复查血象及网织红细胞计数,以了解有无继续溶血或贫血。
四、新生儿肺炎健康宣教
1、重症肺炎合并心力衰竭的临床表现:
患儿突然烦躁不安、面色苍白或发绀,呼吸急促,心率增快,心音低钝,肝脏在短期内迅速增大,尿少或无尿,水肿等。
2、保持呼吸道通畅的重要性:
新生儿呼吸道管腔狭小,管壁较薄,黏膜血管丰富,在炎性肿胀时,较易使管腔阻塞,加之炎性分泌物增多,而新生儿咳嗽反射弱,易引起呼吸困难或窒息,应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液,保持呼吸道通畅。
3、喂养的方法及注意事项:
尽量母乳喂养,增强新生儿机体免疫力;若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶。
新生儿肺炎患儿易呛奶或拒奶,喂养时宜耐心。
如呛咳明显,可用滴管或小勺,以防止食管反流引起窒息或增加心脏负担。
病情稳定后,及时添加辅食、鱼肝油、钙剂、多种维生素等。
4、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去水分较多,要多喂养,这样也可以使咽喉部湿润,使稠痰变稀、呼吸道通畅。
5、新生儿居室
(1)选择阳光充足的房间:
日光中的紫外线可以杀灭细菌,清洁空气。
(2)房间通风和环境:
空气流通可以减少室内有害微生物的生长,降低室内的空气环境,使室内保持清洁卫生。
特别注意的是,患感冒的成年人要避免接触孩子,尽量谢绝访客,若母亲感冒,应戴口罩解决孩子和喂奶。
(3)房间的温度和湿度:
温度在22~24℃,湿度为55%~65%,温度过高,使新生儿产生不适感,呼吸不畅,影响食欲;温度过低,空气干燥,使新生儿皮肤黏膜干燥,分泌物不易排出体外,造成支气管堵塞、影响呼吸,继发感染。
6、加强日常护理,增强抗菌能力。
7、定时到儿童门诊复查。
8、按时预防接种,避免传染病的发生。
五、新生儿颅内出血健康宣教
1、颅内出血的常见原因
(1)缺氧:
脑组织在缺氧时发生时充血、水肿、血管壁通透性高,从而引起渗血或点状出血,多见于早产儿。
(2)产伤:
由于分娩损伤,使颅内血管破裂,多见于急产、头盆不称、胎位异常、高位产钳或负压吸引助产,多见于足月儿,出血量多可压迫呼吸中枢,病情严重。
(3)其他:
患其他出血性疾病,母亲有原发病或孕期使用某些药物导致新生儿血小板或凝血因子减少等;高渗液体快速输入、机械通气不当、血压波动过大、操作时对头部按压过重均可引起颅内出血。
2、颅内出血常见临床表现:
烦躁不安、脑性尖叫、肌震颤、惊厥、吐奶、眼球震颤、瞳孔对光反射消失或双侧大小不等及易激惹等大脑皮质兴奋性增高的表现,或肌张力减低、嗜睡、对刺激无反应、生理反射消失或减弱、昏迷等皮层抑制症状,一般由兴奋转向抑制、呼吸暂停或不规则是严重出血使的最常见症状。
3、保持患儿绝对安静的目的:
避免颅内压升高,控制及预防再出血。
4、颅内出血的预后:
轻度硬脑膜下出血或蛛网膜下隙出血,一般预后良好,脑室周围及脑室内出血的患儿有发生积水、癫痫、失语、瘫痪等后遗症的危险。
5、保持呼吸道通畅,改善呼吸功能,及时清除呼吸道分泌物,避免物品压迫胸部,影响呼吸。
6、不能进食者,应给予鼻饲;少量多餐,保证患儿热量及营养物质的供给;及时添加辅食。
7、出院后早期干预:
伴有肢体功能障碍时,应给予正确肢体功能锻炼。
8、定期复查,预防感染,按时预防接种。
9、向家长讲解颅内出血的严重性,可能会出血的后遗症。
给予安慰、减轻家长的焦虑,鼓励坚持治疗和随访,发现有后遗症时,尽早带患儿进行功能训练和智力开发,减轻脑损伤影响。
六、新生儿脐炎的健康宣教
新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致的局部炎症。
1、临床表现
(1)轻者:
脐轮与脐周皮肤轻度红肿,科伴有少量浆液脓性分泌物。
(2)重者:
脐部和脐周明显红肿发硬,分泌物呈脓性且量多,常伴有臭味。
(3)并发症:
腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症,门静脉炎等。
2、治疗
(1)轻者:
局部用3%过氧化氢、2%碘酊及75%乙醇清洗,每日2~3次。
(2)重者:
脓液较多、有局部扩散或全身感染者,需给予适当的抗生素治疗,如有脓肿形成需进行切开引流。
3、观察脐部情况
(1)密切观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物,如有应及时处理:
(2)脐带残端脱落后,注意脐周有无肉芽肿的增生。
4、预防脐部感染进行脐部护理时,应先洗手;避免大小便的污染,选择吸水、透气性好的消毒尿布。
5、正确消毒脐部从脐带根部有内向外环形彻底清洗消毒,并保持局部清洁干燥。
七、新生儿低血糖的健康宣教
1、尽早开奶,保证热量的供给;不能经胃肠道喂养者,给予静脉滴注葡萄糖。
避免科预防的高位因素,如寒冷损伤等。
2、预后:
低血糖发生神经损害导致脑损伤预后不佳,低血糖对脑组织的损伤取决于低血糖的严重程度及持续时间。
一般及时诊断处理,预后良好;持续低血糖时间较长者,对智力发育的影响时肯定的。
八、新生儿低钙血症的健康宣教
1、当新生儿表现为烦躁不安时、肌肉抽动或震颤、手腕内屈、踝部伸直,并且惊跳及惊厥发作时常伴有呼吸暂停和发绀时,提示有缺钙可能。
2、提倡母乳喂养,多晒太阳;母乳喂养不允许时应给予母乳化配方奶喂养;若牛乳喂养,则应加服钙剂和维生素D。
3、补钙:
口服补钙时,应在2次喂奶间给药,禁忌与牛奶搅拌在一起,以免影响钙的吸收。
4、密切观察:
若新生儿出现惊厥,应注意将缠有纱布的压舌板放于上下齿之间,避免新生儿咬伤自己,并防止舌后坠,堵塞气道,引起窒息。
5、预后:
新生儿低钙血症在发作时直接威胁新生儿的生命,若出现喉痉挛科导致新生儿窒息死亡,低钙血症很少引起中枢神经系统的损害;单纯的低钙血症,预后良好;伴有窒息等并发症时,预后决定于并发症。
九、新生儿脓疱疮的健康宣教
新生儿脓疱疮又称新生儿大疱性脓疱疮,时由细菌感染所以引起的化脓性疾病,本病在早产儿或营养不良的新生儿中多见。
传染源来自母亲、其他接触者或病菌污染的尿布。
1、环境定时开窗通风,保持室内环境清洁、干燥,定期进行房间消毒。
2、护理应选择纯棉柔软的衣服,避免擦伤新生儿,保持新生儿皮肤干燥、清洁,尤其是皮肤褶皱处,勤洗澡、勤更换衣物,衣物尿布等应做好消毒工作。
3、减少探视护理人员做好消毒隔离,感染者避免接触新生儿。
4、消毒隔离一旦发现应立即进行隔离,并做好脓疱疮的消毒,接触患儿前后消毒洗手,避免破溃处的感染。
5、预后经积极治疗控制后,一般预后良好。
十、新生儿腹泻的健康宣教
新生儿消化系统发育不成熟,所需热量和营养物质多,一旦喂养或护理不当,往往很容易发生腹泻。
当婴儿腹泻时,如何为婴儿做出恰当的护理呢?
1、生理性腹泻多见于6个月以下纯母乳喂养的婴儿,一般于出生后几天就开始腹泻,粪便为黄色或黄绿色稀薄便,每天排便3~5次,科持续几个月,但是婴儿生长发育比较好。
(1)护理措施:
勤换尿裤,保持臀部清洁干燥,必要时清洁臀部后涂抹护臀霜。
(2)预防:
母亲要少吃虾蟹类食物及各种生冷食物。
2、喂养不当过早的添加辅食,使得糖类过多引起发酵,产生消化系统紊乱;或者不能正确的添加辅食,使得消化紊乱,引起腹泻。
(1)护理措施:
腹泻时暂停添加辅食,腹泻停止之后,再按正确的添加辅食的原则进行辅食的添加,纠正不科学的喂养方法,避免喂养过量,尤其是肉食;若情况不能改善,应及时到医院就诊。
(2)预防;4个月以上婴儿才可以逐渐添加辅食,从少量开始,待婴儿习惯后,排便正常,方可逐渐增加量和次数;添加辅食品种从一种开始,待婴儿适应后,再添加另外一种;肉类食物不可一次喂养过多,以免造成婴儿胃肠道负担过重,消化吸收障碍引起腹泻。
3、秋季腹泻婴儿秋季腹泻一般为轮状病毒引起,轮状病毒在干燥、寒冷季节容易暴发,由于婴幼儿局部免疫力低下和消化系统不完善,容易感染而发病。
(1)护理措施:
保证液体的摄入,防止脱水,可以口服补液盐,必要时在医院进行静脉补液;可以继续进食和母乳喂养,鼓励进食,喂养丰富、易消化吸收的食物,直至腹泻停止2周;暂停添加辅食,待腹泻停止后再开始添加辅食;对发热的婴儿,先进行物理降温,如温水浴、松包降温,若体温持续升高,则遵医嘱使用药物降温。
(2)预防:
避免带婴儿取人多的公共场所,避免接触腹泻的孩子;婴儿接触的物品要经过消毒;婴儿进食前应彻底洗手;预防感冒,增加孩子的抵抗力。
十一、新生儿呕吐的健康宣教
新生儿胃容量小,发育差,呈水平位,容易发生呕吐,时新生儿时期常见的症状,所以家长不宜过分焦虑。
十二、婴儿补钙的贴心建议
钙是人体所需的重要元素之一,人在任何时候都应该补钙,尤其是发育期,那怎样补钙才算科学呢?
1、奶品是婴儿最好的补钙来源,就钙难易吸收的程度来看,母乳最佳,次之时配方奶,最后时鲜奶。
2、补钙时一定要同时补充维生素D,促进钙在肠道的吸收和利用,理想的补钙方法是分别服用维生素D和钙剂。
3、夏天户外活动较多,1岁以上的幼儿可不服用维生素D,以避免维生素D蓄积体内引起中毒。
4、婴儿胃酸浓度低,最好选择葡萄糖酸钙、乳酸钙等有机钙;2~3岁后胃酸浓度逐渐增高,可选择含钙量较丰富的无机钙,如碳酸钙。
5、晒太阳时不要隔着玻璃,阳光中的紫外线很少能穿透玻璃窗,而且要尽量多露出皮肤,增加皮肤对维生素D的合成。
6菠菜等绿色蔬菜最好先焯一下,除去草酸,再和豆腐一起炒,以免影响本身及其他食物中钙的吸收。
7、避免把钙剂放到牛奶、米汤或稀粥等食物中,食物中的植物酸会影响钙吸收,导致体内钙吸收下降。
8、烹调鱼或排骨时放些醋,用小火长久焐焖,使鱼骨、排骨中的钙充分溶出,钙与蛋黄一起也最容易吸收。
9、大米和白面中含有很多植物酸,影响钙的吸收。
制作前,最好先将面粉发酵或把大米放温水里浸泡一下。
10、黄豆(大豆)植物酸含量很高,可采用发芽方法去掉,以促进钙的吸收。
11、把豆腐和鱼一起炖,鱼肉中含有维生素D促进豆腐中钙的吸收;把西红柿与鸡蛋同炒,西红柿中的维生素C促进鸡蛋中钙的吸收。
12、少吃高盐、高油、高蛋白饮食,如汉堡、炸鸡、洋芋片、虾味鲜、蚕豆酥等;少吃高磷食品,如汽水、可乐等。
前者增加钙的排出,后者妨碍钙的吸收。
13、钙剂最好在两餐之间服用,这样可使钙在体内更好的利用,进餐时服用容易影响钙的吸收。
14、蛋黄和动物肝脏中的维生素D含量相对较高,可给予4~5个月婴儿喂一些热蛋黄,10个月时添加猪肝粥或羊肝粥。
十三、婴儿辅食添加的方法
世界卫生组织建议父母在婴儿6个月之后开始添加第一份辅食。
婴儿适应性和爱好都存在个体差异,因此,要根据实际情况灵活添加辅食,但都要遵循循序渐进的原则。
1、从一种到多种,每添加一种食物,应适应几天,当婴儿适应了这种食物后再添加另一种。
如果几种食物婴儿都适应了,可以选择其中两三种食物互相混合着添加给婴儿。
2、从少量到多量,开始可以每天一次,以后逐渐增加次数和量,并逐步减少母乳喂捕次数,直至停止母乳喂养。
3、逐渐从稀到稠,如从米汤、烂粥,最后到软饭。
食物性状应从细到粗,如从菜汤、菜泥、粗菜泥、碎菜到煮烂的蔬菜。
4、注意观察在添加新辅食时,婴儿是否有消化不良或过敏症状。
5、婴儿饥饿时,先喂辅食,再喂母乳或奶粉,以免婴儿拒食,但不要强迫婴儿进食。
6、炎热季节、婴儿腹泻或患病时应暂停添加辅食。
7、婴儿的辅食应单独制作,不应以成年人的食物替代。
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