胆中央通四方 凡十一脏皆取决于胆 肝血不足的治疗.docx
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胆中央通四方凡十一脏皆取决于胆肝血不足的治疗
胆中央,通四方+凡十一脏皆取决于胆+肝血不足的治疗
胆中央,通四方作者:
杨桢
昨天,在11级硕士班的课堂上,当讲完理气法的证候部分后,我在那张习惯画的大图上面,用紫红色的粉笔写上这大大的六个字。
这个理论内容的提出是在众多病人的刺激下,在办公室和高老师不断讨论的时候发育出来。
那期间,还有一大群硕士生,如莉莉、玲孺、艾娟、慧利等不断提问和质疑,得到完善。
今年在旧金山讲课的时候,学生互动良多,课堂气氛活跃极了,边讲他们边问,也促进我不断提炼和概括。
这个理论将中西医、内科、外科、妇科、皮肤科、影像和放射的相关内容整合在一起;将腹胀、腹痛、便秘、腹泻、胸闷、胸痛、背痛,肩痛、月经不调、黄褐斑等症状整合在一起;将高血糖、高脂血症、高血压、痛风、结肠炎、胆囊炎、胆石症、脂肪肝、食道反流、各种胃炎、肠炎、湿疹、荨麻疹、银屑病等跨系统的多个疾病整合在一起,形成了今天新的脾胃论。
这种整合弥补了分科带来的缺陷,使我们看到诸多分科完全不同的疾病竟然有相同的病因。
今天,北中医的许多老师们,他们自身经过治疗后,还将他们的熟人朋友介绍给我治疗,这是莫大的信任。
国医堂挂号的几位更是经常带她们亲属来我这里检查治疗。
廉价的药费使得穷人们也聚集在我这里。
也许,消化性溃疡这样的病轮不到我们治疗,在胃镜检查和杀菌剂、质子泵抑制剂的治疗下很快就会痊愈。
但是,到北京中医药大学国医堂来看病的,尤其是腹痛、腹泻的病人是长期误诊的结果,是很多人看不到的病。
这里,我们理解了众多误诊的思维模式和行为模式,他们就诊时的多种检查报告,给了我们无尽的便利。
这个优势是微观化到极致之后的一种回归,是中医整体思辨的结果。
这些病都可以通过治胆而获得改善或痊愈。
这就是“胆中央、通四方”的理论出发的和终点。
多数胆病患者能吃能喝----一顿一个大肉饼食欲旺盛,见啥都想吃是大多数胆病患者的食欲特点。
越吃肚子越难受,越难受越吃,吃的肚子鼓鼓的。
每天就想有人请吃饭,或请人去餐馆吃饭,见肉就馋。
吃完东来顺,再吃全聚德,烤肉火锅轮流转。
酒池肉林,以前男性多见,现在女性有迎头赶超之势,大学生和30多岁女士尤其如此。
呼朋唤友进餐馆。
2004年冬天,国医堂搬到红楼不久,我在12诊室出诊。
一天,一大家人带一个老太太来看病,看病过程中,听得出老太太对儿女颇有微词。
大概是老人独居,好久没人看她(事实上,只有2天无人去),对大家不高兴。
老太太大概是4个儿子,3个女儿之类的大家庭,她这年纪的人应该是不多见的,因为小女儿结婚还没多久呢。
老太太腹痛难忍,为其检查以后认定是胆。
故问她,吃很多肉了?
老太太一口回绝,没有,几天没吃了。
把在场的儿子女儿说得心痛不已。
其间,老太太善心大发,说儿女对她很好,冰箱中塞满了鸡鸭鱼肉虾,很是骄傲。
我又问,昨天晚上吃什么了,回答还是没吃。
我说,让我再看看舌头。
看罢,我说,不对吧,吃了很多吧。
老太太不好意思笑起来,说吃了一个肉饼,我问有多重,回答说,六两应该有。
她女儿说,一斤也有吧。
我们大家都笑起来。
老太太并不难为情,说肚子痛几天了,没怎么好好吃饭,就昨天吃多一点。
其实胆病患者强劲的食欲往往掩盖了其病情。
以为能吃就不会有什么大毛病;有一点不舒服也是自己撑的,少吃点就会好。
使得他们得不到及早的治疗了,往往错过最好的治疗窗口,以致折磨终身。
每每看到我校大学生一只鸡腿一条鱼,放在一盘菜中,吃的虎虎生风,真为她们急。
而跟我实习的一个男生竟然每天过午不食!
怎么办?
大柴胡汤加减伺候。
胆中央,通四方--牛奶祸害篇之二杨桢
4月份接诊一个糖尿病病人,为其将血糖控制很理想了,告诫过不要喝牛奶。
在后来的就诊中,病人说喝了2天牛奶,那2天血糖很高,其他时候平稳。
这是病人的体会。
其实,人类被牛奶所害,不止一个糖尿病,还有很多病。
问问为什么一定要喝牛奶,说,牛奶补钙啊。
补钙的途径很多呢。
牛奶补钙?
许多人认为牛奶能补钙,但众多实验和数据显示,牛奶内确实含有钙,但人体是很难吸收的。
喝牛奶,往往还会让体内的钙质流失得更快。
其实许多蔬菜的钙含量比牛奶高得多,如黄花菜、萝卜缨、苋菜、雪里红、荠菜、香菜(芫荽)。
--引用
我今天在美国农业部网站上面查得的数据是:
产品
钙含量(mg/100g)
新鲜苋菜
159
新鲜苋菜叶子
215
烹饪之后的苋菜叶子
209
萝卜干
629
新鲜萝卜
27
新鲜香菜
138
新鲜芋头叶子
107
四棱豆叶
224
鲜奶(美国产)
119
全奶加维生素D(美国产)
113
低脂加维生素A,D奶(美国产)
125
就是说,一天买一斤苋菜,或者吃一点萝卜干,这钙就回来了。
萝卜不能垄断生产,没有广告,萝卜的好处没人认可。
腌菜更没人吃了,其实雪里蕻也有很高的钙。
我是坚持让病人吃萝卜白菜的。
牛奶含钙并不高。
可以看出,100克牛奶之中含钙约110毫克,而许多蔬菜的钙含量远远高于牛奶。
例如,芝麻的含钙量比牛奶高过9倍,蕨菜的钙含量比牛奶高8倍,豆腐、大头菜、小白菜、油莱、苋菜的含钙量比牛奶高1.5至3倍。
在蔬菜中,红萝卜的含钙量算是比较低的了,但100g红萝卜也有33毫克钙,比牛奶的钙少不了多少。
只要吃一点蔬菜就不会缺钙。
上面列表中是今天核实的数值。
人们选食物补钙,假如面前有海带、豆腐、牛奶,人们很可能径直选牛奶,而不知道选择价廉物美、含钙丰富的豆腐海带。
很大程度上,人们误信了“牛奶补钙”的谎言。
不错,牛奶是可以补钙,都是普通蔬菜似乎更能。
喝牛奶反而会缺钙。
人均喝牛奶最多的四个国家——美国、芬兰、丹麦、瑞典,缺钙最严重。
在这些国家发生骨折的人比比皆是。
喝牛奶最厉害的美国妇女平均三人之中就有一人患骨质疏松症。
不喝牛奶的民族反而不缺钙。
西方科学家在非洲调查,发现非洲斑图妇女从来不喝牛奶,钙质的获取完全来自蔬菜。
斑图妇女一生当中平均生育10个子女,每个孩子都哺乳一年以上,母亲们以乳汁哺育小孩,每天消耗大量的钙,但斑图妇女并没有缺钙。
三十年前中国人很少喝牛奶,特别是农村人口从来不喝牛奶,而缺钙的情况不是很严重。
八十岁的老农民能挑很重的担子,腰膀硬朗,骨硬牙坚。
五谷蔬菜为主的人根本不会缺钙,但是,一旦喝牛奶或吃肉食,就可能出现缺钙。
因为喝牛奶或吃肉食,人的体液、血液变酸性,呈碱性的钙元素便从骨头中被释放出来,以中和酸性,再从尿道排出来,钙这样流失了。
牛奶喝得越多,酸性体质越严重,钙流失就越厉害。
可见,越喝牛奶越缺钙。
(编译)
记得儿子大概在初中的时候问过我们二个问题:
有公奶牛吗?
奶牛总有奶吗?
我随口回答说,奶牛就是专门用来产奶的,每天都有奶,都是母的。
儿子笑坏了。
第二天,将同样的问题去问了班主任,班主任还想了一下,也和我回答一样的。
儿子回来显然得意得很。
这个笑料所以会存在,说明我们对牛奶的生产多么无知。
我们没有这样生活背景,也从来没有关注过这个问题。
我儿时有一个小伙伴,常年吃母亲的奶,一直到7岁。
大家一致谴责他的母亲,说是太溺爱儿子,哪里还真有奶呢?
如果让一个母亲一年四季奶长流,年年哺乳,怎么办?
自然状态下大家没有见过,我想在动物界也不会有。
是不是做不到呢?
能做到。
还是不以人说事吧,以牛为例,科研人员将雌激素、孕激素和催乳素按照一定比例给母牛注射,就能保持很长时间的泌乳。
而这种外源性的激素与奶牛本身的还是有差异的,其浓度和代谢是不一样的。
会随着乳汁进入人体。
(最近真有一个熟人般的病人,给孩子喂奶3年,居然还有,也算是稀罕)
我们可以看见常常喝奶的男孩长得白白胖胖,皮肤细腻,脂肪较厚,有女性化趋势,他们的性冲动降低,性能力降低,不愿恋爱,不愿结婚。
母亲怀孕期间喝奶太多,尤其会使男童雌性化,尿道下裂的比例明显增高。
这些都与牛奶中的多种女性激素有关。
长期泌乳的奶牛的乳腺异常增生,多并发乳腺炎。
为了治疗乳腺炎,不得不给奶牛经常注射抗生素,这些抗生素也会进入乳汁,危害人类。
如果我们自家喂了一头奶牛,恰好怀孕产子,那牛奶未必不能喝。
如果,为了卖钱,奶厂从各个地方收集牛奶,那牛奶还有保障吗?
记得儿子大概在初中的时候问过我们二个问题:
有公奶牛吗?
奶牛总有奶吗?
我随口回答说,奶牛就是专门用来产奶的,每天都有奶,都是母的。
儿子笑坏了。
第二天,将同样的问题去问了班主任,班主任还想了一下,也和我回答一样的。
儿子回来显然得意得很。
这个笑料所以会存在,说明我们对牛奶的生产多么无知。
我们没有这样生活背景,也从来没有关注过这个问题。
我儿时有一个小伙伴,常年吃母亲的奶,一直到7岁。
大家一致谴责他的母亲,说是太溺爱儿子,哪里还真有奶呢?
如果让一个母亲一年四季奶长流,年年哺乳,怎么办?
自然状态下大家没有见过,我想在动物界也不会有。
是不是做不到呢?
能做到。
还是不以人说事吧,以牛为例,科研人员将雌激素、孕激素和催乳素按照一定比例给母牛注射,就能保持很长时间的泌乳。
而这种外源性的激素与奶牛本身的还是有差异的,其浓度和代谢是不一样的。
会随着乳汁进入人体。
(最近真有一个熟人般的病人,给孩子喂奶3年,居然还有,也算是稀罕)
我们可以看见常常喝奶的男孩长得白白胖胖,皮肤细腻,脂肪较厚,有女性化趋势,他们的性冲动降低,性能力降低,不愿恋爱,不愿结婚。
母亲怀孕期间喝奶太多,尤其会使男童雌性化,尿道下裂的比例明显增高。
这些都与牛奶中的多种女性激素有关。
长期泌乳的奶牛的乳腺异常增生,多并发乳腺炎。
为了治疗乳腺炎,不得不给奶牛经常注射抗生素,这些抗生素也会进入乳汁,危害人类。
如果我们自家喂了一头奶牛,恰好怀孕产子,那牛奶未必不能喝。
如果,为了卖钱,奶厂从各个地方收集牛奶,那牛奶还有保障吗?
有人做实验,给一组小牛喝其母亲的奶,另外一组喂加工奶,吃母奶的小牛生长健康,吃加工奶的小牛在60天内死亡。
试验重复了很多次,都是同一样的结果。
加工后的奶已经很不靠谱了。
即使是原汁原味的牛奶,长期服用也会有强烈的致癌、致糖尿病等作用,还是少喝为妙。
具体内容以后再讲。
有人做实验,给一组小牛喝其母亲的奶,另外一组喂加工奶,吃母奶的小牛生长健康,吃加工奶的小牛在60天内死亡。
试验重复了很多次,都是同一样的结果。
加工后的奶已经很不靠谱了。
即使是原汁原味的牛奶,长期服用也会有强烈的致癌、致糖尿病等作用,还是少喝为妙。
具体内容以后再讲。
胆中央,通四方之三--便秘2012-05-2721:
55:
21费解的大便,尴尬的话题----要想大便好,唯有多吃主食无数人有便秘的问题,但是描述又是各不一样。
说来大家可能不相信,医学教科书讨论大便异常的专门话题似乎都语焉不详,或言之凿凿、数据详尽而不得要领。
就我个人而言,出恭从来不是问题,我从小学起就训练出60秒大便法,从来没有带书蹲坑的烦恼。
如何了解这些病人?
我有一个很便利的条件,就是近十年来看诊了无数的消化病人,通过详细询问了解这样的问题。
我还了解到,绝大多数大便异常是食物不当引起的,很多人通过调整饮食习惯就可以解决这个问题。
1.大便干结,如羊粪球状。
多在儿童发生,成年后少见,老年后又开始多见。
这样的消化道是很好的,只要多加一点萝卜,白菜就可以通畅。
女性很少这样。
2.大便量少,变细,软,没有力气排出。
肚子一天天变大,体重上下浮动明显。
年轻女士常见,这通常是吃了过多的蔬菜,鸡蛋,牛奶。
一顿2两米饭,加上新罗的腌白菜,泡萝卜就可以解决。
3.第二类病人,或者几天不排,或者因为腹胀而一次次去排便,还是量少,可是随着排气而有少量稀便排出,沾染在内裤上(感谢盛世长安的某局长夫人,她陪老公来看病详细告知其夫的此类排便方式。
)这类人是长期泡在酒桌上吃肉喝酒形成的。
处理方式是每天吃八两新疆馕,就小米粥,加上雪里蕻,其腌制方式应该符合《闲情偶记》的记载。
4.大便如果酱,如西红柿酱或黄豆酱,臭气难闻,大便挂壁,难以冲干净。
(感谢一对结婚一年的小夫妻,老婆有勇气当着我的差不多10个学生揭发老公在鸳鸯被里臭气烘烘。
陈述了这种排便情况)此类人发病原因是每顿都少不了肉,他们哪里是吃饭啊,完全是吃肉、喝奶、吃鸡蛋、海鲜。
处理方法,一天八两关中锅盔,就岳阳豆豉或涪陵原产地的榨菜即可。
5.大便2天正常,2天细软难出,2天腹泻。
所谓“干溏交替”是矣。
是第二类人的一种变化和发展形势,是病情加重的表现。
处理方式是一天吃3个馒头,三碟醋拌心里美萝卜皮,一块桂林腐乳。
5.每天早晨起来就大便,细软或很稀,天天如此。
或者餐后还要一次。
此乃中医经典的“五更泻”,解决之道,山东的煎饼或者河南的馍馍,夹河北的大白菜,就王致和腐乳或扬州腐乳。
6.经常腹痛,痛就想拉,拉了就好,大便几乎不成形,一天3次,餐后就去,民间形容为“直肠子”,吃了就拉。
解决之道,东北冰窖藏仨月的馒头,就保定泡黄瓜,或者湖北辣萝卜。
上述六条,看似不同的六个人,其实是同一种疾病的渐进式的发展。
这个过程需要20年。
这类人的共同特点是摄入了过多的鸡蛋、牛奶、肉。
记得我多年前,处理便秘的病人,是按照教科书中的指引做的:
多喝水、多吃蔬菜、多运动,再加上润肠泻下之类的药物,基本搞定。
很久之后,发现都是舍本逐末的迂腐之策。
这是学术界的问题,责不在我,相信现在的教科书依然以此为本。
当然,我不想挑战教科书的全面和完整。
正是这种完整和全面,使得医学生完整而全面地崩溃在大便上面。
我们忘记告诉学生哪种情况最多。
或者是医学家还来不及分析当代中国和北京人的大便异常情况。
上述描写,在旧金山依然很准确,就是不多见。
胆中央,通四方之四--父辈们的健康怎么了
补偿效应,万劫不复--致70前的数代人
70后、80后、90后是时髦词汇,70前可没有听说过。
当要概括其某一属性时,也是有用的。
70前是什么特征呢?
70年以前出生的孩子,到1977年最小的也有7岁,脑子里面有饥饿的痛苦记忆,说起从前,苦大仇深,天天饿着肚皮似的。
他们进入80年代后,最幸福的感觉就是天天能够吃上一点肉。
进入90年代,肉票全面取消,餐桌上想要多少肉就是多少肉。
这时,他们在人生的巅峰期,享受那无边的美酒、鸡鸭鱼肉、鸡蛋、牛奶。
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70前的骨子里面都蕴含一种想法:
把以前没吃的补回来。
义无返顾地吃。
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这种现象是中国独有的,而且是中国全民的。
70前不仅自己放开肚皮吃,也让他们的孩子放开肚皮吃,他们在照顾孙子的时候,也是填鸭式地让孙辈吃。
70前的上限是多少呢?
大概是1920年出生的人,到1990年可以放开大吃的时候,他们当中在世的人都已经是70岁了,吃不动了。
这是我们民族莫大的灾难。
各种与肉食相关的疾病飙升。
肉食过度引起的疾病主要有高脂血症、糖尿病、脂肪肝、高血压、冠心病、脑卒中以及各种肿瘤。
至于说到胆囊,几乎都坏了。
以糖尿病为例,1980年,60岁以上的人口中,发病率为2.5%。
到2000年,达到15%,增长6倍。
到2011年底,全国9300万。
巨大的飞跃,巨大的灾难。
这不是一种自然增长,是一种健康背后的政治文化现象。
可惜民众还没有意识到这个问题的严重性。
温水煮蛤蟆。
有人总是认为我反对吃肉,觉得肉食没有那么邪乎,看看下面的统计,为什么在宁夏的回族人是糖尿病遥遥领先的群体。
他们长期的大量的食肉传统功不可没。
近些年的族群统计资料没有看到,不过我想差异已经消失,北京的食肉习惯已经遥遥领先于回民了。
以下引用的有关统计:
我国首次糖尿病调查于1978~1979年在上海10万人口中发现患病率为10.12‰),1980~1981年在全国14省市30万人口中患病率为6.09‰(标化患病率6.74‰),当时我国约有700万糖尿病患者。
本病多见于中老年,患病率随年龄而增长,自45岁后明显上升,至60岁达高峰。
国内各地区患病率相差悬殊,以宁夏最高(10.94‰)、北京次之,贵州最低(1.51‰)。
职业方面,干部、知识分子、退休工人、家庭妇女较高,农民最低,脑力劳动者高于体力劳动者,城市居民高于农村中人。
体重超重者(体重质量指BMI≥24)者患病率3倍于体重正常者。
民族方面以回族最高,汉族次之,少数民族与汉族相仿。
我国糖尿病绝大多数属Ⅱ型(NIDDM),上海10万人中20岁以下者仅1人(0.09‰),IDDM的确切患病率据上医大儿童医院调查研究80~91年及89~93年期间分别为万分之0.61和0.83。
1994~1995年在全国约25万人口中(>25岁),又进行了一次调查,发现糖尿病和糖耐量异常者各占2.5%,患病数较15年前增长了三倍多。
到2011年底,全国9300万。
其主要原因是生活水平提高,生活方式现代化,体力活动减少,营养过剩。
凡十一脏皆取决于胆转载自药师法味
药师法味曰:
少阳相火者,经脉从头经膀胱下行走足,以水为家,离水则化为漫天灾火,销精烁骨。
少阳以降为顺,蛰入水中,是以水暖,少阳不降则上热下寒,诸病发作,上热刑金,肺叶叶焦,口苦口干,消肌伐肉,下寒水道不固,淋漓不尽,手足逆冷。
诸病所作。
内经云,凡十一脏,皆取决于胆。
以少阳中正,主情志决断。
是以少阳中正得位,则五脏六腑气机调和。
伤寒论中,太阳为开,阳明为阖。
少阳为阴阳之枢,外可出太阳阳明,内可以入太阴少阴,里可闭厥阴外出之门。
柴胡桂枝汤者,是为少阳兼太阳同病。
大柴胡汤者,是为少阳与阳明同病。
柴胡桂枝干姜汤者,是为少阳与太阴同病。
柴胡加龙骨牡蛎汤者,是为少阳与少阴同病。
厥阴与少阳为表里,表邪陷里,亦可同病。
六经即全,则五脏六腑十一脏皆包括在其中已。
是以“凡十一脏皆取决于胆”之明证!
柴胡桂枝干姜汤解:
柴胡开少阳,厥阴与少阴为表里,表开则里有出路,是以柴胡开厥阴之表,桂枝温生厥阴肝木以通里,牡蛎软软坚散结,导相火入水中,温暖脾肾。
干姜甘草温脾护中,瓜楼根黄芩滋阴清火以救肺。
此方组合甚妙,是以近代有用柴胡桂枝干姜汤化裁来治肝炎、肝脾肿大者,效果甚好。
此方堪称调机枢之典范,灵活化裁,用之得当,功用甚大。
有一辈子治病以小柴化裁者,有用一张小柴胡汤打天下者,皆是抓住此枢机,凡十一脏皆取决与胆也。
凡十一脏取决于胆2
转载自释离胆的生发之气
这段时间,老师让我们大家思考《黄帝内经》上“凡十一脏取决于胆”这句话。
有的学生说,胆是枢纽,为少阳。
有的学生说,胆经居人体之侧,为阴阳之枢。
老师说,胆是少阳之气,代表春天这股生发之气。
五脏六腑都需要这股生发之气。
刚开始我们还不太重视这句话,后来看老师治疗小儿感冒发烧咳嗽常用到小柴胡汤,甚至治到妇人经期头痛、酸痛、感冒之类的也是小柴胡汤。
有个女的问老师,为何月经一来,我就容易感冒、头痛?
老师说,人禀的是一股生发之气,你月经来时,气血往下行,上面气血生发不够,就容易受邪风侵袭,或感冒或头痛,喝点小柴胡汤就好了。
确实,《伤寒论》中的小柴胡汤是治疗妇人经期感冒的良方。
今天再次跟老师一起入牛头山茶场采蒲公英、薤白、马兰头等春季时令野菜时,对少阳春生之气又有了进一步的认识。
这些野菜在冬天时,看不到半片叶子,甚至你认为地去浇水,它也不出来,可一到春天,你不去管它,它都长得漫山遍野都是。
每个脏腑都有这股春生之气
老师问我们,能从中看到什么?
我们说,看到春天肝木生发之气。
老师说,这还不够,我看到的是时间规律。
草木不是自己生长,而是禀大自然之气生长。
春风一吹,竹笋往上生长,柳条往下垂,各自的姿态都不一样,各自都按各自的规律来运行。
它们的共同原因都是得到这股生发之气,在我们人体而言,肝得生发之气能疏泄条达,胃得生发之气能收纳下降,脾得生发之气能运化,每个脏腑都需要这股生发之气,我们用小柴胡不单是调肝胆枢机,调的是五脏六腑的生发之机。
我在想,很多病人他就缺这股朝气,它生病就是这股生发之气不够,小孩子生发之气够,像少阳一样,有病很快就好了。
人体的所有脏腑它都需要这股生发之气,这就是小柴胡汤从调胆到少阳到春天生发之气的意义。
这样我们再来谈“凡十一脏取决于胆”,用起药来就不一样了。
我们用的就是调生发之气的办法,把少阳这股生机发出来,所以说“凡十一脏取决于少阳”。
后来我们再看李东垣论到这点时提到,胆者,少阳春生之气,春气生则万化安。
故胆气春生,则余脏从之,所以十一脏取决于胆也。
这下仿佛一下子对小柴胡汤有了更深的感受,就因为在牛头山看到漫山遍野的蒲公英、薤白,想起大学时,教我们经典班伤寒的李赛美老师根张横柳老师,他们都很喜欢用小柴胡汤,跟他们抄方的学生们都发现,一个早上小柴胡汤用的频率基本过半。
外感风寒表证也用小柴胡,内伤杂病也用小柴胡,当时大家都不解。
这《伤寒论》里面方子,居然可以这样用,那我们不就可以学一两个方子行了。
但我们始终不明白老师们这样用的根据何在,很多相信也不太明白,怎么《伤寒论》的方子不是治感冒发烧的吗?
怎么还可以调内科各类疑难杂症?
今天经老师提点说,人一个非独肝要有生发之气,五脏六腑皆得生发之气才能健全,胃得生发之气才能降下,肠得生发之气才能泌别清浊,膀胱得生发之气才能气化,肾得生发之气才能藏精,肺得生发之气才能宣发肃降。
所以五脏都是先得生发之气,才按照自己脏腑特定规律去运行。
老师说,比如胃本身不降了,你先给他一股生发之气,肝胆一升,胃它就能降。
我们要把升降理论提到一个高度。
不能只看到一个脏腑本身的升降,要看到周身上下五脏六腑的升降。
所以从各个脏腑来谈升降,那只是小升降,从整个天地自然来谈升降那就不同。
好比冬天你去谈一个种子药怎么浇水让它发芽生长,这都是人为的,人为的都是在瞎折腾。
如果我们在春天来看,你即使放在楼上的天南星,不去管它它也会发芽,这就是得到春生之气的缘故啊!
原来老师用小柴胡汤已经不只是在调肝升胃降,更不是在调少阳枢机,而是在调动人体的春生之气,使五脏六腑如沐春风,然后自己按自己的本性去发展,该升的升,该降的降,不用我们强行去用代赭石来降来压,也不用我们强行去用黄芪、升麻来提来托,就好比枯木逢春一样,它能冒出芽,并不是我们给它施多少肥浇水多少水,而是它感受到了春天少阳这股生机。
温胆汤与倒春寒
老师又问,为什么叫温胆汤呢?
为什么我们要叫病人戒水果、凉饮、雪糕、冰棍呢?
学生回答说,胆为中正之官,不宜过热不宜过凉,故曰温胆。
叫病人少吃这些生冷之物,就是因为生冷会伤阳气,寒主收引,百脉会闭塞,气血会不通畅。
肠胃也会吃坏。
老师说,你们说到了一部分,我们可以从更大的角度来理解,不要局限于一脏一腑,这个温胆汤,胆为甲木,少阳之气,春生之气也。
它要温如春,如果用夏天的炎热,或者用冬天的寒凉来对付这春天就麻烦了。
好比本来春天很温暖的,突然你来了一场雪,这个是种庄稼最忌讳的,叫做倒春寒,一旦倒春寒农作物就没收成了,你再怎么管理都白搭。
所以我们给病人调身体,就是要把他脏腑的整个生机都调动起来,进入春天富有生发之气的状态。
如果病人不戒口,往嘴里灌冷饮、冰棍、雪糕、水果,这就相当于让自己温暖的身体下起冰雪来,不就是在倒春寒吗?
我看现在很多疾病,特别是不孕不育,妇科炎症越来越多,不是医生治疗的手段不行,而是病人倒春寒的行为习惯太频繁了。
一边给他升发阳气,那一边就来来扑灭这股升发之气。
医生的用药跟病人的不良行为习惯就称为了拉锯战。
所以即便是胆囊炎的病人,我也不建议他用大量清热泻火的药。
如果这个凉利之药太过分了,病没有祛除,反把正气打伤了,就好像倒春寒一样,春天下雪是最麻烦的事,过用凉利的药来治胆,就是倒春寒,胆者春生之气也,此气不生发好,身体的病就容易加重,此气若生发好,即便病重了些,它也会慢慢恢复过来。
寒凉伤的是春生之气
以前我们看祝味菊先生的《伤寒质难》,对里面提到的这段话理解得不深,祝老说,久服寒凉,如饮鸩蜜,只知其甘,不知其害,亘古以来,死者如麻,茫茫浩劫,良可痛也。
以前我们仅从字面上来理解,认为扶阳派就是要远寒凉,寒凉吃多了,脾胃受不了。
这样的理解就偏于表浅,今天听老师讲少阳时,才明白寒凉不是表面的伤阳气,而是深层
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