农村孕产妇住院分娩补助流程示意图.docx
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农村孕产妇住院分娩补助流程示意图
附件1
农村孕产妇住院分娩补助流程示意图(供参考)
县级妇幼保健机构按规定给在外地住院分娩的农村孕产妇结报财政补助经费;对乡级医疗卫生机构住院分娩服务及补助情况进行指导、检查。
孕妇
住院掌握孕情,宣传告知
动员住院
乡镇、县级定点医疗卫生机构接收孕产妇住院分娩。
规范执行基本服务项目及限价收费标准并有公示。
对住院分娩的农村孕产妇实行费用现场减免。
村医或乡妇女保健人员
发放住院
通过妇幼保健工作网络管理孕产妇,实施产前检查,规范管理孕产妇。
定期核实上报住院孕产妇住院分娩补助申领卡表册至县。
对项目追踪问效,公示受益者名单。
通过妇幼保健工作网络管理孕产妇,实施持卡产前检查,管理孕产妇
定期核实上报住院孕产妇申领卡表册至县公示受益名单做好产后访视及项目追踪问效
分娩补助凭证信息审核
乡、镇卫生院
机构报账
定点医疗机构定期按要求向县项目办或妇报所报账,做到申拨资金和实际兑现补助资金相一致。
经办人、稽核人、负责人有效签名,并附产妇的出院结算资料,单位盖章。
核对分娩补助卡备案编号资料,审核产科免费服务质量,复核项目执行单位上报资料与孕产妇管理工作结合进行项目追踪问效、审核、监督。
向县财政部门定期汇总报送审核情况。
核发住院分娩补助审核及备案
申领卡统一编号盖章
县级卫生部门
上报资料
上报资料上报资料定期检查
督促项目落实
上级卫生部门
县级财政部门
下拨资金
下拨资金
稽查、审核、监督、核拨项目资金;进行项目追踪问效。
附件2:
农村孕产妇住院分娩补助经费四联单(供参考)
医疗卫生机构名称:
编号:
年月日
孕产妇姓名/户主名
分娩时间
年月日
住院分娩补助卡编号
家庭住址
乡村组
分娩限价
分娩方式
阴道产○剖宫产○
产科并发症
住院总费用
农村孕产妇住院分娩补助金额
新农合报销金额(含各种医疗保险报销金额)
县项目办盖章
年月日
医疗卫生机构盖章
年月日
补助人或家属签名
年月日
补助及报销总额
个人付费合计
注:
此联由县项目办保存(第四联)
医疗卫生机构名称:
编号:
年月日
孕产妇姓名/户主名
分娩时间
年月日
住院分娩补助卡编号
家庭住址
乡村组
分娩限价
分娩方式
阴道产○剖宫产○
产科并发症
住院总费用
农村孕产妇住院分娩补助金额
新农合报销金额(含各种医疗保险报销金额)
县项目办盖章
年月日
医疗卫生机构盖章
年月日
补助人或家属签名
年月日
补助及报销总额
个人付费合计
注:
此联由医疗机构保存(第三联)
医疗卫生机构名称:
编号:
年月日
孕产妇姓名/户主名
分娩时间
年月日
住院分娩补助卡编号
家庭住址
乡村组
分娩限价
分娩方式
阴道产○剖宫产○
产科并发症
住院总费用
农村孕产妇住院分娩补助金额
新农合报销金额(含各种医疗保险报销金额)
县项目办盖章
年月日
医疗卫生机构盖章
年月日
补助人或家属签名
年月日
补助及报销总额
个人付费合计
注:
此联由新农合经办机构保存(第二联)
医疗卫生机构名称:
编号:
年月日
孕产妇姓名/户主名
分娩时间
年月日
住院分娩补助卡编号
家庭住址
乡村组
分娩限价
分娩方式
阴道产○剖宫产○
产科并发症
住院总费用
农村孕产妇住院分娩补助金额
新农合报销金额(含各种医疗保险报销金额)
县项目办盖章
年月日
医疗卫生机构盖章
年月日
补助人或家属
签名
年月日
补助及报销总额
个人付费合计
注:
此联由补助对象保存(第一联)
说明:
1、住院总费用:
指本县辖区内所有农业户籍产妇在住院分娩期间住院总费用的合计;
2、农村孕产妇住院分娩补助金额:
本地区农村孕产妇住院分娩的财政补助金额。
3、新农合报销金额:
按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用。
4、补助及报销总额:
本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额与按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用(含各种医疗保险报销金额)之和。
5、个人付费合计:
指住院分娩总费用中除住院分娩项目补助费用以及诸如新农合等其他医疗保险报销费用后,需要个人承担的住院分娩费用。
6、表中逻辑关系:
(1)住院总费用≧农村孕产妇住院分娩补助金额+个人付费合计;
(2)补助及报销总额≧农村孕产妇住院分娩补助金额+新农合报销金额;
(3)个人付费合计=住院总费用-补助及报销总额。
附件3
江苏省农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表
(20年季度)
市(盖章)
县(市、区)
产妇
总数
本县户籍产妇数
本县农村户籍产妇数
孕产妇死亡数
合计
县域内住院分娩补助
县域外住院分娩补助
分娩方式(人)
总数
其中
项目补助人数(人)
补助对象的住院分娩总费用(万元)
项目补助经费(万元)
个人付费合计(万元)
经费(万元)
人数(人)
经费(万元)
人数(人)
县域内
县域外
计划外分娩数
参加生育保险数
小计
省内
省外
阴道产
剖宫产
阴道产
剖宫产
注:
本季报表自2011年启用。
填表人:
审核人:
报出日期:
江苏省农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表填表说明
一、指标解释
(1)产妇数:
指辖区内本省户籍产妇数,与妇幼卫生年报要求一致。
(2)本县户籍产妇数:
指具有本县户籍的产妇数。
(3)本县农村户籍产妇数:
指具有本县农村户籍(或长期居住在农村)的产妇数。
(4)孕产妇死亡人数:
指辖区内本省户籍孕产妇死亡数,与妇幼卫生年报一致。
(5)县域内住院分娩补助人数:
户籍在县辖区内,在本县域内定点医疗卫生机构住院分娩的农业户籍产妇数;
(6)县域外住院分娩补助人数:
户籍在县辖区内,在本县域外医疗卫生机构住院分娩的农业户籍产妇数;
(7)住院分娩总费用:
指本县辖区内所有农业户籍产妇在住院分娩期间住院总费用的合计;
(8)个人付费合计:
指住院分娩总费用中除住院分娩项目补助费用以及如新农合等其他医疗保险报销费用后,由个人承担的住院分娩费用;
(9)经费单位均为万元,保留小数点后2位。
二、相关说明
定点医疗卫生机构是指由县级卫生部门会同财政部门确定的当地具备助产技术服务资质、承担农村孕产妇住院分娩任务的医疗卫生机构。
户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域内定点医疗卫生机构住院分娩的,均在定点医疗统计范围内。
户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域之外住院分娩的,均在项目办统计范围内。
报表时间分为:
一季度、二季度、三季度、四季度、全年。
三、逻辑关系:
●本县户籍产妇数≧本县农村户籍产妇数
●合计中:
住院分娩总费用(万元)≧项目补助经费(万元)
住院分娩总费用(万元)≧个人付费合计(万元)
住院分娩总费用≧项目补助经费(万元)+个人付费合计(万元)
●县域外住院分娩补助中:
小计=省内+省外
附件4
江苏省农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表(医疗机构)
医疗卫生机构名称/其他(盖章):
年月(月日--月日)单位:
元、人
序号
产妇姓名
住院号
身份证号码
医疗保险(合疗)卡号
分娩时间
分娩方式
住院总费用
住院分娩补助金额
医疗保险报销金额
个人自付金额
报销
时间
经办人签字
院审核意见
审核人签字
说明:
1.此表一式二份,附农村孕产妇汇总表上报项目办,审批后医疗机构和项目办各存档一份。
2.此表由医疗机构结算时登记填写,院审核人签注审核意见。
附件5:
江苏省农村孕产妇住院分娩补助项目考核评估标准
考核内容
具体要求
分值
一、政府重视
(14分)
1、市、县(市、区)政府项目管理组织健全,主要领导为第一责任人。
4
2、列入市、县(市、区)政府重要议事日程和政绩考核内容。
4
3、市、县两级制定具体项目实施方案,建立督促检查和考核评估制度。
6
二、资金管理
(18分)
4、项目补助资金纳入当地政府财政预算,并及时足额到位。
10
5、市、县两级制订项目补助资金管理办法,各类资金严格管理、专户储存、专款专用。
8
三、体系建设
(18分)
6、市、县两级妇幼保健服务网络健全,妇幼保健机构为独立建制,并达到标准化建设要求。
10
7、城乡基层医疗卫生机构的妇幼保健服务功能完善。
4
8、爱婴医院管理规范,以县(市、区)为单位年度爱婴医院合格率≥95%。
4
四、服务规范(18分)
9、妇幼保健机构负责项目的业务管理和技术指导,建立项目管理办公室,对城乡基层医疗卫生机构的业务指导到位。
8
10、孕产妇保健服务按要求实行分级管理,使用省统一的孕产妇保健手册为孕产妇建卡。
4
11、各级医疗保健机构为孕产妇住院分娩提供规范服务,并执行省定限价标准;剖宫产率符合规定要求。
6
五、项目实施
(18分)
12、市、县两级成立项目技术指导组(可与其它妇幼卫生项目共用),市级每半年、县级每季度对项目工作指导1次。
4
13、以县(市、区)为单位,年度项目任务完成率达到100%。
8
14、目标人群相关知识知晓率达到规定要求。
3
15、以辖区市为单位,每季度报告项目实施的相关信息、半年报告项目进展情况。
3
六、监督评估
(14分)
16、建立项目定期督导机制,市级每半年、县级每季度对项目督导1次。
4
17、制定项目考核评估细则,并定期开展考核评估。
4
18、群众满意率≥90%。
3
19、将项目单位的补助资金拨付与考核评估结果挂钩,对项目进展缓慢、任务落实不到位的,视情况扣减项目补助资金。
3
江苏省卫生厅办公室 2011年5月5日印发
校对:
徐妍 共印300份
Sj023-d0100-2011-047
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