上消化道出血分级.docx
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上消化道出血分级.docx
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上消化道出血分级
上消化道出血分级
一、出血程度的临床分级
分级
轻度
中度
重度
年龄(岁)
<60
<60
>60
伴发病
无
无
有
出血量(ml)(占全身总量的%)
<500(10~15)
800~1000(20%)
>1000(30%以上)
Hb(g/L)
正常
100~70
<70
脉搏(次/分)
正常
>100
>120
血压(mmHg)
正常
90/60~70/50
<70/50
尿量
正常
尿少
少尿尿闭
主要症状
头晕畏寒
口渴心悸,眩晕晕厥
烦躁、意识模糊、昏迷、水肿
二、出血量的估计(出血严重程度的估计和周围循环状态的判断)
临床表现
出血量估计
出血速度
隐血试验阳性
>5-10 ml/日
慢
黑粪
50-100ml/日
慢
呕血
250—300ml/次(胃内积血量)
快
不典型
<400ml/总量
缓
全身症状,如头昏、心慌、乏力等
≥400—500ml/次
快
周围循环衰竭
>1000ml
短时间
三、休克指数反映出血严重程度
休克指数=脉搏/收缩压mmHg,正常值为0.54
休克指数与失血量评估
心率(次/分)
mmHg(kPa)
休克指数
失血量(%)
70
140(18.6)
0.5
0
100
100(13.3)
1.0
30
120
80(10.64)
1.5
30~50
140
70(9.3)
2.0
50~70
四、病情严重度评估:
Rockall再出血和死亡危险性评分系统
变量
评 分
0
1
2
3
年龄(岁)
<60
60~79
≥80
休克
无休克*
心动过速△
低血压▲
伴发病
无
心竭、缺血性心脏病和其他重要伴发病
肝衰竭、肾衰竭和癌肿播散
内镜诊断
无病变,M-W综合征
溃疡等其他病变
上消化道恶性疾病
内镜下出血征象
无或有黑斑
上消化道血液潴留、黏附血凝块、血管显露或喷血
注:
*收缩压>100mmHg,心率<100次/分;△收缩压>100mmHg,心率>100次/分;▲收缩压<100mmHg,心率>100次/分
判断:
低危<3分,中高危≥3分。
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- 消化道 出血 分级