中医执业医师真题8.docx
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中医执业医师真题8.docx
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中医执业医师真题8
中医执业医师2008年真题-(8)
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型选择题(总题数:
25,分数:
50.00)
1.泄泻的病理因素最为多见的是______
(分数:
2.00)
A..寒
B..湿 √
C..热
D..滞
E..痰
解析:
[解析]泄泻的病变主脏在脾,病理因素主要是湿。
2.治疗寒湿痢,应首选______
(分数:
2.00)
A.胃苓汤 √
B.桃花汤
C.连理汤
D.黄土汤
E.真人养脏汤
解析:
[解析]寒湿痢为寒湿之邪内盛,属实用胃苓汤(新版大纲代表方不换金正气散)。
虚寒痢用桃花汤、合真人养脏汤。
休息痢发作期虚实夹杂,用连理汤。
黄土汤用于脾不统血的,失血证。
3.血虚便秘证,阴血已复,便仍干燥,治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.黄芪汤
B.增液汤
C.润肠丸
D.五仁丸 √
E.青麟丸
解析:
4.黄疸形成的关键病理因素是______
(分数:
2.00)
A.热邪
B.寒邪
C.疫毒
D.瘀血
E.湿邪 √
解析:
[解析]黄疸病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种,其中以湿邪为主。
5.治疗黄疸阴黄证,应首选______
(分数:
2.00)
A.麻黄连翘赤小豆汤
B.栀子柏皮汤
C.茵陈五苓散
D.茵陈术附汤 √
E.茵陈蒿汤
解析:
[解析]黄色晦暗如烟熏,证属阴黄,寒湿内盛,治宜温化寒湿,健脾退黄,方用茵陈术附汤。
茵陈蒿汤用于阳黄热重于湿。
茵陈五苓散用于阳黄湿重于热。
麻黄连翘赤小豆汤用于湿热兼表证。
栀子柏皮汤用于湿热证。
6.中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是______
(分数:
2.00)
A.神志不清 √
B.半身不遂
C.语言不利
D.肢体软瘫
E.口舌歪斜
解析:
[解析]中风有中经络、中脏腑之分,半身不遂、语肓不利、肢体瘫软、口舌歪斜是中风中经络和中脏腑的共同表现。
中脏腑见神志不清。
7.水肿的关键病位是______
(分数:
2.00)
A..心
B..肝
C..肺
D..脾
E..肾 √
解析:
[解析]水肿等症,乃肺脾肾三脏相干之病,盖水为至阴,其本在肾;水化于气,其标在肺;水惟畏土,其治在脾。
最关键的是肾。
8.阳水之风水相搏证的治法是______
(分数:
2.00)
A.疏风清热,宣肺行水 √
B.宣肺解毒,利湿消肿
C.健脾化湿,温阳利水
D.温运脾阳,以利水湿
E.分利湿热,攻下逐水
解析:
[解析]阳水风水相搏宜疏风清热,宣肺行水。
9.与石淋的发病关系最为密切的病机是______
(分数:
2.00)
A.脾虚中气下陷
B.肾虚下元不固
C.湿热蕴结下焦 √
D.热盛迫血妄行
E.气郁化火伤阴
解析:
[解析]脾虚中气下陷多为气淋虚证,遇劳即发则为劳淋,肾虚下元不固不能制约脂液则为膏淋,热盛破血妄行的是血淋,气郁化火伤阴少腹作胀,小便艰涩而痛的属气淋实证,湿热蕴结下焦,尿液受其煎熬,日久杂质结为砂石,则为石淋。
10.下列各项,除哪项外,均为各种淋证的共同表现______
(分数:
2.00)
A.小便频急
B.腰部酸痛
C.淋沥涩痛
D.尿血而痛 √
E.小腹拘急
解析:
[解析]小便频急,淋沥涩痛,小腹拘急,为各种淋证的主症,另腰痛、低热、小腹坠胀是淋证的伴随症状,“尿血而痛”是血淋的表现,并非共同症状。
11.治疗石淋,应首选______
(分数:
2.00)
A.程氏萆薢分清饮
B.无比山药丸
C.八正散
D.沉香散
E.石韦散 √
解析:
[解析]小便艰涩疼痛,为淋证。
排尿中断,腰腹绞痛难忍,为石淋主症。
如尿中排出砂石更能确诊,病机是湿热蕴结下焦。
治宜清热利湿,通淋排石。
用石韦散,重在通淋排石。
12.癃闭的病位虽在膀胱与肾,但与本病关系密切的脏腑还有______
(分数:
2.00)
A.肺、脾、肾、三焦
B.肺、肾、胃、三焦
C.肝、脾、肾、小肠
D.肺、脾、肝、三焦 √
E.肺、脾、肝、小肠
解析:
[解析]癃闭病位主要在膀胱与肾,但与三焦、肺、脾、肝密切相关。
其病理因素有湿热、热毒、气滞及痰瘀。
13.治疗尿路阻塞之癃闭,应首选______
(分数:
2.00)
A.桃红四物汤
B.失笑散
C.丹参饮
D.代抵当丸 √
E.血府逐瘀汤
解析:
[解析]尿路阻塞之癃闭,应首选代抵当丸,行瘀散结,通利水道。
14.首创六郁学说的医家是______
(分数:
2.00)
A.张仲景
B.巢元方
C.朱丹溪 √
D.虞抟
E.叶天士
解析:
[解析]朱丹溪首创六郁学说,创立了六郁汤、越鞠丸等方剂。
15.治疗郁证日久,阴虚火旺者,应首选______
(分数:
2.00)
A.丹栀逍遥散
B.知柏地黄丸
C.天王补心丹
D.六味地黄丸
E.滋水清肝饮 √
解析:
16.痰饮的治疗原则是______
(分数:
2.00)
A.宣肺
B.健脾
C.温化 √
D.补肾
E.发汗
解析:
[解析]痰饮总的病理性质是阳虚阴盛,为阴邪,遇寒则凝,得温则行,应以温阳化饮为根本,以振奋阳气,开发腠理,通行水道;若有肺失宣降,可佐以宣肺,脾阳虚可健脾,肾阳虚可补肾,饮停于表可发汗,但这些都是配合方法,总的治则是温化。
17.下列各项,除哪项外,均是消渴发病的主要病机______
(分数:
2.00)
A.燥热
B.气虚
C.阴虚
D.血瘀
E.水停 √
解析:
[解析]消渴的基本病机是阴虚为本,燥热为标;阴阳互根互用,消渴病久可阴伤及气,见气虚;阴虚内热,损耗津液,则血脉为之虚涩而成血瘀。
18.手、足三阳经在头部的分布规律是______
(分数:
2.00)
A.阳明在前,太阳在侧,少阳在后
B.太阳在前,少阳在侧,阳明在后
C.少阳在前,阳明在侧,太阳在后
D.阳明在前,少阳在侧,太阳在后 √
E.太阳在前,阳明在侧,少阳在后
解析:
[解析]手、足三阳经在头部的分布规律是阳明在前头部,少阳在侧头部,太阳在后头部。
19.循行于上肢内侧中线的经脉是______
(分数:
2.00)
A.手太阳经
B.手少阳经
C.手厥阴经 √
D.手少阴经
E.手太阴经
解析:
20.联系舌根,分散于舌下的经脉是______
(分数:
2.00)
A.足厥阴肝经
B.足少阴肾经
C.足太阴脾经 √
D.足阳明胃经
E.足少阳胆经
解析:
[解析]足厥阴肝经过阴器,连目系,环唇内;足少阴肾经循喉咙,挟舌本;足太阴脾经挟咽,连舌本,散舌下;足阳明胃经起于鼻,入上齿,环口挟唇,循喉咙;足少阳胆经起于目锐眦,下耳后,入耳中,出耳前。
21.十二经脉中,相表里的阴经与阳经的交接部位在______
(分数:
2.00)
A.四肢部 √
B.胸部
C.腹部
D.头部
E.面部
解析:
[解析]十二经脉的交接规律是相表里的阴经与阳经在手足末端交接。
同名的阳经与阳经在头面部交接、相互衔接的阴经与阳经在胸中交接。
22.按十二经脉气血流注次序,小肠经上接______
(分数:
2.00)
A.胆经
B.心经 √
C.胃经
D.膀胱经
E.三焦经
解析:
[解析]十二经脉的气血循环流注依次是肺经、大肠经、胃经、脾经、心经、小肠经、膀胱经、肾经、心包经、三焦经、胆经、肝经、肺经。
23.“阳脉之海”指的是______
(分数:
2.00)
A.阳跷脉
B.阳维脉
C.带脉
D.督脉 √
E.冲脉
解析:
24.在经络系统中,具有离、入、出、合循行特点的是______
(分数:
2.00)
A.奇经八脉
B.十二经别 √
C.十二经筋
D.十二皮部
E.十五络脉
解析:
[解析]十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分,是正经别行深入体腔的支脉。
25.足三阴经相同的主治是______
(分数:
2.00)
A.肝病、脾胃病
B.肾病、脾胃病
C.肺病、脾病、肾病
D.妇科病、腹部病 √
E.前阴病、妇科病
解析:
二、A2型选择题(总题数:
15,分数:
30.00)
26.患者胃痛暴作,恶寒喜暖,脘腹得温则痛减,口不渴,喜热饮,舌苔薄白,脉弦紧。
治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.藿朴夏苓汤
B.桂枝汤
C.小建中汤
D.黄芪建中汤
E.良附丸 √
解析:
[解析]本证是气滞寒凝,治疗宜用行气祛寒止痛的良附丸。
27.患者脘腹痞闷,嘈杂,饥不欲食,恶心暖气,口燥咽干,大便秘结,舌红少苔,脉细数。
其治法是______
(分数:
2.00)
A.补气健脾,升清降浊
B.养阴益胃,调中消痞 √
C.清热化湿,和胃消痞
D.疏肝解郁,和胃消痞
E.健脾祛湿,理气除胀
解析:
[解析]痞满兼见口燥咽干,大便秘结,舌红少苔,脉细数,为胃阴不足证,治宜养阴益胃、调中消痞。
28.患者,男,60岁。
饮食难下,下而复吐出,呕吐物如赤豆汁,胸膈疼痛,肌肤枯槁,形体消瘦,舌质紫暗,脉细涩。
其证候是______
(分数:
2.00)
A.痰气交阻
B.瘀血内结 √
C.津亏热结
D.气虚阳微
E.肝肾阴虚
解析:
[解析]瘀血内结,阻于食道或胃口,狭窄甚至闭塞不通,饮食难下,下而复吐出,胸膈疼痛。
瘀热伤络,血渗脉外,呕吐物如赤豆汁。
长期饮食不入,瘀血内阻,肌肤枯槁,形体消瘦,舌质紫暗,脉细涩。
29.患者,男,42岁。
呃逆频作,声音洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜冷饮,脘腹满闷,大便秘结,舌苔黄燥,脉滑数。
治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.竹叶石膏汤 √
B.橘皮竹茹汤
C.凉膈散
D.小承气汤
E.泻心汤
解析:
30.患者大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物,则大便次数增多,食少,脘腹胀闷,面黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱。
其治法是______
(分数:
2.00)
A.健脾益气 √
B.益胃升阳
C.健脾益胃
D.健脾温中
E.温补脾胃
解析:
[解析]大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物,则大便次数增多,为久泻虚证,必然伤脾。
脘腹胀闷,面黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱,为脾气虚之象,未见明显的脾阳虚寒证、胃气虚证、中气下陷证,只需健脾益气。
31.患者,男,56岁大便时溏时泻,迁延反复,稍进油腻食物,则大便次数明显增加,食少,食后脘闷不舒,面色萎黄,神疲倦怠,舌质淡,苔白,脉细弱。
其证候是______
(分数:
2.00)
A.脾阳虚弱
B.中气下陷
C.脾胃虚弱 √
D.肝气乘脾
E.肾阳虚衰
解析:
32.患者,男,35岁。
下痢3个月余,痢下稀薄白冻,腹部隐痛,里急后重,食少神疲,四肢不温,舌淡苔薄白,脉沉细。
治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.桃花汤 √
B.驻车丸
C.芍药汤
D.胃苓汤
E.白头翁汤
解析:
[解析]虚寒痢脾肾阳虚,见上述症状,治宜温补脾肾,用桃花汤。
驻车丸用于阴虚痢。
芍药汤用于湿热痢。
胃苓汤用于寒湿痢。
白头翁汤用于疫毒痢。
33.患者久便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁痞满,甚则腹中胀痛,纳食减少,舌苔薄腻,脉弦。
治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.四磨汤
B.五磨饮子
C.六磨汤 √
D.四七汤
E.柴胡疏肝散
解析:
[解析]便秘之气秘治宜顺气导滞,降逆通便。
方用六磨汤。
34.患者,男,45岁。
胁痛口苦,胸闷纳呆,恶心、呕吐,目黄身黄,舌苔黄腻,脉弦滑数。
其证候是______
(分数:
2.00)
A.肝气郁结
B.肝郁化火
C.肝胆湿热 √
D.肝阴不足
E.瘀血阻滞
解析:
[解析]湿热蕴结肝胆,肝经疏泄失职,见胁痛胸闷口苦;湿热中阻,见纳呆,恶心、呕吐;肝痛及胆,胆汁外溢,见身黄目黄。
证属肝胆热。
35.黄疸患者,身目俱黄,黄色鲜明,恶心欲吐,发热恶寒,无汗身痛,小便短赤,舌苔薄黄腻,脉弦滑。
治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.大柴胡汤
B.小柴胡汤
C.麻黄连翘赤小豆汤 √
D.茵陈蒿汤
E.犀角散
解析:
[解析]黄色鲜明为阳黄。
恶心欲吐,发热恶寒,无汗身痛,为湿热壅阻于表,气机不畅,脾运失职,为湿热兼表证,用清热利湿,加重宣散化湿的力量,用麻黄连翘赤小豆汤。
茵陈蒿汤用于热重于湿无表证者。
犀角散用于急黄热毒人血证。
36.患者腹内积块明显,硬痛不移,面暗消瘦,纳食减少,时有寒热,舌紫暗有瘀斑,脉细涩。
其证候是______
(分数:
2.00)
A.肝气郁滞
B.食滞痰阻
C.气滞血阻
D.瘀血内结 √
E.正虚瘀结
解析:
[解析]瘀血凝结,逐日加深,见腹内积块明显,硬痛不移,血瘀不能华色,见面暗消瘦,肝病及脾,纳食减少,时有寒热,证属积证的瘀血内结证。
37.患者,男,60岁。
腹胀大如鼓,按之如囊裹水,有波动感应首先考虑的是______
(分数:
2.00)
A.本饮
B.痞满
C.积聚
D.水臌 √
E.内痈
解析:
[解析]鼓胀临床以腹部胀大如鼓为特点,其中偏于水停的按之如囊裹水,有波动感,称为水鼓。
水饮多停留于体内空腔或体位低下之处,不会胀大如鼓,积聚以腹中结块为主症。
痞满是腹中自觉有胀满之感,按之却柔软无物。
38.患者,男,60岁。
有长期饮酒史,现症腹大胀满,青筋显露,牙龈出血,口干咽燥,心烦失眠,小便短少,舌红红少津,脉细数。
其证候是______
(分数:
2.00)
A.湿热蕴结
B.寒湿困脾
C.脾肾阳虚
D.肝脾血瘀
E.肝肾阴虚 √
解析:
[解析]据题干所示脉证,患者应为鼓胀阴虚水停证。
证机为:
肝肾阴虚,津液失布,水湿内停。
39.患者头痛以前额为甚,而红,牙痛,便干,舌红苔黄,脉弦。
处方用药加用白芷,除治疗效应外,其引经报使作用在______
(分数:
2.00)
A.少阳经
B.太阳经
C.阳明经 √
D.少阴经
E.厥阴经
解析:
[解析]前额痛为阳明经循行部位,且白芷入阳明经。
40.患者,男,35岁。
头痛连及项背,恶风畏寒,口不渴,舌薄白,脉浮紧。
治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.瓜萎桂枝汤
B.川芎茶调散 √
C.葛根汤
D.防风汤
E.增液汤
解析:
[解析]风寒外袭,恶风畏寒,阻遏太阳经气,痛连及项背。
口不渴,舌苔薄白,脉浮紧,都是外感风寒的表现治宜疏风散寒,用川芎茶调散。
三、B1型选择题(总题数:
5,分数:
20.00)
∙A.胃失和降,逆气动膈
∙B.胃失和降,胃气上逆
∙C.胃气阻滞,胃失和降
∙D.脾胃虚寒,胃中无火
∙E.痰瘀互结,食道狭窄
(分数:
4.00)
(1).呕吐的病机是______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).胃痛的病机是______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]呕吐的病机是胃失和降,胃气上逆。
胃痛的病机是胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。
∙A.蕾香正气散
∙B.不换金正气散
∙C.葛根芩连汤
∙D.白头翁汤
∙E.芍药汤
(分数:
4.00)
(1).患者泄泻腹痛,泻下急迫,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治疗应首选______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).患者腹痛拘急,痢下赤白黏冻,白多赤少,里急后重,脘腹胀满,舌苔白腻,脉濡缓。
治疗应首选______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]湿热在肠,传导失常,腹痛,泻下急迫。
气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,都是湿热互结的表现。
治宜清热利湿,用葛根芩连汤。
寒湿留滞肠中,气机阻滞,腹痛拘急,里急后重;只伤及气分,痢下赤白黏冻,白多赤少;寒湿困脾,脘腹胀满,舌苔白腻,脉濡缓。
治宜温化寒湿,调气和血,用不换金正气散。
∙A.温药
∙B.凉药
∙C.血药
∙D.气药
∙E.寒药
(分数:
4.00)
(1).痢下赤多者,应重用______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).痢下白多者,应重用______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]痢疾为气血不畅,邪毒凝滞肠腑,损伤脂膜,可破伤血络,出现赤白相间。
赤多为血多,应重用血药,白多为伤血不重,应重用气药。
总的治则是调和气血。
∙A.不换金正气散
∙B.芍药汤
∙C.驻车丸
∙D.桃花汤
∙E.连理汤
(分数:
4.00)
(1).治疗痢疾之休息痢,应首选______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).治疗痢疾之湿热痢,应首选______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]休息痢应温中清肠,调气化滞,用连理汤。
湿热痢治宜清热辟毒,调气行血,用芍药汤。
∙A.龙胆泻肝汤
∙B.柴胡疏肝散
∙C.旋覆花汤
∙D.一贯煎
∙E.茵陈蒿汤
(分数:
4.00)
(1).治疗胁痛肝胆湿热证,应首选______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).治疗胁痛瘀血停着证,应首选______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]胁痛肝胆湿热证用龙胆泻肝汤清热利湿;胁痛瘀血停着证用旋覆在汤祛瘀通络。
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