年急诊科发展规划精编完整版资料.docx
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年急诊科发展规划精编完整版资料
********医院
急诊科2021年发展规划
目前,我院急诊科主要承担院外、院内120院前出诊,院内急诊科承担医院非上班时间(17个小时)的所有病人的接诊及诊疗工作,急诊科是对外宣传医院的最直接的窗口,是医院的整体技术力量的一个缩影,我院急诊科因为人员不固定(科室借调)、诊疗技术相对落后、没有统一管理等因素,导致急诊科一直需要医院的“特殊照顾”,为打破这种窘境,尽快摆脱现状,经急诊科全体人员多次讨论,制定了切实可行的2021年急诊科发展规划,具体如下:
一、发展总目标:
紧抓医疗质量、加大人才梯队建设、提高诊疗技术、打造科室文化、增强服务意识,提高服务质量、经济及社会效益。
(一)紧抓医疗质量,确保医疗安全,提高管理效率与质量
医疗质量是立院之本,医疗安全是医院生存的关键,医疗质量与医疗安全是医院各项工作的重中之重。
2021年急诊科仍以提高医疗质量与安全为重心,强化基础医疗和护理质量建设。
树立以医疗质量为核心的理念,保证医疗行为的安全性和有效性。
为确保医疗质量与安全工作落到实处,我们主要从以下几个方面做起:
一是强化职责意识、风险意识、科学严谨意识;二是健全急诊科医疗质量管理考评体系、护理管理体系;三是重点抓好医疗质量和18项医疗安全核心制度的严格执行、抓好医疗安全责任制度的严格执行;四是着重落实“三基三严”、“医疗质量定期讲评”、“医师定期考核”三项措施。
四是要加强医疗、护理文书书写的规范,强化医疗文书的自查,成立科室病案质量质控小组,定期组织对有缺陷的门诊病历、抢救病例进行分析,提高医疗文书内涵质量;五是要规范医疗行为,严格执行诊疗常规、护理常规等技术操作规范,切实防范医疗差错事故的发生;六是要进一步加强急诊急救能力建设,提高急危重症患者的抢救成功率;七要进一步加强医院感染的监控措施,按照医院感染规范要求,认真做好院内感染监测工作;针对院感染办提出的问题,严格落实整改措施。
八要严格执行医疗管理法律规范,依法执业,加强处方规范法管理,加强抗菌药物合理使用。
九要加强全员质量和安全教育,积极预防、妥善化解医疗纠纷,积极开展平安科室创建活动,维护科室正常工作秩序。
(二)人才梯队建设目标(人才招聘与培养)
人才招聘方面:
认真解决好人才队伍结构比例不合理和人员不足的问题,形成一支老中青和高级中级初级年龄结构和资历结构双合理的急诊队伍。
人才是一切发展的基础,为了更好的发展急诊科,急诊科你从以下三个方面解决人才短缺问题:
一、2021年拟招聘3名有执业医师资格证书医师,逐步替换科室借调医师;将发展提上日程。
二、从医院内部其他人员充足科室抽调1名愿意到急诊科工作的医师,调入急诊科;三、聘请门诊老专家为急诊科技术顾问与指导,协助急诊科完成疑难杂症的诊疗工作,并逐步提高年轻人的业务水平。
进修学习方面:
根据学科发展需要选送医生、护士外出进修深造,2021年急诊科医护人员争取都出去进修1-2个月,每个人都掌握一项新技术,用一年时间将急诊科医护人员整体诊疗水平上升一个新的层次。
同时,可以利用一周左右时间到管理、业务等方面做得比较好的医院去参观学习,树立急诊科人员的价值观,学习观。
(三)诊疗技术提高。
在人才的基础上,从理论和技能两方面提高急诊科全体医护人员的诊疗水平。
从以下几方面落实理论和技能的提高。
1、急救理论方面:
按照二级医院急诊科建设要求中需要掌握的理论知识,每月初进行理论知识的学习、月末考核,计划1年时间完成所有知识点。
2、技能方面:
按照二级医院急诊科建设要求中需要掌握的技能知识,每月初进行技能操作的标准下发、培训及要求;月末进行考核,计划1年时间完成所有技能操作。
3、积极开展新业务、新技术,学习环甲膜穿刺技术、气管插管技术、喉罩插管技术、心电图分析等技术提高诊疗技术水平。
4、聘请我院高年资医师或本部专家到我院授课,邀请高校老师到急诊科授课等方式,开拓大家的眼界,提升自我。
(四)增强服务意识,不断提高服务质量
坚持“以病人为中心”,树立良好的服务理念和意识,改善服务态度,转变服务作风,建立多层次、多样化、规范化的医疗护理服务,不断满足各种类型和不同层次患者的医疗服务需求。
急诊科拟从以下几个方面进行改善:
1、努力创造舒适、温馨的就医环境;2、建立合理、便捷的服务流程,充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。
3、维护患者的合法权益,做到“五知道”和“五明白”深入人心,构建和谐的医患关系。
4、对投诉、信访、纠纷等情况及时报告,定期分析,对突出性的问题,及时提出整改意见、建议和处理措施。
(五)营造优秀的科室文化,打造专科品牌
为实现急诊科全面发展注入精神动力。
科室文化是科室内涵建设的重要组成部分,我们要通过科室文化的创新和建设,实现科室文化与医院发展战略的和谐统一,通过开展各项教育与宣传活动,充分激发员工的积极性、创造性和团队精神,创造出急诊科独特科室文化品牌。
将急诊科打造成医院的优秀科室、重点科室。
(六)经济及社会效益:
急诊科成立多个宣传组织,轮流进行科室宣传,利用国家法定宣传日、医院及政府组织的大型义诊活动大力宣传科室及医院;吸引更多急危重患者来院就诊,达到科室与医院双赢的目的。
2021年是我院实现跨越式发展的关键时期,我们将紧密围绕我院“建设小综合大专科”的发展目标,奋力拼搏,努力创新,希望带院领导的大力支持下,将我科建设成为医院的品牌科室,建设成***市优秀的急救中心将是我们矢志不渝的目标!
为人民的生命健康保驾护航。
急诊科
2021年12月3日
急诊科建设与管理指南(试行)
第一章 总则
第一条为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理,促进急诊医学的发展,提高急诊医疗水平,保证医疗质量和医疗安全,根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规,制定本指南。
第二条二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管理。
第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所,也是社会医疗服务体系的重要组成部分。
急诊科实行24小时开放,承担来院急诊患者的紧急诊疗服务,为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。
第四条各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督,医院应当加强急诊科的建设和管理,不断提高急救能力和诊疗水平,保障医疗质量和安全。
第二章设置与运行
第五条急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量,以保障急诊工作及时有效开展。
第六条急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域,并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。
急诊科入口应当通畅,设有无障碍通道,方便轮椅、平车出入,并设有救护车通道和专用停靠处;有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。
第七条急诊科应当设医疗区和支持区。
医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室,三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室;支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。
医疗区和支持区应当合理布局,有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。
第八条急诊科应当有醒目的路标和标识,以方便和引导患者就诊,与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。
在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。
第九条急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接,并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通,保障患者获得连贯医疗的可及性。
第十条急诊科应当明亮,通风良好,候诊区宽敞,就诊流程便捷通畅,建筑格局和设施应当符合医院感染管理的要求。
儿科急诊应当根据儿童的特点,提供适合患儿的就诊环境。
第十一条急诊科抢救室应当临近急诊分诊处,根据需要设置相应数量的抢救床,每床净使用面积不少于12平方米。
抢救室内应当备有急救药品、器械及心肺复苏、监护等抢救设备,并应当具有必要时施行紧急外科处置的功能。
第十二条急诊科应当根据急诊患者流量和专业特点设置观察床,收住需要在急诊临时观察的患者,观察床数量根据医院承担的医疗任务和急诊病人量确定。
急诊患者留观时间原则上不超过72小时。
第十三条急诊科应当设有急诊通讯装置(、传呼、对讲机)。
有条件的医院可建立急诊临床信息系统,为医疗、护理、感染控制、医技、保障和保卫等部门及时提供信息,并逐步实现与卫生行政部门和院前急救信息系统的对接。
第三章人员配备
第十四条急诊科应当根据每日就诊人次、病种和急诊科医疗和教学功能等配备医护人员。
第十五条急诊科应当配备足够数量,受过专门训练,掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能,具备独立工作能力的医护人员。
第十六条急诊科应当有固定的急诊医师,且不少于在岗医师的75%,医师梯队结构合理。
除正在接受住院医师规范化培训的医师外,急诊医师应当具有3年以上临床工作经验,具备独立处理常见急诊病症的基本能力,熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等基本技能,并定期接受急救技能的再培训,再培训间隔时间原则上不超过2年。
第十七条三级综合医院急诊科主任应由具备急诊医学副高以上专业技术职务任职资格的医师担任。
二级综合医院的急诊科主任应当由具备急诊医学中级以上专业技术职务任职资格的医师担任。
急诊科主任负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作,是急诊科诊疗质量、病人安全管理和学科建设的第一责任人。
第十八条急诊科应当有固定的急诊护士,且不少于在岗护士的75%,护士结构梯队合理。
急诊护士应当具有3年以上临床护理工作经验,经规范化培训合格,掌握急诊、危重症患者的急救护理技能,常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程,并定期接受急救技能的再培训,再培训间隔时间原则上不超过2年。
第十九条三级综合医院急诊科护士长应当由具备主管护师以上任职资格和2年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。
二级综合医院的急诊科护士长应当由具备护师以上任职资格和1年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。
护士长负责本科的护理管理工作,是本科护理质量的第一责任人。
第二十条急诊科以急诊医师及急诊护士为主,承担各种病人的抢救、鉴别诊断和应急处理。
急诊患者较多的医院,还应安排妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等医师承担本专业的急诊工作。
第二十一条急诊科可根据实际需要配置行政管理和其他辅助人员。
第四章科室管理
第二十二条急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程,保证医疗服务质量及医疗安全。
第二十三条急诊科应当根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求,在规定时间内完成急救诊疗工作。
急诊实行首诊负责制,不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者,对危重急诊患者按照“先及时救治,后补交费用”的原则救治,确保急诊救治及时有效。
第二十四条急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则,按病人的疾病危险程度进行分诊,对可能危及生命安全的患者应当立即实施抢救。
第二十五条急诊科要设立针对不同病情急诊病人的停留区域,保证抢救室危重病人生命体征稳定后能及时转出,使其保持足够空间便于应对突来的其他危重病人急救。
第二十六条急诊科内常备的抢救药品应当定期检查和更换,保证药品在使用有效期内。
麻醉药品和精神药品等特殊药品,应按照国家有关规定管理。
第二十七条急诊科应当对抢救设备进行定期检查和维护,保证设备完好率达到100%,并合理摆放,有序管理。
第二十八条急诊科医护人员应当按病历书写有关规定书写医疗文书,确保每一位急诊患者都有急诊病历,要记录诊疗的全过程和患者去向。
第二十九条急诊科应当遵循《医院感染管理办法》及相关法律法规的要求,加强医院感染管理,严格执行标准预防及手卫生规范,并对特殊感染病人进行隔离。
第三十条急诊科在实施重大抢救时,特别是在应对突发公共卫生事件或群体灾害事件时,应当按规定及时报告医院相关部门,医院根据情况启动相应的处置程序。
第三十一条医院应当加强对急诊科的质量控制和管理,急诊科指定专(兼)职人员负责本科医疗质量和安全管理。
第三十二条医院及医务管理部门应当指定专(兼)职人员负责急诊科管理,帮助协调紧急情况下各科室、部门的协作,指挥与协调重大抢救和急诊患者分流问题。
第三十三条医院应当制定主要常见急危重症的抢救流程和处置预案,做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循。
各类辅助检查部门应当按规定时间出具急诊检查报告,药学等部门应当按有关规定优先向急诊患者提供服务。
第三十四条医院应当建立保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。
其他科室接到急诊科会诊申请后,应当在规定时间内进行急诊会诊。
第三十五条医院应当建立急诊病人优先住院的制度与机制,保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。
第三十六条医院应重视对急诊科的安全保卫工作,加强对急诊科的安全巡视,保证急诊科正常工作秩序。
第三十七条医院应当根据急诊工作的性质和特点,对急诊科医务人员在职称晋升和分配政策方面给予倾斜。
第五章检查评估
第三十八条省级卫生行政部门应当设置急诊医疗质量控制中心对辖区内医疗机构的急诊科进行检查指导与质量评估。
第三十九条医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的急诊医疗质量控制中心开展的对急诊科的检查指导和质量评估予以配合,不得拒绝和阻挠,不得提供虚假材料。
第六章附则
第四十条开展住院医师规范化培训的地区,急诊医师应当经过规范化培训并考核合格。
第四十一条承担核辐射及化学中毒等患者救治任务的急诊科,应按照有关规定配备相应防护设备和物品。
第四十二条纳入院前急救网络并承担院前急救任务的急诊科,还应按规定配备相应的人员、车辆、设备和装置,按院前急救有关规定管理。
第四十三条设置急诊科的专科医院和其他类别医疗机构参照本指南进行建设和管理。
第四十四条本指南由卫生部负责解释。
第四十五条本指南自发布之日起施行。
附件:
1.急诊科仪器设备及药品配置基本标准
2.急诊医师、护士技术和技能要求
附件1
急诊科仪器设备及药品配置基本标准
一、仪器设备
心电图机、心脏起搏/除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器(有中心负压吸引可不配备)、给氧设备(中心供氧的急诊科可配备便携式氧气瓶)、洗胃机。
三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机。
有需求的医院还可以配备血液净化设备和快速床旁检验设备。
二、急救器械
一般急救搬动、转运器械,各种基本手术器械。
三、抢救室急救药品
心脏复苏药物;呼吸兴奋药;血管活性药、利尿及脱水药;抗心律失常药;镇静药;止痛、解热药;止血药;常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。
附件2
急诊医师、护士技术和技能要求
一、急诊医师应掌握的技术和技能
(一)独立处理各种急症(如高热、胸痛、呼吸困难、咯血、休克、急腹症、消化道大出血、黄疸、血尿、抽搐、晕厥、头痛等)的初步诊断和处理原则;
(二)掌握下列心脏病和心率失常心电图诊断:
室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓等;
(三)掌握创伤的初步诊断、处理原则和基本技能;
(四)掌握急性中毒的诊断和救治原则;
(五)掌握暂时未明确诊断急危重症的抢救治疗技能;
(六)能掌握心肺脑复苏术,气道开放技术,电除颤,溶栓术,动、静脉穿刺置管术,心、胸、腹腔穿刺术,腰椎穿刺术,胸腔闭式引流术,三腔管放置术等;
(七)熟练使用呼吸机,多种生理监护仪,快速床旁检验(POCT)技术、血糖、血气快速检测和分析等。
二、急诊护士应掌握的技术和技能
(一)掌握急诊护理工作内涵及流程,急诊分诊;
(二)掌握急诊科内的医院感染预防与控制原则;
(三)掌握常见危重症的急救护理;
(四)掌握创伤患者的急救护理;
(五)掌握急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术;
(六)掌握急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管理;
(七)掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧;
(八)掌握突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。
项目:
提高急诊观察室电子护理病历书写的合格率
科室:
急诊科
日期:
2021年8月
一、计划阶段(P)
(一)现况调查
急诊科新开张不久,许多护理人员从未接触护理电子病历,急诊观察室刚开始实行电子病历,因此许多护理电子病历书写不规范,主要存在体温单体温、血压、大便次数、身高体重漏登、物理降温录入错误、出入量漏登记或登记位置错误以及护理记录单书写不合格等。
(二)原因分析
经过分析,找出急诊观察室电子病历书写不合格的原因,作如下鱼骨图:
见图1
图1:
急诊观察室电子病历书写合格低原因之鱼骨头分析
人员
责任心不够强,对观察室电子护理病历未制定观察室电子病历
未能时刻记录的流程不熟练书写规范
法律意识薄弱病人周转快,工作量大
有关观察室电子电子病历系统
病历系统的培设置仍不够完善
训不到位
科室对护理文书
书写的检查力度不够
培训执行力度不够
管理
培训
(三)改进目标
通过对护理人员的相关培训,完善电子病历系统加强检查及整改力度使急诊观察室电子护理病历书写合格率达95%以上
二、实行阶段(D)
针对主要原因,制定、实施计划
1、与信息科联系,利用科务会及晨会,组织工程师在科室进行多次护理电子病历系统的操作演示和培训,要求每个护士至少参加一次,保证掌握操作流程。
2、针对电子护理病历系统临床应用中存在的问题及时反馈给信息科,进行操作系统的修改和完善,以便适用于急诊观察室。
3、制定急诊观察室的护理病历书写规范,指导临床护士正确书写护理病历。
4、加大对护理病历书写的监控和检查力度,定期安排专人进行护理病历的检查,对存在的问题及时反馈给当事人予修改,对存在的共性问题在早会上予以讨论,形成规范。
三、效果评价(C)
整改后,观察室护理病历书写的合格率由整改前的88%提高到整改后的96%。
见图2
图2改进前后观察室电子护理病历书写的合格率
四、标准化结果(A)
总结成功经验,制定相应标准:
制定急诊观察室护理文件书写规范(附件1)
附件1:
急诊观察室护理文件书写规范
1、体温单和护理记录单入观时间与电脑需一致,第一次的体温、脉搏、呼吸、血压需一致。
体温单步行病人应记录身高、体重,平车送入的病人应记录平车,当天新入观早并00:
00的应记录一次大便次数。
2、医生开出医嘱应及时签字,格式应正确,时间需与医生开出医嘱的时间一致,并签全名。
长期医嘱停止应及时签字。
3、取消医嘱时应用红笔标出DC,护士未签名的只需签出医生名字及时间,护士已签名的需签出医生、护士的名字及时间。
4、根据医嘱及时完成每日生命征的记录,以及血糖,出入量的记录。
血压QD、BID记录在体温单,其余根据时间点记录在护理记录单上。
5、有特殊病情变化时护理记录单应及时记录生命征及处理措施,并在15~30分钟后再评估病情做好记录。
6、病人出观应在体温单,护理记录单做好记录,若病人送住院应在护理记录单上记录住院科室名称。
将病历整理清楚及时交给管床医生。
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