A临床执业助理医师分类真题3 1.docx
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A临床执业助理医师分类真题3 1.docx
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A临床执业助理医师分类真题31
(A)临床执业助理医师分类真题3
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、{{B}}B1型题{{/B}}(总题数:
9,分数:
40.00)
∙A.钠离子
∙B.钾离子
∙C.碳酸氢根离子
∙D.氯离子
∙E.氨基酸
(分数:
4.00)
(1).肾既有重吸收也有分泌的物质是______。
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[考点]钾离子在肾的代谢原尿中的钾离子大部分在近曲小管被吸收,同时在远曲小管和集合管通过钠、钾交换,又可以分泌钾离子。
(2).肾不能直接重吸收的物质是______。
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[考点]碳酸氢根离子在肾的重吸收形式碳酸氢根离子由于是负离子,所以在肾小管不能直接重吸收,而是以二氧化碳的形式重吸收。
∙A.奎尼丁
∙B.卡托普利
∙C.利多卡因
∙D.胺碘酮
∙E.洋地黄
(分数:
4.00)
(1).治疗地高辛引起的室性期前收缩(室早)的首选药是______。
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[考点]治疗地高辛引起的室性期前收缩(室早)的首选药治疗地高辛引起的室性期前收缩(室早)的首选药是奎尼丁,为膜抑制性抗心律失常药,能直接作用于心肌细胞膜,可显著延长心肌不应期,降低自律性、传导性及心肌收缩力,特别对非窦性的异位节律性作用较强,对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长,降低传导速度,延长有效不应期,减低兴奋性,对心房不应期的延长较心室明显,缩短房室交界不应期。
(2).适用于心律失常合并冠状动脉供血不足及心力衰竭的药物是______。
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[考点]胺碘酮的药理作用适应证胺碘酮主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除折返激动,抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流,减慢传导速度,减低窦房结自律性,对静息膜电位及动作电位高度无影响,对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。
由于复极过度延长,心电图有QT间期延长及T波改变。
静脉注射有轻度负性肌力作用,但通常不抑制左心室功能。
对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。
胺碘酮适用于心律失常合并冠状动脉供血不足及心力衰竭。
∙A.羟基脲
∙B.阿糖胞苷
∙C.鞘内注射甲氨蝶呤
∙D.秋水仙碱
∙E.环磷酰胺
(分数:
4.00)
(1).出血性膀胱炎是哪种药物的常见并发症?
______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[考点]大剂量环磷酰胺的并发症出血性膀胱炎是使用大剂量环磷酰胺的常见并发症。
(2).中枢神经系统白血病的预防主要措施是______。
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[考点]中枢神经系统白血病的预防主要措施中枢神经系统白血病的预防主要措施:
鞘内注射甲氨蝶呤等化疗药物。
∙A.眼睑
∙B.上肢
∙C.下肢
∙D.腹部
∙E.胸部
(分数:
4.00)
(1).肾性水肿最早出现水肿的部位是______。
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[考点]肾性水肿最早出现水肿的部位肾性水肿最早出现水肿的部位是身体的疏松部位,即眼睑颜面部。
(2).肝性水肿最早出现水肿的部位是______。
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[考点]肝性水肿最早出现水肿的部位肝性水肿往往以腹水为主要表现,下肢及皮下水肿不明显。
若患者长期保持坐或立位,或因其他原因下肢静脉是明显淤血,则下肢皮下水肿也会明显。
腹水患者因腹腔积液的牵张作用,加上肠道积气,可使腹部尤其两侧显著鼓胀;脐部外翻,腹腔内压过高易致肠疝,还可妨碍膈肌运动而影响呼吸。
所以肝性水肿最早出现水肿的部位是腹部。
∙A.号啕大哭,肆意谩骂、大吵大闹、捶胸顿足
∙B.对外界刺激无反应,双上肢屈肘握拳,双下肢伸直,被动运动时有抵抗,腱反射正常
∙C.肢体不规则舞动或抖动,无意识障碍、无大小便失禁
∙D.麻木和感觉过敏,可随暗示而改变部位或消失
∙E.意识范围缩小,出现双重人格或鬼神附体
(分数:
4.00)
(1).癔症性木僵状态的表现是______。
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[考点]癔症性木僵状态癔症性木僵状态:
突然起病,对外界刺激无反应,双上肢屈肘握拳,双下肢伸直,被动运动时有抵抗,腱反射正常,无病理反射。
双目紧闭,被动翻眼皮时眼球上转或游动,瞳孔正常,对光反应存在。
可伴有阵发性屏气,心律与血压正常。
可持续数小时。
(2).癔症性朦胧状态的表现是______。
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[考点]癔症性朦胧状态癔症性朦胧状态:
突然出现意识范围缩小,与外界能作部分接触和对答,说话内容简单,常反映与病因有关的内心体验。
有时出现双重人格或鬼神附体,可有明显生动的幻视、幻觉,情感丰富而逼真。
持续半小时至1~2小时,叹口气后突然清醒,对发作中经历仅能部分回忆或完全不能回忆。
∙A.δ-氨基-γ-酮戊酸合酶
∙B.HMG-CoA还原酶
∙C.磷酸果糖激酶
∙D.HMG-CoA合成酶
∙E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶
(分数:
6.00)
(1).血红素合成的关键酶是______。
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[考点]血红素合成的关键酶血红素合成的关键酶是δ-氨基-γ-酮戊酸合酶(ALA合酶)。
(2).磷酸戊糖途径的关键酶是______。
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[考点]磷酸戊糖途径的关键酶磷酸戊糖途径的关键酶是6-磷酸葡萄糖脱氢酶。
(3).胆固醇合成的关键酶是______。
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[考点]胆固醇合成的关键酶胆固醇合成的关键酶是HMG-CoA还原酶。
∙A.肺泡通气量
∙B.肺活量
∙C.时间肺活量
∙D.通气/血流比值
∙E.肺扩散容量
(分数:
4.00)
(1).评价肺通气功能的常用指标中,从气体交换的意义来说,最好的指标是______。
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[考点]肺泡通气量的意义评价肺通气功能的常用指标有肺活量、用力呼气量、肺泡通气量等,从气体交换的意义来说,最好的指标是肺泡通气量。
因为肺通气的生理意义在于摄入氧气和排出体内的二氧化碳,进入肺内的气体中只有在肺泡中的才能与机体进行气体交换,因此肺通气效果的好坏主要取决于肺泡通气量的大小以及肺泡通气量是否与肺血流相适应,其他评价肺通气的指标都不能直接反映肺通气的效果。
(2).不仅反映肺活量容量的大小,而且反映了呼吸所遇到的阻力变化的是______。
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[考点]用力肺活量(时间肺活量)的意义肺活量在一定程度上可作为肺通气功能的指标,但由于其在测定时不限制呼气时间,所以不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。
用力肺活量(时间肺活量)是指尽力吸气后,尽力尽快呼气所能呼出的最大气量,它不仅反映肺活量容量的大小,而且反映了呼吸所遇到的阻力变化,是评价肺通气功能的较好指标。
通常以最快速度呼气时第1、2、3秒末呼出的气量占用力肺活量的百分数来表示。
∙A.抑制促甲状腺激素的释放
∙B.维持血中甲状腺激素的稳定
∙C.甲状腺内超生理剂量的碘能抑制甲状腺滤泡内溶酶体的释放,抑制滤泡中甲状腺激素的释放
∙D.升高甲状腺激素
∙E.抑制碘的摄入
(分数:
4.00)
(1).下丘脑-腺垂体-甲状腺反馈调节轴的作用是______。
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[考点]下丘脑-腺垂体-甲状腺反馈调节轴的作用下丘脑-腺垂体-甲状腺反馈调节轴的作用是维持血中甲状腺激素的稳定。
(2).Wolff-Chaikoff效应是______。
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[考点]Wolff-Chaikoff效应甲状腺内的碘不但参与甲状腺激素的合成和释放,还可以调节甲状腺激素的合成和释放。
当甲状腺内碘浓度达到较高水平时,甲状腺内大量的碘和过氧化物酶竞争,并抑制过氧化物酶的活性,减少了酪氨酸的有机化,抑制甲状腺内激素的合成;甲状腺内超生理剂量的碘能抑制甲状腺滤泡内溶酶体的释放,抑制了甲状腺从甲状腺球蛋白上的水解,抑制了滤泡中甲状腺激素的释放,从而迅速减低血循环中甲状腺激素的水平,称其为Wolff-Chaikoff效应。
∙A.甘露醇
∙B.氢氯噻嗪
∙C.氨苯蝶啶
∙D.螺内酯
∙E.呋塞米
(分数:
6.00)
(1).不具有抗醛固酮拮抗作用的保钾利尿药物是______。
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[考点]氨苯蝶啶的作用机制
氨苯蝶啶的作用机制:
抑制远曲小管和集合管皮质段对Na+的重吸收,增加Na+、Cl-排泄而利尿,有保钾利尿作用,其保钾排钠作用与螺内酯相似,但不是醛固酮拮抗剂。
(2).渗透性利尿的药物是______。
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[考点]甘露醇的作用机制甘露醇的作用机制:
提高肾小管原尿中的物质浓度,减少原尿中水分的重吸收,起到利尿消肿作用,常用于降低颅内压和眼内压。
(3).可以作用于近端小管的是______。
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[考点]氢氯噻嗪作用机制
氢氯噻嗪作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对Na+的重吸收,从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换,K+分泌增多。
氢氯噻嗪是临床基础降压药物之一。
呋塞米作用于髓袢升支粗段。
二、{{B}}A2型题{{/B}}(总题数:
21,分数:
42.00)
1.马某因车祸受伤被肇事者送到医院抢救,被送到医院时因大量失血已经昏迷,此时急需输血治疗但其家人还未赶到医院,对马某输血时采取的以下措施,符合临床输血技术规范的是______。
∙A.报马某所在单位领导同意、备案,并记入病历
∙B.等待马某家人赶到同意后再输血
∙C.报主治医师所在科室主任同意、备案,并记入病历
∙D.报医院主管领导同意、备案,并记入病历
∙E.由肇事者同意并签字、备案,并记入病历
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[考点]《医疗机构临床用血管理办法》《医疗机构临床用血管理办法》第3章临床用血管理第21条:
在输血治疗前,医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险,并签署临床输血治疗知情同意书。
因抢救生命垂危的患者需要紧急输血,且不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后,可以立即实施输血治疗。
2.患者,男,30岁,以急性肺脓肿入院,经内科积极治疗5个月,症状改善轻微,仍有4cm大小脓腔未闭合,下一步治疗应考虑______。
∙A.外科手术
∙B.改用高效抗生素
∙C.进行体位引流
∙D.纤维支气管镜吸引
∙E.胸部放疗
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[考点]肺脓肿的手术适应证肺脓肿的手术适应证:
①肺脓肿经内科治疗超过3个月以上,脓腔仍不缩小,感染不能控制或反复发作;②大咯血经内科治疗无效或危及生命时;③并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者;④支气管阻塞疑为支气管肺癌致引流不畅的肺脓肿。
3.患者,女性,20岁,伴低热、腹痛3个月,腹泻和便秘交替出现,但是以腹泻为主,不含黏液脓血。
X线钡剂灌肠示:
病变肠段呈现激惹征象,排空很快,充盈不佳,而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。
结肠镜检查:
活检看到一个干酪样的坏死,最可能的诊断是______。
∙A.阿米巴痢疾
∙B.肠结核
∙C.细菌性痢疾
∙D.溃疡性结肠炎
∙E.消化性溃疡
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[考点]肠结核的诊断肠结核的诊断依据:
①低热盗汗。
②腹痛、腹泻,便秘交替。
③X线钡影跳跃征象:
钡剂于病变肠段呈现激惹征象,排空很快,充盈不佳,而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。
④结肠镜检查:
注意单纯的结肠镜检查没有用,一定要加活检,活检看到一个干酪样的坏死才具有确诊价值。
4.患者,男性,30岁,1年来出现活动时乏力、头晕与昏厥,劳累后呼吸困难,心前区疼痛。
查体:
无颈静脉怒张,心界不大,胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期喷射性杂音,向心尖传播,伴有收缩期震颤。
心电图:
V6、V5、aVL、Ⅰ导联上有深而不宽的Q波,反映不对称性室间隔肥厚。
患者最可能的诊断是______。
∙A.变异型心绞痛
∙B.肥厚梗阻型心肌病
∙C.陈旧性心肌梗死
∙D.法洛四联症
∙E.风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣关闭不全
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[考点]肥厚梗阻型心肌病的诊断
肥厚梗阻型心肌病多发于10~30岁,早期症状为活动时乏力、头晕与昏厥,劳累后呼吸困难,心前区疼痛,后期还可以有心悸和心力衰竭。
体征:
心浊音界向左扩大,心尖搏动向左下移位,有抬举性冲动,或有心尖双搏动,此时心房向顺应性降低的心室排血时产生的搏动在心尖搏动之前被触及。
胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音,向心尖而不向心底传播,可伴有收缩期震颤,见于有心室流出道梗阻的患者。
实验室检查:
超声心动图检查:
①不对称性室间隔肥厚。
②二尖瓣前叶在收缩期前移。
③左心室腔缩小,流出道狭窄。
④左心室舒张功能障碍,包括顺应性减低,快速充盈时间延长,等容舒张时间延长。
心电图:
V6、V5、aVL、Ⅰ导联上有深而不宽的Q波,反映不对称性室间隔肥厚,不须误认为心肌梗死。
5.患者,女性,50岁,今晨突然晕厥,急诊心电图提示:
P波规则,79次/分;PR间期恒定不变,有轻度延长,P波有突然不能下传现象。
最可能的诊断为______。
∙A.心房颤动
∙B.心室颤动
∙C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
∙D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
∙E.三度房室传导阻滞
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[考点]二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现:
PR间期恒定不变,正常或延长,P波有突然不能下传现象。
6.患者,男性,60岁,乙肝病史多年,下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤出血2年。
昨天食鸡蛋后出现意识错乱,睡眠障碍,行为失常,答非所问。
体检:
肝病面容,巩膜黄染,扑翼样震颤(+),腹壁静脉曲张,脾肋下2cm,腹部移动性浊音(+),下肢可见瘀斑,脑电图有异常波形。
最可能的诊断是______。
∙A.肝硬化并发肝性脑病前驱期
∙B.肝硬化并发肝性脑病昏迷前期
∙C.核变性并发肝性脑病昏睡期
∙D.肝硬化并发肝性脑病昏迷期
∙E.肝硬化并发肝癌
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[考点]肝硬化并发肝性脑病的临床表现临床表现:
一期(前驱期)轻度性格改变和行为失常(最早出现的症状),可有扑翼样震颤阳性反应(特异性的症状)。
二期(昏迷前期)以意识错乱,睡眠障碍,行为失常为主,扑翼样震颤存在,脑电图有特征性异常。
三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,大部分时间呈昏睡状态,扑翼样震颤可引出,脑电图有异常波形。
四期(昏迷期)意识完全丧失,不能唤醒。
浅昏迷时腱反射和肌张力仍亢进,扑翼样震颤无法引起脑电图明显异常。
7.患者,女性,50岁,6年前曾患肝炎,腹胀4个月,加重2周。
体检:
面色黝黑,颈部见散在分布的蜘蛛痣,蛙状腹,腹围120cm,移动性浊音(+),肝肋下2cm,质地硬,脾肋下6cm。
初步诊断为肝硬化伴腹水。
现患者出现呼吸困难,目前首选的关键治疗措施是______。
∙A.利尿
∙B.限制水和钠的摄入量
∙C.静脉滴注血浆或白蛋白
∙D.卧床,减少活动
∙E.放腹腔积液加静脉滴注白蛋白
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[考点]放腹腔积液的适应证患者目前大量腹水已经导致腹压过高,膈肌不能正常下移,引起肺扩张受限,影响正常呼吸,引起呼吸困难,所以目前患者首选的治疗措施是放腹腔积液,降低腹压。
放腹腔积液的适应证:
难治性腹腔积液,大量腹腔积液影响心肺功能,自发性腹膜炎,肝硬化并发肝癌。
8.患者,女性,26岁,近1年来经常感冒,持续低热、皮肤苍白,且有散在少量出血点。
血常规示:
血红蛋白75g/L,红细胞3.3×1012/L,白细胞2.0×109/L,分类:
中性粒细胞0.6,网织红细胞16×109/L,碱性磷酸酶积分(NAP)升高。
骨髓涂片:
增生程度不一,增生灶内主要为幼红细胞,且主要系晚幼红细胞。
肝脾不大。
该患者最可能的诊断是______。
∙A.慢性粒细胞白血病
∙B.粒细胞缺乏症
∙C.慢性再生障碍性贫血
∙D.脾功能亢进
∙E.特发性血小板减少
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[考点]慢性再生障碍性贫血的诊断
慢性再生障碍性贫血的临床表现:
起病缓,出血轻,皮肤、黏膜多见,感染轻,以上呼吸道为主,血象:
中性粒细胞计数<0.5×109/L,血小板计数<20×109/L,网织红细胞绝对值<15×109/L,骨髓象:
骨髓灶性造血,增生程度不一,增生灶内主要为幼红细胞,且主要系晚幼红细胞,碱性磷酸酶积分(NAP)是升高。
9.患者,女性,30岁,以铜绿假单胞菌肺炎收治入院,现高热,血压75/45mmHg,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。
血红蛋白90g/L,白细胞4.0×109/L,血小板进行性下降,最低为40×109/L,PT10秒(对照13秒),APTT:
35秒(对照45秒),3P(+),血FDP:
150mg/L。
纤维蛋白原测定1.3g/L,D-二聚体(+),出血原因可能为______。
∙A.血小板减少性紫癜
∙B.急性再生障碍性贫血
∙C.过敏性紫癜
∙D.急性白血病
∙E.弥散性血管内凝血
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[考点]弥散性血管内凝血的诊断
弥散性血管内凝血(DIC):
诱发DIC的原因以细菌感染最多见,尤其是革兰阴性菌。
其次是恶性肿瘤、严重创伤及病理产科。
临床表现:
DIC的患者是早期栓塞,晚期出血。
实验室检查:
①血小板低于100×109/L或进行性下降。
②血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行性下降。
③PT缩短或延长3秒以上,或APTT缩短或延长10秒以上。
④3P试验阳性,但D1C晚期可阴性。
⑤FDP增高。
⑥D-二聚体升高或阳性,或3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L。
10.患者,女性,24岁,怀孕6个月,出现心慌,多汗,手颤2个月。
突眼征不明显,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。
血游离T3、T4增高,TSH降低。
肝、肾功能无异常,血WBC7.2×109/L,确诊为甲亢。
治疗应选择______。
∙A.核素131Ⅰ治疗
∙B.甲状腺部分切除术
∙C.选用丙硫氧嘧啶治疗
∙D.选用甲疏咪唑治疗
∙E.选用复方碘溶液治疗
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[考点]甲亢的治疗
甲亢的治疗:
①抗甲状腺药物治疗:
抗甲状腺药物的机制是抑制甲状腺素的合成常用药物:
甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU)、甲巯咪唑(MM,他巴唑)及卡比马唑(CMZ,甲亢平)。
首选丙硫氧嘧啶(PTU),妊娠患者也选此药。
PTU还能在外周组织抑制T4转变为T3,更适用于严重甲亢病例或甲状腺危象。
不良反应:
主要是粒细胞减少,WBC低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L,这个时候就要停药。
复方碘溶液(Lugo液)甲亢患者一般不用,本药只有两个作用:
甲状腺术前准备及甲亢危象时。
②核素131Ⅰ治疗,有三类人不能用:
孕妇不能用;25岁以下的患者不能用;严重突眼的患者不能用。
③手术治疗:
严重突眼患者不能用。
11.患者,女性,55岁,近3周来多饮、多尿、食欲减退、精神萎靡,全身软弱无力。
今晨被家人发现神志不清而就诊。
血压80/60mmHg,血钠157mmol/L,血糖36.1mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(±)。
目前正确的治疗措施是______。
∙A.补液
∙B.输血浆蛋白
∙C.补液+胰岛素
∙D.心肺复苏
∙E.气管切开
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[考点]高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诊断与治疗根据患者的多饮,多尿及高血糖病情,可以诊断为糖尿病,高渗性非酮症性糖尿病昏迷多见于50~70岁的中老年人,临床表现为尿酮体弱阳性、高血钠及昏迷,所以该患者确诊为高渗性非酮症性糖尿病昏迷,临床正确的治疗是及时补液,用胰岛素降血糖。
12.患者,男性,40岁,蛋白尿2年,尿少1周入院,全身凹陷性水肿,血压正常,血白蛋白20g/L,总胆固醇6.35mmol/L,肾功能正常,尿蛋白6g/24h,患者最可能的诊断是______。
∙A.肾病综合征
∙B.急性肾小球肾炎
∙C.慢性肾小球肾炎
∙D.慢性肾衰竭
∙E.慢性肾盂肾炎
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[考点]肾病综合征的诊断标准肾病综合征诊断标准:
①尿蛋白定量超过3.5g/d。
②血浆白蛋白低于30g/L。
③水肿。
④高脂血症。
总胆固醇:
正常值5.20mmol/L~5.72mmol/L。
前两条必备。
13.患者,女性,50岁,发热,全身多处疼痛,腰背部较重,5个月余。
血红蛋白80g/L,尿蛋白5g/L,镜下血尿,颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞,血浆蛋白电泳见M带,血清中出现大量单克隆免疫球蛋白。
可能的诊断为______。
∙A.类风湿关节炎
∙B.骨性关节炎
∙C.非霍奇金淋巴瘤
∙D.系统性红斑狼疮
∙E.多发性骨髓瘤
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[考点]多发性骨髓瘤的诊断多发性骨髓瘤:
好发于中老年人,往往以发热为首发症状,可以表现为蛋白尿、血尿、贫血、感染、出血症状、骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。
骨痛部位以腰背部最多见,其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。
X线检查在诊断中具有重要意义。
阳性病变部位主要在颅骨、骨盆、肋骨、脊椎骨,也可见于四肢骨。
典型表现为以下三种:
①穿凿样溶骨性病变,为多发性类圆
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