小儿疾病的预防及护理全.docx
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小儿疾病的预防及护理全
小儿疾病的预防及护理
主讲老师:
江汉大学医学院教授苏飞
小儿功能:
到18岁才发育健全。
小儿疾病:
不能光治疗,要先护理。
七分护理三分治疗。
因小儿生病一次,他的生长发育就会停止一次,体重下降,肌体损伤,故预防及护理很重要。
一、小儿生长特点与发病特点
(一)小儿生长特点
1.脏腑娇嫩。
表现在小儿的机体功能未臻完善,满18岁才算发育完善。
脏腑中:
五脏(阴)包括心、肝、脾、肺、肾;六腑(阳)包括小肠、胆、胄、大肠、膀胱、三焦(泻而不滞)。
娇:
即柔或弱;嫩:
不耐风寒、寒热。
相互照应阴阳结合表里合一:
心-小肠、肝-胆、脾-胄、肺-大肠、肾-膀胱。
肺部出问题,如咳嗽、出鼻血,可通过泄大肠来解。
2.形气未充。
指小儿的形态发育都处在一个不成熟的阶段。
形指形体结构:
四肢百骸、筋骨、气血、肌肤。
气指脏腑功能:
肺气(肺气不足易感冒);脾气(脾气不足容易出现贫血、拉肚子、没食欲);肾气(肾气贫乏容易尿床)。
小儿不可一晚上不端尿,是为了让他大脑形成反射习惯。
未充,是指小儿形态发育都处在一个不成熟阶段。
3.生机蓬勃,发育迅速。
从生理活动方面看,都向着成熟方面转化。
生机:
即小儿的生命力及活跃程度,总不动的孩子要注意大脑是否有问题。
人生中有两次生长飞跃期:
一次是婴儿期,28天到1周岁(从出生到28天为新生儿期);二是青春期,12-18岁。
重量:
孕期8周,受精卵1克,出生3000克,5-6个月6公斤,1岁10公斤。
身长:
孕期2周0.2厘米,出生时50厘米,1岁75厘米。
活动:
由不协调到协调(从听故事到反过来给你讲故事)
(二)病理特点
要想小儿安,常带三分饥和寒。
1.发病容易,转变迅速
发病容易:
⑴脾胄疾病。
刚出生的婴儿,脾胄功能不完善,胄是横着的,胄的容量为50毫升,而且婴儿不知道饱,你喂他吃他就吃,吃多了不消化,会呕吐、拉肚子、厌食,造成人为的伤害。
五脏是藏而不泄,六俯是泄而不藏。
⑵脏肺疾病。
肺和脾,可以比喻为母子关系,脾是肺的母亲。
脏肺疾病为呼吸疾病,如感冒、发烧、咳嗽、哮喘,肺炎。
⑶心肝疾病。
易出现惊风、烦燥(是向热转化);状态:
体温40度以上。
会出现抽搐、昏迷,要当心,不能在家,要上医院。
五行:
木(肝)-火(心)-土(脾)-金(肺)-水(肾),都是相生关系。
例:
木生火,火生土,土生金。
土能生万物,特别要保护好。
生我者为母,我生者为子。
肺、脾、肾、阴常不足。
心、肝、阳常有余(精气不足)。
总结:
三有余而四不足。
治疗小儿疾病,三代世家——万秘斋说。
⑷肾脏疾病。
肾:
元阴——长。
肾脏损伤对身高有影响;元阳——生。
婴儿从出生起,从母体内带出的能量供给可保持半年左右,此后每天的能量养分要自己供给。
孕妇的营养要从未孕时开始,怀孕四、五个月时吃黑五类(黑色食品),但如果孕妇肾功能不好,就不能吃黑豆。
还可吃固元膏,自制。
阿胶有的人吃了会胀气,这要看孕妇的身体是否适宜。
总之,以食疗为主。
肾脏疾病容易导致:
一是五迟:
说话迟、长牙迟、走路迟……;二是五软:
头软、颈弱、手、足……;三是五硬:
……;四是解颈:
脑积水;五是遗尿:
3岁半尿床。
⑸时行疾病。
即由时间、季节流行的疾病。
特点:
发病急骤,转变迅速,易于流行,病情较重。
例:
麻症、水痘、腮腺炎、小儿麻痹症、乙脑、流脑、腥红热。
发病初期都是感冒。
转变迅速表现为易寒易热、易虚易实:
一旦生病后,邪气易实,正气易虚。
虚症可转化为实症,实症可转化为虚症,或虚实并症。
实症:
表现为感冒、咳嗽、张口括肩。
虚症:
表现为大汗淋漓、四肢发冷、抽搐、呼吸困难,重症肺炎会危及生命。
拉肚子:
绿色为风寒,黄色为风热。
小儿用药:
要辩证清楚,是寒、是热。
诊断正确,治疗及时,用药审慎果断,护理得当。
不及时治疗,或医生确诊失误或护理不当,都会加重病情。
(3月1号第一次课到此)
2.脏器诸灵,易趋康复
如果小儿坐在那里不吭声、不动,说明有病。
小孩就是要活泼,治疗得当,康复就快。
小儿寒热自己不会调节,寒热容易得病。
孩子的修复功能比较快,治疗及时、护理得当,康复就快。
脏器诸灵,易趋康复:
小儿生机蓬勃,活力充沛,脏器诸灵,反应敏捷,在患病之中少七情六欲的缘故。
二、小儿生长发育顺序
1.由上往下发展:
2个月的孩子——抬头,不能让孩子经常抬头;4个月的孩子——稍坐;9-10个月的孩子——会站,会走。
2.由近向远发展:
以离心脏最近处开始,先抬肩,再伸臂,但双手还不会动。
3.由粗向细的发展:
这时候要注意大脑的培养,多给能动手指的玩具,抬积木、魔方(老年人练习钢琴,可以练脑)。
4.由低级到高级发展:
如拿笔从画线开始,发展到画圆圈、画方框,就是从低级到高级。
还有发声,从发啊、发爸爸、妈妈到我要喝水。
要玩,要训练,听故事,不能只听,要小儿自己讲,第一遍不会讲,第二遍再讲,直到自己会讲。
这样以后上课就会专心听讲。
聪明和高智商不是天生的,取决于父母的培养。
5.从简单到复杂:
带孩子外出时,就要注意培养,教孩子认识大自然的各种事物,从颜色到形状等,培养小儿的思维能力。
三、影响小儿生长发育的因素
有两大因素:
一是遗传因素,它决定小儿生长发育的潜力;二是环境因素,外界的环境影响小儿的潜力。
1.遗传因素
如在怀孕的时候,如果父母的身体不好,生育的孩子肯定长不好。
如果母亲矮父亲高,生育的孩子80%为矮;如果母亲高父亲矮,生育的孩子50%为矮
2.环境因素:
孕妇因素
⑴孕妇的营养。
营养要加强,吃东西会对婴儿的生长发育造成影响。
小孩要想长高,晚餐一定要加点牛奶、红枣。
怀孕3-6个月期间是长五脏六腑,如果不注意营养,会给胎儿造成影响,但营养要控制。
7个月后,胎儿长得比较快,不能吃得太多,这个时候是长脂肪细胞。
⑵孕妇的情绪。
如果孕妇经常处在紧张、忧虑状态,对胎儿的生长发育不利,主要影响胎儿的智力。
⑶孕妇的疾病。
怀孕之前一定要把身体搞好,有一个良好的土壤。
孩子的身体好坏,取决于土壤。
怀孕三个月内胚胎形成,如果孕妇感染外界疾病,易对胎儿造成畸形。
A.孕妇身体不好会对胎儿造成畸形;B.孕妇过多接触电子产品也会对胎儿造成畸形。
因此,怀孕以后要远离电脑、电视、手机。
其中手机辐射最大。
C.有毒食物、污染食物会会对胎儿造成畸形。
食物好的是弥猴桃。
怀孕初期不能吃黑木耳。
⑷精神的创伤。
怀孕期间如果与先生发生矛盾而生气,会造成胎儿的心理阴影。
四、生长发育的健康标准
生长,指小儿形体和量的生长(身高、体重的增加)。
发育,指脏腑、器官功能活动的演进,如卧、坐、站、走、跑。
从胎儿到青春期都属于儿科,是生长发育的很重要的阶段。
(一)体格标准及测量的方法
1.体重
器官、组织、体液的总量叫体重。
体重是测量营养状态的重要指标,是临床用药、输液数量计算的依据。
⑴体重的正常值
刚出生的婴儿平均体重是3公斤,其中男孩3.3公斤,女孩3.2公斤。
出生后的前半年即1-6月,每日增长600-800克。
这期间小孩的机体抵抗力很好,但只有半年,护理得好是不会得病的。
出生后的后半年即6-12月,每日增长300-400克。
1周岁时的体重是出生时的3倍,2周岁时的体重是出生时的4倍。
体重计算公式:
(1-6)月龄=出生时的体重+月龄×0.7千克;(7-12)月龄=6千克+月龄×0.25千克。
1周岁期间是人生中的第一个飞跃期。
⑵临床意义
第一,体重是测定小儿生长发育的标准。
不管吃什么、吃多少都要记一下。
主食、副食都要合理搭配,必须掌握量。
2岁之间喂白开水,不能喂得太胖。
小儿的肥胖会给后来带来三高之类的疾病。
第二,体重是衡量小儿营养状况的指标。
第三,体重是临床用药的根据。
小孩生病用药,中病即止,好了要立即停药,否则会对小儿造成损伤。
很多药对小儿的胄肠黏膜伤害重。
2.身长
身长是反映小儿骨骼发育是否健康是指标。
年龄越小,生长速度越快。
婴儿期是第一次飞跃期,青春期是第二次飞跃期。
⑴身长的正常值
出生时50厘米;1-6月增长2.5厘米,7-12月增长1.5厘米。
1周岁时为75厘米,是出生时的1.5倍;2周岁时为85厘米。
身长的计算公式:
出生时厘米=年龄×7+70厘米
女孩提前两年进入青春期,即12-18岁,身高比男孩要高些。
身长包括:
头部、脊柱、下肢的长度,但各个部分发育的进度不相等。
其中头部的发育早于下肢的发育。
头部至椎骨联合,称为上半部,与脊柱发育有关;椎骨联合至足底,称为下半部,与下肢长度有关。
⑵临床意义
身长是反映小儿骨骼发育是否健康的重要指标(骨骼与肾有关)。
出生时身长为50厘米,低于此标准30%可考虑疾病。
导致小儿矮小的因素:
第一个是侏儒症;第二是营养不良,第三是遗传。
(3月8号第二次课到此)
3.头围
从眉弓最高处到枕骨最高处,用尺子绕一圈即头围。
⑴头围的正常值
出生时34厘米,前半年(1-6月)增长8厘米,后半年(7-12月)增长4厘米;第二年增长2厘米;5岁时50厘米;15岁时54-58厘米。
⑵临床意义
第一,头围是反映小儿脑和颅的发育指标。
刚出生的婴儿由于脑发育不完善,所以总在睡觉。
第二,头围过大或过小均为异常(超过或不足34厘米)。
过大,脑积水,多见于流脑、乙脑;过小由表明脑发育不良。
4.胸围
胸围的组成:
肺、胸廊、骨骼、肌肉、皮下脂肪。
⑴胸围的正常值
出生时32厘米;第一年增长12厘米;第二年增长3厘米。
1-1.5岁时,头围、胸围增长相等,随着年龄的增长,胸围成长得快些。
公式:
胸围=头围+年龄-1厘米。
⑵临床意义
第一,反映小儿发育指标。
第二,过大,肥胖病,胸腔积液;过小,营养不良,继续发展下去就是佝偻病。
5.腹围
从剑突下至脐之间的中点为腹围。
⑴腹围的正常值
出生时与胸围相等,2岁时腹围小于胸围,超过则为病态。
⑵临床意义
腹围大于胸围表明有腹水,包括心水、肝水、肾水;腹围小于胸围表明营养不良,表现为舟状腹。
6.上臀围
从肩峰到鹰嘴处为上臀围。
⑴正常值
出生时大于13.5厘米为营养良好;12.5-13.5厘米之间为营养中等;小于12.5厘米为营养不良。
1岁内发育较快,2-5岁增长2厘米,不是太快。
⑵临床意义
第一,反映小儿发育的好坏。
第二,反映小儿的营养状况。
(二)骨骼的发育
1.颅骨的发育
随着脑的发育而增长,是通过头围、囟(音:
信)门(又叫顶门,婴儿头顶内未合缝的地方)、骨缝闭合。
2.囟门
有两个囟门,前囟和后囟。
前囟为菱形,四等边,1.5-2厘米属正常。
前6个月是不闭合的,1-1.5岁闭合。
后囟为三角形,有25%的婴儿出生时闭合,75%出生后6-8周才闭合。
颅缝在出生3-4个月闭合。
临床意义:
⑴囟门早闭:
头围小于正常值,为小头畸形,先天发育不好。
⑵囟门晚闭:
头围大于正常值,为脑积水、佝偻病。
⑶囟门凹陷:
多见失水、发烧、拉肚子,电解质紊乱。
这时要及时去医院补水。
⑷囟门突出:
颅内压增高,多见于高热、喷射性呕吐、流脑、乙脑。
治疗时使用抗生素之类的药一定要当心,必须按医生的处方。
使用阿奇霉素会引发心脏病。
四环素都停用了。
使用青霉素,有的人做了皮试还出问题,所以不是所有人都能用。
3.脊柱的发育
新生儿的脊柱轻微后凸;3个月颈椎前凸,会抬头;六个月胸椎后凸,会坐了;1岁腰椎前凸,会走了。
4.牙齿发育
乳牙为20颗,恒牙为32颗。
⑴正常值
婴儿出生后4-10月之间出牙为正常。
出牙顺序:
从前往后,先出六颗牙,1岁多出8牙,1岁半出磨牙,1岁半至2岁尖牙出齐,2岁到2岁半全部出齐。
六岁出恒牙,乳牙得脱落要拔掉。
⑵临床意义
换牙时出现的情况:
低热,正常;流诞;睡眠不好,烦燥。
出牙顺序推迟或顺序混乱,则视为病态,不正常。
如厌食、积滞,就要当心。
佝偻病表现为积滞(便臭、嘴臭)、厌食,需要做消食处理。
营养不良,牙出得晚,就要检查。
牙为骨之余,由钙、鏻、维生素、氟、甲状腺素等组成,这些都从营养中来,看缺哪种。
(三)脂肪组织与肌肉发育
1.脂肪组织的发育
1岁时发育得最快,1岁时是出生时的1倍。
小儿出生时脂肪占体重的16%;1岁时占体重的22%;5岁占体重的12-15%。
男孩和女孩在小孩时脂肪组织占体重的比重是相同的。
女性的脂肪到青春期时占体重的24.6%,是男性的2倍,所以叫黄花闺女;男性的脂肪到青春期时占体重的12.3%。
2.肌肉组织的发育
与营养、运动有关。
小儿出生后100天再锻炼为宜。
(四)生殖系统的发育
主要是受内分泌的影响。
下丘脑、垂体、性腺轴,6-7年的时间都在发育
1.青春前期
女性:
9-11岁发育属正常,外在表现为月经来潮、胸腺发育。
男性:
11-13岁发育属正常,外在表现为长胡须。
2.青春中期
女性:
10-12岁;男性:
12-18岁。
特征为体格生长快。
3.青春后期
女性:
17-21岁;男性:
19-24岁。
在这个期间,生长停止,生殖系统完全成熟。
五、小儿年龄的分期与保健护理
(一)胎儿期的护理
1.胎儿期
从受孕到分娩的40周叫胎儿期,约280天。
受精卵走到子宫要4天,着床,就是一个新的生命的诞生。
胎儿期分三个阶段:
⑴妊娠早期
孕后12周即前三个月,很重要,叫原基分化阶段。
如果此时过于劳累、营养不良、感染(如流感、寻麻疹等)、吃食物或用药不当会导致流产。
食物当中包括吃黑木耳、意仁米都会导致流产;还有物理因素,如搬重物、往高处够物等也容易导致流产;精神因素,如压力大,也会会对胎儿发育造成影响。
因此,这个阶段应注意上述因素的影响,保持情绪稳定;少动,少到人多的地方去;减轻压力,一心养孩子,增加营养。
(3月15号第三次课到此)
⑵妊娠中期
13-28周。
此期间,胎儿五脏六腑开始分化,各器官迅速发展,脏器生长,功能逐渐成熟。
胎儿20周前体重小于500克,此时胎儿的肺泡发育不成熟,所以不能缺氧。
到28周胎儿体重达1000克。
⑶妊娠晚期
29-40周。
此期间,胎儿主要长肌肉、脂肪,是营养阶段,可长2千克左右。
围产期是从怀孕28周到出生后一周,出生后一周的小儿叫围产儿,其发病率和死亡率占70%,需要用心护理。
2..胎儿期的保健
⑴预防先天性畸形,保证充足的营养。
一是不吸烟,二是不酗酒,米酒也不行。
三是避免X光射线。
⑵防止早产,减少低体婴儿。
⑶定期进行产前检查。
⑷要重视孕母的身心健康。
(二)新生儿期的护理
从分娩断脐到生后28天(月子期)
1.新生儿生理特点:
⑴刚离开母体,需要一段时间的调整。
⑵婴儿的脏器功能尚未健全,需要一段时间的修复。
⑶多数时间处在睡眠之中(一天约睡18-20小时)。
所以月嫂费太贵,一天300元。
2.特殊婴儿的特点:
⑴生理性黄疸(与病理性黄疸不同,要注意区别)。
⑵乳房的肿大,特别是女婴。
⑶女婴容易出现阴道出血。
⑷出现粟粒疹。
⑸出现板牙,吃奶时会哭。
以上都是生理状况,不能把它们定义为疾病,在一个月内可消失。
3.病理特点:
⑴发病率、死亡率高于其它各期,其中以出生后的一周尤甚(占70%)。
既病易变(一旦生病容易发生变化)。
⑵容易患病。
4.如何预防和护理
保持室内空气新鲜;用具每天消毒(在开水中煮15分钟);月子期间少来人探视;如果护理人员感冒,必须戴口罩。
从哪些方面观察小儿:
一是面色。
有五种颜色的变化,青代表是肝(小儿受到惊吓会出现青色)、黄代表是脾(脾脏不好是萎黄)、红代表是心(是满脸的红还是局部的红,两腮红表明心脏有问题)、白代表是肺,黑代表是肾。
二是呼吸。
小儿出现肺炎,呼吸是急促的,两个鼻翼是煽动的,喉咙有响声。
三是哭声。
不同的哭声有不同的需求。
四是吸吮能力。
足月、健康的小儿吸吮能力都很强。
五是大小便,大便的多少、干稀、颜色(黄色表明体内有热),小便的颜色、多少。
六是体温。
七是皮肤、粘膜(算皮肤)。
八是臀部。
九是皱褶处。
⑴观察母乳是否充足。
初乳最好,能增强小儿的抵抗力。
此时产妇的营养要充足,每天汤水不断。
产妇喂奶有助于子宫的恢复,能起到避孕的作用。
如果小儿吃奶时睡着了,有可能是奶水不足。
一个月新生儿营养计划:
母乳喂养3小时一次,每次80毫升约吃10-15分钟(新生儿的胄容量为50毫升)。
喂奶时间排列:
如果早上6点开始,依次是9点、12点、15点、18点、21点、0点、3点。
如果喂母乳,一般不需要给新生儿喂水。
如果是喂牛奶,两餐之间加一次温开水,量为25-30毫升。
从第三周开始加鱼肝油,喂奶前半小时加1滴,每天1-3滴,直接滴到嘴里,一天最多不能超过3滴。
⑵新生儿鼻梁上小孩斑(粟粒疹)的护理。
粟粒疹是如何产生的,是由皮脂液加角质细胞组成,10天左右自然消失,不要挤它。
⑶新生儿正常的体温。
小儿保温的能力很差,所以体温不稳定,比成年人的体温小1-2度。
小儿出生后2-4天出现发热,称为脱水热,其体温可达39-40度,也称为一次性发热。
此时多给白开水喝。
量体温用肛表,37度为正常。
⑷新生儿出生后无尿是否正常。
36个小时内无尿是正常的,如果超过了36小时还是无尿,可冲5%葡萄糖喝。
如果还是无尿,就要去医院了。
可能是尿道畸形。
有99%的小儿在36小时内是无尿的。
新生儿24小时排尿20次都属正常。
⑸新生儿头顶眉毛上厚痂的护理。
可用小麻油加热放凉擦,再用温水来洗,新生儿每天要洗澡。
也可买5%的金黄素软膏来擦。
最好用小麻油。
⑹新生儿打喷嚏的原因。
新生儿对光特别敏感。
如果打喷嚏多,可降低房间的亮度。
⑺切不可用强光照射新生儿的面部。
这样做百害而无益。
如用照相机的闪光灯。
特别是强光可导致眼睛的视网膜的损害,影响小儿视力的发育,最严重的可导致失明。
小儿怕光,晚上睡觉要关灯。
一个月后可让小儿晒太阳,但需要用黑布将小儿的眼睛遮住。
⑻如何辨别小儿的哭声。
新生儿的第一口气是用哭声来告诉我们的,此时肺中的压力关闭了心脏的辨膜,这非常重要。
人的心脏的辨膜是关闭的,如果关闭得不好,就会产生心脏疾病。
如果新生儿不哭,就不会成活。
新生儿哭,有利于其肺部的发育。
哭是小儿安全的标志(哭声洪亮、流畅)。
哭声及特点:
奶水不足的哭声:
小儿喂奶后不到2-3小时就哭,同时嘴到处找地方,说明奶水不足。
此时的哭声是柔和而有节奏的(哭声有间隔)。
发奶一般有10天以后。
在此前如果奶水不足,可用牛奶补充,用1份奶粉加3份水。
腹部疼痛的哭声:
其哭声较大,尖锐而发直。
(3月22号第四次课到此)
尿布湿了的哭声:
先短后长。
其短而有力,且洪亮而刺耳。
喂奶不当的哭声(奶水过足、过甜、过浓):
边吃边哭,且反复避开乳头
受到惊吓的哭声(大脑神经系统不健全):
先长后短。
离开受到惊吓的环境,就会止哭。
撒娇的哭声(皮肤饥饿症):
哭声较小,哭哭停停。
生病的哭声:
新生儿常见的疾病有鹅口疮,口腔中有白色,此时是边吃边哭,拒奶;如果是口疮,也是边吃边哭,但要与喂奶不当区别开来。
腹痛(胀气)的哭声:
突然的啼哭,声音是洪亮的,发声的时间往往在傍晚或晚上。
此时摸小儿的肚子是胀的。
咽喉炎的哭声:
哭声嘶哑。
风寒引起的鼻涕较稀,风热引起的鼻涕较浓,手不停的揉眉。
肺炎的哭声:
哭声尖锐,但必须伴有发烧、鼻翼的煽动、气急。
肠套叠的哭声:
哭声尖锐,伴有喷射性呕吐。
5.保健重点
⑴提倡母乳喂养。
一般一天7-8次,3小时吃一次。
吃前要挤掉上次剩余的奶水,清洗奶头;注意保持大人的卫生,如母亲的手在喂奶前要洗,否则容易引起真菌的感染。
如果乳汁不足,不要过早发奶。
缺乳有虚证和实证。
如果乳房比较柔软,这种情况属于虚证;实证是乳房肿硬。
要发奶首先需要搞清是虚证还是实证。
如果是虚证,可买一点人生(10克),通草(20克),黄芪20克,先将通草和黄芪用纱布包上煎水(加七孔猪蹄)。
如果奶水仍然不足,可加路路通10克,与通草和黄芪一起煎。
如果没有路路通,可加漏芦10克。
这个时候要补气血。
如果是实证,可在四物汤(生地12克、当归10克、白芍10克、川芎6克)的基础上,加柴胡6克、路路通10克。
如果还没有奶,就用炮甲10克。
还可用通草24克与猪蹄煎,还可用鲫鱼加黄豆芽60克,生南瓜子30克,通草20克煎,只喝汤;也可用生南瓜子60克加白糖碾成粉,每天早晚各一次。
还可按摸穴位,如膻中穴、乳根穴。
也可用热毛巾按摩。
用虾发奶也很好。
⑵注意添加维生素D。
第三周开始加鱼肝油,一天一次一滴;第4周添加维生素D,国际单位400。
⑶注意卫生及保暖。
每天洗澡。
空调一定要打开,定在25度,家里要放一盆水。
每次大便后用温水洗,擦粉,保持干燥。
小儿的手洗后也要擦粉。
在脐带未脱落前,分上下洗,先洗上身,洗完穿好衣服后再洗下身;一周后脐带脱落后就不用分上下洗了。
⑷预防感染。
新生儿各个发育不成熟,耳后要经常摸一摸,淋巴结是否肿大;摸一摸颈部,斜颈用手加粉打摸;腋窝用75%酒精擦洗。
(三)婴儿期的护理
时间划分为满月到1周岁以内。
1.婴儿期生理的特点
此期间,特别是前六个月发育很快,体重是出生时的3倍,身长是出生时的1.5倍。
这是人生第一飞跃期。
2.婴儿期的病理特点
⑴此时婴儿脏腑娇嫩,功能没有健全。
表现突出之一是脾脏不健全,从而导致疾病的发生,如积滞、厌食、呕吐、泄泻、疳症。
生病后要健脾。
⑵免疫力低下。
6个月以后(母乳喂养的婴儿在6个月前不易生病)婴儿容易出现发烧、咳嗽、肺炎等。
因此,在此期间,要做好接种预防。
3.预防护理
⑴喂养。
一般来说,六个月前最好母乳喂养,每个月要添加什么要注意(下面再讲)。
⑵衣着。
一是简单,越简单越好;二是宽松;三是浅色;四是吸水性强的棉布(变蒸学说),尽是避免用胶布。
⑶睡眠。
一天睡15-20个小时属正常。
婴儿睡时要经常帮他翻身,最好的睡姿是右边侧睡,有利于婴儿的发育,但需要经常帮他翻身。
⑷牙齿。
婴儿20颗牙齿在2岁半时长齐。
在出乳牙时,要帮他买手指瓶拿着或烤馒头片,帮他磨牙。
⑸防止意外。
特别是在他刚刚会走路时,不能离开大人的视线。
⑹预防疾病,促进健康。
两个月大婴儿的护理:
一是喂养。
每三到四个小时喂一次,每次的量100-140毫升,时间6点、9点、12点、15点、21点、23点、3点,每次10-15分钟(母乳为主)。
此时要添加一次牛奶(不管母乳是否充足),在16-18点之间。
牛奶可冲淡一点。
对吃配方乳的孩子(人工喂养),喂奶时间为5点、9点、13点、17点、21点、1点,量同前,在早上7点-14点之间加菜汁、水果汁(加温),每次10-20毫升。
鱼肝油每天3次,每次1-2滴,钙粉每天3次。
二是晒太阳。
冬季10-12点,避风,眼睛避光。
三是保健。
上下肢的活动,从上肢往下摸,动作要轻、柔、软。
用手指揉婴儿的手指。
揉大拇指的内侧甲角0.1分处的少商穴,主肺经;揉食指的内侧甲角0.1分处的商阳穴,主大肠经;揉中拇指指尖甲角0.1处的中冲穴,主心包经;揉无名指(环指)外侧0.1分处的关冲穴,主三焦经(分为上中下);揉小指内侧甲角0.1分处的少冲穴,主心经;揉小指外侧甲角0.1分处的少泽穴,主小肠。
何时揉,上午一次,下午一次。
三个月大婴儿的护理:
量有变化,每次100-150毫升,每次10-15分钟。
喂养时间为:
上午6点、9点、12点(两次之间喂一次温开水,每次30-60毫升);下午13点、18点、21点,在16-18点之间加一次牛奶。
在晚上0点时喂一次奶。
如果是人工喂养,上午是7点和11点,每次100-150毫升,9点时加一次菜汁或水果汁(现榨),下午13点和19点喂一次,17点加菜汁、水果汁。
添加鱼肝油,一天3次,一次1-2滴。
四个月大婴儿的护理:
量为120-180毫升,每次10-15分钟,每四个小时喂一次,6点一次,8点喂菜汁一次90毫升,喂蔬菜汁后大便是绿的为正常,10点喂母乳一次,同时给一滴鱼肝油,12点喂菜汁或水果汁;下午14点、18点母乳,15点蔬菜汁或白开水,17点鱼肝油;晚上21点母乳加一滴鱼肝油,22点母乳加钙片。
五个月大婴儿的护理:
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