普通外科学专业知识25.docx
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普通外科学专业知识25
[模拟]普通外科学专业知识25
A1型题
第1题:
关于气腹并发症哪一项是不正确的
A.二氧化碳气腹可使心率增快,出现心律紊乱
B.气腹可引起下肢静脉血栓形成
C.术后可出现肩背部酸痛
D.皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起
E.气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内,血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓
参考答案:
D
第2题:
肠梗阻诊断明确后,最重要的是确定
A.梗阻的原因
B.梗阻的发生速度
C.梗阻的部位
D.梗阻是否引起肠绞窄
E.梗阻的程度
参考答案:
D
第3题:
诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是
A.基础代谢率测定
B.放射性碘摄取试验
C.放射免疫分析测定T3
D.放射免疫法测定T4
E.血清蛋白结合碘测定
参考答案:
C
在甲亢早期T3上升快,上升幅度较T4大,是诊断甲亢的敏感指标。
第4题:
急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染,下列哪种病原菌与本病无关
A.沙门菌
B.克雷伯菌
C.溶血链球菌
D.厌氧菌
E.以上都无关
参考答案:
C
急性出血坏死性小肠炎,常合并多种病原菌感染,以肠道中常见菌为主,多为革兰染色阴性杆菌。
第5题:
12岁男孩,患右侧腹股沟斜疝3年。
最恰当的手术方式为
A.单纯疝囊高位结扎术
B.巴西尼(Bassini)法疝修补术
C.佛格逊(Ferguson)法疝修补术
D.麦克凡(McVay)法疝修补术
E.疝成形术
参考答案:
C
对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童,只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上,目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。
第6题:
下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断
A.腹部B超
B.CEA测定
C.尿5-羟吲哚乙酸测定
D.腹部平片
E.大便常规
参考答案:
C
第7题:
关于腹腔镜手术胆管损伤后,以下哪一项是错误的
A.胆汁流入腹腔,引起腹痛,继发性腹膜炎
B.胆管损伤后形成环行瘢痕,管壁增厚,胆道梗阻
C.胆管损伤,无胆汁外渗时,常在术后2周出现进行性黄疸
D.胆管破裂伴胆汁外渗,在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水
E.出现胆汁性腹膜炎,是胆管损伤后的早期表现
参考答案:
E
第8题:
导致粘连性肠梗阻最常见的病因是
A.腹腔内创伤
B.腹腔内异物
C.腹腔内手术
D.腹腔内出血
E.腹腔内炎症
参考答案:
C
第9题:
关于腹外疝疝外被盖的组成,下列哪项是错误的
A.皮下组织
B.皮肤
C.肌肉
D.壁层腹膜
E.筋膜
参考答案:
D
第10题:
女性,40岁,因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术,术中探查颈部淋巴结无肿大,病理报告为甲状腺乳头状腺癌,术后5天拆线,拆线后还应对病人作如下哪种处理
A.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片
B.再次手术清除患侧淋巴结
C.口服甲状腺片
D.颈部放射治疗
E.口服碘剂
参考答案:
A
第11题:
麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是
A.阵发性绞痛
B.呕吐
C.腹胀
D.排便排气停止
E.肠鸣音减弱
参考答案:
A
麻痹性肠梗阻肠蠕动减弱或消失,腹痛不明显,很少见阵发性腹痛。
第12题:
我国门静脉高压症的主要发病原因是
A.肝硬化
B.门静脉血栓形成
C.Banti综合征
D.门静脉主干先天性畸形
E.Budd-Chiari综合征
参考答案:
A
第13题:
男性,64岁,进行性黄疽1个月,不伴疼痛,体重下降4kg,查体:
,巩膜、皮肤黄染,血清胆红素70μmol/L,诊断首先考虑
A.胆囊结石
B.胆囊癌
C.胆总管结石
D.下段胆管癌
E.肝门部胆管癌
参考答案:
D
第14题:
迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查
A.胃镜检查
B.肝功能检查
C.三腔二囊管压迫试验
D.选择性腹腔动脉造影
E.X线双重对比造影
参考答案:
A
第15题:
与原发型肝癌应鉴别的疾病主要是
A.慢性肝炎
B.肝硬变
C.多囊肝
D.肝肉瘤
E.脂肪肝
参考答案:
B
第16题:
男性,33岁,有十二指肠球部溃疡病史10年余,突发上腹痛3小时,检查:
板状腹,全腹压痛明显,腹部平片检查发现膈下有游离气体。
最恰当的治疗方式为
A.持续胃肠减压
B.剖腹探查,穿孔修补术
C.剖腹探查,穿孔修补,壁细胞迷走神经切断术
D.剖腹探查,穿孔修补,胃大部切除术
E.以上都不正确
参考答案:
C
根据病人的年轻及病人穿孔时间短的特点,在处理穿孔的同时应考虑溃疡的根治,壁细胞迷走神经切断术是十二指肠球部溃疡的首选方式。
第17题:
下述有关阑尾假粘液瘤的说法中哪一项是错误的
A.阑尾假粘液瘤为真性肿瘤,可种植腹腔
B.假粘液瘤可转移到肝脏
C.切除阑尾假粘液瘤时,最主要的是要完整切除
D.广泛腹膜假粘液瘤应尽量切除,减小肿瘤体积
E.腹腔化疗对假粘液瘤疗效不确切
参考答案:
B
假粘液瘤有恶性倾向,主要是腹膜广泛种植,但不转移到淋巴结或肝,手术治疗的目的是减少肿瘤的体积,化疗及放疗效果不确定。
预防措施是切除阑尾假粘液瘤时尽量避免破裂。
第18题:
男性患儿,诊断为胆道蛔虫病,其病史体征不支持诊断的特征是
A.粪便中可有排虫史
B.恶心、呕吐
C.发病12~24小时常有明显黄疸
D.疼痛间歇性发作
E.严重时可出现急性胆管炎征象
参考答案:
C
第19题:
关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点,下列哪项是正确的
A.发热,黄疸,腹胀
B.发热,腹痛,腹泻
C.发热,腹痛,黄疸
D.发热,腹痛,呕吐
E.发热,腹胀,腹痛
参考答案:
C
第20题:
女性,38岁,因右上腹疼痛1天来诊。
查体:
见巩膜黄染,体温39.5℃,右上腹肌紧张。
胆管内有结石,如果不及时治疗,其最严重的并发症是
A.胆管炎性狭窄
B.胆源性肝脓肿
C.休克
D.胆道出血
E.胆囊穿孔
参考答案:
C
第21题:
鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是
A.发病年龄
B.疝内容物是否进入阴囊
C.是否易嵌顿
D.回纳疝内容物后,压住内环区,增加腹压,疝块是否脱出
E.疝块的形状
参考答案:
D
根据腹股沟直疝与斜疝发生机制,直疝由腹股沟三角突出,而斜疝是从腹股沟内环突出,因此内环压迫试验可以区别。
第22题:
女性,40岁。
近一个月来粪便中有粘液或脓血,每日大便5~6次,肛门坠胀感,此时最首要做的检查为
A.超声波检查
B.X线钡剂灌肠检查
C.直肠指检
D.纤维结肠镜检查
E.大便常规及大便培养
参考答案:
C
第23题:
关于痔的治疗,下列哪项是错误的
A.枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔
B.血栓性外痔可用手术切开取出血栓,术后换药
C.注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔
D.单纯性外痔一般不手术
E.手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔
参考答案:
C
第24题:
男性,45岁,上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。
查体:
体温38℃,上腹部压痛,白细胞15×109/L血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为
A.溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.急性胰腺炎
参考答案:
E
第25题:
下肢静脉曲张,行Perthes试验是为了检查
A.大隐静脉瓣膜功能
B.深静脉瓣膜功能
C.深静脉有无阻塞
D.小隐静脉瓣膜功能
E.交通支静脉瓣膜功能
参考答案:
C
第26题:
降结肠癌并发急性肠梗阻患者,拟行急诊手术,其术式应首先考虑
A.胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术
B.癌肿上、下肠道侧侧吻合术
C.一期左半结肠切除术
D.局部肠段切除术
E.先行横结肠或盲肠造口术,再限期行左半结肠切除术
参考答案:
E
第27题:
腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为
A.可避免不必要的开腹
B.诊断治疗一体化
C.创伤小、痛苦轻
D.以上均正确
E.可直观直接地获取诊断依据
参考答案:
D
第28题:
女性,40岁,黄疸、纳差2个月。
查体:
全身黄染,肝大,胆囊可扪及肿大。
化验:
血胆红素171μmol/L,碱性磷酸酶30U/l其他肝功能正常。
提示为
A.胆道蛔虫症
B.壶腹周围肿瘤
C.胆总管囊肿
D.急性病毒性肝炎
E.先天性溶血性黄疸
参考答案:
B
第29题:
我国大肠癌最多发的部位在
A.直肠
B.横结肠
C.盲肠
D.降结肠
E.升结肠
参考答案:
A
第30题:
急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是
A.胆总管结石
B.肿大的胆囊压迫胆总管
C.胆总管狭窄
D.肝脓肿并出血,阻塞胆管
E.胆总管肿瘤并梗阻
参考答案:
A
急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是胆总管结石引起的梗阻。
其他的因素还有肿大的胆囊或胆囊颈部、胆囊管结石压迫胆总管(Mirrizi综合征)、胆总管狭窄、肝脓肿并出血阻塞胆管以及胆总管肿瘤并梗阻等。
第31题:
男性,30岁,腹部挤压伤后6小时。
查体:
体温37.2℃,脉率88次/分,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,以下处理措施中最不合理的一项是
A.禁食及输液治疗
B.密切观察腹部体征及生命体征变化
C.腹部B超检查
D.尽快剖腹探查,以防延误治疗
E.腹部穿刺检查
参考答案:
D
第32题:
甲状腺癌最多见的病理类型是
A.未分化癌
B.滤泡状腺癌
C.滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌
D.髓样癌
E.乳头状腺癌
参考答案:
E
第33题:
男性,28岁,无明显诱因突发呕血6小时,暗红色,量约400ml,既往无肝炎病史。
查体:
生命体征平稳,血红蛋白l0g/dl,上腹部轻压痛,最有助于诊断的急诊检查方法为
A.腹部CT
B.腹部B超
C.上消化道造影
D.血管造影
E.胃镜
参考答案:
E
第34题:
胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为
A.胰酶外溢→脂肪酶→脂肪坏死
B.大量胰消化酶被激活
C.胰蛋白酶→胰舒血管素→激肽原→激肽
D.胰蛋白酶→磷脂酶A→组织坏死
E.胰酶→弹力纤维酶→血管损害出血
参考答案:
C
急性出血坏死性胰腺炎时,胰蛋白酶、血小板破坏、组织坏死或感染毒素等使大量血管活性物质(如缓激肽、组胺等)释放,加以失液、心肌抑制因子、DIC等因素,可加速休克的发生。
第35题:
在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个
A.糜蛋白酶
B.胰蛋白酶
C.磷脂酶A
D.弹力纤维酶
E.胰血管舒缓素酶
参考答案:
B
在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶为胰蛋白酶
第36题:
腹部外伤伴内出血休克,最重要的治疗原则是
A.补液
B.镇静剂
C.血管活性药
D.防止感染
E.及时手术探查
参考答案:
E
第37题:
关于肠梗阻的全身病理生理变化,下列哪一项是错误的
A.失水后失盐,混合性缺水,代谢酸中毒
B.血容量减少
C.大量呕吐,丢失胃液易产生酸中毒
D.血液浓缩
E.毒素吸收致毒血症,全身中毒、休克
参考答案:
C
第38题:
男性24岁,1小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院,诉腹痛,查体:
体温37℃,脉搏116次/分,血压12.0/8.0kPa,右下肢开放性骨折,腹平坦,全腹压痛,伴轻度肌紧张,肠鸣音弱。
此时的处理原则应首先
A.立即建立静脉通道输液并配血
B.立即摄X线腹部平片
C.立即行腹部B超
D.立即处理下肢骨折
E.立即做腹部CT
参考答案:
A
此时患者已处于休克边缘,很可能有腹腔内出血,其他处理可能加重休克。
第39题:
男性,30岁,因寒战高热,右上腹胀痛20天入院。
查体:
体温39℃,消耗病容,右季肋区叩痛,右肋缘下3cm可触及肝下缘,触痛。
化验检查Hb80g/,WBCl5.6×109/L,中性粒细胞92%B超检查:
肝右叶液性暗区10cm×8cm。
这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶
A.破伤风之伤口
B.血栓性外痔
C.疖病
D.化脓性胆管炎
E.细菌性痢疾
参考答案:
D
第40题:
男性,38岁,出现会阴部持续性疼痛,伴发热、恶心,疼痛逐日加剧,并出现排尿困难,大便有里急后重感,直肠指检因疼痛不合作未能进行,白细胞计数17.8×109/L。
最可能的诊断是
A.血栓性外痔
B.肛窦炎
C.坐骨直肠窝脓肿
D.肛瘘
E.肛门周围脓肿
参考答案:
C
第41题:
男性,35岁,左颈前肿块1年,突然肿大疼痛2天。
查体:
右甲状腺可扪及肿块,约直径5cm,张力大,压痛,考虑
A.急性化脓性甲状腺炎
B.恶急性甲状腺炎
C.甲状腺瘤囊内出血
D.慢性甲状腺炎
E.甲状腺良性肿大
参考答案:
C
第42题:
需要急诊手术处理的肠梗阻是
A.粘连性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.肠扭转
D.粪石梗阻
E.肿瘤引起的肠梗阻
参考答案:
C
肠扭转属闭袢型肠梗阻,常合并有肠系膜血管受压,属绞窄性肠梗阻,需紧急手术处理。
第43题:
1岁半男孩,阵发性哭闹1天,腹部检查因小儿不合作而不满意,肠鸣音亢进。
X线立位腹部平片见多个小肠气液平面。
X线检查后解果酱样大便1次。
大便镜检蛔虫卵(+)。
首先考虑的诊断是
A.肠重复畸形
B.肠粘连
C.蛔虫性肠梗阻
D.美克尔憩室炎
E.肠套叠
参考答案:
E
第44题:
高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是
A.腹部包块
B.呕吐
C.停止排便排气
D.腹胀
E.血便
参考答案:
B
第45题:
嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是
A.有无肠梗阻症状
B.疝嵌顿的时间
C.嵌顿疝是否为闭袢性
D.有无休克表现
E.疝内容物有无血运障碍
参考答案:
E
嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍,即为绞窄性疝。
第46题:
下列哪种原因引起的肠梗阻不属机械性梗阻
A.肿瘤
B.急性肠炎
C.炎症性狭窄
D.肠扭转
E.腹腔内脓肿
参考答案:
B
急性肠炎引起肠壁肌肉过度收缩,导致痉挛性梗阻,属动力性肠梗阻。
第47题:
成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门
A.7cm
B.8cm
C.9cm
D.10cm
E.11cm
参考答案:
B
成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门8cm。
第48题:
下列有关齿状线的解剖结构叙述中,哪一项是错误的
A.齿线是由肛瓣及肛柱下端组成
B.齿线上静脉曲张形成内痔
C.齿线上粘膜受植物神经支配
D.齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结
E.齿线以下至肛缘为解剖性肛管、长约3~4cm
参考答案:
D
齿线以上的淋巴结主要回流至腹主动脉周围的淋巴结,齿线以下的淋巴结主要回流至腹股沟淋巴结。
第49题:
下列哪项不属于动脉硬化闭塞症的表现
A.间歇性跛行
B.患肢毛发稀疏
C.患肢发凉麻木
D.足靴区色素沉着
E.静息痛
参考答案:
D
第50题:
十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项
A.上腹部阵发性绞痛
B.腹肌呈板样紧张
C.立即出现腹膜炎症状
D.发病短期内病人处于虚脱状态
E.立位X线摄片常有助于诊断
参考答案:
A
急性穿孔表现为骤发腹痛,十分剧烈,为持续性。
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