现代护理学简答剖析.docx
- 文档编号:13714741
- 上传时间:2023-06-16
- 格式:DOCX
- 页数:35
- 大小:48.78KB
现代护理学简答剖析.docx
《现代护理学简答剖析.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《现代护理学简答剖析.docx(35页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
现代护理学简答剖析
1.患者女性,25岁,发作性憋喘3年,多在秋末冬初发病,发作时可闻及哮鸣音,非发作期肺部无异常体征,肺功能正常。
(1)请问最可能的诊断是:
(2)为明确诊断,最有价值的检查是:
(3)应用哪项治疗?
(4)发作时低效性呼吸困难的相关因素及护理措施有哪些?
答:
1)最可能的诊断是:
支气管哮喘(1分)
2)为明确诊断,最有价值的检查是:
支气管舒张试验(1分)
3)应用下列哪项治疗?
糖皮质激素+β2激动剂(1分)
4)发作时低效性呼吸困难的相关因素及护理措施有哪些?
相关因素:
气道变应性炎症和高反应性、支气管痉挛(2分)
1)评估病人呼吸困难程度,呼吸频率、节律、深度、呼吸音性质;(1分)
2)病人应取半坐卧位,做好心理安慰、诱导和劝说,减轻恐惧心理,稳定情绪;(1分)
3)经鼻导管或面罩吸氧,氧流量2~5L/分,根据病情测定血气分析,随时调整给氧浓度。
(1分)
4),根据症状的轻重程度按医嘱给药。
(1分)
5)指导病人学会做噘嘴呼吸及腹式呼吸。
(1分)
2.急性胰腺炎疼痛护理诊断相关因素是什么?
应采取哪些护理措施?
答:
疼痛与胰腺炎症、酶激活渗漏有关(2分)
护理措施:
(1)观察疼痛部位、程度。
(2)控制疼痛:
根据医嘱可使用镇痛剂度冷丁、曲马多和强痛定等,禁用吗啡;抗胆碱能剂阿托品和654-2等;非甾体类抗炎药:
消炎痛栓等(3)禁食和胃肠减压:
禁食和胃肠减压是减少胰腺分泌的重要措施。
当患者痛止、热退、白细胞和淀粉酶恢复正常后可以拔管。
(4)卧床休息,给予合适体位,使病人处于弯腰倦腿体位以缓和疼痛(5)按医嘱使用抑制胰腺分泌的药物:
抗胆碱能剂如阿托品;H2受体拮抗剂如雷尼替或质子泵阻断剂奥美拉唑;抑制胰腺分泌的激素类药物如胰高糖素、降钙素、肽类激素生长抑素施他宁善宁;抑制胰酶活性的药物,常用胰蛋白酶抑制剂即加贝酶。
(6)按医嘱给予足量广谱抗生素。
(7)按医嘱应用中医中药:
有柴芍承气汤和丹参液。
3.什么是肠易激惹综合征?
肠易激惹综合征有哪些临床表现?
答:
肠易激惹综合征:
肠易激惹综合征系指一组包括腹痛、腹胀、排便次数和性状异常,而缺乏特异性形态学、生化改变或/和感染性原因的症候群。
临床表现
(1)腹痛为最主要的症状。
(2)腹泻只是排便次数增多。
(3)便秘,多见于女性,可以便秘为主,或与短期腹泻交替。
(4)腹胀常与便秘或腹泻相伴。
(5)全身症状包括非胃肠道症状和神经精神症状等。
4.慢性肾功能衰竭各期有哪些特征?
护理诊断体液过多的相关因素及护理措施?
答:
代偿期
此时内生肌酐清除率(Ccr)降低,但在50ml/min以上,血肌酐在178μmol/L以下,血尿素氮在9mmol/L以下,一般无临床症状,又称肾储备功能减退期。
部分失代偿期
Ccr每分钟25~50ml,血肌酐升高达178μmol/L(2mg/dl)以上.血尿素氮达9 mmol/L (25mg/dl)以上,除轻度贫血、消化道症状、夜尿增多外无明显不适,但在劳累、感染、血压波动或进食蛋白质过多时临床症状加重,又称氮质血症期。
肾功能衰竭期
(1)早期Ccr每分钟10~25ml,血肌酐为221~442μmol/L,血尿素氮17.9~21.4mmol/L,大多有较明显的消比道症状及贫血症状,有轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢异常,但无明显水盐代谢紊乱,称尿毒症早期。
(2)尿毒症期:
血肌酐>442μmol/L血尿素氮>21.4mmol/L。
常出现多种尿毒症症状,如明显贫血、严重恶心,呕吐以及各种神经系统并发症,甚至昏迷,明显水盐代谢和酸碱平衡紊乱。
⑶终末期或尿毒症晚期:
当每分钟Ccr<10m1/min,血肌酐>707μmol/L称终末期,也称尿毒症晚期。
体液过多
相关因素与肾小球滤过率下降、水钠潴留、低蛋白血症及尿量减少有关。
护理措施:
(1)饮食护理:
①病人有浮肿、血压增高时,应给予低盐、高糖、适量蛋白质、高热量.功能正常时蛋白质摄入每天1g/kg;氮质血症时应限制蛋白质摄入,忌食含有大量植物蛋白的食物,明显少尿时限制高钾食物。
(2)准确记录24h出入液量,尤其并有高血压、心功能不全和水肿者应限制水分摄入,每日应控制入水量是前一日的排出量(尿、呕吐物、大便)+500ml左右。
(3)密切观察生命体征。
注意体重的变化,因为体重能精确反映体内水潴留情况,有水肿或使用利尿剂者每天测体重1次。
(4)密切观察水肿的部位、范围、程度及特点,尤其是病人有无出现胸腹水、左心衰竭、高血压脑病等并发症。
(5)按医嘱使用利尿剂,
5.女性,32岁,头昏,乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。
查体:
体温37.6℃,贫
血貌,右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。
全身浅表淋巴结未及肿大。
肝、脾肋下未及。
胸骨中下段轻压痛。
实验室检查:
血常规WBC1.2×109/L,Hb53g/l。
PLT20×109/L。
凝血象:
KPTT75”(正常对照39”),PT21”(正常对照14”),TT14”(正常对照13”),
请问:
(1)该病人初步考虑的诊断是什么?
(2)需进一步做哪一关键项目检查?
(3)确诊后,该病的治疗首选是什么药物?
(4)简述该病发生体温过高的相关因素及护理措施?
答:
(1)急性早幼粒细胞性白血病。
(2分)
(2)骨髓检查。
(1分)
(3)维甲酸.(1分)
(4)相关因素与骨髓抑制、高分解代谢、坏死物吸收、继发感染等有关。
(2分)
护理措施:
(1)做好保护性隔离,病房环境最好是层流或定期消毒,严格洗手。
(1分)
(2)根据医嘱注射白血球、抗生素、免疫球蛋白;有充足的营养、适当活动与睡眠。
(1分)(3)保持皮肤、头发、口腔清洁;避免应用香水刺激皮肤,抓破头皮及皮肤。
(1分)(4)保持注射部位清洁干燥,观察有无红、肿、痛、热等局部症状。
多饮水,保持会阴清洁。
(1分)
6.简述经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)拔鞘管的护理,术后有哪些并发症?
答:
拔鞘管的护理:
PTCA术后肝素静脉注入600U~1000U/h,并保留动脉鞘12~24小时。
次日停肝素2~4小时后拔鞘管。
拔鞘管后仍给肝素静脉注入600U~1000U/h,维持12~24小时。
拔鞘前注意监测血压,若血压≥160/100mmHg须高度重视,及时给予降压治疗。
(2分)
拔动脉鞘管前使用2%利多卡因作鞘管周围局部浸润麻醉,拔动脉鞘管后立即压迫股动脉穿刺点近心端,维持15至20分钟,压力宜以能触摸到足背动脉搏动为准,用宽胶布固定加0.5~1Kg砂袋压迫8h,持续平卧24小时。
(2分)拔动脉鞘管后肢体制动8小时,砂袋加压时,应注意砂袋的压迫点,注意出血情况。
密切观察足背动脉及肢体皮肤颜色、温度情况。
嘱病人或家属在病人打喷嚏或咳嗽时,用手按压砂袋,对穿刺部位施加压力。
(1分)观察穿刺部位有无出血、血肿、腹膜后出血或血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘及股动脉阻塞等。
(1分)
并发症:
(1)冠脉急性血管闭塞或濒临闭塞;(1分)
(2)冠状动脉穿孔;(1分)(3)心律失常;(0.5分)(4)PTCA术后血管并发症;(0.5分)(5)PTCA术后血管迷走反应;(0.5分)(6)PTCA术后无血流(No-flow)现象。
(0.5分)
7.消化道出血内镜下止血术临床有哪些方法?
如何实施术前准备及术后护理?
答:
方法:
喷洒止血法:
(1分)凝固止血法:
(1分)注射止血法:
(0.5分)结扎法:
(0.5分)止血铗止血法(1分)
术前准备:
准备好内镜及其各种辅助设备,注射器、硬化剂和其他各种喷洒止血剂及止血夹等以备应用。
(1分)对急性出血病人,应建立良好的静脉通道,纠正低血容量,正确给予输血,输冻干血浆及血小板浓缩制剂,争取4~6h内稳定血液动力学指标。
(1分)为了尽快止血,可在硬化剂治疗之前,使用三腔二囊管压迫和垂体后叶素或善得定静脉滴注等止血方法。
(1分)
术后护理:
遵医嘱禁食,次日以后可进半量或少量流质饮食。
(1分)观察呕吐物及排泄物的性质、次数、量,以确定出血是否已停止。
(1分)观察病人生命体征和神志、意识有无变化。
注意有无并发症前驱症状。
(1分)
8.血液净化技术有哪些概念?
透析病人饮食如何管理?
答:
血液净化技术:
是依靠半透膜和(或)吸附材料,把血液(或进入血液)中的特定的、多余的物质清除的各种方法,是临床肾功能支持治疗的重要措施,(2分)有血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液灌流、血浆分离;连续性肾脏替代疗法等。
(2分)
饮食管理:
(1)营养不良的评估指标:
评估时应全面考虑有无感染、水肿、铁缺乏;甲亢、甲旁亢全身情况等,营养不良程度评定一般分轻度、中度、重度。
(2分)
(2)保证优质蛋白质、能量摄入,保持氮平衡的同时,要求做到四限:
限水、钠、钾、磷补钙。
(2分)
(3)根据透析病人的蛋白质和能量摄入推荐量:
每日蛋白质1.2~1.5g/kg(三次/周HD),或1.0~1.2g/kg(二次/周HD),每日热量≥146.5KJ/kg,脂肪占总能量的30~40%(2分)
9.简述IVF术后护理
答:
(1)取卵术后监测病人的血压、脉搏、呼吸,观察有无腹痛、阴道流血。
(1分)
(2)取卵术后1d或2d开始按医嘱肌内注射黄体酮。
(1分)
(3)ET导管的准备:
导管内外表面要平滑,摩擦力小,不易粘着血和黏液。
导管末端宜圆滑,便于滑行通过子宫颈管和子宫腔而不损伤子宫颈组织和内膜。
(1分)
(4)根据病人的实际情况,子宫前倾或前屈病人取截石位;子宫急剧前倾或显著后屈病人,宜分别采用膝胸位或背卧位;子宫后倾病人则采用膝胸位。
(1分)
(5)ET术后卧床休息2h,即可起床,无活动限制。
(1分)
(6)ET术后剩余胚胎予以冷冻,向夫妇双方解释有关胚胎冷冻的事宜,如冷冻费用、保存时间、冷冻对胚胎可能产生的影响等,并签署胚胎冷冻协议书。
(1分)
(7)ET术后14d左右测血HCG,如阳性为妊娠,继续肌注黄体酮至孕3个月,并在ET术后30d左右行B超检查,如为三胎以上妊娠,需早期行选择性胚胎减灭术。
(1分)
(8)病人因OHSS或其他原因,不宜进行新鲜胚胎移植,耐心地做好解释工作,解除其顾虑,保持良好的心态。
(1分)
(9)对未妊娠的病人,提供支持,协助病人应对压力(1分)
(10)做好随访,协助病人克服困难。
(1分)
10.何时是羊膜腔穿刺术的穿刺最佳时间?
术后应如何护理?
主要并发症有哪些?
答:
穿刺时间以妊娠16-21周为最佳。
(3分)
术后护理:
(1)及时了解手术经过及患者情况;(1分)
(2)根据医嘱及时用药预防感染和抑制宫缩:
(1分)
(3)对经腹操作者,指导孕妇按压腹部穿刺点2小时,定时观察穿刺点有无渗血;(1分)
(4)对经宫颈绒毛取样者应注意阴道流血,做好会阴清洁与护理,防止逆行感染;(1分)
(5)嘱孕妇卧床休息,自数胎动,沐浴时注意避免弄湿覆盖针眼的无菌敷料以防感染。
腹部穿刺点无渗血者可在24小时后去除敷料,用稀碘消毒局部皮肤;(1分)
羊水穿刺主要并发症有:
(1)穿刺失败,(0.5分)
(2)羊水带血(0.5分)
(3)流产(0.5分)
(4)针头刺伤胎儿留下小疤。
(0.5分)
11.妊娠期用药原则是什么?
答:
(1)生育年龄用药时需注意有无妊娠或可能妊娠。
(2分)
(2)妊娠期可用可不用的药尽量不用,尤其应避免在妊娠头三个月内用药。
必须用药时,应选择疗效确切,对胎儿安全的药物,避免联合用药和应用新药,严格掌握剂量及用药时间,可局部用药者尽量避免全身用药。
(2分)
(3)分娩期尽量减少不必要的干预,推荐非药物性分娩镇痛,必须用药时要掌握好时间及剂量。
(2分)
(4)哺乳期用药一般不需中断哺乳,可在哺乳后立即用药,尽可能延迟下次哺乳,以减少药物在乳汁中的浓度。
(2分)
(5)中药或中成药也应按说明慎用或忌用。
(2分)
12.绝经过渡期卵巢变化的特点是什么?
HRT过程中应注意什么?
答:
特点:
抑制素是卵巢颗粒细胞的产物,抑制素下降是卵巢功能衰退最早出现的内分泌变化。
(2分)由于卵泡对FSH的刺激逐渐不敏感,卵泡不能达到成熟,故雌激素水平下降,排卵次数减少,孕激素出现机会减少(2分)
注意:
(1)观察自觉症状:
用药后发生乳房胀、白带多、头痛、水肿等症状,系雌激素剂量过大,要酌情减量。
(2分)
(2)乳房检查:
乳房检查、定期乳房B超,必要时乳房X线检查。
(2分)
(3)肝胆B超:
接受HRT者要警惕胆结石的相关症状,必要时接受B超检查。
(2分)
1.简述颅内压增高的后果及一般护理。
答:
后果:
脑血流量下降(0.5分)脑疝(0.5分)脑水肿(0.5分)肺水肿(0.5分)胃肠功能紊乱(0.5分)皮层死亡与脑死亡。
(0.5分)
一般护理:
(1)定时观察并记录(病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温的变化)。
(2分)
(2)抬高床头15°~30°。
(1分)
(3)吸氧。
(1分)
(4)控制液体摄入量,(不能进食者,成人每日补液量不超过2000ml)。
(1分)
(5)适当减少盐摄入量,注意防止水、电解质紊乱。
(1分)
(6)躁动不安者,应寻找原因及时处理,切忌强制约束。
(1分)
2.患者男,28岁,2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部,当时昏迷约半小时,呕吐1次为胃内容物,醒后感头痛,恶心,急送来院,CT示右颞部一弓形高密度影。
入院后4小时患者意识逐渐模糊,呼之不应,右侧瞳孔散大,对光反应消失,血压160/100mmHg,脉搏96次/分,呼吸28次/分。
请问:
如何做颅脑损伤病人的身体评估?
该患者的医疗诊断?
护理应采取哪些措施?
答:
评估:
(1)首先判断是颅伤还是脑伤。
颅骨平片确定。
是否伴有脑伤,可根据伤后有无意识障碍,有无逆行性遗忘,有无神经系统阳性病征,有无颅内压增高征象,有无脑脊液外漏等判定。
(1分)
(2)确定脑伤是开放性还是闭合性。
CT扫描可准确定位颅内金属异物、骨折碎片及伴发的血肿。
(1分,)
(3)区别脑伤是原发性或继发性。
伤后立即出现的意识障碍,一侧瞳孔散大来源于原发性脑伤,肢体弛缓性瘫痪,瘫痪程度相对固定者,为对侧脑组织原发性损伤,伤后一段时间渐次出现者为对侧颅腔内有继发病变。
进行性出现来源于继发性损害。
(1分)
(4)有无脑干损伤所致的去大脑强直发作、有无下丘脑损伤所致的中枢性高热、有无癫痫发作,以及伤员是否躁动不安。
(1分)
该患者的医疗诊断?
医疗诊断:
右侧硬脑膜外血肿并脑疝(2分)
护理应采取哪些措施?
措施:
(1)遵医嘱快速静脉输入强力脱水剂,如甘露醇、山犁醇,呋噻米等,并观察脱水效果。
(1分)
(2)保持呼吸道通畅,吸氧
(3)准备气管插管及呼吸机,对呼吸功能障碍者,行人工辅助呼吸(1分)
(4)密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。
(1分)
(5)紧急作好术前特殊检查及术前准备。
如剃头、导尿,合血等。
(1分)
3.简述骨恶性肿瘤治疗原则及化疗病人的护理?
答:
原则:
以手术治疗为主,辅以化疗、放疗、免疫和中医中药治疗的综合治疗。
(3分)
护理:
(1)心理护理:
骨肿瘤病人易出现情绪低落、消极悲观,护理人员应给予较多的关心和关照;(1分)
(2)做好化疗前准备包括各项常规检查和特殊检查(1分)
(3)化疗开始后,静脉肢体保持固定避免多移动以免化疗药物漏出;(1分)
(4)化疗过程中瞩病人大量饮水,每天饮水3000ml以上;(1分)
(5)保持口腔清洁;(1分)
(6)清谈易消化饮食但应以高蛋白、高维生素为主;(1分)
(7)避免感染。
(1分)
4.何谓苯丙酮尿症?
简述苯丙酮尿症的护理要点。
答:
苯丙酮尿症:
是由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致,(1分)因患儿尿中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名(1分),是氨基酸代谢障碍中较常见的一种疾病,属常染色体隐性遗传。
(2分)
苯丙酮尿症的护理要点有;做好家长的宣教工作,提高治疗的顺应性;(1分)饮食护理,提供低苯丙氨酸食谱和特殊食品制作方法(如蛋糕);(2分)出现症状后才诊断的患儿要加强教育、训练,提高智力;(2分)加强皮肤护理。
(1分)
5.先天性甲低新生儿期有哪些症状?
简述对先天性甲低患儿的护理要点。
答:
症状:
患儿常为过期产,出生体重较重,(1分)生后少哭,少动,(1分)喂养困难,体温不升,(1分)胎便延迟排出,腹胀,黄疸延迟消退。
(1分)
护理要点有:
(1)新生儿期注意喂养、保暖等的护理;(1分)
(2)心理疏导和精神干预;(1分)
(3)指导家长对患儿进行早期教育;(1分)
(4)饮食指导;(1分)
(5)用药的指导;(1分)
(6)定期监测随访。
(1分)
6.器官移植术后有哪些并发症?
简述器官移植术后呼吸系统的监护要点及理由
答:
并发症:
感染、排斥反应、移植术后血管并发症、消化道出血、高血压、肾功能不全、恶性肿瘤、神经系统并发症、代谢性并发症。
(说出6个得4分)
呼吸系统监护
(1)术后对呼吸系统的支持是机体移植术后维持心血管系统功能稳定的前提。
(2分)
(2)期间的血气分析和同步电解质测定,判断酸碱失衡、缺氧、二氧化碳潴留程度,据此选择呼吸机治疗的模式和给氧的浓度。
结合病情,脱机,直至拔管。
(2分)
(3)呼吸机支持期间,予以吸痰,保持气道通畅。
拔管后鼓励咳嗽排痰。
(2分)
7.髋关节成形术后早、中、晚期有哪些并发症?
其中最常见的并发症应如何护理?
答:
早期并发症是术中血管、神经的损伤,出血及血肿的形成,肢体不等长等;(1分)中期并发症是转子不愈合和移位等;晚期并发症异位骨化、假体松动等。
(1分)感染、脱位、和股骨骨折可发生于早、中、晚各期;(1分)血栓栓塞可见于早期和中期。
(1分)
深静脉血栓形成为最常见的并发症,(2分)
护理术后应积极预防深静脉血栓的形成,应注意观察肢体有无肿胀,肢端皮肤颜色、温度及有无异常感觉、有无被动牵拉足趾痛。
(1分)
有无胸闷、呼吸困难,发现以上情况应警惕下肢深静脉血栓形成或继发肺栓塞。
(1分)
高龄、肥胖、心功能不全、长期制动等是血栓形成的危险因素,对此类患者可使用下肢静脉泵、足底泵或口服阿司匹林、华法林、低分子右旋糖酐、肝素等药物预防。
(1分)
同时要密切观察皮肤黏膜的出血情况,定时检测凝血酶原时间,预防突发性出血。
(1分)
8.试述肠内营养支持的主要并发症以及肠内营养支持时胃肠道并发症的预防措施。
答:
肠内营养支持的主要并发症包括:
机械并发症、吸入性肺炎、胃肠道并发症和较少的代谢并发症。
(2分)
胃肠道并发症的预防措施:
(1)控制营养液的输注量和速度;(2分)
(2)选择合适的营养液,注意营养液的渗透压和脂肪含量。
应从低浓度、小剂量开始,根据胃肠道的适应情况逐步递增;(2分)
(3)对同时应用抗菌素治疗者,可给予乳酸杆菌以帮助肠道正常菌群的恢复低蛋白血症者,先使用要素膳或静脉输注清蛋白,等小肠吸收能力恢复后再开始管饲;(1分)
(4)避免营养液在配置和操作过程中受到污染,营养液最好现配现用,悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间应小于6-8h,配好后如暂时不用应放入40C左右的冰箱内保存,放置时间一般不超过24h;(1分)
(5)根据季节和个体耐受性调节营养液的温度,一般在370C~400C。
(1分)
(6)伴同药物时注意防止和营养液发生反应,用药前后冲洗。
(1分)
9.维生素D缺乏性佝偻病有哪些病因和临床表现(生化及X线变化特征)?
答:
病因
(1)生长过速以早产、多胎、发育迅速的小儿为多见。
(1分)
(2)摄入不足天然食物中含量不足,如乳类中甚少。
(1分)
(3)日照不足皮肤内7-脱氢胆固醇经波长为296~310nm的紫外线照射可以转化为内源性维生素D3。
(1分)
(4)疾病或(和)药物因素胃肠道、肝、肾疾病、腹泻、胆道闭锁等可影响维生素D的吸收及羟化过程。
(1分)
临床表现
(1)非特异性症状非特异性症状活动早期的神经兴奋性增高症状,如常出现易激惹、烦躁不安、夜惊、夜哭、多汗等。
年龄越小,症状越明显。
多见于6个月以内,特别是3个月内的小婴儿。
(1分)严重者全身肌肉松弛,腹隆如蛙腹。
重症患儿运动功能及神经系统会受到影响,如坐、站、走、跑等发育迟缓,表情淡漠、语言发育落后(1分)。
恢复期临床症状和体征逐渐减轻。
但神经系统发育迟缓的表现需要监测。
(1分)
(2)骨骼特征骨骼病变的表现根据发病年龄不同而异。
有颅骨软化、方颅(鞍形颅、十字颅等)、前囟闭合延迟。
(1分)萌牙延迟、牙序颠倒、牙釉质发育差。
(1分)胸部出现肋外翻、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸、肋串珠等。
四肢可见“手镯”、“脚镯”、“X”形腿、“O”形腿等。
脊柱可发生后凸、侧弯等。
(1分)
(3)生化改变25-(OH)D3、血磷、血钙降低,碱性磷酸酶(AKP)增高(1分)
(4)X线表现
1)活动初期:
长骨干骺端临时钙化带模糊、变薄、略凹,骨皮质变薄,骨小梁稀疏。
(1分)
2)活动期:
干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,骨骺软骨带明显增宽,骨骺与干骺端距离加大。
(1分)
3)恢复期:
临时钙化带重新出现,逐渐致密并增宽,骨质密度增浓。
X线表现2~3个月后好转。
(1分)
1.支气管哮喘的治疗原则有哪些?
支气管哮喘的治疗常用药物有哪些?
答:
治疗原则:
早期治疗和长期治疗,(3分)根据病情控制变化而增减(升级或降级)的阶梯治疗原则选择治疗药物。
(2分)
常用药物:
糖皮质激素、(1分)β2受体激动剂(1分)、茶碱类(1分)、抗胆碱能药物(1分)、白三烯调节剂(1分)。
2.患者女性,31岁,因进食油腻食物后出现上腹痛,并持续性胀痛,呈阵发性加剧,疼痛向腰背部放射,伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物,全身出虚汗,曾到当地医院就诊,既给予胃肠减压、奥曲肽等治疗。
患者症状未见好转,且逐渐加重,并出现发热,体温高达39.1℃,全腹部疼痛,呼吸急促,患者烦躁,尿少,量每日约300ml,腹胀加重,无排气、排便,行腹腔穿抽出血性腹水。
为进一步诊治,来我院急诊科就诊,来院血生化检查示:
血糖20.45mmol/l,淀粉酶974U/l,脂肪酶6402U/l,ALT60U/l,AST78U/l,TBIL25.5umol/l,ALB27.8g/l,血钙1.57mmol/l。
腹部超声提示:
胰腺异常肿胀,腹腔积液。
收入ICU。
请问:
(1)该患者医疗诊断及诊断依据
(2)该患者护理诊营养改变相关因素是什么?
应采取哪些护理措施?
答:
(1)该患者医疗诊断及诊断依据
医疗诊断:
重症急性胰腺炎(1分)
诊断依据:
油腻食物后出现上腹痛,并持续性胀痛,疼痛向腰背部放射;急性持续性腹痛;39.1℃,全腹部疼痛,腹腔穿抽出血性腹水,实验室检查:
淀粉酶974U/l,脂肪酶6402U/l,血钙1.57mmol/l,腹部超声提示:
胰腺异常肿胀(2分)
(2)营养改变相关因素——低于机体需要量与禁食、大量能量消耗有关(2分)
护理措施:
1)评估营养状况,口腔、黏膜、舌、头发等营养状况以及每天体重。
(1分)2)观察呕吐物、胃肠减压和留置导尿管引流液的性质、量,准确记录出入量。
(1分)3)严密观察生命征,观察有无口干,皮肤弹性及外周静脉充盈情况,判断失水程度。
控制呕吐:
胃复安等。
(1分)4)快速建立有效静脉输液通道,遵医嘱补液,补充胶体成份如血浆、白蛋白或血浆代用品,必要时输全血。
纠正电解质紊乱和酸碱平衡,主要是低血钙、低血钾和酸中毒。
(1分)5)营养支持疗法:
替补相应的糖、蛋白质、脂肪、维生素和其他人体必需的营养素。
全胃肠外营养(TPN)或肠内营养。
(1分)
3.肠易激惹综合征有哪几种类型?
肠易激惹综合征发病机理是什么?
答:
类型:
腹泻型;(1分)便秘型;(1分)腹痛型;(1分)粘液便型。
(1分)
发病机理:
1)胃肠动力学异常:
结肠肌电活动异常、乙状结肠动力异常、胃结肠反射延迟、结肠输送时间延长或缩短肛管内静压异常增高或降低;(
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 现代 护理 学简答 剖析
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)