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肺结核
授课日期:
主讲人:
参加人员:
目的要求:
掌握:
1.肺结核的临床分型及其特征2.
3.肺结核的流行病学、病原学特征和病理表现4.肺结核的辅助检查手段
5.肺结核治疗常用药物的作用机制、副作用和常用化疗方案6.耐多药结核的概念和危害
结合具体病例进行以下授课:
1(
1
①结核病的发病呈上升趋势:
HIV
(
2
②致病性:
A、B、C、D
(3
①传染和传播途径:
痰菌阳性者是最重要的传染;呼吸道传染是最重要的传播途径;
②原发型肺结核和继发型肺结核的发病机制:
原发综合征的发生和发展过程;继发性肺结核病因、发病过程:
“复染”与“再染”,Koch
③宿主的免疫应答:
T细胞介导的巨噬细胞细胞免疫反应,变态
(4)结核病的病理学:
不同病理表现和机体免疫反应之间的联系
2(
1
①1978年肺结核分类:
原发性肺结核、血行播散型肺结核、浸
②1998年国家标准:
原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发
(
2(
3
①定义及分类:
急性粟粒性肺结核、亚急性及慢性血行播散型肺
(
4(
53
(1)影像学检查:
_线、CT(2(3)PPD(4(5)其他:
PCR4(1
①病史、胸部_线表现及痰
③试验性抗结核治疗
(2)鉴别诊断
①肺门、纵隔淋巴结肿大的鉴别:
肺癌、淋巴瘤、结节病
②空洞性病变:
肺脓肿、囊肿感染、肺癌、肉牙肿性疾病
③粟粒性病变:
转移瘤、矽肺、肺泡癌等
④团块状阴影(结核瘤):
肺癌、良性肿瘤等⑤浸润型阴影:
肺炎等5
(1)基本抗结核药物的作用机制、抗菌特点和副作用:
异烟肼(INH,H)、利福平(RFP,R)、吡嗪酰胺(PZA,Z)、链霉素(SM,S)、乙胺丁醇(EMB,E
(2)抗结核治疗的原则及依据:
早期、联合、适量、规律及全程
(3)常用治疗方案:
提倡短程化疗;DOTS(46(1(2(3)推行DOTS(4
(5
__distinguishedleadershipofthehospital:
Hello!
Thankyouforyourbusyscheduletostartmy自荐信,IGuiyangCollegeofTraditionalChineseMedicineinaseriesofclinicalmedicine(inthedirectionofIntegratedTraditionalandWesternMedicine)2021graduates.
Aftersi_yearsofuniversityeducationthenorth,southtostudymedicine,withrigorousprofeionalattitudeofhumility,仁心inmedicalprofeionalethics,tobewiththeguidanceofteachers,Ibelievethattheycangotodoctorsandclinicale_cellenceinthedirectionofthedevelopmentofacupuncturists.
Heardsomuchaboutyourhouseisastandardofhealthcareprofeionals,skilledindiagnosisandtreatmentoftechnology,qualityserviceattitudetosocialrecognition.Hospitalskeepyourentrepreneurialspirit,Shu_inharmoniousworkingenvironment,teacher"steachingmethodsandthepursuitofoccupationalmedicineconcepts仁心Iadmirevery.Ihopetheycanbeeanoneofthem,theplatformfortheconceptofmonandfirmtopletetheirchosencareer.
Myacademicachievementsareinthemiddleandupperreaches.ThescopeofTraditionalChineseMedicineandWesternMedicinetolearnmoreEnglish,canacmodateple_,breakingtheroutine,butcreative.Imaynotbesuperiortestcapability,butthemusicinlearning,andcontinuouslyself-recharging.
Schoolnearlysi_years,initiallywiththemovetowardsthebasicqualityofclinicians.Inpractice,thebinationofclinical,self-studyAuricularAcupuncturetherapy,morepatientsduringtreatment,andachievedacertaindegreeofefficacy,receivedmoreprofoundstudyofmedicineMedical仁心way.
Duringtheinternalmedicineout-patientChinesemedicinehospitalofGuang_iMengshanprobationaryteacherwithaninitialgraspofacupuncturepractices,toparticipateinthetreatmentofthepatientsupto20__
people,familiarwiththediseasesofinternalmedicineandacupuncture,tobroadenthinking;inGuang_iCollegeofChineseandWesternHospitalinternship瑞康subsidiary,isincontrolofbasicskillsandtheclinicaldiagnosisandtreatmentofmondiseases,clinicaldiagnosisandgivingoftreatmentunderstandthethinkingandmunicationskillswithpatients;Inaddition,LuckyandChina,theChinesegamepaniessuchasprojectplanning,soIparedthesystemtoformaprehensivethinkingandwiththesocial,interpersonal,thepanymusthavetheabilitytomunicate;wenttoBeijingtostudythee_perienceofwell-knowncollegesanduniversities,enrichingthevieg,andlearnedhowtotakeitlightlyinthefaceofsetbackscapacity.Ifirmlybelievethattheycanmaketheworkintheforthingmulti-facetedthinking,fle_iblehandlethecoordinationofgroupcollaborationandinterpersonalskills.
Today,thehealthcaresystem,physician-patientrelationshipinthecontinuousimprovementof,theperiodoftheple_ityofthetimebeingtherewillbediverse,thedoctorsfacenotonlythetreatmentofdisease,aswellasarangeofiues,itisasenseofresponsibility,ofthinkingjumping,insight,enduranceandstrongadaptabilityofme,acupuncture,medicalpsychology,environmentalprotection,planningphotographyandediting,yogaismyspecialty.Alwayswantedtopracticemedicine仁心Departmentoftheconceptofmedical-relatedjobsforeachothertoseekthenecearymulti-patient.Earnestlylookforwardto,underyourleadershipforthisworthycauseaggreive.
Finally,pleaseacceptmymostsincerethanks,andwishtoproceedsmoothly!
Sincerely,
Salute!
《小白船》教案
题目:
《小白船》授课对象:
小学教师:
教学内容:
1、学习歌曲《小白船》
2、根据情境创编情景剧教学重难点:
1、重点:
以快乐的情绪歌唱歌曲
2、难点:
创编情景剧教学用具:
多媒体教学过程:
1、导入:
同学们,大家好!
现在雨过天晴,空气非常清新,老师啊,有个主意:
让我们全体起立,闭上眼放松来深呼吸,好吗?
全体起立,一起深呼吸!
好,大自然是美好的,我们要以最开心的笑容面对生活,对不对?
接下来,老师给你们出个谜语!
说:
蓝蓝天空银河里,有只小白船。
船上游客桂花树,白兔在游玩,浆儿浆儿看不见,船上也没帆,飘呀,飘呀!
飘向那西天!
…….同学们,根据这段词的描述大家猜猜这是什么啊?
回答:
月亮
对,大家非常聪明,是月亮!
其实这段词呢,是一首歌曲的歌词,叫做《小白船》,小白船是…….大家说这首歌歌词写的好不好,(好)你们想不想学?
(想)好,接下来呢老师给你们看看这个小朋友唱的《小白船》放《小白船》视频!
这个小朋友唱的好不好?
(好)
那么在学唱之前呢,大家再听一遍这个首歌,这次一定要根据他的意境,看看这首歌表达了什么?
放音乐!
好,告诉老师歌曲表达了什么呢?
(……..)好,那么老师又问了,这首歌的情绪是怎样的呢,快乐、难过、还是别的啊?
(快乐)
接下来啊,小歌手快乐的唱着这首优美动听的歌深深打动了老师,老师也带着这种情绪给你们唱一遍好不好?
(好)教师范唱!
(用《小白船》伴奏)
老师唱的好不好听啊?
(好听)接下来就到你们唱喽!
第一次大家可以用“啦”来模唱。
放伴奏模唱!
大家非常聪明,这次呢,大家带着快乐的情绪,想象着意境来轻声跟唱!
放伴奏跟唱!
好,我们接下来做个游戏,老师来打指挥,你们分两组进行接力!
老师手势给哪组哪组就唱,好不好!
教师指挥,分组接力唱!
好,同学们非常聪明!
学的很快!
接下来呢,老师要求你们好好看看这段词,自己根据歌词描述的情境,分组创编一个情景剧,5分钟后上台表演!
要求小组每个人都要参加,可以扮演不同的角色!
5分钟后上台表演!
好,同学们的想象力太丰富了,通过今天的学习呢,我们明白了,大自然是美好的,在天空里我们还有太多的秘密,今后呢,你们要更加努力学习,热爱生活,开心快乐每一天!
好,全体起立,我们一起来微笑5秒!
今天的课到此结束!
急诊医学知识题库答案)
附
(
急诊医学知识题库(附答案)
一、选择题(单选140题)
1、20__5心肺复苏指南中胸外按压的频率为:
BA、80-100次/分B、100次/分C、120次/分D、60-80次/分2、20__5心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为:
AA、30:
2B、15:
2C、30:
1D、15:
13、20__5心肺复苏指南中胸外按压的部位为:
AA、双乳头之间胸骨正中部B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左缘第五肋间
4、成人心肺复苏时胸外按压的深度为:
CA、胸廓前后径的一半B、2-3cmC、4-5cmD、6-7cm5、在成人心肺复苏中,潮气量大小为:
AA、500-600mlB、600-700mlC、400-500mlD、800-1000ml6、20__5年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为:
AA、超过1秒B、小于1秒C、与呼气时间等同D、快速用力吹气
7、在成人心肺复苏中,人工呼吸的频率为:
BA、6-8次/分B、8-10次/分C、10-12次/分D、12-15次/分
8、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为:
DA、5分钟B、3分钟C、10分钟D、2分钟9、使用单向波除颤仪,电击能量选择为:
CA、20__JB、300JC、360JD、150J10、使用双向波除颤仪,电击能量选择为:
CA、100JB、100-150JC、150-20__JD、300J11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为:
AA、仰头举颏法B、双手推举下颌法C、托颏法D、环状软骨压迫法
12、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时,推荐电击次数为:
AA、1次B、3次C、2次D、4次13、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为:
CA、心脏停搏B、无脉性室颤C、室颤D、电-机械分离
14、对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为:
DA、胸外按压B、静脉推注利多卡因C、静脉推注胺碘酮D、立即除颤
15、非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应:
AA、先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压;
B、呼救急救医疗服务体系;
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C、马上寻找自动除颤仪;
D、先开始生命体征评估,再进行心肺复苏
16、急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应:
(B)
A、心前区叩击B、先行约5组心肺复苏(约2分钟)再行除颤
C、不需要其他处理,立即进行电除颤D、先给予静脉推注胺碘酮再除颤
17、无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应:
AA、先给予约5组(或者约2分钟)心肺复苏B、行12导心电图检查
C、建立深静脉通道D、准备电除颤18、心肺复苏时急救者在电击后应:
BA、立即检查心跳或脉搏
B、先行胸外按压,在5组(或者约2分钟)心肺复苏后再进行心跳检查C、立即进行心电图检查D、调节好除颤仪,准备第二次除颤19、成人心肺复苏时肾上腺素的用法为:
AA、1mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次B、1mg-3mg-5mg,稀释后静脉推注,每5分钟递增;
C、5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次
D、1mg-3mg-5mg---5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次20、成人心肺复苏时血管加压素的用法为:
AA、一次性静脉推注40UB、40U,每5分钟重复一次C、一次性静脉推注20UD、20U,每5分钟重复一次21、18岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难。
体检:
神志不清,双瞳孔缩小如针尖,双肺布满湿罗音,心率60次/分,肌束震颤,抽搐,最可能的诊断是:
(B)
A、急性安定中毒B、急性有机磷中毒C、急性一氧化碳中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性巴比妥中毒
22、女性,24岁,误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷中毒。
下列哪项属烟碱样症状:
(B)
A、多汗B、肌纤维束颤动C、瞳孔缩小D、流涎E、肺水肿
23、急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位:
(B)
A、右侧卧位B、左侧卧位C、仰卧位D、俯卧位24、成人胃管插入的深度一般为:
(C)
A、40~45cmB、55~60cmC、45~55cmD、60cm以上25、判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考:
(B)
A、洗胃液量B、洗出液是否澄清无味C、临床症状是否好转26、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗:
(C)
A、VitB1B、VitB2C、VitB6D、VitB1227、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间:
(D)
A、1~3dB、3~5dC、5~7dD、根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用28、海络因中毒时,解毒药首选:
(C)
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A、洛贝林B、阿托品C、纳酪酮D、氟马西尼29、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗:
(D)
A、西地兰B、速尿C、甲强龙D、阿托品30、安定类药物中毒特效解毒剂是:
(A)
A、氟马西尼B、纳酪酮C、美解眠D、碳酸氢钠31、主要分泌神经毒素的毒蛇为:
(A)
A、银环蛇B、五步蛇C、竹叶青蛇D、蝰蛇32、分泌混合毒素的毒蛇为:
(C)
A、金环蛇B、海蛇C、眼镜蛇D、五步蛇33、关于河豚鱼中毒,哪项不是其治疗方法:
(D)
A、催吐、洗胃、导泻B、1盐酸士的宁肌注或皮下注射
C、呼吸麻痹时可实施机械通气D、碳酸氢钠静滴
34、女性,23岁,食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐,数小时后诉唇麻、四肢无力,不久呼吸困难,昏迷。
最可能的诊断是:
(B)
A、急性酒精中毒B、河豚鱼中毒C、肉毒杆菌中毒D、过敏性休克
35、以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症:
(D)
A、休克B、呼吸衰竭C、脑水肿D、急性心肌梗死36、以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒:
(D)
A、高压氧舱B、脱水C、改善脑代谢D、输鲜血浆。
37、中度一氧化碳中毒,其血液碳氧血红蛋白浓度大约在:
(B)
A、10~30B、30~50C、50~70D、5~1038、洗胃液的温度最好选择在:
(A)
A、32~37℃B、4℃左右C、37~40℃D、21~24℃
39、慢性酒精中毒常见合并症不包括:
(D)
A、慢性胃炎B、酒精性肝硬化C、周围神经炎D、精神分裂症
40、百草枯中毒的主要致死原因为:
(A)
A、进行性肺纤维化B、急性肾功能衰竭C、中毒性肝损害D、中毒性心肌炎
41、院前急救处理病人时遵循从(B)的顺序最为可靠。
A、躯干到四肢B、头到脚C、哪里出血先处理哪里D、个人习惯
42、对创伤急救来讲,病人的生命取决于我们是否很好地处理了(A)步骤。
A、关键的B、所有的C、一般的D、全部的43、由于固定韧带的牵拉,下列哪个器官的损伤很常见。
(C)
A、肺脏B、胆囊C、脾脏D、阑尾44、挤压伤不常发生于(D)
A、肺B、心C、膈肌D、空虚的膀胱
45、跌落伤的机制是(B)的剧烈减速。
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A、水平方面B、垂直方面C、旋转方面D、抛物线性的
46、跌落伤伤势不取决于下列哪个因素(D)
A、跌落的高度B、撞击地面的部位C、地面的形态D、跌落者的体重
47、刀伤中,第(C)肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。
A、二B、三C、四D、五48、爆炸伤中由气体冲击造成的损伤哪项不常见(D)
A、膈膜破裂B、气胸C、胃肠道的损伤D、骨折
49、刀伤的处理,重要原则是(A)
A、不要取出刺入体内的刀具B、取出刺入体内的刀具C、快速输液D、包扎伤口50、在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应:
(C)A、病史采集B、全面而详细的检查C、迅速判断有无威胁生命的征象
51、现场复苏成功的判断依据为:
(C)A、大动脉搏动扪及B、心电图表现为心室纤维颤动C、自主循环恢复
51、以下哪个原因不会引起气道不通畅:
(A)A、喉或气管的软骨骨折B、休克C、颅脑损伤52、急救人员到达创伤现场后,首要的任务是:
(B)A、安全地运送B、除去正在威胁病人生命的因素C、骨折固定
53、创伤病人再估计的重点有:
(C)A、腹膜后脏器的损伤B、继发颅内、胸腹腔内出血C、以上都是
54、导致多发伤病人死亡的首要因素是:
(A)A、颅脑损伤B、胸部损伤C、四肢骨盆、脊柱脊髓损伤
55、插入口咽管时开放气道的方法哪些是错误的:
(C)
A、上台下巴B、舌头牵拉器C、喉镜D、用Scior方法
56、使用简易面罩通气开通氧气瓶,速度维持在(D)L/min左右。
A、2-3B、3-5C、7-10D、11-1257、用口-面罩方式进行通气,吸气时间保持在()秒,呼气时间约()秒。
AA、1.5~2,1.5~4B、1~1.5,1~3C、1.5~2,1.5~2D、1~1.5,2~358、囊瓣面罩通气时用双手挤压球囊,使通气量保持在(B)ml。
A、600—800B、800—1000C、1000—120__
D、120__—150059、当怀疑插管位置有问题时,可进行以下判断方法哪些是错误的:
(B)
A、上腹部听诊不应该听到呼吸音B、胸骨切迹听诊不能听到呼吸音C、胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动
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D、可利用洗耳球和CO2监测器来帮助诊断60、下列关于插管过程的描述哪些是错误的:
(C)A、助手固定患者头部,多用Sellick方式
B、张开下巴,使喉镜从口腔右侧进去,沿舌跟进入咽部
C、看到会厌后导管从会厌左侧进入,声门一张开就顺势插入导管,直到声带下5cm左右
D、导管前端气囊充气,固定导管,并检查导管位置是否正确。
61、大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为;(D)
A、1分钟B、2分钟C、3分钟D、4分钟62、气管插管可以引起除下列那种之外的各种反射;(D)
A、咳嗽反射B、吞咽反射C、呕吐反射D、膝健反射63、胸腔是由(C)对肋骨向后与胸椎相连,向前与胸骨相连围成的骨性空腔。
A、10B、11C、12D、1364.成人的胸膜腔各侧均能容纳约(C)L的液体。
A、1B、2C、3D、465、最常见的胸部外伤是:
CA、气胸B、血胸C、单纯肋骨骨折D、心肌挫伤66、胸部外伤后最常见的两种症状为:
(B)
A、胸痛和休克B、胸痛和呼吸困难C、呼吸困难和咯血D、休克和咯血
67、张力性气胸的急救处理是应该立即:
(A)
A、排气B、气管插管C、补液D、胸廓固定68、对于考虑心包填塞的患者,以下处理那
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