12第八章中药.docx
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12第八章中药
第八章、中药
中药是我国传统药物的总称。
凡是以中医传统理论为指导进行采收、加工、炮制、制剂,以利于临床应用的药物称中药。
中药是中医学的重要组成部分,历代医家在长期的医疗实践中大胆探索,不懈努力,积累了丰富的用药经验和方法,逐步形成了独特的理论体系和应用形式。
数千年来,中药作为防治疾病的主要武器,在保障人民健康和民族繁衍中发挥了巨大的作用。
第一节中药的基本知识
一、中药的性能
(一)四气(又称四性)
寒、凉--能治疗温热性疾病
温、热--能治疗寒性疾病。
附:
平性--即寒热之性不甚明显,中药平和的药物。
(二)五味
1、辛:
能行、能散,具有发散、行气、行血的作用。
如解表药、理气药、活血药,多具有辛味。
用于治疗表证、气滞及血瘀证。
2、甘:
能补、能和、能缓。
具有补益、调和、缓急的作用。
补益药、调和药、止痛药多具有甘味。
用于治虚证、脏腑不和、拘挛疼痛等证。
3、酸:
能收、能涩,具有收敛固涩作用。
如固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、涩精缩尿、固崩止带药多具有酸味,用于治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泻滑脱、遗精遗尿、崩漏带下等证。
4、苦:
能泻、能燥,具有通泄、燥湿作用。
如清热燥湿药多具有苦味,用治实火、湿热等证。
5、咸:
能下、能软,具有泻下通便、软坚散结等作用。
如泻下药、软坚药、多为咸味,用治大便秘结、瘰疬、瘿瘤、癥瘕等证。
附:
淡味:
即无明显的味道,能渗、能利,具有渗湿利尿作用,常用于治疗水肿、小便不利等证。
(三)升降沉浮
升降浮沉是指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。
升:
上升提举升阳发表,驱散风寒质地轻清空虚
浮:
向外发散涌吐开窍味辛甘淡
升浮药:
大多温热属性为阳
降:
下达降逆清热泻下重镇安神质地重浊坚实
沉:
向内,收敛利尿渗湿消食导滞熄风通络止咳平喘
沉降药:
大多寒凉味酸苦咸属性为阴
附:
有些药物存在双向性,或升降浮沉的性能不明显,如麻黄等。
(四)归经
药物对机体的某些部分的选择性作用称归经。
如酸枣仁养心安神,归心经,麻黄止咳平喘,归肺经。
引经药:
一些药物不但能自如某经,而且还能引它药进入某经。
二、中药的用法
(一)配伍
根据不同的病情和临床辨证,有选择地将两种或两种以上的药物组合在一起,称配伍。
把单味药应用和药物配伍可总结为七情
1、单行:
用一味药物治疗疾病,如独参汤。
2、相须:
两种性能、功效相同或相近的药物合用,以增强疗效。
如麻黄配桂枝。
3、相使:
两种药物合用,一种药物为主,另一种药物为辅,辅药能提高主药的疗效的配伍方法。
如吴茱萸配生姜,暖肝温胃、下气止呕。
4、相畏:
一种药物的毒副作用,被另一种药物抑制,使其毒副作用减轻或消除的配伍方法。
如半夏畏生姜。
5、相杀:
一种药物能消除另一种药物的毒副作用的配伍方法。
如金钱草杀雷公藤毒、防风杀砒霜毒、绿豆杀巴豆毒等。
6、相恶:
一种药物能破坏另一种药物的功效,使其作用减弱或消失的配伍方法。
如生姜恶黄芩。
7、相反:
两种药物配伍使用能产生毒性反应或副作用的配伍方法。
如十八反、十九畏。
(二)用药禁忌
1、配伍禁忌:
是指药物配伍能产生或增强毒副作用,或破坏和降低原药物的药效,因此临床应避免配伍使用。
(1)十八反:
本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
(2)十九畏:
硫磺原是火中精,朴硝一见便相争;水银莫与砒霜配,狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情;丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱;川乌、草乌不顺犀,人参最怕五灵脂;官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。
2、妊娠用药禁忌:
是指对妊娠母体或胎儿具有损害作用,干扰正常妊娠的药物。
(1)禁用:
毒性强,药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。
(2)慎用:
活血破血、行气消滞及大辛大热之品。
如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、天南星等。
3、证侯禁忌:
由于药物具有寒热温凉和归经等特点,因而一种药物只能适用于某一种或某几种特定的证候,而对其他证候无效,甚至出现反作用。
4、服药时的饮食禁忌:
(1)病证食忌:
(2)服药食忌:
是指服药时不宜同食某些食物,以免降低疗效,或加重病情,或变生它证。
如服人参忌食萝卜,常山畏葱,鳖甲忌苋菜,地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,茯苓、使君子忌茶等。
(三)中药的用量:
中药的用量是指用药剂量,用药是否得当,直接影响药效及临床疗效。
大多数药物平和,安全剂量幅度大,但对猛烈及毒药应严格限制用量。
一般应根据以下几方面来考虑:
1、药物性能与剂量:
2、药物配伍与剂量:
3、年龄、体质与剂量
4、季节、地域与剂量
(四)中药煎服方法
1、煎药法:
主要指汤剂的煎煮方法。
(1)煎药用具:
(2)煎药用水:
(3)煎煮火候:
(1)煎煮方法:
a)煎煮时间
b)先煎
c)后下
d)包煎
e)另煎
f)溶化
2、服药法:
(1)服药时间:
汤剂一般每日1剂,分两次服,急性病可不定时。
(2)服药方法
1一般温服,丸、散剂宜温开水吞服。
2解表药热服。
3寒证用热药宜热服,热证用寒药宜冷服。
第二节中药分类及常用中药
一、解表药
[概念]凡具有发散功效,以发散表邪,解除表证的药物,称解表药。
[分类]辛温解表药、辛凉解表药。
[注意]1、解表药发汗,但不可过汗,以防耗气伤津。
2、应中病即止,不可过量。
3、自汗、盗汗、吐泻、呕吐、失血、麻疹已出、热病后期津液耗伤等均慎用。
(一)辛温解表药
【性味】辛,能散,能行发汗作用强;温,能祛寒
【适应症】风寒表证。
【其它功效】某些药物具有温经通脉,祛风除湿透疹止痒作用。
【常用药】麻黄、桂枝、防风、荆芥、细辛、生姜。
麻黄
1、辛温解表:
发汗力强,用于风寒表实证。
2、宣肺平喘:
寒喘配干姜、热喘配石膏,(麻黄碱缓解平滑肌)
3、利水消肿:
(伪麻黄碱有明显利尿作用)
用法:
发汗解表宜生用,宣肺平喘宜炙用。
禁忌证:
提高心率,升高血压,对肺心病、高血压病应慎用。
发汗解表、利水消肿应生用,止咳平喘应炙用。
现代药理:
麻黄:
麻黄挥发油促进汗腺分泌而发汗,抑制流感病毒,与辛温解表相一致。
麻黄碱、伪麻黄碱缓解支气管平滑肌痉挛,与止咳平喘相一致。
伪麻黄碱有利尿作用,与利水消肿一致。
桂枝
1、解表散寒:
风寒表实证配麻黄;表虚证为主药
2、祛风湿:
3、通心脾之阳:
4、温通血脉:
虚寒性月经不调,痛经、闭经。
禁忌症:
温热病、阴虚火旺、血热妄行,孕妇。
现代药理:
桂枝:
煎剂抑制流感病毒,与辛温解表相一致。
桂皮酮:
扩张血管,改善外周循环,与温经通脉相一致,有镇痛作用,故能治风寒湿痹。
荆芥
1、祛风解表:
风寒配防风、羌活;风热配双花、连翘、薄荷。
2、透疹止痒:
用于麻疹、风疹、荨麻疹、痒疹。
3、散瘀止血:
用于瘀血而致各种出血,配伍止血药。
用法:
解表透疹宜生用,止血宜炒炭用。
防风
1、散风解表:
用于风寒表证,配荆芥、羌活。
2、祛风湿:
用于风寒湿痹关节疼,配羌活、秦艽。
3、祛风止痉:
破伤风、风邪引起的痉挛,抽搐,角弓反张,配天
麻、南星、白附子。
羌活
1、散寒解表:
用于风寒表证。
2、祛风除湿:
用于风湿痹证,配防风、独活。
禁忌症:
血虚痹痛慎用。
细辛
1、散寒解表:
用于风寒表证。
2、祛风止痛:
头身痛、牙痛、配羌活、白芷。
3、温肺化饮:
咳喘痰稀,配干姜、半夏、五味子。
用量:
1—3g,入丸剂0.15—1g。
注意十八反
生姜
1、发汗解表
2、温胃止呕
3、解毒:
如解半夏、天南星毒。
(二)辛凉解表药(又称发散风热药)
性味:
辛味能行,能散,凉能清热。
适应症:
风热表证。
其它证:
透疹解毒,可用于风疹、麻疹、疮疡痈毒初起。
常用药:
柴胡、葛根、薄荷、菊花、桑叶。
柴胡
1、疏散风热:
用于风热表证,配葛根、升麻。
和解少阳,治半表半里证,配黄芩、半夏。
2、和解表里,用于少阳半表半里证。
3、疏肝解郁:
用于肝郁气滞,配芍药、当归。
用法:
退热浓煎,用量可大至15——30g
葛根
1、发表解肌:
适于头项强痛。
2、生津止渴:
用于热病口渴、消渴证,配麦冬、天花粉。
3、透发麻疹:
用于麻疹初期或出而不畅,配升麻。
4、升阳止泻:
用于脾虚泻,配党参、白术;用于痢疾。
薄荷
1、辛凉解表:
用于外感风热表证。
2、清头目:
风热头痛目赤,配桑叶、菊花。
3、利咽透疹:
咽喉肿痛,配山豆根。
用于风疹、麻疹、皮肤瘙痒,配蝉衣,防风。
4、疏肝解郁:
用于肝郁气滞,配柴胡。
桑叶
1、疏散风热:
用于外感风热表证。
2、清肺润肺:
用于燥热伤肺,痰中带血。
3、清肝明目:
用于肝经风热,目赤肿痛,肝阴不足,视物昏花。
菊花
1、疏散风热:
用于外感风热表证。
2、平肝明目:
用于肝经风热,肝阳上亢,目赤肿痛,肝阴不足,视物昏花。
3、清热解毒:
用于疮痈肿毒,常用野菊花。
二、祛风湿药
[概念]:
凡具有祛风除湿功效,以解除风湿痹痛为主要作用的药物,称为祛风湿药。
[适应证]:
风寒湿痹,筋骨痿软。
[注意事项]:
大多辛散温燥,阴血亏虚者慎用。
[常用药]:
独活、秦艽、威灵仙、木瓜、五加皮、桑寄生。
独活
1、祛风胜湿:
用于风湿痹痛,多用于下半身,配寄生、牛膝
2、散寒止痛:
外感风寒夹湿之头身疼痛,骨节痛,配羌活、川芎、秦艽
1、祛风除湿:
用于风湿痹证,肢节痛,筋脉挛急,配独活、防风
2、清热除蒸:
用于阴虚火旺,骨蒸潮热,配青蒿、鳖甲。
3、清利湿热:
用于湿热黄疸,配茵陈、栀子。
威灵仙
1、祛风除湿:
用于风湿痹痛。
2、通络止痛:
用于跌打损伤之瘀血疼痛。
3、软坚散结:
用于鱼鲠在喉,配乌梅,醋。
禁忌症:
因善走窜,耗气血,故气血虚者禁用。
五加皮
1、祛风除湿:
用于风寒湿痹痛。
2、强筋健骨:
用于肝肾不足,筋骨痿软。
3、利水消肿:
用于腹水,水肿,小便不利,如五皮饮。
三、祛湿药
[概念]:
凡具有除湿功效,以祛除湿邪为主要作用,治疗水湿停聚的药物,称为祛湿药。
[分类]:
化湿燥湿、清热利湿、淡渗利水
[注意事项]:
本类药物耗伤阴液,故对阴虚血燥者慎用。
(一)化湿燥湿药
[概念]:
凡具有化湿运脾功效,以化湿燥湿,强健脾胃为主要作用,治疗湿阻中焦的药物,称为化湿燥湿药,因药物气味芳香,故又称芳香化湿药。
[适应症]:
湿浊内阻证。
[注意事项]:
本类药多含挥发油,有效成分宜挥发,故不宜久煎。
常用药物:
藿香、苍术。
藿香
1、解暑化湿:
治夏季伤暑,头昏,胸闷,恶心,呕吐,配佩兰。
2、和中止呕:
用于湿阻中焦,胃失和降,脘痞食少,呕吐等。
配半夏、生姜。
3、行气止痛:
用于脾胃气滞,脘腹胀痛,配枳实、木香。
4、辛温解表:
治夏季外感风寒。
苍术
1、燥湿健脾:
用于湿邪困脾,脾不健运,如平胃散。
2、祛风胜湿:
用于风湿痹证,肢体关节疼痛,配秦艽。
3、散寒解表:
用于外感风寒头痛、无汗。
(二)利水渗湿药
[概念]:
凡具有利水渗湿功效,以利水渗湿,通利小便为主要功能治疗水湿停聚的药物,称为利水渗湿药。
[适应症]:
适用于水湿内停所致的小便不利,水肿胀满证。
[注意事项]:
脾虚水湿停聚者配用健脾药;阴亏津少病症慎用。
常用药:
茯苓、猪苓。
茯苓
1、利水渗湿:
用于水肿,尿少等证,如五皮饮。
2、健脾补中:
用于脾虚证,如四君子汤。
3、宁心安神:
用于心烦,失眠,多梦,配酸枣仁,柏子仁。
用法:
利水用茯苓皮,健脾用茯苓,宁神用茯神。
猪苓
利水渗湿:
用于水湿停聚各种水肿。
(三)清热利湿药
[概念]:
凡具有清热利湿功效,以清热利湿为主要作用,治疗湿热证的药物,称为清热利湿药。
[适应症]:
湿热黄疸、热淋、血淋。
应用]:
热胜配清热解毒药;湿胜配芳香化湿药;寒湿温化寒湿药。
常用药物:
茵陈、木通、车前子、金钱草、泽泻。
茵陈蒿
1、清热利湿退黄:
用于湿热黄疸,如茵陈蒿汤。
2、除湿止痒:
用于湿热内蕴这之风疹、湿疹、疥疮。
。
注意事项:
含挥发油,不宜久煎。
木通
1、清热利湿:
用于膀胱湿热,血淋。
2、清心除烦:
心火内扰之烦躁失眠、心火上炎之口舌生疮
3、通经下乳:
治气滞血瘀之乳汁不通,及血瘀痛经、经闭。
金钱草
1、清热利湿:
用于肝胆湿热、湿热淋证。
2、排石退黄:
用于石淋。
3、解毒消肿:
用于毒蛇咬伤,恶疮肿毒。
车前子
1、清热利湿:
用于湿热淋证,水肿。
2、渗湿止泻:
用于湿盛引起的水样腹泻。
3、清肝明目:
用于目赤肿痛,配菊花、青葙子。
4、清肺化痰:
治肺热咳嗽。
用法:
布包入煎,对肾虚滑精者慎用。
泽泻
1、清热利湿:
用于湿热淋证,水肿。
2、渗湿止泻:
用于湿盛引起的少尿、泄泻。
用法:
无湿热及肾虚滑精者慎用。
四、清热药
[概念]:
凡具有清热功效,以清除里热为主要作用,能治疗里热证的药物,称为清热药。
[分类]:
清热泻火药、清热解毒药、清热凉血药、清热燥湿药、清热解暑药、清肝明目药、清退湿热药。
[注意事项]:
本类药苦寒,过用易伤脾胃,脾胃虚弱者慎用。
(一)清热泻火药
[概念]:
凡具有清热泻火功效,以清热泻火为主要作用,治疗气分热证的药物,称为清热泻火药。
[适应症]高热、烦渴、多汗,苔黄燥,脉洪大。
[常用药物]石膏、知母、栀子。
石膏
1、清热泻火:
用于热在气分证,如白虎汤。
2、清胃热:
用于胃火炽盛,牙龈肿痛,口舌生疮,配生地、牛膝
3、清肺热:
用于肺热咳喘,如麻杏石甘汤。
4、生肌敛疮:
用于疮疡溃不收口,水火烫伤证,配青黛、黄柏。
用法:
入汤剂宜达碎先煎,外用宜煅石膏。
知母
1、清热泻火:
用于热在气分,如白虎汤。
2、清肺热:
用于肺热咳嗽,痰少者,配贝母。
3、清虚热:
用于阴虚发热,骨蒸劳热,盗汗、咳血,配生地。
4、生津止渴:
用于胃热口渴,消渴证。
注意:
脾虚便溏,表证未解之发热均不宜使用。
栀子
1、泻火除烦:
用于热病心烦,郁闷等,如栀子豉汤。
2、清热利湿:
用于湿热黄疸,如茵陈蒿汤。
3、凉血解毒:
用于血热妄行之各种出血证,配生地、白茅根;目赤肿痛、热毒疮疡配大青叶、黄芩、黄柏。
用法:
清热泻火宜生用,止血宜炒黑用,止呕宜姜汁炒用。
(二)清热解毒药
概念:
凡具有清热解毒功效,以清热解毒为主要作用,治疗各种热毒,火毒证的药物,称为清热解毒药。
适应症:
温病高热,疮痈疔毒,热毒发斑,丹毒,喉痹,目赤肿痛,肠痈,痢疾等。
常用药物:
双花、连翘、白头翁、蒲公英。
双花
1、清热解毒:
用于风热表证,如银翘散;用于热入营血,配犀角、地黄;用于热毒疮痈,咽喉肿痛,配公英
2、凉血止痢:
用于热毒血痢,配白头翁、马齿苋。
连翘
1、清热解毒:
用于风热表证,如银翘散;用于热入心包之神昏谵语,配犀角、玄参
2、消痈散结:
用于痈、疥、疮肿,紫癜,配贝母、半夏、玄参
蒲公英
1、清热解毒:
用于疔、疖、疮,配双花、野菊花。
2、利湿通淋:
治湿热黄疸、湿热淋证。
3、清肝明目:
用于肝经风热,目赤肿痛,配夏枯草、黄连。
白头翁
1、解毒消肿:
用于热毒疮痈肿痛。
2、杀虫止痒:
用于阴道滴虫,配苦参煎汤外洗。
3、凉血止痢:
用于热毒血痢,如白头翁汤
(三)清热凉血药
[概念]:
凡具有清热凉血功效,以为清热凉血为主要作用,能清营分、血分热证的药物,称为清热凉血药。
[适应症]:
营分、血分热证。
[常用药物]:
生地、丹皮。
生地
1、清热凉血:
用于温热病热入营血,如犀角地黄汤;用于热病后期低热或慢性病阴虚内热,配青蒿、鳖甲。
2、养阴生津:
用于热病伤津及消渴证。
牡丹皮
1、清热凉血:
用于温热病斑疹吐衄,如犀角地黄汤;用于阴虚发热,配青蒿、鳖甲。
2、活血散瘀:
用于血热而瘀经闭,痛经,积聚,包块配桃仁
用法:
清热凉血宜生用,活血化瘀宜酒炒用。
(四)清热燥湿药
[概念]:
凡具有清热燥湿功效,以为清热燥湿主要作用,能清除湿热内蕴或湿邪化热的药物,称为清热燥湿药。
[适应症]:
湿温、暑温、湿疹、湿疮等。
[常用药物]:
黄芩、黄柏、黄连。
黄芩
1、清热燥湿:
用于湿热痢疾,脓血便,配白芍、甘草。
2、清热解毒:
用于肺热咳嗽,配桑白皮、知母;用于热毒疮痈,咽喉肿痛,配双花、连翘。
3、凉血安胎:
用于血热胎动不安,配白术、白芍。
用法:
易伤脾胃,非实热证及脾胃虚寒者禁用。
黄连
1、清热燥湿:
用于湿热泻下,痢疾,配白头翁。
2、清热泻火:
用于急性热病,热入营分,如清营汤;用于心火、肝火、胃火。
3、清热解毒:
用于疮痈疔毒,配双花,连翘。
用法:
清心火,小肠火宜生用;清肝火宜吴茱萸水炒;清胃火宜姜汁炒;对脾胃虚寒者禁用。
黄柏
1、清热燥湿:
用于湿热下痢,泄泻,如白头翁汤;用于淋证配牛膝、用于黄疸,配茵陈蒿、栀子;用于湿热带下,配薏米、芡实。
2、滋阴降火:
用于阴虚内热,骨蒸潮热,盗汗,梦遗,如六味地黄丸。
3、解毒敛湿:
用于热毒痈肿,疮痈,湿疹,臁疮,配苦参、猪胆汁外用可用香油调敷。
用法:
肾阴虚应用盐炒,其余宜生用。
本品伤阴败胃,对脾虚泄泻,胃虚食少者禁用。
(五)清热解暑药
[概念]:
凡以清热解暑功效,以清热解暑为主要作用,能清解暑热或暑湿证的药物,称为清热解暑药。
[适应症]:
用于暑热或暑湿证,发热,汗出,烦渴,胸脘痞闷,身重懒言,舌燥,脉虚等。
[应用]:
应用本类药物时,常与化湿药与益气生津药同用。
[常用药物]:
荷叶、青蒿。
荷叶
1、清热解暑:
用于暑热。
2、健脾升阳:
用于脾胃虚弱中气下陷。
3、凉血止血:
用于一切血证,配大小蓟、侧柏叶、生地炭。
用法:
解暑用鲜荷叶,醒脾和胃用干荷叶,活血止血用荷叶炭。
青蒿
1、清热解暑:
用治暑湿,中暑,配连翘、滑石、甘草。
2、清热退蒸:
用治热伏阴分之夜热早凉,热退无汗,骨蒸潮热
3、清胆截疟:
用于疟疾,配黄芩、半夏、竹茹。
(六)清肝明目药
[概念]:
凡具有清肝明目功效,以清肝明目为主要作用,治疗目赤肿痛、目暗不明的药物,称为清肝明目药。
[适应症]:
风热、热毒、脏腑积热上炎之目疾诸证。
[常用药物]:
决明子、谷精草。
决明子
1、清肝明目:
用于肝经风热目疾,配夏枯草、菊花;用于肝肾不足目疾,配生地、枸杞子。
2、润肠通便:
用于内热肠燥便秘。
谷精草
1、疏散风热:
风热上扰目赤肿痛,羞明流泪。
2、退翳明目:
目生翳膜,雀目、视物不清。
(七)清虚热药
[概念]:
凡具有清除虚热功效,以清除虚热为主要作用,治疗虚热证的药物称为清虚热药。
[适应症]:
阴虚内热证。
[注意]:
多配伍凉血养阴药。
[常用药物]:
银柴胡、地骨皮。
银柴胡
1、清虚热:
用于阴虚骨蒸潮热,盗汗配青蒿、鳖甲。
2、清疳热:
用于小儿食滞、虫积,配党参、连翘。
地骨皮
1、清虚热:
用于阴虚发热,骨蒸劳热,配银柴胡、地骨皮。
2、清肺热:
用于肺热郁结。
。
五、消导药
[概念]:
凡具有消食导滞功效,以消除胃肠积滞,促进消化为主要作用的药物,称为消导药。
[适应症]:
食积、消化不良。
[常用药物]:
山楂、鸡内金、神曲
山楂善治肉食积,兼行气散瘀
鸡内金消食化积善治面食、肉食积,又化石排石,涩精止带
麦芽善治面食积,兼有健脾开胃、散寒解表
注意:
孕妇慎用山楂。
六、催吐药
[概念]凡具有催吐功能,以促使呕吐为主要作用,祛除胃内宿食或毒物的药物,称催吐药。
[适应证]宿食、误食毒物
[注意事项]本类药大多具有毒性,且作用峻猛,只能暂用,中病即止,不可久服,连服。
[常用药]瓜蒂。
目前已少用,不详述。
七、泻下药
[概念]:
凡具有泻下通便功效,以促进排便为主要作用,治疗胃肠积滞,水肿停饮的药物,称为泻下药。
[分类]:
根据作用强弱分为攻下药、润下药、逐水药。
[注意事项]:
攻下药与逐水药泻下峻猛老年体弱,久病正虚者慎用。
(一)攻下药
本类药物性味苦寒,具有较强的清热泻火、泻下通便的作用,适用于热结便秘及火热上炎之里实热证。
[常用药物]:
大黄、芒硝。
大黄
1、泻热通便:
用于热结便秘,单用或配芒硝。
2、凉血解毒:
用于血热妄行所致的各种出血。
用于火邪上炎所致的目赤肿痛,咽痛,龈肿,烫伤,黄疸,肠痈,胆囊炎等。
3、逐瘀通经:
用于跌打损伤,徵瘕积聚,以及妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽等。
注意:
大黄不宜久煎;易伤正气,非实证,不宜使用;孕妇或经、产、哺乳期忌用。
芒硝
1、软坚泻下:
用于实热积滞,证见腹满,燥,实坚,配大黄。
2、清热解毒:
用于目赤肿痛,口疮,咽痛,肠痈等证。
注意:
孕妇忌用。
不宜与三棱同用。
(二)润下药
[概念]:
具有润燥滑肠作用,使大便易于排出的药物称为润下药。
[适应症]:
老年津枯,产后血亏,病后伤津便秘证。
[常用药物]:
火麻仁、郁李仁
[注意事项]:
应针对病因配养阴、补血、补气、理气之品。
火麻仁润肠通便津血不足便秘
郁李仁又利水消肿,治疗小便不利之水肿,
(三)逐水药
[概念]:
本类药泻下峻猛,主要适应于水饮,胸腹积水,鼓胀等证。
[注意]:
孕妇忌用严格掌握用量、用法、不可久用,中病即止
[常用药物]:
甘遂、大戟、芫花。
大戟
甘遂泻水逐饮,消肿散结
芫花
注意:
不能与甘草同用,孕妇忌用。
八、祛痰止咳平喘药
祛痰药
[概念]:
凡具有祛痰功效,以祛除痰涎为主要作用,治疗咯痰不畅的药物,称为祛痰药。
止咳平喘药
[概念]具有止咳平喘功效,以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用,治疗咳嗽、喘息的药物称为止咳平喘药。
[分类]清化热痰、温化寒痰、止咳平喘三类。
(一)清化热痰药
[概念]凡具有清热化痰功效,以清热化痰为主要作用,治疗痰热证的药物,称为清化热痰药
[适应证]:
热痰壅肺所致的咳嗽、气喘、咯吐黄痰等证。
[注意事项]:
寒痰、湿痰、脾胃虚寒者忌用。
清化热痰
前胡降气平喘,疏散风热
贝母解毒散结,用于痈疽疮疡
(二)温化寒痰药
[概念]凡具有温化寒痰功效,以温肺化痰或燥湿化痰为主要作用,治疗寒痰湿痰的药物,称为温化寒痰药。
[适应证]:
寒饮、痰湿犯肺所致的咳嗽痰多,痰白清稀等证。
注意事项:
痰热咳嗽,阴虚燥咳,吐衄者忌用。
温化寒痰、燥湿化痰
半夏降逆止呕,消痞散结
南星风止痉,散结消肿
止咳平喘药
[概念]凡具有宣肺祛痰、润肺止咳、下气平喘功效,以止咳平喘为主要作用,治疗咳嗽气喘的药物,称为止咳平喘药。
[适应证]:
外感、内伤等多种原因所致的咳嗽、痰壅气逆,胸膈痞闷等证。
[常用药]:
杏仁、款冬花、紫苑、桔梗
杏仁
1、止咳平喘:
风寒袭肺者配麻黄、甘草;风热犯肺者配桑叶、菊花。
2、润肺通便:
阴液亏虚,肠燥便秘。
祛痰止咳、润肺下气
紫菀用于风寒、凉燥、肺气虚、肺痨
款冬寒伤肺、饮郁肺、肺阴不足
桔梗
1、祛痰止咳:
用于风寒、风热咳嗽
2、宣肺利咽:
用于痰热闭肺和肺肾阴虚而失音。
3、排脓消痈:
肺痈。
九、温里药
[概念]凡具有温补阳气,祛除里寒功效,以温里散寒为主要作用,治疗里寒证的药物,称为温里药,又叫祛寒药。
[适应证]:
外寒内侵,脏腑阳虚,亡阳厥逆。
[注意事项]:
热证、阴虚证忌用。
[常用药]:
附子、干姜、肉桂
附子
1、温里助阳:
用于脾胃虚寒、脾肾阳虚水肿、肾阳不足男子不育,女子不孕。
2、回阳救逆:
3、祛寒止痛:
寒湿痹证、虚寒腹痛、虚寒闭经。
干姜
1、温里散寒:
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- 12 第八 中药
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