主管中药师中药重点DOC30页.docx
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主管中药师中药重点(DOC30页)
基础知识-中药学
第一单元药性理论
一.本章结构:
二.大纲要点
1.掌握四气所表示的效用及其对临床用药的指导意义。
2.掌握五味所表示药物的作用。
3.掌握影响升降浮沉的因素,升降浮沉不同作用及对临床用药指导意义
4.掌握归经的理论基础.确定依据及其对临床用药的指导意义。
5.掌握有毒与无毒的含义.引起中毒的主要原因。
三.要点精讲考点一:
药性理论的内容药性理论是中药理论的核心,主要包括四气.五味.升降浮沉.归经.有毒无毒等。
考点二:
四气四气:
寒热温凉寒凉药物:
具有清热泻火.凉血解毒.滋阴除蒸.泻热通便.清热利尿.清化热痰.清心开窍.凉肝熄风作用。
温热药物:
具有温里散寒.暖肝散结.补火助阳.温阳利水.温经通络.引火归元.回阳救逆作用。
临床应用:
“疗寒以热药,疗热以寒药”。
大寒用大热,微寒用温热。
寒热错杂者则寒热并用。
真寒假热,用热药,真热假寒用寒药。
考点四:
升降浮沉影响因素:
药物性味;药物质地,炮制和配伍作用:
升浮药:
温热,辛.甘.淡,质地轻清,作用趋向主上升.向外。
具有升阳发表.祛风散寒.宣毒透疹.解毒消疮.宣肺止咳.温里散寒.行气开郁.开窍醒神.升阳举陷.涌吐等功效。
故解表药.温里药.祛风散寒药.行气药.活血化瘀药.开窍药.补益药.涌吐药等多具升浮之性。
沉降药:
寒凉,酸苦咸,质地重浊坚实。
作用趋向主下行.向内。
具有泻下.清热.利尿渗湿.重镇安神.潜阳熄风.消积导滞.降逆.收敛及止咳平喘等功效。
故清热药.泻下药.利水渗湿药.降气平喘药.降逆和胃药.安神药.平肝熄风药.收敛止血药.收涩药多具沉降药性。
对临床指导意义
1.病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降,如外感风热,用薄荷.菊花来疏散;
2.病变部位在下在里者宜沉降不宜升浮,如热结肠燥用大黄.芒硝来泻热通便;
3.病势上逆者,宜降不宜升,如用代赭石平肝潜阳治疗肝阳上亢;
4.病势下降陷,宜升不宜降,如气虚下陷,久病脱肛,用黄芪.升麻,柴胡升阳举陷;
5.升降并用是适应复杂病机,调节紊乱脏腑功能如:
心肾不交虚烦失眠,腰冷便溏,上热下寒证,用黄连清心降火安神,配肉桂补肾引火归原。
考点三:
五味辛:
能散.能行,有发散.行气.活血等作用。
一般解表药.行气药.活血药都是辛味。
甘:
能补.能缓.能和,即有补益.和中.缓急止痛.调和药性的作用。
又有甘能解毒之说。
淡:
附于甘,能渗.能利,有渗湿利水的作用酸(涩):
能收.能涩,有收敛固涩作用。
酸还能生津开胃.酸甘化阴。
一般固表止汗.敛肺止咳.涩肠止泻.固精缩尿.固崩止带的药物具酸味。
用于正虚无邪之滑脱不禁。
苦:
能泄.能燥.能坚,具有清泄火热.泄降气逆.通泄大便.燥湿.坚阴(泻火存阴)等作用。
咸:
能软.能下,有软坚散结和泻下通便作用咸味还能入肾补肾。
咸又入血分而有凉血的作用。
考点五:
归经理论基础:
脏腑经络学说为基础,所治病证为依据。
临床指导意义:
有助于临床辩证用药,有助于区别功效相似的药物,注意脏腑病变的相互影响,恰当选药。
如:
羌活治太阳经头痛,葛根.白芷治阳明经头痛,柴胡治少阳经头痛,吴茱萸治厥阴经头痛,细辛治少阴经头痛。
考点六:
毒性引起中药中毒的主要原因用量过大;误服伪品;炮制不当;制剂服法不当;配伍不当;其他:
个体差异.药不对证.自行服药《医疗用毒性药品管理办法》列入的中药品种:
砒石.砒霜.水银.生马钱子.生川乌.生草乌.生白附子.生附子.生半夏.生南星.生巴豆.斑蝥.青娘虫.红娘虫.生甘遂.生狼毒.生藤黄.生千金子.生天仙子.闹羊花.雪上一支蒿.红升丹.白降丹.蟾酥.洋金花.红粉.轻粉.雄黄。
第二单元中药的配伍与用药禁忌
一.本章结构:
中药配伍:
七情:
单行;相须;相使;相畏;相杀;相恶;相反
二.大纲要求:
1.掌握中药配伍的意义及内容。
2.熟悉配伍禁忌.妊娠用药禁忌.证候用药禁忌及服药时的饮食禁忌。
三.要点精讲考点一:
七情配伍
1.单行:
单用一味药来治疗疾病。
例如马齿苋治痢疾;独参汤单用人参大补元气;清金散单用黄芩治肺热咳嗽;夏枯草消瘿瘤;益母草膏调经止痛
2.相须:
就是性能相类似的药物,配合应用后可以起到协同作用,加强了药物的疗效。
如麻黄配桂枝;附子配干姜增强;全蝎配蜈蚣
3.相使:
以一种药物作为主药,另一种药物为辅。
如黄芪配茯苓;枸杞子配菊花
4.相畏:
就是一种药物的副作用能被另一种药所抑制。
如半夏畏生姜;甘遂畏大枣。
5.相杀:
就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。
如生姜杀半夏;金钱草杀雷公藤;麝香杀杏仁;绿豆杀巴豆;防风杀砒霜等。
6.相恶:
一种药可以减弱另一种药物的药效。
如人参恶莱菔子;生姜恶黄芩
7.两种药物配合应用后,可能发生剧烈的副作用.相反:
就是。
如“八反”,“九畏”。
相须.相使,表示增效;相畏.相杀,表示减毒;相恶表示减效;相反,表示增毒。
考点二:
用药禁忌配伍禁忌.证候禁忌.妊娠禁忌和服药时的饮食禁忌配伍禁忌:
八反歌;九畏歌。
八反歌:
本草明言八反,半蒌贝蔹芨攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
九畏歌:
硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌草乌不顺犀(角),人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,大凡修合看顺逆,炮槛炙搏莫相依。
妊娠用药禁忌:
禁用药:
一般毒性强.药性猛,属于绝对禁用,如巴豆.牵牛子.大戟.商陆.麝香.三棱.莪术.水蛭.斑蝥.雄黄.砒霜等。
慎用药:
一般包括活血祛瘀.行气破滞.攻下通肠及辛热滑利等药,如桃仁.红花.牛膝.大黄.枳实.附子.肉桂.干姜.木通.冬葵子等。
证候用药禁忌:
注意每味药物的使用注意。
饮食禁忌:
热病,忌食辛辣.油腻.煎炸性食品;寒性病,忌食生冷食物,清凉饮料等;胸痹者,忌食肥肉.脂肪.动物内脏.烈性酒肝阳上亢,忌食胡椒.辣椒.大蒜.酒等脾胃虚弱者,忌食油炸.粘腻.寒冷固硬等不易消化之物;疮疡.皮肤病,忌食鱼.虾.蟹等腥膻发物和辛辣刺激之品;肾病水肿应忌食盐.碱过多的和酸辣太过的食品等。
此外:
常山忌葱;地黄.首乌忌葱蒜萝卜;丹参.茯苓.茯神忌醋;薄荷忌蟹肉;蜜反生葱;柿反蟹等
第三单元中药的剂量与用法
一.本章结构剂量;用法:
特殊煎煮法及服药
二.大纲要求:
1.熟悉剂量的概念及确定剂量的因素。
2.掌握煎药时常用的特殊处理法及服药方法。
三.要点精讲:
考点一:
剂量确定剂量的因素:
药物的性质;剂型.配伍;患者的情况;季节变化。
一般中药内服约5~10克,部分常用量较大剂量为15~30克;新鲜药物30~60克。
剧毒药.峻烈药.贵重药除外。
考点二:
特殊煎煮
(1)先煎:
金石.矿物.贝壳类石膏.磁石.牡蛎.石决明;毒性大的药物如川乌.草乌.附子.天南星。
(2)后下:
气味芳香薄荷.青蒿.木香.沉香.白豆蔻;久煎失效钩藤.大黄.番泻叶等(3)包煎:
蒲黄.海金沙;车前子.葶苈子;辛夷.旋覆花。
(4)另煎:
人参.西洋参.羚羊角.麝香.鹿茸(5)烊化阿胶.鹿角胶(6)冲服如芒硝,竹沥,饴糖.蜂蜜(7)煎汤代水:
灶心土
第四单元解表药
一.本章结构发散风寒药(辛温解表):
麻黄.桂枝.紫苏.生姜.香薷.荆芥.防风.羌活.细辛.白芷.藁本.苍耳子.辛夷解表药发散风热药(辛凉解表):
薄荷.牛蒡子.蝉蜕.桑叶.菊花.蔓荆子.柴胡.升麻.葛根.淡豆豉
二.大纲要求:
1.掌握解表药的性能特点.功效.适应范围.使用注意.分类。
2.掌握各类的解表药的性能特点.功效.适应范围
3.掌握发散风寒药的性能.功效.应用.用法用量.使用注意及相似药物功用异同点。
4.掌握发散风热药的性能.功效.应用.用法用量.使用注意及相似药物功用异同点。
考点一:
解表药的概述性能特点:
辛散轻扬,主入肺.膀胱经。
功效:
发散解表,兼能宣肺止咳平喘.利水消肿.透疹.止痛.祛风湿等。
适应范围:
外感风寒或风热,出现恶寒.发热.头痛.身痛.无汗(或有汗).脉浮等表症者。
部分还可用于咳喘.水肿.疹发不畅及风湿痹痛等分类:
辛温解表:
发散风寒,发汗力强。
辛凉解表:
疏散风热,发汗力弱,长于透热解表注意:
微汗为度,中病即止;虚汗慎用;不宜久煎考点二:
发散风寒药的功效.主治.特殊用法用量麻黄:
发汗解表,宣肺平喘,利水消肿,散寒通滞。
用于风寒表实无汗症;肺气不宣咳喘证;水肿兼有表证;风寒痹证。
解表生用,平喘蜜制。
香薷:
发汗解表,化湿和中,利水消肿。
夏月麻黄桂枝:
发汗解肌,温通经脉,助阳化气。
用于风寒表虚有汗,风寒表实无汗;风寒湿痹,经寒血滞诸痛。
痰饮.蓄水证;心悸。
紫苏:
解表散寒,行气宽中,解鱼蟹毒。
风寒感冒兼气滞胀满者。
生姜:
解表散寒,温中止呕,温肺止咳。
“呕家圣药”解鱼蟹毒。
荆芥:
祛风解表,透疹消疮,止血。
发表散风通用药。
芥穗力较强。
止血须炒炭。
防风:
祛风解表,胜湿,止痛,解痉。
治风通用药羌活:
解表散寒,祛风胜湿,止痛。
作用偏上偏表,善治太阳头痛及上半身风湿痹痛。
白芷:
解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓,祛风止痒。
细辛:
通窍,祛风止痛,温肺化饮。
治寒饮伏肺藁本:
发表散寒,除湿止痛。
颠顶头痛苍耳子.辛夷通鼻窍。
紫苏.生姜.荆芥.防风:
均发汗解表而治风寒感冒不同:
紫苏风寒感冒无汗或兼脾胃气滞者多用;生姜风寒感冒轻者多用;荆芥生用长于散风,为发表散风通用药,又治风热感冒无汗或汗少者;防风为治风通用之品,发汗力虽较弱而长于胜湿,凡外感表证无论寒热或夹湿与否均可投用羌活.藁本:
均善发散风寒.胜湿止痛。
不同:
羌活善治太阳头项强痛.上半身风寒湿痹特别是肩背肢节痛;藁本善治巅顶头痛,兼治寒滞肝脉之脘腹痛细辛.白芷.辛夷.苍耳子:
均辛温发散.宣通鼻窍。
为治风寒感冒或鼻渊之鼻塞头痛的要药。
考点三:
发散风热药的功效.主治薄荷:
疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气,芳香辟秽。
辛凉,芳香,质轻上浮,入肺.肝经牛蒡子:
疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒消肿。
发汗不如薄荷,但长于清解热毒。
蝉蜕:
疏散风热,利咽开音,透疹,明目退翳,息风止痉。
发汗不如薄荷,清热不如牛蒡,长于祛风解痉与明目开音。
桑叶.菊花:
均疏散风热.平肝明目。
然桑叶寒,偏肺,疏散力较强;还能润肺止咳,凉血止血;菊花微寒,偏肝,平肝明目力较胜,又善清热解毒。
柴胡.升麻:
均为解表升阳之品,能升清阳举陷。
但柴胡苦辛微寒,入肝胆经,主散少阳半表半里之邪,善疏散退热;又善疏肝解郁。
升麻辛甘寒,入肺与脾胃经,主清散解表;又能透疹,善清热解毒。
葛根:
解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻。
治项背强痛之要药。
止泻煨用,退热生津生用。
蔓荆子:
疏散风热,清利头目,祛风止痛。
淡豆豉:
解表,除烦,宣发郁热。
鉴别:
薄荷.牛蒡子.蝉蜕共性:
疏散风热,透疹,利咽,均可用于外感风热或温热病初起,发热,微恶风寒,头痛;麻疹初起,透发不畅;风疹瘙痒,风热上攻,咽喉肿痛不同:
薄荷辛凉芳香,轻清凉散,发汗之力较强,外感风热无汗者首选,又能清利头目,疏肝行气。
牛蒡子辛散苦泄,性寒滑利,兼能宣肺祛痰,尤宜于外感风热.发热.咳嗽.咳痰不畅。
又清热解毒散肿。
蝉蜕甘寒质轻,既疏散肺经风热而利咽透疹.止痒,又长于疏散肝经风热而明目退翳,凉肝息风止痉。
鉴别:
桑叶.菊花共性:
疏散风热.平抑肝阳,清肝明目,治风热感冒或温病初起.肝阳上亢眩晕;目赤肿痛,视物昏花。
不同:
桑叶性寒,疏散风热力较菊花强;又能清肺润燥,凉血止血。
菊花平肝.清肝明目力较桑叶为胜,又善清热解毒,治痈肿疮毒。
鉴别:
柴胡.升麻.葛根共性:
发表.升阳,治风热感冒.发热.头痛,以及清阳不升证。
不同:
柴胡.升麻均升阳举陷,用治气虚下陷,食少便溏.久泻脱肛.胃下垂.肾下垂.子宫脱垂等;但柴胡主升肝胆之阳气,长于疏散半表半里之邪,退热.疏肝解郁,治少阳证。
又常用于伤寒邪在少阳,寒热往来,感冒高热,肝郁气滞证。
升麻主升脾胃清阳之气,升提之力较柴胡强,并善于清热解毒。
升麻.葛根两者能透疹,治麻疹初起,疹发不畅。
葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴.止泻作用。
小结:
1.具有疏散风热,透疹利咽功效的药物是薄荷.牛蒡子.蝉蜕
2.能疏肝解郁的药物有:
薄荷.柴胡
3.具有止痉作用的解表药:
防风.蝉蜕
4.菊花与桑叶均具的功效有:
疏散风热;平肝明目
第五单元清热药
一.本章结构:
清热泻火:
石膏.知母.芦根.天花粉.淡竹叶.栀子.夏枯草.决明子.谷精草清热燥湿:
黄芩.黄连.黄柏.龙胆.秦皮.苦参.白鲜皮清热解毒:
金银花.连翘.穿心莲.大青叶.板蓝根.青黛.贯众.蒲公英.紫花清热药地丁.野菊花.重楼.拳参.土茯苓.鱼腥草.金荞麦.大血藤.败酱草.射干.山豆根.马勃.白头翁.马齿苋.鸦胆子.半边莲.白花蛇舌草.山慈菇.熊胆.白蔹清热凉血:
生地黄.玄参.牡丹皮.赤芍.紫草.水牛角清虚热药:
青蒿.地骨皮.白薇.银柴胡.胡黄连
二.大纲要求:
1.掌握清热药的性能特点.功效.适应证.注意.分类。
2.掌握清热泻火药的性能.功效.应用.用法用量.使用注意及相似药物功用异同点。
3.掌握清热燥湿药的性能.功效.应用.用法用量.使用注意及相似药物功用异同点。
4.掌握清热解毒药的性能.功效.应用.用法用量.使用注意及相似药物功用异同点
5.掌握清热凉血药的性能.功效.应用.用法用量.使用注意及相似药物功用异同点
6.掌握清虚热药的性能.功效.应用.用法用量.使用注意及相似药物功用异同点。
考点一:
清热药概述性能功效:
药性寒凉,味苦。
清热.泻火.凉血.解热毒.燥湿及退虚热,兼利湿.滋阴.发表等适应范围:
适于外感热病高热.阴伤内热烦渴.湿热泻痢.温毒发斑.痈肿疮毒.阴虚潮热等使用注意:
1.寒凉,易伤脾胃,凡脾胃虚弱.食少便溏者慎用;
2.苦寒药易化燥伤阴,故热证伤阴或阴虚患者慎用分类:
考点二:
清热泻火药功效.主治及特殊用法用量石膏:
生用:
清热泻火,除烦止渴;煅用:
敛疮生肌,收湿,止血知母:
苦甘寒,归肺胃肾。
清热泻火,滋阴润燥。
鉴别:
二者均清热泻火。
可治气分高热及肺热咳喘。
不同:
石膏泻火之中长于清解,重在清肺胃实火,肺热咳喘.胃火头痛.牙痛都用石膏。
知母泻火之中长于清润,肺燥咳嗽,内热骨蒸.消渴多选。
芦根:
清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿用于热病烦渴;胃热呕哕;肺热咳嗽,肺痈吐脓;热淋涩痛。
鲜品可加倍,并可捣汁服天花粉:
清热泻火,生津止渴,消肿排脓。
用于热病烦渴;肺热咳嗽;疮疡肿毒。
孕妇忌服,反乌头。
芦根.天花粉:
均清热生津止渴。
不同:
芦根作用较缓,外感热病早期;又善清肺胃之热而兼透散;能清胃止呕.清肺利尿,兼祛痰排脓。
天花粉生津之力较强,又兼能清肺润燥,消肿排脓。
淡竹叶:
清热泻火,除烦利尿,用于热病烦渴;心火上炎并移热于小肠之口疮尿赤,热淋涩痛。
栀子:
泻火除烦,清热利湿,凉血解毒用于热病心烦清泻三焦火邪,为治热病心烦,躁扰不宁要药。
与淡豆豉合用;湿热黄疸;血淋涩痛;血热吐血.衄血;目赤肿痛;火毒疮痒。
栀子.淡竹叶:
善清热除烦,利尿。
栀子清热力强,又能凉血解毒.消肿止痛;淡竹叶利尿力强。
夏枯草:
专入肝胆,清热泻火,明目,散结消肿。
既长于清肝火而明目,又善散郁结.降血压,为治肝阳眩晕.目珠夜痛及瘰疬肿结之要药。
决明子:
清热明目,润肠通便夏枯草.决明子:
清肝火而明目。
夏枯草清泄力强,略益肝阴,降血压。
决明子,清泄力弱,益肾阴,润肠。
谷精草:
疏散风热,明目退翳考点三:
清热燥湿药的功效.主治黄芩:
作用偏于上焦肺及大肠。
清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。
清热多生用,安胎多炒用,清上焦酒炒,止血炒炭。
黄连:
作用偏于心及中焦,善清心胃之火。
清热燥湿,泻火解毒。
黄柏:
作用偏于下焦,善清相火。
清热燥湿,泻火解毒,除骨蒸。
鉴别:
黄芩.黄连.黄柏共性:
清热燥湿.泻火解毒,常相须为用治湿热内盛或热毒炽盛诸证。
不同:
黄芩偏于上焦善清肺火,肺热咳嗽多用;黄连苦寒之性最强,偏泻中焦胃火,并长于清心火,除中焦湿热,痞满呕逆及心火亢盛,高热心烦者多用;黄柏药力弱于黄连,作用偏于下焦,善清相(肾)火,退虚热,除骨蒸,湿热下注及骨蒸劳热多用。
龙胆草:
主归肝胆。
清热燥湿,泻肝胆火龙胆草和夏枯草:
均清泻肝胆之火,降血压。
秦皮:
清热燥湿,收涩止痢,止带明目苦参:
清热燥湿,杀虫,利尿苦参.龙胆草:
均清热燥湿,治湿热疮疹。
不同:
苦参又能杀虫止痒.利尿;龙胆草长于泻肝火。
白鲜皮:
清热燥湿,祛风解毒。
考点四:
清热解毒药的功效.主治金银花:
清热解毒,疏散风热。
适于外感热病,风热表证;痈疮疖肿;热毒泻痢;咽喉肿痛.小儿热疮及痱子。
连翘:
清热解毒,疏散风热,消肿散结。
既素有“疮家圣药”之称,又为治热入心包证所常用。
金银花.连翘:
均清热解毒.疏散风热,既能透热达表,又能清里热而解毒,对外感风热.温病初起,热毒疮疡证相须为用。
不同:
连翘清心解毒力强,长于消痈散结,又治瘰疬痰核;而金银花甘寒香散,疏散表热效优,炒炭凉血止痢,治热毒血痢。
大青叶:
清热解毒,凉血消斑。
还善利咽消肿。
板蓝根:
清热解毒,凉血,利咽青黛:
清热解毒,凉血消斑,定惊大青叶.板蓝根.青黛:
清热解毒,凉血消斑不同:
大青叶凉血消斑力强;板蓝根解毒利咽效著;青黛凉肝定惊功胜。
穿心莲:
清热解毒,凉血,消肿,燥湿。
(凡热毒.湿热所致病症,无论有无表症皆可选用。
)
贯众:
清热解毒,凉血止血,杀虫。
尤治崩漏下血;驱杀绦.钩.蛲.蛔虫多种寄生虫。
杀虫及清热解毒生用,止血炒炭。
蒲公英:
清热解毒,消肿散结,利湿通淋,清肝明目。
以治乳痈最佳。
紫花地丁:
清热解毒,凉血消肿.尤以治疔毒为特长.野菊花:
清热解毒。
为治外科疔痈之良药重楼:
清热解毒,消肿止痛,凉肝定惊。
蒲公英.紫花地丁.重楼.野菊花:
清热解毒,善治痈肿疮毒拳参:
清热解毒,凉血止血,镇肝熄风,利湿土茯苓:
解毒,利湿,通利关节。
为治梅毒的要药。
鱼腥草:
清热解毒,排脓消痈,利尿通淋,清热止痢。
为治肺痈之要药金荞麦:
清热解毒,祛痰排脓,健脾消食。
用于肺痈.肺热咳嗽;以治疗肺痈咳痰浓稠腥臭或咳吐脓血为长。
鱼腥草.金荞麦:
均入肺经,善清热解毒消痈,治肺痈吐脓.肺热咳嗽及疮肿。
大血藤:
清热解毒,活血,祛风,止痛。
适于肠痈腹痛,热毒疮痒,为治肠痈要药。
败酱草:
清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛。
善治肠痈腹痛,兼治肝痈.肺痈及血瘀胸腹痛。
射干:
清热解毒,消痰,利咽。
适于咽喉肿痛(证属热结痰盛者尤宜),为治咽喉肿痛常用之品。
山豆根:
清热解毒,利咽消肿(有毒而清泄利强)。
适于咽喉肿痛(证属热结痰盛者尤宜),热毒蕴结之咽喉肿痛均可用之。
马勃:
清热解毒,利咽,止血射干.山豆根.马勃:
归肺经,清热解毒,消肿利咽。
白头翁:
清热解毒,凉血止痢。
治热毒血痢之良药,又为治阿米巴痢所常用。
马齿苋:
清热解毒,凉血止血,止痢。
鸦胆子:
清热解毒,止痢,截虐,腐蚀赘疣白头翁.马齿苋.鸦胆子.秦皮:
归大肠经,清热解毒,凉血止痢,治热毒血痢。
半边莲:
清热解毒,利水消肿。
白花蛇舌草:
清热解毒,利湿通淋白花蛇舌草.土茯苓:
均清热解毒利湿。
山慈菇:
清热解毒,消痈散结,化痰熊胆:
清热解毒,清肝明目,熄风止痉白薇:
清热解毒,消痈散结,敛疮生肌考点五:
清热凉血药的功效.主治生地黄:
清热凉血,养阴生津。
鲜地长于清热凉血;干地长于滋阴凉血,炒炭止血。
为清热.凉血.止血之要药。
又治阴虚内热,骨蒸劳热。
玄参:
清热凉血,泻火解毒,滋阴。
玄参与生地黄共性:
清热凉血.养阴生津。
同用可治热入营血.热病伤阴.阴虚内热久病伤阴之骨蒸潮热.内热消渴及阴虚肠燥便秘。
不同:
玄参泻火解毒力较强,故咽喉肿痛.痰火瘰疬多用;生地黄清热凉血力较大,故血热出血.内热消渴多用。
牡丹皮:
清热凉血,活血散瘀。
退虚热。
清热凉血宜生用,活血化瘀宜酒炒用,止血宜炒炭用。
赤芍:
清热凉血,散瘀止痛。
专入肝经牡丹皮.赤芍:
同源于毛茛科,均味苦性微寒而归肝经,善清热凉血.活血化瘀,治热入营血之斑疹吐衄.血滞经闭.痛经.癥瘕肿毒及跌打瘀肿等证。
不同:
牡丹皮兼辛味,并入肾经,又善透阴分伏热而退虚热,治热病后期之阴虚发热.久病阴伤之无汗骨蒸;赤芍苦泄而专入肝经,又善清泄肝火与止疼痛,治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿痛。
紫草:
清热凉血,活血,解毒透疹。
适于温病血热毒盛之斑疹紫黑,麻疹不透。
水牛角:
清热凉血,解毒,定惊。
考点六:
清虚热药的功效主治青蒿:
清透虚热,凉血除蒸,解暑,截疟。
既善退虚热.清肝热.凉血热.除疟热.解暑热,又能透阴分伏热.透营热.透表热。
白薇:
清热凉血,利尿通淋,解毒疗疮。
适于阴虚发热,产后虚热。
阴虚外感。
青蒿.白薇:
功能退虚热.凉血.兼透散。
但青蒿解暑热.除虐热。
白薇凉血力强,又能利尿通淋.解毒疗疮地骨皮:
凉血除蒸,清肺降火,生津止渴。
适于阴虚发热,盗汗骨蒸,能清肝肾之虚热,除有汗之骨蒸。
地骨皮.牡丹皮:
均退虚热.凉血。
银柴胡:
清虚热,除疳热柴胡与银柴胡:
均退热。
不同:
柴胡发表退热,治外感发热,邪在少阳之寒热往来,又舒肝解郁,升阳.截疟。
银柴胡退虚热,除疳热。
治疗阴虚发热,小儿疳热。
胡黄连:
退虚热,除疳热,清湿热胡黄连.黄连:
清热燥湿解毒。
不同:
胡黄连沉降走下,又善退虚热.除疳热,善治中下二焦湿热火毒诸证。
黄连大苦大寒,功善清热燥湿.泻火解毒,作用偏于心及中焦。
第六单元泻下药
一.本章结构攻下药:
大黄.芒硝.番泻叶.芦荟泻下药润下药:
火麻仁.郁李仁.松子仁峻下逐水药:
甘遂.京大戟.芫花.商陆.牵牛子.巴豆.千金子
二.大纲要求
1.掌握泻下药的性能特点.功效.适应范围.使用注意.分类及各类的性能特点.功效.适应范围。
2.掌握大黄.芒硝.番泻叶.芦荟的性能.功效.应用.用法用量.使用注意及相似药物功用异同点
3.掌握火麻仁.郁李仁.松子仁的性能.功效.应用.用法用量.使用注意及相似药物功用异同点
4.掌握甘遂.京大戟.芫花.商陆.牵牛子.巴豆.千金子的性能.功效.应用.用法用量.使用注意及相似药物功用异同点。
考点一:
泻下药的性能.功效性能特点:
沉降之品,主归大肠经功效:
排出积滞.清热泻火.逐水退肿考点二:
攻下药的功效.主治攻下药:
有较强的泻下,苦寒,即可通便又能泻火。
治实热积滞.燥屎坚结,便秘,还用于实热证。
大黄:
泻下攻积,清热泻火.凉血解毒.逐瘀通经。
芒硝:
泻下攻积.润燥软坚,清热消肿。
番泻叶:
泻下通便,行水消胀。
芦荟:
泻下通便,清肝,杀虫。
大黄与芒硝共性:
泻下攻积,同用治积滞便秘。
不同:
大黄大苦大寒,泻热攻积力强,有荡涤肠胃之功,为治热结便秘之主药;又可清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经。
芒硝则兼咸味,长于润软坚硬燥屎。
又可清热消肿。
考点三:
润下药的功效.主治润下药:
润肠通便有缓泻作用,用于老年津枯.产后血亏.病后津液未复及失血病人肠燥便秘。
火麻仁:
润肠通便.滋养补虚。
郁李仁:
润肠通便.利水消肿。
松子仁:
润肠通便.润肺止咳考点四:
峻下逐水药的功效.主治峻下逐水药:
苦寒有毒,作用猛烈,剧烈腹泻兼利尿。
用于水肿.膨胀.痰饮积聚.喘满证。
甘遂.京大戟.商陆:
泻水逐饮,消肿散结。
芫花:
泻水逐饮,祛痰止咳,杀虫疗疮。
甘遂.京大戟.芫花:
均为峻下逐水药,作用峻猛。
可同治水肿.鼓胀.胸胁停饮之证。
不同:
泻水逐饮甘遂作用最强,其次为京大戟,最弱芫花。
其中甘遂善行经髓之水湿,大戟偏行脏腑水湿,芫花以泻胸胁停饮。
甘遂.京大戟又消肿散结,治疮痈肿毒。
芫花祛痰止咳,杀虫疗疮。
另外三者均有毒,不宜与甘草同用;内服多醋制。
牵牛子:
泻水逐饮,去积杀虫。
巴豆:
峻下冷积,逐水退肿,祛痰利
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