医考类专项训练颈部疾病1086模拟试题与答案.docx
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医考类专项训练颈部疾病1086模拟试题与答案
医考类专项训练颈部疾病1086模拟试题与答案
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是.
A.术后给予氢化可的松
B.术前使基础代谢率降至正常范围
C.术后补钙
D.术后用冬眠合剂镇静
E.吸氧
答案:
B
2.关于甲状腺髓样癌,下列论述错误的是
A.髓样癌占甲状腺癌7%
B.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮
C.可兼有淋巴和血行转移
D.手术原则同乳头状腺癌
E.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素
答案:
B
3.关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是
A.中度以上原发性甲冗
B.抗甲状腺药物或放射性月日131I治疗无效者
C.青少年患者
D.高功能腺瘤
E.甲状腺肿大有压迫症状
答案:
C
4.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至
A.+25%以下
B.+35%以下
C.+10%以下
D.+30%以下
E.+20%以下
答案:
E
5.甲状腺癌最常见的病理类型是
A.髓样癌
B.乳头状癌
C.滤泡状癌
D.乳头状癌合并滤泡状癌
E.未分化癌
答案:
B
6.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是
A.ECT
B.B超
C.细针穿刺细胞学
D.磁共振
E.CT
答案:
C
7.与甲状腺髓样癌有关的激素是
A.降钙素
B.胰高血糖素
C.促甲状腺素
D.甲状腺素
E.促甲状腺激素释放激素
答案:
A
8.鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是
A.穿刺细胞学检查
B.测血T3、T4
C.CT
D.B超
E.同位素扫描
答案:
A
9.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是
A.细针穿刺细胞学检查
B.颈部CT
C.颈部X线摄片
D.ECT
E.甲状腺B超扫描
答案:
A
10.女性,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。
有关术中操作.正确的是
A.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
B.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
C.止血后不必放引流
D.须保留腺体的背面部分
E.切除腺体的70%~80%
答案:
D
[解答]结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经,结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面,以免损伤喉返神经,应切除腺体的80%~90%,术后常规放置引流,预防积血压迫气管,而且须保留腺体的背面部分,以免损伤喉返神经和甲状旁腺。
11.女,60岁,右颈淋巴结肿大3个月,蚕豆大小,其可能性最小的病变是
A.淋巴结反应性增生
B.转移癌
C.淋巴结结核
D.转移性肉瘤
E.恶性淋巴瘤
答案:
D
[解答]肉瘤淋巴转移少见。
12.女,40岁,发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,多汗,食量加大,检查:
无突眼、甲状腺Ⅱ。
肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能是
A.结节性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌
答案:
C
[解答]患者先发现颈部肿大,后出现甲亢症状,因此考虑为继发性甲亢,结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ。
肿大、结节状,因此选C。
13.青春期甲状腺肿。
肿大明显时首选治疗方法是
A.口服硫氧嘧啶类药物
B.口服甲状腺素片
C.多食营养丰富食物
D.行同位素碘治疗
E.行甲状腺大部分切除术
答案:
B
14.一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹,分析手术中可能损伤的结构是
A.舌下神经襻
B.左侧喉返神经
C.舌咽神经
D.喉上神经
E.右侧喉返神经
答案:
B
[解答]损伤一侧喉返神经后出现同侧声带麻痹。
15.女,22岁,颈前肿物3个月。
查体:
右叶甲状腺可触及一质硬结节,直径2cm。
同侧颈淋巴结可及2个,质中,活动。
B型超声:
甲状腺右叶一低回声实性团块。
为明确肿物良恶性,下列各项检查,首先应选择
A.右侧颈淋巴结活检
B.颈部软组织像
C.同位素扫描
D.血清降钙素测定
E.针吸细胞学检查
答案:
E
[解答]诊断甲状腺肿物良恶性最准确的检查为病理,因此选E。
16.甲亢术后呼吸困难多发生于术后
A.72小时以内
B.24小时以内
C.48小时以内
D.6小时以内
E.12小时以内
答案:
C
17.女性,42岁,右颈侧肿块2月余,如蚕豆大、可活动,无压痛,无发热及咳嗽。
鼻咽部无异常。
甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。
其最可能的诊断是
A.肺癌转移
B.淋巴结结核
C.甲状腺癌转移
D.鼻咽癌转移
E.慢性淋巴结炎
答案:
C
[解答]根据临床表现考虑为颈部淋巴结转移癌,根据淋巴结部位考虑来自头颈部肿瘤,查体鼻咽未见异常.甲状腺峡部可结节,因此考虑为C。
18.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括
A.测基础代谢率
B.控制心率
C.给予氢化可的松
D.T3、T4测定
E.喉镜检查
答案:
C
19.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为
A.升高血钙、血磷浓度
B.升高血钙浓度,不影响血磷浓度
C.降低血钙浓度,升高血磷浓度
D.降低血钙浓度,不影响血磷浓度
E.升高血钙浓度,降低血磷浓度
答案:
E
二、A3型题
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。
体检发现双侧甲状腺多个结节。
基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%
1.最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤
答案:
D
[解答]据患者颈增粗20年,体检发现双侧甲状腺多个结节考虑为结节性甲状腺肿,结合近一年消瘦10kg,并有心悸,基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现,因此诊为继发性甲亢。
2.最有效的治疗是
A.长期抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.甲状腺素治疗
E.中医治疗
答案:
B
[解答]继发甲亢的最有效治疗为手术。
3.甲状腺手术后l天,病人手足抽搐的处理方法是立即
A.测定血清钙浓度
B.口服钙剂
C.口服二氢速固醇
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20m1
E.行甲状旁腺移植术
答案:
D
[解答]术后抽搐为损伤甲状旁腺所致低钙性抽搐,处理应静脉补充钙剂。
女,45岁,近一年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。
检查:
突眼,心率110次/分,血压126/84mmHg,甲状腺弥漫性肿大Ⅲ。
,心律齐、无杂音,举手颤动明显。
查血T3、T4高于正常值。
诊为原发性甲亢,经抗甲状腺药物治疗后复发,拟行甲状腺双侧次全切除术。
1.若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备,未达手术要求的表现是
A.心率在90~100次/分
B.血T3、T4值均正常
C.甲状腺缩小变硬
D.甲亢症状缓解
E.基础代谢率低于+20%
答案:
A
[解题思路]甲亢病人术前准备要求心率小于90次/分。
2.该病人手术后最危急的并发症是
A.手术区出血压迫气管
B.双侧喉上神经损伤
C.一侧喉返神经损伤
D.甲状腺危象
E.手术切口化脓性感染
答案:
A
3.若术后发生甲状腺功能减退,其诊断的主要依据是
A.四肢乏力、盗汗
B.食欲下降或厌食
C.颈部皮肤浮肿
D.B超示残余甲状腺内结节性肿大
E.T3、T4值持续低于正常值下限
答案:
E
女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸。
渐感呼吸困难。
体检:
晨起心率104次/分,BPl20/60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:
窦性心律不齐。
1.初步诊断最可能是
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
答案:
C
[解答]据颈部肿物10余年,查体甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,考虑结甲,另据心悸,易出汗,基础代谢率增高,诊断甲亢,因此选C。
2.确诊主要根据
A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.Mm
答案:
B
[解答]甲亢确诊依靠典型的临床表现,结合血T3、T4值。
3.最佳的治疗方法是
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素抬疗
E.外放射治疗
答案:
B
[解答]继发甲亢的首选治疗为甲状腺大部切除术。
三、B1型题
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案,某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.血清甲状腺球蛋白升高
B.血清降钙素升高
C.血清甲状旁腺素升高
D.血清垂体促甲状腺激素升高
E.血清T3、T4升高
1.甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发
答案:
D
2.甲状腺高功能腺瘤
答案:
E
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