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急救知识
急救知识
心肺脑复苏
1.适用准则
心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡,而不是延长已无意义的生命。
故适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停---猝死。
2.心跳、呼吸骤停的快速判断依据(应在5"内完成)
a.意识突然丧失(可伴抽搐);
b.面色苍白或紫绀;
c.呼吸停止;
d.心音及大动脉搏动消失;
e.双侧瞳孔散大
急性中毒时不论为何种原因,发生以上情况,皆为心肺脑复苏的适应证。
3.成人心肺脑复苏,可分为三个期
Ⅰ期:
基础生命支持(BLS)
Ⅱ期:
进一步生命救生(ALS)
Ⅲ期:
持续生命支持(PLS)
3.1Ⅰ期:
基础生命支持(BLS)
应包括连续动作的三个主要紧扣环节,即A、B、C,每个环节应按顺序进行:
A.开放气道,应按以下程序进行:
1)迅速放好体位(5"~10"内完成)使患者就地仰卧在坚实的平面上,如患者俯面,则必须将患者的头、肩、躯干作为一个整体同时翻转而不使其扭曲,对颈部受伤者须特别注意托颈翻转。
2)打开气道(5"内完成)
常采用仰头抬颏手法:
即将一只手放在患者前额上,手掌用力向后压以将头向后翘,将另一只手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部向前抬起。
对疑有颈外伤者应采用托颌而不仰头,即用双手(一边一只)紧抓患者下颌角托起,同时应小心地支持头部不要后仰或从一侧转向另一侧。
3)清除气道及口内异物(包括呕吐物)(5"~10"内完成)如果见到口内有异物或呕吐物,可以采用"交叉手指"技术把口打开,作手指清扫,对流体或半流体可用食指、中指裹以纱布擦去,对固体则用食指作成钩状将其取出,应小心勿使其落入气道更深部位。
对气道有异物阻塞者可采用膈下腹部猛压手法:
即以一手的掌根抵住患者腹部,位置在正中线脐部稍上远离剑突尖下,第二只手直接放在第一只手上,以快速向上猛压的动作压向患者的腹内,每次猛压都应是一次独立的、明确的动作,每次猛压的目的都是要解除气道阻塞。
为清除气道阻塞,可能需重复猛压6至10次。
4)判定呼吸(5"内完成)
当确定气道已处于开放位置下,即用耳贴近病人口鼻、头部侧向病人胸部,以眼观察病人的胸部有无起伏;以面部感觉病人的呼吸道有无气体排出;以耳听病人的呼吸道有无气流通过的声音。
如果胸部无起伏,也无感觉及听不到气流呼出则可判定患者无呼吸。
5)对无呼吸者立即进行人工呼吸
B.人工呼吸(15"~20"完成)
作口对口(或口对鼻及口对口鼻)人工呼吸。
方法:
1)病人应处于呼吸道通畅,口部张开的状态下进行。
2)用按于前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端把病人的鼻孔捏闭。
3)抢救者深吸一口气后把自己的口张开并紧贴病人嘴,把病人的口部完全包住,形成不透气的密闭状态,不应漏气。
4)用力向病人的口内作快而深的吹气,每次吹气1~1.5秒,吹到病人的胸部上抬起来(估计吹入气量800~1200ml)。
5)单人心肺复苏操作时,每按压胸部15次后作吹气2口(即15:
2)。
双人心肺复苏操作时,一人每按压胸部5次后,暂停一下,以让另一人作吹气一口(即5:
1),如此反复不间断地二人配合进行下去。
注:
Ⅰ对于有脉搏而无呼吸者,不作胸部按压,只作口对口吹气,成人每5秒钟吹气一口(儿童每3秒钟吹气一口)。
Ⅱ口对鼻人工呼吸法适用于牙关紧闭而不能张口或口腔有严重损伤者,操作顺序不变,操作方法上把捏闭鼻孔改为把病人的口部紧闭,也可以用力将病人口部张开,以利气体排出。
Ⅲ口对口鼻人工呼吸法主要适用于抢救婴幼儿,因婴幼儿口鼻开口均较小,位置又很靠近,抢救者务使患儿的口及鼻孔均开放,用自己的口包住婴幼儿的口及鼻作吹气,吹气量以胸廓有上抬为准。
作完口对口人工呼吸后,立即进入建立人工循环,人工建立循环的方法有两种:
胸外按压与开胸心脏按压。
而在现场急救中,主要应用胸外按压。
C.人工循环胸外按压术方法:
1)一手仍置于病人前额,使头部保持后仰,使气道开放;另一手在靠近抢救者一侧用食指及中指尖先触及气管正中的喉结,然后向旁滑移2~3cm,在气管旁软组织处触摸颈动脉搏动(应在10"内完成)。
如果触摸不到病人的颈动脉搏动,而病人又无意识,就可以判定心跳已停止,即进行胸外按压。
2)迅速使患者仰卧于硬板或地上,随即快速测定按压部位:
抢救者可将一手的食指与中指拼拢沿病人一侧的肋弓向中间滑移,后两侧肋弓的交点处摸到胸骨下切迹,然后将拼拢的食指及中指横放在胸骨下切迹上方,以另一手的掌根部紧贴食指,此掌根部即为按压区,固定不要移动。
此时可将定位之手取下,而将掌根亦重叠放上去,并作两手的手指相互交叉以使下面手的手指抬起(以避免按压时损伤肋骨)。
3)抢救者的双臂应绷直,两肘关节固定不动,双肩在患者胸骨上方正中,利用上半身体重和肩、臂部的肌肉的力量,垂直向下用力按压。
4)按压应平稳而有规律地进行,不能间断,下压及向上放松的时间大致相等,按压根至最低点处应有一明显停顿,用力应垂直向下不能左右摆动,放松时定位的手掌部不要移动位置,但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力。
5)按压频率80~100次/分,按压深度成人使胸骨下移4~5cm(5~13岁下移3cm,婴幼儿下移2cm)。
6)单人操作心肺复苏,每作15次胸外按压,需作2次口对口人工呼吸吹气,然后再在胸部重新定位按压,如此反复进行,不能间断。
双人操作心肺复苏为一人进行胸外按压,另一人进行口对口人工呼吸吹气,两人必须配合协调,吹气必须在胸外按压的松弛时间内完成,而按压必须紧接于吹气完成后,按压频率为80~100次/分,按压与呼吸(口对口吹气)比例为5:
1,即5次胸外按压进行一次口对口人工呼吸吹气。
以上基础生命支持(BLS)是心肺复苏急救过程中的一个重要而特殊的阶段,其目的是通过A、B、C这三个环节连续动作的正确按程序操作可以从外部来支持心跳、呼吸停止患者的血液循环和通气,以对患者的脑、心和其他重要脏器供氧。
从而为进一步生命救生的成功创造必不可缺的条件。
3.2Ⅱ期:
进一步生命救生(ALS)应包括下列内容:
3.2.1氧疗(6小时内可用纯氧,6小时后氧疗浓度不要超过60%)氧疗的方式方法可根据不同的情况与条件来选择,通常有以下几种方式:
1)鼻导管给氧:
置入深度,从外观的长度可粗略估计为从患者的耳垂到鼻尖间距离的2/3左右。
2)导气管给氧(适用于失去知觉者):
口咽导气管:
将舌推开后,把口咽导管以相反方向送入口腔,在接近咽后壁舌根部时,再旋转180度插入咽下后部。
鼻咽导气管:
从一侧鼻孔进入沿舌背滑入至咽后部。
3)面罩给氧。
4)面帐及氧气帐给氧(适用于小儿)。
5)环甲膜穿刺给氧(只能作为提供有效通气的暂时措施):
环甲膜位于甲状腺血管上方,声带下方。
男性病人恰在喉结之下,标志十分清楚。
用18~20号粗针头经气管中线穿刺即可进入气管。
6)食道封闭导管(只宜作为对昏迷无自发呼吸者在不能作气管内插管时的一种暂时手段)。
7)气管内插管:
通气不需要与胸部按压同步,通气频率为12~15次/分。
通常都采用经口亦可采用经鼻插管。
8)气管切开置管:
为较理想的人工气道。
3.2.2心脏复律
在心跳骤停中,心脏常呈心室颤动,心室停搏及心室自主节律(电-机械分离),其中心室颤动占90%以上。
而除颤是治疗心室颤动必要而有效的方法,且以1分钟内除颤最佳,为此对目击心跳呼吸骤停者可即刻给予单一的心前区捶击,有时偶可使室颤得到转复,但成功率极低,若无效,应及早进行非同步除颤。
一般对成人除颤电极板直径为10~13厘米,首次用200焦耳电能,若无效第二次用200~300焦耳,再无效时第三次用360焦耳。
对心室停搏者宜采用快速心脏起搏,可根据不同情况及条件选用非创伤性经皮胸部电极贴敷法起搏,经静脉右心室起搏,经食道起搏或经皮穿刺入心室起搏。
3.2.3尽快建立静脉给药通道
宜采用上臂或颈部近心脏血管
如果气管已插管而静脉通路尚未建立,可行气管内给药,但仅限于应用肾上腺素、阿托品、利多卡因、安定、异丙基肾上腺素。
心腔内注射弊多利少,原则上只在必不得已时才采用,并以剑突下(剑突左侧向胸骨后上方刺入)进针比胸骨旁(于第四肋间胸骨左缘2厘米处垂直穿刺)进针为佳。
3.2.4复苏心脏药物的应用
1)肾上腺素:
为心脏复苏的首选药物,适用于各种因素所致心脏停搏。
因其作用时间很短,故可重复应用。
常用0.5~1mg/5~10ml,静注,每5分钟一次,也可以2mg加入250ml溶液内静滴。
2)异丙肾上腺素:
适用于心脏停搏,房室传导阻滞等情况。
常用1mg+5%葡萄糖液250ml,静滴。
3)阿托品:
适用于迷走神经过度兴奋引起的心脏停搏及复苏后出现的缓慢心率,常以1mg,静注,每隔5'可重复一次。
4)利多卡因:
是心室颤动或室颤反复发作的首选药物。
常以50~100mg/20ml,静注作负荷量来治疗室颤发作(亦可配合电击),以每分钟2~4mg作持续静滴维持剂量预防室颤发作。
5)溴苄胺:
适用于利多卡因及电击对室颤治疗无效者。
可静注5mg/公斤体重后随即电击除颤,若室颤仍继续,可将剂量增加至10mg/公斤体重,配合电击可每间隔10~15分钟重复再给,直至达到30mg/公斤体重的最大剂量。
3.2.5防治脑损害
1)低温疗法:
头置冰帽,使全身降温,必要时可选用冬眠合剂,务使体温降至32度左右。
2)脱水疗法:
根据不同情况可选用20%甘露醇、地塞米松及50%葡萄糖等。
对有抽搐者可用安定、苯妥英钠或苯巴比妥。
3.3Ⅲ期:
持续生命支持(PLS)
指患者的心跳、呼吸复苏成功后随即须考虑处理的问题,以免疏忽或处理不当而再度造成心跳、呼吸停止而死亡。
常包括:
1)纠正低血压和改善微循环。
2)纠正酸中毒和电解质紊乱。
3)纠正心律失常。
4)控制呼吸(必要时需采用辅助呼吸)保持呼吸道畅通。
5)控制及预防感染。
6)激素及促进脑细胞代谢药物的应用。
7)监测和防止多脏器功能衰竭。
复苏的成功必须达到恢复智能和工作能力,需神经系统功能恢复,故必须重视以脑复苏为重点的高级生命支持和后续生命支持。
及时正确的心肺复苏是脑复苏最初最重要的措施之一,在不影响心肺复苏操作的情况下,脑复苏的基本措施尚有:
维持正常血压、控制呼吸、降温疗法、脱水疗法、应用肾上腺糖皮质激素和高压氧、改善脑细胞代谢的药物及其他对症、支持治疗,参见急性化学物中毒性脑病的治疗。
人工呼吸
一个人呼吸停止后2~4分钟内便会死亡,在这种情况下,如果对病人实行口对口的人工呼吸,将有起死回生的可能。
人工呼吸方法很多,有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法,但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。
1.口对口或(真)吹气法:
此法操作简便容易掌握,而且气体的交换量大,接近或等于正常人呼吸的气体量,对大人、小孩效果都很好。
操作方法:
(1)病人取仰卧位,即胸腹朝天,颈后部(不是头后部)垫一软枕,使其头尽量后仰。
(2)救护人站在其头部的一侧,自己深吸一口气,对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入,造成吸气。
为使空气不从鼻孔漏出,
此时可用一手将其鼻孔捏住,在病人胸壁扩张后,即停止吹气,让病
人胸壁自行回缩,呼出空气。
这样反复进行,每分钟进行14~16次。
如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时,可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。
救护人吹气力量的大小,依病人的具体情况而定。
成人每次吹气量应大于800毫升,但不要超过1200毫升。
低于800毫升,通气可能不足;高于2000毫升,常使咽部压力超过食管内压,使胃胀气而导致呕吐,引起误吸。
一般以吹进气后,病人的胸廓稍微隆起为最合适。
口对口之间,如果有纱布,则放一块叠二层厚的纱布,或一块一层的薄手帕,但注意,不要因此影响空气出入。
每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向病人胸部,以求吸入新鲜空气。
对小孩3秒一次,一分钟20次。
要规律地、正确地反复进行。
4~5次人工呼吸后,应摸模颈动脉、腋动脉或腹股沟动脉。
如果没有脉搏,必须同时进行心脏按摩。
2.俯卧压背法:
此法应用较普遍,但在人工呼吸中是一种较古老的方法。
由于病人取俯卧位,舌头能略向外坠出,不会堵塞呼吸道,救护人不必专门来处理舌头,节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事),能及早进行人工呼吸,气体交换量小于口对口吹气法,但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。
目前,在抢救触电、溺水时,现场还多用此法。
但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。
操作方法:
(1)伤病人取俯卧仕,即胸腹贴地,腹部可微微垫高,头偏向一侧,两臂伸过头,一臂枕于头下,另一臂向外伸开,以使胸廓扩张。
(2)救护人面向其头,两腿屈膝跪于伤病人大腿两旁,把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右,大拇指靠近脊柱骨,其余四指稍开。
(3)救护人俯身向前,慢慢用力向下压缩,用力的方向是向下、稍向前推压。
当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时,不再用力。
在这个向下、向前推压的过程中,即将肺内的空气压出,形成呼气,然后慢慢放松全身,使外界空气进入肺内,形成吸气。
(4)按上述动作,反复有节律地进行,每分钟14~16次。
3.仰卧压胸法:
此法便于观察病人的表情,而且气体交换量也接近于正常的呼吸量,但最大的缺点是,伤员的舌头由于仰卧而后坠,阻碍空气的出入。
所以作本法时要将舌头按出n这种姿势,对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。
操作方法:
(1)病人取仰卧位,背部可梢加垫,使胸部凸起。
(2)救护人员屈膝跪地于病人大腿两旁,把双手分别放于乳房下(相当于第六七对肋骨处),大拇指向内,靠近胸骨下端,其余四指向外。
放于胸廓肋骨之上。
(3)向下稍向前压,其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同
洗胃术
洗胃术即洗胃法,是指将一定成分的液体灌入胃腔内,混和胃内容物后再抽出,如此反复多次。
其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备。
对于急性中毒如吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比要类药物等,洗胃是一项极其重要的抢救措施。
洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。
这里重点介绍前两种洗胃方法。
-、催吐洗胃术
呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。
因催吐洗胃术简便易行,对于服毒物不久,且意识清醒的急性中毒患者(除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等)是一种现场抢救有效的自救、互救措施。
(一)适应证
1、意识清醒、具有呕吐反射,且能合作配合的急性中毒者,应首先鼓励口服洗胃。
2、口服毒物时间不久,2h以内效果最好。
3、在现场自救无胃管时。
(二)禁忌证
1、意识障碍者。
2.抽搐、惊厥未控制之前。
3、病人不合作,拒绝饮水者。
4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。
5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。
6、孕妇及老年人。
(三)方法
1、首先做好患者思想工作,具体说明要求和方法,以取得配合,有利于操作顺利进行。
2、患者取坐位,频繁口服大量洗胃液约400~700ml,至患者感胀饱为度。
3、随即取压舌板或竹筷子(均用纱布包裹)刺激患者咽后壁,即可引起反射性呕吐,排出洗胃液或胃内容物。
如此反复多次,直至排出的洗胃液清晰无味为止。
(四)注意事项
1、催吐洗胃后,要立即送往附近大医院,酌情施行插胃管洗胃术。
2、催吐洗胃要当心误吸,因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。
3、要注意饮入量与吐出量大致相等。
二、胃管洗胃术
胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内,先吸出毒物后注入洗胃液,并将胃内容物排出,以达到消除毒物的目的。
口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃,不要受时间限制。
对服大量毒物在4~6h之内者,因排毒效果好且并发症较少,故应首选此种洗胃方法。
有人主张即使服毒超过6h也要洗胃。
(—)适应证
1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。
2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。
3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。
(二)禁忌证
1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。
2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。
3、中毒诱发惊厥未控制者。
4、乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容易发生误吸,所以慎用胃管洗胃术。
(三)方法
1、器械准备治疗盘内各有漏斗形洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、1%麻黄碱滴鼻液、听诊器等,量杯内盛有洗胃液。
2、病人取坐位或半坐位,中毒较重者取左侧卧位。
胸前垫以防水布,有活动假牙应取下,盛水桶放于患者头部床下,弯盘放于病人的口角处。
3、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管,右手用纱布裹住胃管5~6cm处,自鼻腔或口腔缓缓插入。
当胃管插入10~15cm(咽喉部)时,嘱病人做吞咽动作,轻轻将胃管推进。
如患者呈昏迷状态,则应轻轻拾起其头部,使咽喉部弧度增大,轻快地把胃管插入。
当插到45cm左右时,胃管进入胃内(插入长度以45~55cm为宜,约前额发际到剑突的距离)。
4、有意识障碍,则可用开口器撑开上下牙列,徐徐地送入胃管,切不可勉强用力。
5、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳,应立即拔出胃管,休息片刻后再插,避免误入气管。
6、为证实胃管已进入胃内,可采用一边用注射器快速将空气注入胃管,一边用听诊器在胃部听到气泡响声,即可确定胃管已在胃腔内。
7、洗胃时,先将漏斗放置低于胃的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物,必要时取标本送验。
8、再举漏斗高过头部30~50cm,每次将洗胃液慢慢倒入漏斗约300~500ml。
当漏斗内尚余少量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于盛水桶,利用虹吸作用排出胃内灌洗液。
若引流不畅时,再挤压橡皮球吸引,并再次高举漏斗注入溶液。
这样反复灌洗,直至洗出液澄清无味为止。
9、洗胃完毕,可根据病情从胃管内注入解毒剂、活性炭、导泻药等,然后反折胃管后迅速拔出,以防管内液体误入气管。
(四)常用的洗胃液
洗胃液的温度一般为35~38℃,温度过高可使血管扩张,加速血液循环,而促使毒物吸收。
用量一般为2000~4000ml。
1、温水或者生理盐水对毒物性质不明的急性中毒者,应抽出胃内容物送检验,洗胃液选用温开水或生理盐水,待毒物性质确定后,再采用对抗剂洗胃。
2、碳酸氢钠溶液一般用2%~4%的溶液洗胃,常用于有机磷农药中毒,能度其分解失去毒性。
但敌百虫中毒时禁用,因敌百虫在碱性环境中能变成毒性更强的敌敌畏。
砷(砒霜)中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃。
3、高锰酸钾溶液为强氧化剂,一般用1:
2000~1:
5000的浓度,常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。
但有机磷农药对硫磷(1605)中毒时,不宜用高锰酸钾,因能使其氧化成毒性更强的对氧磷(1600)。
4、茶叶水含有丰富鞣酸,具有沉淀重金属及生物碱等毒物的作用,且来源容易。
(五)注意事项
1、洗胃多是在危急情况下的急救措施,急救人员必须迅速、准确、轻柔、敏捷的操作来完成洗胃的全过程,以尽最大努力来抢救病人生命。
2、在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化,如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象,应立即停止洗胃。
3、要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。
每次灌入量不宜超过500m1。
灌入量过多可引起急性胃扩张,使胃内压上升,增加毒物吸收。
4、凡呼吸停止、心脏停搏者,应先作CPR,再行洗胃术。
洗胃前应检查生命体征,如有缺氧或呼吸道分泌物过多,应先吸取痰液、保持呼吸道通畅,再行胃管洗胃术。
5、口服毒物时间过长(超过6h以上者),可酌情采用血液透析治疗。
搬运术
伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中,必须经过搬运这一重要环节。
规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至重要的。
从整个急救过程看,搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分,仅仅将搬运视作简单体力劳动的观念是一种错误的观念。
一、搬运方法有徒手搬运和器械(工具)搬运两种方法。
现代各种灵巧、实用搬运工具的问世,住房和道路交通条件的改善,为正确、规范和科学的院前急救搬运创造了良好的条件。
(一)徒手搬运是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧,不使用任何器具的一种搬运方法。
该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。
此法虽实用,但因其对搬运者来说比较劳累,有时容易给伤病员带来不利影响。
1、搀扶由一位或两位救护人员托住伤病员的腋下,也可由伤病员一手搭在救护人员肩上,救护人员用一手拉住,另一手扶伤病员的腰部,然后与伤病员一起缓慢移步(图6-53)。
搀扶法适用于病情较轻、能够站行走的伤病员。
作用是不仅给伤病员一些支持,更主要能体现对伤病员的关心。
2、背驮救护人员先蹲下,然后将伤病员上肢拉向自已胸前,使伤病员前胸紧贴自己后背,再用双手反伤病员的大腿中部,使其大腿向前弯曲,然后救护人员站立后上身略向前倾斜行走(图6-54)。
呼吸困难的伤病员,如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等,以及胸部创伤者不宜用此法。
3、手托肩掮有两种方法:
①将伤病员的一上肢搭在自己肩上,然后一手抱住伤病员的腰,另一手起大腿,手掌托其臀部:
②将伤病员掮上,伤病员的躯干绕颈背部,其上肢垂于胸前,搬运者一手压其上肢,另一手托其臀部(图6-55)。
4、双人搭椅由两个救护人员对立于伤病员两侧,然后两人弯腰,各以一手伸入伤病员大腿下方面而相互十字交叉紧握,另一手彼此交替支持伤病员背部;或者救护人员右手紧握自己的左手手腕,左手紧握另一救护人员的右手手腕,以形成口字形。
这两种不同的握手方法,都形成类似于椅状而命名(图6-56)。
此法要点是两人的手必须握紧,移动步子必须协调一致,且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人员的肩上。
5、拉车式由一个救护人员站在作病员的头部,两手从伤病员腋下抬起,将其头背抱在自己怀内,另一救护员蹲在伤病员两腿中间,同时夹住伤病员的两腿面向前,然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起(图6-57)。
(二)器械搬运是指用担架(包括软担架)、移动床轮式担架)等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械(工具)的一种搬运方法。
1、担架搬运担架搬运是院前急救最常用的方法。
目前最经常使用的担架有普通担架和轮式担架等。
我国目前大多数住宅的楼道狭窄,高层建筑虽有电梯,但难以容纳平放的普通担架或轮式担架,给搬运伤病员带来了困难。
用担架搬运伤病员必须注意:
①对不同病(伤)情的伤员要求有不同的体位;②伤病员抬上担架后必须扣好安全带,以防止翻落(或跌落);③伤病员上下楼梯时应保持头高位,尽量保持水平状态;④担架上车后应予固定,伤病员保持头朝前脚向后的体位。
2、床单、被褥搬运遇有窄梯、狭道,担架或其他搬运工具难以搬
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- 急救 知识