心肺复苏电除颤技能操作考核标准.docx
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心肺复苏电除颤技能操作考核标准.docx
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心肺复苏电除颤技能操作考核标准
心肺复苏、电除颤技能操作考核标准
心肺复苏、电除颤技能操作考核标准
编号:
日期:
操作时间:
得分:
项目
技术操作要求
标
分
评分
扣
分
仪表
仪表、着装符合护士礼仪规范、洗手,戴手表,戴手套。
1
一项不合要求扣1分
(扣完1分为止)
1.物品准备:
物品少一件扣1分
除颤用物:
纱布5块、弯盘、导电糊、橡胶手套。
一项不合要求扣1分
操作
心肺复苏用物:
防护面罩、清洁纱布2块、弯盘、手电、血
(扣完2分为止)
2
前
压计、听诊器。
准备
2.检查除颤仪(除颤仪完好备用状态的检查方法:
打开机器,
调至5J,充电,放电后旋钮回位),检查除颤仪电量充足,
电极板完好。
导联线连接紧密。
场景
抢救室内一病人突发意识丧失,立即准备评估处置。
评估
1.评估环境:
确保现场安全。
(计时开始)
未确定环境安全扣1分
2.判断患者反应:
轻拍患者肩部,大声呼叫患者“您怎么啦?
”
拍打部位不正确扣1分
如果患者无反应,高声呼救,“患者意识丧失,启动应急反应系统,准
判断时间不正确扣1分
备除颤仪,建立静脉通道,静滴生理盐水250ml,抢救时间x点x分”。
用语规范。
8
3.判断呼吸及颈动脉搏动(同时进行):
使用近端手,食指和中
触摸颈动脉不正确或未触摸扣1分
指从喉结向近侧,将手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内,感触
未启动应急反应系统扣1分
颈动脉搏动,判断5~10秒钟(1001„1006),同时查看胸部运动,
未获取AED/除颤仪扣1分
检查是否没有呼吸或呼吸异常,无脉搏呼吸立即开始CPR。
未记录时间扣1分
其余一项不合要求扣1分
(扣完8分为止)
3.将除颤电极板之字形均匀涂抹导电糊。
4.确定除颤仪设置为“非同步方式”。
5.选择能量,单向波360J或者双向波200J,充电。
6.充电完毕,第1次口述:
“请大家闪开”,按放电极板同时环视病人确认所有人已离开。
7.安放电极板:
电极板分别放置于右锁骨的正下方和左腋中线第5、6肋(或左乳头外侧)。
8.将电极板贴紧胸壁,压力适当,不得有缝隙。
9.再次观察心电示波仍为室颤。
10.第2次口述:
“请大家闪开”,再次确认所有人已离开。
11.放电:
双手拇指同时按压放电按钮,电击除颤。
12.电量旋钮回位,关闭除颤仪,清洁皮肤,观察局部皮肤有无灼伤。
13.放电后立即从胸外心脏按压开始继续进行5个循环CPR。
未确定周围人员直接或间接与患者接触扣2分(每次确认1分)
操作者身体与患者接触扣2
分
从擦胸壁至第一次除颤完毕,全过程超过20秒扣3分
未观察局部皮肤有无灼伤扣1分
其余一项不合要求扣1分
(扣完17分为止)
开放气道
1.检查并取下活动义齿。
2.将患者头偏向一侧,左手开启口腔,用纱布裹以救护者右手食指,清除口鼻腔分泌物。
3.将患者头部置于中立位。
4.开放气道:
仰头提颏法,将一手大鱼肌置于病人前额,然后下压,使其头部后仰;另一只手的食指中指并拢置于颏部下方,提起下颌至下颌体与地面垂直为宜。
6
未检查取下义齿扣1分
清除分泌物未偏头扣1分
清除分泌物不彻底扣1分
开放气道手法不正确扣2分
其余一项不合要求扣1分
(扣完6分为止)
人工呼吸
1.助手固定面罩,捏皮球两次。
面罩可以一直贴在面部不拿开。
2、送气量以见到胸廓起伏为宜,潮气量500-600ml,频率10-12/分,(送气同时观察胸部起伏情况)
9
气道不通畅扣3分
通气无效一次扣2分
送气量不足或过大每次扣0.5分
固定手法不正确扣2分
其余一项不合要求扣2分
复检
1.反复5个循环后再次同时判断呼吸、颈动脉搏动,判断时间5~10秒钟(1001-1006),口述:
复苏成功,记录时间。
2.观察并口述:
瞳孔缩小、角膜湿润;口唇、面色、皮肤、甲床色泽转红润;测上肢收缩压90/60mmHg,进行进一步生命支持。
5
判断时间不正确扣1分
未记录抢救成功时间扣1分
观察瞳孔不规范扣1分
观察甲床不规范扣1分
其余一项不合要求扣1分
(扣完5分为止)
除
颤
后
1.整理衣物。
2.擦净电极板导电糊,电极板归位,除颤仪充电备用。
2
一项不符合要求扣1分
(扣完2分为止)
操作
后
1.协助患者取舒适体位,整理床单元。
2.整理用物,清洁、消毒除颤仪备用。
3.脱手套,洗手,记录并做好交接班。
3
一项不合要求扣1分
(扣完3分为止)
评价
1.操作动作迅速,急救意识强。
2.患者皮肤完整,无烧伤;床单位整洁。
3.操作熟练,有爱伤观念。
4.操作时间6分钟。
5
根据急救意识、熟练程度、爱伤观念酌情扣分
时间到即停止操作,未完成部分扣质量分
(扣完5分为止)
合计
100
安全型静脉留置针操作考核标准
编号:
日期:
操作时间:
得分:
项目
操作内容
评
分
评分方法与扣分标准
扣
分
目的
1.为患者建立静脉通路,便于抢救。
2.减轻频繁穿刺给患者造成的痛苦,适应于长期输液的患者。
物品准备
1.着装整齐,洗手,戴口罩,戴手表。
2.用物:
治疗盘、药液、输液器、安全型静脉留置针、肝素帽、敷贴、胶带、棉签、输液贴、安尔碘、止血带、治疗巾、橡胶手套(清洁),输液巡视单、手消毒液、锐器盒、垃圾桶2个。
评估
1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。
3.血管选择顺序:
首选前臂。
操作步骤
护士在护士站进行
已经双人核对医嘱单、治疗单正确无误。
2
未口述扣2分,缺少一项扣1分
护士在治疗室进行(洗手)
检查药液,治疗单、输液巡视单、输液贴与药液核对无误,经检查,所有物品均符合操作要求。
5
未口述扣2分,缺少一项扣1分
护士到病床前进行
1.备齐用物携至床旁,评估操作环境。
按要求查对床号,姓名,必要时查看腕带。
8
未查对或无效核对扣5分,查对不符合要求一项扣1分,用物缺一件或
不符合要求一项扣1分
2.向病人说明输液目的及注意事项,取得病人合作,询问大小便,协助病人取舒适卧位,评估病人情况、选择合适的血管。
6
未解释、未评估、未首选前臂血管各扣2分,其余未做或不符合要求一项
扣1分
3.选择合适型号的留置针。
2
未做或不符合要求一项扣2分
4.再次检查药液质量,消毒液体,首次排气液体不流出头皮针为原则,关闭调节器,对光检查输液管内无气泡,头皮针悬
挂在输液架上或放于治疗盘内。
6
未检查药物、污染或液体排出头皮针扣2分,其余未做或不符合要求一项
扣1分
5.消毒皮肤(用力摩擦)以穿刺点为中心,顺时针方向用力摩
擦,直径大于8cm,待干。
打开敷贴。
4
污染扣2分,其余未做或不符合要求
一项扣1分
6.再次消毒皮肤以穿刺点为中心,逆时针方向用力摩擦,直
径大于8cm,待干。
4
污染扣2分,其余未做或不符合要求
一项扣1分
7.戴手套。
2
未戴手套扣2分,不合要求扣1分
8.在距穿刺点上方10cm处,扎止血带。
4
扎止血带时间>2分钟扣2分,其余
未做或不符合要求一项扣1分
9.打开留置针外包装,将Y型接口白帽更换为肝素帽,将输液器头皮针针尖插入肝素帽内,打开流量调节器排气,使液体充满肝素帽后,将头皮针完全插入肝素帽,针头朝下排气,对光检查无气泡,关闭流量调节器。
4
未检查气泡、污染、肝素帽排气不合要求、排出药液大于5ml各扣2分,一个大气泡或五个以上小气泡各扣
1分,以此类推,不符合要求一项扣
1分
10.去除针套,检查穿刺针(无弯曲,斜面光滑平整),左手拇指和食指握住透明三通,右手捏住针翼,左右旋转松动针芯(一下),并保证透明三通与持针翼在同一平面,调整针
尖斜面。
4
未检查、未松动或手法错误各扣2
分,一处不规范扣1分
11.再次核对患者,巡视单、输液贴,安慰鼓励患者,嘱握拳。
8
未查对或无效核对扣5分,一处不规
范扣1分
12.穿刺:
左手绷紧皮肤,右手持针翼,针尖斜面朝上,在血管上方以15-30度角进针,见回血后降低角度,再进针少
许,保证外套管在静脉内。
6
手法错误或污染一处扣2分,针头倒退一次扣2分,3次倒针未成功,即
刻终止操作。
13.送外套管:
方法一:
右手固定针翼,左手将外套管全部送入静脉;方法二:
针尖退入导管内2-3mm,借助针芯将导管于针芯一起送入静脉
4
手法错误或污染一处扣2分,一处不
规范扣1分
14.三松(松止血带、打开调节器、嘱松拳头),观察穿刺处局部无异常,滴速正常,左手固定,右手将针芯完全撤回安全保护件内,向右旋转,将其卸下,并放入锐器盒。
4
未观察、手法错误或污染各扣2分,
其余未做或不符合要求一项扣1分
15.固定:
敷贴的中心点对准穿刺点,无张力粘贴(单手持膜),轻捏导管及针座突出部位进行有效塑型,由中心向四周抚压整片敷料,从预切口处开始,缓慢撕除边框离型纸,边撕除离型纸边按压敷料边缘(一平放二塑型三压紧),在记录胶带上记录穿刺日期、签名,并粘贴在针座部位(避免黏贴在皮肤上)。
撕取胶带,以高举平台法、U型固定延长
管,肝素帽高于导管尖端并与血管平行。
6
手法不规范一处扣2分,未记录扣2
分,其余未做或不符合要求一项扣1分
16.调整输液滴速,再次核对,填写输液巡视卡。
6
未查对或无效核对扣5分,其余未做
或不符合要求一项扣1分
17.整理用物,脱手套、洗手。
4
未做或不符合要求一项扣1分
18.指导:
告知患者或家属不可随意调节滴速,输液期间避免用力过度或剧烈活动,可适度活动;尽量避免输液侧肢体下垂,以免造成回血堵塞导管,可以抬高,与心脏平齐或高于心脏,以利血液回流;注意防水,保持敷贴固定,干燥,
感觉不适时及时通知医护人员。
定时观察。
8
未指导扣5分,未做或不符合要求一
项扣1分
19.协助病人取合适体位,询问患者感受,现场整洁。
3
未做扣2分,不符合要求一项扣1
分
注:
操作时间6分钟(从上场到操作完毕),到时终止操作。
附件3护理说课比赛评分标准
编号:
日期:
完成时间:
得分:
评分指标
评判依据
分值
得分
备注
说内容
娴熟驾驭培训内容,合理整合课程学习资源,准确梳理重点、难点
10
体现学科发展的新思路、新成果
5
说教法
明确阐述护士培训过程中主要的教学方法和教学手段
10
有教法创新
5
说学法
结合教学内容和青年护士特性阐述学习方法
10
有效提高护士的学习兴趣
5
讲解相关操作技能或知识要点
5
说教学过程
教学结构完整、层次清楚
5
教学策略与方法有利于教学重点、难点的把握,给予护士思考、联想、创新的启迪。
15
有教学反馈环节的设计
5
课件制作
文字、图片无误
5
PPT制作精美、简洁
5
课堂表现
仪表端庄,姿势得体
5
语言表述清晰、简练、富有逻辑
5
有目光对视和课堂互动
5
总分
备注:
时间8分钟
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- 关 键 词:
- 复苏 技能 操作 考核 标准