中医妇科学月经病.docx
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中医妇科学月经病
中医妇科学—月经病
1、暴崩下血,四肢厥逆,脉微欲绝,选用
A、固本止崩汤
B、参附汤
C、胶艾汤
D、举元煎
E、独参汤
【正确答案】B
【答案解析】温阳止崩:
若出现阴损及阳,血无气护时,症见血崩如注,动则大下,卧不减势,神志昏沉,头仰则晕,胸闷泛恶,四肢湿冷,脉芤或脉微欲绝,血压下降。
病情已陷入阴竭阳亡危象,急需中西医结合抢救。
中药宜回阳救逆,温阳止崩,急投参附汤,煎服。
亦可选六味回阳汤,原方治中寒或元阳虚脱,危在顷刻者。
2、崩漏的主要病机是
A、肾虚封藏失职
B、脾虚气不统血
C、血热迫血妄行
D、血瘀瘀阻冲任
E、冲任损伤,不能制约经血
【正确答案】E
【答案解析】崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的严重失调。
其主要病机是冲任不固,不能制约经血,使子宫藏泻失常。
导致崩漏的常见病因有脾虚、肾虚、血热和血瘀。
3、肾阴虚崩漏出血期的最佳治法是
A、滋益肾阴
B、滋肾益阴,固冲止血
C、滋养肝肾
D、滋肾养肝,固冲止血
E、滋肾益阴,佐以助阳
【正确答案】B
【答案解析】崩漏肾阴虚证
主要证候:
经乱无期,出血量少淋漓累月不止,或停闭数月后又突然暴崩下血,经色鲜红,质稍稠;头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,夜寐不宁;舌红,少苔或有裂纹,脉细数。
治法:
滋肾益阴,固冲止血。
方药:
左归丸合二至丸或滋阴固气汤。
4、治疗血瘀崩漏的首选方是
A、逐瘀止血汤
B、桃红四物汤
C、失笑散
D、血府逐瘀汤
E、少腹逐瘀汤
【正确答案】A
【答案解析】崩漏血瘀证
主要证候:
经血非时而下,量时多时少,时出时止,或淋漓不断,或停闭数月又突然崩中,继之漏下,经色暗有血块;小腹疼痛或胀痛;舌质紫黯或尖边有瘀点,脉弦细或涩。
治法:
活血化瘀,固冲止血。
方药:
逐瘀止血汤或将军斩关汤。
5、肾气虚崩漏的首选方是
A、右归丸
B、金匮肾气丸
C、加减苁蓉菟丝子丸
D、寿胎丸
E、归肾丸
【正确答案】C
【答案解析】崩漏肾气虚证
主要证候:
多见青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期,出血量多势急如崩,或淋漓日久不净,或由崩而漏,由漏而崩反复发作,色淡红或淡黯,质清稀;面色晦暗,眼眶黯,小腹空坠,腰脊酸软;舌淡黯,苔白润,脉沉弱。
治法:
补肾益气,固冲止血。
方药:
加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。
6、实热证崩漏的治则是
A、养阴清热,固冲止血
B、清热泻火,固冲止血
C、养阴化瘀,固冲止血
D、清热化瘀,固冲止血
E、清热凉血,固冲止血
【正确答案】E
【答案解析】崩漏实热证
主要证候:
经来无期,经血突然暴崩如注,或淋漓日久难止,血色深红,质稠;口渴烦热,便秘溺黄;舌红,苔黄,脉滑数。
治法:
清热凉血,固冲止血。
方药:
清热固经汤。
7、下列除哪项之外均为崩漏的常见证型
A、肾虚
B、肝郁
C、脾虚
D、血热
E、血瘀
【正确答案】B
【答案解析】崩漏的常见证型有:
(1)脾虚证,
(2)肾虚证,(3)血热证,(4)血瘀证。
8、肾阴虚证崩漏的首选方是
A、左归丸
B、左归丸合二至丸
C、左归饮
D、右归丸
E、六味地黄丸
【正确答案】B
【答案解析】崩漏肾阴虚证
主要证候:
经乱无期,出血量少淋漓累月不止,或停闭数月后又突然暴崩下血,经色鲜红,质稍稠;头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,夜寐不宁;舌红,少苔或有裂纹,脉细数。
治法:
滋肾益阴,固冲止血。
方药:
左归丸合二至丸或滋阴固气汤。
9、导致崩漏的常见病因病机是
A、肾虚、脾虚、血热、血瘀
B、肾虚、脾虚、血热、血寒
C、肾虚、脾虚、肝郁、血瘀
D、肾虚、脾虚、肝郁、血热
E、肾虚、脾虚、湿热、血瘀
【正确答案】A
【答案解析】崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的严重失调。
其主要病机是冲任不固,不能制约经血,使子宫藏泻失常。
导致崩漏的常见病因有脾虚、肾虚、血热和血瘀。
10、崩漏的临床特点是
A、行经期延长,甚或淋漓半月方净
B、月经周期基本正常,经量较正常明显增多
C、月经周期时或提前时或延长7天以上
D、月经的周期、经期、经量的严重失调
E、带下夹有血丝,淋漓不止
【正确答案】D
【答案解析】崩漏属妇科常见病,也是疑难急重病证。
是因肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴严重紊乱,引起月经的周期、经期、经量严重失调,可导致不孕症。
11、治崩三法是
A、塞流、澄源、复旧
B、塞流、澄源、求因
C、止血、求因、固本
D、塞流、止血、澄源
E、健脾、调肝、补肾
【正确答案】A
【答案解析】治崩三法为塞流、澄源、复旧。
12、崩漏的治疗,应本着的原则
A、治崩三法
B、急则治其标,缓则治其本
C、辨证论治
D、补气摄血
E、或补肾,或扶脾,或疏肝
【正确答案】B
【答案解析】崩漏的治疗原则是,“急则治其标,缓则治其本”。
13、加减苁蓉菟丝子丸用于治疗
A、肾阳虚崩漏
B、肾阴虚崩漏
C、肾气虚崩漏
D、脾虚崩漏
E、脾肾两虚型崩漏
【正确答案】C
【答案解析】崩漏肾气虚证
主要证候:
多见青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期,出血量多势急如崩,或淋漓日久不净,或由崩而漏,由漏而崩反复发作,色淡红或淡黯,质清稀;面色晦暗,眼眶黯,小腹空坠,腰脊酸软;舌淡黯,苔白润,脉沉弱。
治法:
补肾益气,固冲止血。
方药:
加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。
14、月经周期紊乱,非经期阴道大量出血,或持续出血淋漓不断,可诊为
A、月经先后无定期
B、月经过多
C、崩漏
D、经期延长
E、月经过少
【正确答案】C
【答案解析】崩漏的定义:
崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者谓之崩中,后者谓之漏下。
崩与漏出血情况虽不同,然二者常交替出现,且其病因病机基本一致,故概称崩漏。
本病属妇科常见病,也是疑难急重病证。
是因肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴严重紊乱,引起月经的周期、经期、经量严重失调,可导致不孕症。
15、血瘀崩漏的主要证候中,错误的是
A、经色淡红
B、血色紫黑有块
C、小腹胀痛
D、舌质紫黯,脉涩
E、经血非时而下
【正确答案】A
【答案解析】崩漏血瘀证
主要证候:
经血非时而下,量时多时少,时出时止,或淋漓不断,或停闭数月又突然崩中,继之漏下,经色暗有血块;小腹疼痛或胀痛;舌质紫黯或尖边有瘀点,脉弦细或涩。
治法:
活血化瘀,固冲止血。
方药:
逐瘀止血汤或将军斩关汤。
16、作为调经的具体原则,哪项是错误的
A、扶脾
B、调理气血
C、疏肝
D、清热凉血
E、补肾
【正确答案】D
【答案解析】月经病的治疗原则:
一是重在治本调经。
治本即是消除导致月经病的病因和病机,调经是通过治疗使月经病恢复正常,即遵循《内经》“谨守病机”、“谨察阴阳所在而调之,以平为期”的宗旨,采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任等法以调治。
17、下列哪项不属于月经病的临床表现
A、月经周期缩短,不及20天
B、月经周期正常,经量明显增多
C、月经40~60天一行,或3~5个月一行
D、行经期不足2天或超过7天以上
E、月经常每两月来潮一次,无不适
【正确答案】E
【答案解析】月经病是妇科临床的常见病,分两类。
一是以月经的周期、经期、经量异常为主症的疾病;另一类是以伴随月经周期,或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。
E选项身体无病而月经定期两个月来潮一次者,称为并月,属于月经的特殊生理现象。
18、中年妇女调经重在
A、治肝
B、益气
C、养血
D、治肾
E、治脾
【正确答案】A
【答案解析】治疗月经病又要顺应和掌握规律。
一是顺应月经周期中阴阳气血的变化规律,经期血室正开,宜和血调气,或引血归经,过寒过热、大辛大散之剂宜慎,以免滞血或动血;经后血海空虚,宜予调补,即经后勿滥攻;经前血海充盈,宜予疏导,即经前勿滥补。
二是顺应不同年龄阶段论治的规律,不同年龄的妇女有不同的生理病理特点,脏腑虚实各异,治疗的侧重点也不尽相同。
古代医家强调青春期少年重治肾,生育期中年重治肝,更年期或老年重治脾。
三是掌握虚实补泻规律,月经病虽然复杂,但可分虚实两大类论治,治疗虚证月经病多以补肾扶脾养血为主,治疗实证月经病多以疏肝理气活血为主。
总之,月经病病变多种多样,病证虚实寒热错杂,临证治疗月经病应全面掌握其治疗原则、治法,顺应和掌握一些规律,灵活运用,才能获得调经最佳疗效。
19、月经病的治疗原则重在
A、补肾健脾
B、益气养血
C、治本调经
D、疏肝养肝
E、调理冲任
【正确答案】C
【答案解析】月经病的治疗原则:
一是重在治本调经。
二是分清先病和后病的论治原则。
三应本着“急则治其标,缓则治其本”的原则。
20、下列各项,不属于月经病常见病因的是
A、寒热湿邪
B、跌扑损伤
C、内伤七情
D、房劳多产
E、饮食不节
【正确答案】B
【答案解析】月经病的病因病机:
月经病的主要病因是寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。
21、治疗湿热型经间期出血,方选
A、龙胆泻肝汤加减
B、清肝止淋汤加减
C、萆薢渗湿汤加减
D、清热调血汤加减
E、丹栀逍遥散加减
【正确答案】B
【答案解析】经间期出血湿热证
主要证候:
两次月经中间,阴道出血量稍多,色深红,质黏腻,无血块。
平时带下量多色黄,小腹时痛;神疲乏力,骨节酸楚,胸闷烦躁,口苦咽干,纳呆腹胀,小便短赤;舌质红,苔黄腻,脉细弦或滑数。
治法:
清利湿热,固冲止血。
方药:
清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓。
22、经间期出血应与哪些疾病相鉴别
A、月经先后无定期
B、漏下
C、月经先期、月经过少、赤带
D、胎漏、胎动不安
E、经期延长、月经过少、赤带
【正确答案】C
【答案解析】经间期出血鉴别诊断:
(1)经间期出血同月经先期鉴别:
月经先期的出血时间非经间期,个别也有恰在经间期这一时间段出现周期提前,经量正常或时多时少,基础体温由高温下降呈低温开始时出血;而经间期出血较月经量少,出血时间规律地发生于基础体温低高温交替时。
(2)经间期出血同月经过少鉴别:
月经过少周期尚正常,仅量少,甚或点滴而下;经间期出血,常发生在两次月经的中间时期。
(3)经间期出血同赤带鉴别:
赤带排出无周期性,持续时间较长,或反复发作,可有接触性出血史,妇科检查常见宫颈糜烂、赘生物或子宫、附件区压痛明显;经间期出血有明显的周期性,一般2~3天可自行停止。
23、经间期出血色紫黑有块,少腹两侧刺痛,脉细弦。
方选
A、逐瘀止血汤
B、血府逐瘀汤
C、膈下逐瘀汤
D、桃红四物汤
E、失笑散
【正确答案】A
【答案解析】经间期出血血瘀证
主要证候:
经间期出血量少或多少不一,色紫黑或有血块,少腹两侧或一侧胀痛或刺痛;情志抑郁,胸闷烦躁;舌紫黯或有瘀点;脉细弦。
治法:
化瘀止血。
方药:
逐瘀止血汤。
24、脾肾阳虚型经行浮肿的临床表现,哪一项是错误的
A、经行面浮肢肿
B、脘闷胁胀,善叹息
C、大便溏薄,腹胀纳减
D、舌淡苔白腻
E、脉沉缓
【正确答案】B
【答案解析】经行浮肿脾肾阳虚证
主要证候:
经行面浮肢肿,按之没指,晨起头面肿甚,月经推迟,经行量多,色淡,质薄;腹胀纳减,腰膝酸软,大便溏薄;舌淡,苔白腻,脉沉缓,或濡细。
治法:
温肾化气,健脾利水。
方药:
肾气丸合苓桂术甘汤。
25、哪一项不是气滞血瘀型经行浮肿的主证
A、经行肢体肿胀
B、脘闷胁胀,善叹息
C、大便溏薄,腹胀纳减
D、舌苔薄白
E、脉弦涩
【正确答案】C
【答案解析】经行浮肿气滞血瘀证
主要证候:
经行肢体肿胀,按之随手而起,经血色黯有块,脘闷胁胀,善叹息;舌紫黯,苔薄白,脉弦涩。
治法:
理气行滞,养血调经。
方药:
八物汤加泽泻、益母草。
26、气滞血瘀所致经行浮肿的最佳选方是
A、逍遥散
B、八物汤
C、调肝汤
D、乌药汤
E、柴胡疏肝散
【正确答案】B
【答案解析】经行浮肿气滞血瘀证
主要证候:
经行肢体肿胀,按之随手而起,经血色黯有块,脘闷胁胀,善叹息;舌紫黯,苔薄白,脉弦涩。
治法:
理气行滞,养血调经。
方药:
八物汤加泽泻、益母草。
27、经前、经期面目四肢浮肿,腰膝酸软,大便溏薄者,多属于
A、心脾两虚
B、脾虚肝旺
C、脾肾阳虚
D、血虚肝旺
E、脾胃虚弱
【正确答案】C
【答案解析】经行浮肿脾肾阳虚证
主要证候:
经行面浮肢肿,按之没指,晨起头面肿甚,月经推迟,经行量多,色淡,质薄;腹胀纳减,腰膝酸软,大便溏薄;舌淡,苔白腻,脉沉缓,或濡细。
治法:
温肾化气,健脾利水。
方药:
肾气丸合苓桂术甘汤。
28、经行口糜胃热熏蒸证的首选方为
A、清胃散
B、玉女煎
C、凉膈散
D、健脾丸
E、枳实导滞丸
【正确答案】C
【答案解析】经行口糜胃热熏蒸证
主要证候:
经行口舌生疮,口臭,月经量多,色深红;口干喜饮,尿黄便结;舌苔黄厚,脉滑数。
治法:
清胃泄热。
方药:
凉膈散。
29、以下哪一项不是肝气郁结型经行乳房胀痛的主证
A、经前乳房胀痒作痛
B、胸闷胁胀
C、精神抑郁,时叹息
D、两目干涩,咽干口燥
E、苔薄白,脉弦
【正确答案】D
【答案解析】经行乳房胀痛肝气郁结证
主要证候:
经前或经行乳房胀满疼痛,或乳头痒痛,甚则痛不可触衣。
经行不畅,血色黯红,小腹胀痛;胸闷胁胀,精神抑郁,时叹息;苔薄白,脉弦。
治法:
疏肝理气,和胃通络。
方药:
逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金。
30、肝气郁结型经行乳房胀痛的治疗原则是
A、疏肝理气,行气止痛
B、疏肝理气,和胃通络
C、疏肝理气,活血止痛
D、疏肝理气,柔肝止痛
E、疏肝理气,养肝止痛
【正确答案】B
【答案解析】经行乳房胀痛肝气郁结证
主要证候:
经前或经行乳房胀满疼痛,或乳头痒痛,甚则痛不可触衣。
经行不畅,血色黯红,小腹胀痛;胸闷胁胀,精神抑郁,时叹息;苔薄白,脉弦。
治法:
疏肝理气,和胃通络。
方药:
逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金。
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