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母亲的病1516
母亲的病(15、16)
刘向军
(15)
2014-8-12,星期二。
母亲病的治疗现在进入了一个困难时期:
病是诊断清楚了,但已经耽误了至少五个月的时间,母亲的身体已经被拖垮了,她的抵抗力和免疫力已经大为下降了。
是试服西药,还是继续服用中药,这是个困难的选择。
西药一是太贵,二是有副作用。
一个月一万多元的药钱,如何支付?
而继续吃中药的话,未来效果到底会如何?
母亲对中药已没有什么信心了。
下午,我骑自行车到长垣县中医院、长垣县街上私人聘请医生开的“国医堂”、宏力医院中医科和肿瘤科跑了一圈,结合刘文芳在太原咨询、王博在郑州的咨询,有一些新的信息和新的想法。
我又到了宏力医院肿瘤科,董医生给我介绍长垣县常村一位82岁的张姓老人也是肺腺癌,已经吃了三个月的印度“易瑞莎”,效果不错。
每个月1800元,从郑州买的药。
董医生建议可试吃10天的印度“易瑞莎”。
宏力医院中医于大夫也推荐“康力欣胶囊”(云南名扬药业有限公司生产,网上一盒108-158元),他说他在昆明时,他的老师就用过此药。
2014-8-13,星期三。
梳理近来的信息,我有如下认识。
肺腺癌发展下去应该是出现脑转移、骨转移等,身体疼痛、发烧,最后衰竭。
在母亲的病情确诊以后,我们反而只依赖三门峡市中医院马大夫来治疗,现在,是否应该同时积极参考别的医生的意见?
马医生的药应该是对症的,但有几个问题:
一是未必是最佳的治疗,二是需要长达数年地喝草药,三是花费比较高,四是母亲实在不想连续地喝下去。
下午,和小万一起散步时,小万不断和我讨论母亲的治病问题。
我说要确保治病救母亲,目前应该做到两点:
一是立即买到“康力欣胶囊”或“清肺散结丸”,以备母亲不愿吃草药时临时替换;二是尽快购买印度或英国产的“易瑞莎”盲吃。
小万说,现在前后已经花了三万多元,如果当初就去西京医院检查的话,就可能不用花这么多钱了,而奶奶的病也可能治得更好。
我说我们都没有应对这种病的经验,治一段,换一家医院,换一个伺候人,医生不完全了解病情的来龙去脉,我们自己也不完全了解啊。
2014-8-14,星期四。
代芳上午发信说母亲昨晚睡前咳嗽得要吐,说马医生的药没有作用,不想再吃了。
我给代芳发信:
“你观察咱妈这几天的情况是稳定、有好转,还是恶化?
要尽可能有个准确判断。
我和三门峡市医院的王莹医生联系了,她说治肿瘤在三门峡也就是市中医院比较好了。
”
“你可问一下二哥,联系一下马彬推荐的临猗的那个医生,看他是否擅长治疗肺癌。
他所推荐的‘康力欣胶囊’和‘克咳胶囊’他手边是否有?
临猗很近,需要的话让永杰开车带咱妈去找那个医生一趟。
”
忽然想到了同事王希德,他老妈似乎也是肺癌。
给他发信:
“老王:
我老妈前一段被确诊为肺腺癌晚期,瘦弱不堪,咳嗽不断,吃不下饭。
这一段吃草药,没啥效果。
因为身体弱无法做基因突变检测,有的医生让‘盲吃’一段进口的西药‘易瑞莎’或者国产的‘埃克替尼’,有的医生又说怕有副作用。
到底是相信中药,还是西药,还是中西医?
有什么好办法?
你老妈的治疗咋样?
”
王希德老师回信告诉我,他老妈吃的是印度“易瑞莎”,吃了两年了,咳嗽也没有完全止住。
现在身上不少地方开始疼痛。
我让他打听一下购买印度产“易瑞莎”的地方。
王希德老师表妹叫苏医生在省肿瘤医院当护士长,她推荐该院的王医生让我联系。
我把母亲的病情发给了河南省肿瘤医院的王医生,半小时后我和他通话。
王医生的看法是:
在西京所做的检查并不全面,老年人的肺癌很特殊,在痰液中发现癌细胞,并不能断定就是晚期,老年人常常可以拖比较长的时间。
中药对治疗癌症没有多大作用。
可以试着服用“易瑞莎”,但作为医生,不能建议使用印度产的。
王医生的话让我又兴奋了半天,随即把他的意见通过微信告诉了二哥、代芳和红英。
常村张姓患者的女婿告诉了我他从郑州买到印度产的“易瑞莎”的联系人姓周,他们已经第三次通过邮政汇款向姓周的购买此药了,宏力医院诊断的结果是服药后的效果不错。
2014-8-15,星期五。
下午,我给郑州的周女士打了电话。
她问我是否确诊需要服用此药,我说无法做穿刺检查,医生建议“盲吃”一段感受一下。
她说汇款后一般三天药就可以收到了。
我给代芳发信:
“代芳:
你用你的手机把你在平陆接药的地址发到周医生手机上,她就会把汇款的银行帐号发给你,1800元一瓶‘易瑞莎’,三天后药就可以邮到了。
我刚才和她联系过了。
常村姓张的老人从她那里买过三次药了。
”
友人刘文芳所咨询的太原的博导医生、学生郑芬芬所咨询的西京医生、王博所咨询的郑大一附院的两个名医、我在宏力医院肿瘤科所咨询的两个医生(刘医生、董医生)、昨天我咨询的河南省肿瘤医院的王启鸣医生,都建议可以“盲吃”“易瑞莎”。
此药的副作用比较小,主要是可能出现轻微皮疹和腹泻,吃止泻药或临时停药即可。
我在长垣县博爱路北端的“国医堂”咨询他们所聘用的原长垣县人民医院的张主任时,他说:
“啥时候听说中药能把肺癌治好过?
”
目前不同意吃“易瑞莎”的是三门峡市中医院的马大夫,她反对的理由是只有做了基因突变检查才能吃;似乎三门峡市医院肿瘤科的张主任也不赞同吃西药,理由是副作用大。
下午,代芳把钱汇给了周女士,药今天可能就发,后天可能就到。
吃“易瑞莎”时要空腹或同食物一起服用,如轻微腹泻,可以少吃些止泻或用食物调理一下。
一天一粒,要密切观察身体反应。
应该可以和草药同时服用,但不宜同时服用参类,因为参类可能会干扰靶向药中的TKI。
郑大一附院的医生建议吃西药的同时最好暂停中药,以便观察西药效果。
如果对症的话,三天就应该有感觉。
现在,只有这一条路了,试一下吧!
母亲的病
(16)
2014-8-17,星期日。
等待“易瑞莎”药的到来。
因为担心这种药的副作用,所以,我反复了解它的服用办法与注意事项。
服用易瑞莎的注意事项是:
易瑞沙(吉非替尼片)的成人推荐剂量为250mg(1片),1日1次,口服,空腹或与食物同服。
如果有吞咽困难,可将片剂分散于半杯饮用水中(非碳酸饮料),不得使用其他液体。
将片剂丢入水中,无需压碎,搅拌至完全分散(约需10分钟),即刻饮下药液。
以半杯水冲洗杯子,饮下。
剂量调整:
当患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时,可通过短期暂停治疗(最多14天)解决,随后恢复每天250mg的剂量。
此药的风险在于:
接受易瑞沙治疗的患者,偶尔观察到发生间质性肺病,患者通常出现急性的呼吸困难,伴有咳嗽,低热,呼吸道不适和动脉血氧不饱和。
短期内该症状可发展得很严重,并报告有死亡。
这种情况很少见,但开始服用时要密切观察。
查阅了相关材料后,我觉得像母亲目前的情况,最好是早上吃饭的中间服下。
昨天我和大哥联系了,必要时再凑几万元,先前母亲的身体几乎是没有任何其它毛病的,不再尽力抢救一次实在不甘心。
下午,代芳还没有收到郑州寄的药,她又担心会不会被骗了。
2014-8-20,星期三。
昨天下午,8月19号,代芳终于收到了郑州周女士寄去的药。
一小瓶共30粒,鲜红色的小颗粒。
药瓶上全是英文。
代芳说父亲反复看那药瓶子,认出上面写的是“印度生产”。
父亲在上面批注了四个字:
“一天一粒。
”
我建议母亲在早饭中间吃药。
其它的药都暂时停了,尤其是西洋参,需要的话可以少喝一些洋烟水。
代芳还有几天才开学,我让她密切关注母亲吃药后的感受。
午休时,我看到上午10点多,代芳发来的短信:
“咱妈早上六点多喝的药,到现在十点多了,没咳嗽一声。
”我心中不禁十分高兴。
接着又读以代芳的第二条短信:
“立竿见影,就是咱妈说头晕。
”
又看到代芳近12点时发的短信:
“咱妈高兴得一直感谢主!
五个小时过去了,还没咳嗽一声。
咱妈在摘花椒。
”
我很高兴,但又冷静地回复道:
“看来是对症了。
让咱妈多休息。
氧气要备好。
密切观察。
”我想了想又补充道:
“注意胃口,还是要保证消化,多餐少食好消化。
可以加上馏苹果酱,自然有开胃和止泻作用。
提前准备好副作用最小的止痒和止泻的办法。
几天后可能有此问题出现。
其他的药都先停了。
”
代芳回复说:
“其他药都没喝,今早就喝这一种,早知道早喝这药。
太管用了。
走这么多弯路!
”
真是上帝保佑!
我压抑不止心里的兴奋,午休一眼也没有合上。
如果不是去西安确诊,如果不是前后反复征求了西京的、太原的、郑州的、宏力的专家的意见,至今可能还不知道是什么病,至今还一直死守着输液或是中药不放。
可惜,如果去年8月母亲那次久咳,长期输液不愈时就能确诊并吃西药的话,肯定不是现在这个样子。
好在,现在是治疗对路了,还不算太晚。
未来主要是预防“易瑞莎”的副作用了。
大哥今天从侯马回来,下午他和永杰到张店又换了一罐氧气。
这个东西必要预备,不能含糊!
晚上八点代芳发短信:
“我下午六点下来,整个一天咳嗽了两三声。
也不吐痰了。
昨天光白天咱妈床头的小瓢就吐了半瓢白沫,一直说心口咳嗽得疼。
反差很大,这药真管用!
”
早上,敏霞和红英也从运城回到了前滩。
下午小万通过红英的微信和敏霞视频,问我亲爱的妈妈的情况,我听到敏霞很高兴、很肯定地说:
“你奶奶的情况很好,精神很好!
”这是我第一次听敏霞这么明快、肯定地用“很”字。
先前都是说“还是那个样”、“差不多”。
我查看到服用“易瑞莎”的副作用:
最常见的是腹泻和皮肤反应(包括皮疹、痤疮、皮肤干燥和瘙痒),一般见于服药后的第一个月内,通常是可逆性的。
还有的吃了一个月后出现眼睑水肿、眼角溃烂或手指脚趾溃烂。
网上还看到这样的说法:
易瑞沙是目前分子靶向治疗肿瘤中应用较为普遍的。
由于东方人与西方人基因的不同,此药对于东方女性,不吸烟者(吸烟所致的肿瘤与基因的相关性就小多了)腺型肿瘤效果最好。
西方人研制的“吉非替尼”却对东方人效果好,曾被称为“二十一世纪西方人送给东方人的一份厚礼”。
我给学生王博短信:
“昨天早上我妈吃了第一粒‘易瑞莎’,立即看到了效果,整个上午五个小时没有再咳嗽一声。
以往每天从早到晚咳嗽不断,中午午休时都会吐半小碗白色泡沫痰,昨天居然也没有再吐痰了。
生效极快,看来这种药是对症的。
”
“我有几个问题你帮我咨询一下:
今天早上我妈说她昨晚睡得不好,口干,这是不是正常反映?
这种药据说一般会有皮疹、腹泻的副作用。
还可能有哪些副作用?
如何及早预防副作用?
在服药期间应该注意些什么?
连续吃多久可以暂停吃药?
这种药是否得终生服用?
我妈吃饭不好,随着吃这种药,下一段会不会饭量增大些?
是否需要同时再吃些健胃的中药?
”
王博的回复是:
“老师,我问了一下睡不好应该不是该药副作用,口干的话多喝水,在临床上用过的人出现的主要是皮疹,用药期间食欲有可能下降,健胃中药只要不含参类的话可以用。
其余不需要什么禁忌的,一直口服直到病情控制再停药,可以口服一月定期复查评估疗效。
”2014年8月20日,这是一个标志性的日子,母亲开始吃“易瑞莎”,母亲的病终于得到了控制!
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