药品使用与管理实训项目.docx
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药品使用与管理实训项目.docx
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药品使用与管理实训项目
药品使用与管理实训项目
实训一药品说明书建档实训
【实训目的】
1.了解药品说明书相关管理规定;
2.熟悉药品说明书的格式、条目及内容;
3.掌握常用药品说明书的药品名称、药理作用、临床用途和不良反应;
4.掌握药品说明书的建档方法;
5.通过实训充分认识说明书涵盖的内容,并结合各种要求对药品说明书进行分类,以便记忆和运用。
【材料准备】
药物说明书、配套光盘(药品说明书相关法律、2012年版国家基本药物目录)。
【实训组织】
1.课前老师从国家基本药物目录中选取60种典型药品,结合班级人数分成若干组和若干份,由各组组长抽签决定具体药品;组内分工收集相应药品的说明书(电子版);各组收集完成后交老师汇总,并将汇总后的60个说明书发给各组共享;各组分别根据药理作用(或适应证)、药物服用时间、妊娠禁用药品、哺乳期禁用药品进行分类汇总建档。
2.小组完成下列实训讨论和作业,形成报告并进行内容汇报与展示。
3.老师总结点评,批改作业。
4.最终把学生报告进行修订完善形成一个完成包含60个典型药物的说明书档案,包含以下四种类别:
药理作用、药物服用时间、妊娠禁用药物、哺乳期禁用。
供学生学习和记忆。
【实训讨论】
1.关于药品说明书的主要法律文件有哪些?
文件作用主要有哪些?
2.处方药说明书与非处方药说明书有何不同?
非处方药说明书在哪些条目更加详细?
3.中成药说明书与化学药品说明书有何不同?
4.正确解读药品说明书,这对药师工作有何指导作用和意义?
【实训作业】
1.请把各组分派的具体药品,分别根据药理作用(或适应证)、药物服用时间、妊娠禁用药物、哺乳期禁用药物进行汇总建档。
2.写出下列药物商品名的通用名称
新乐敦、新康泰克胶囊、白加黑、肠虫清、ATP、安必仙、头痛粉、易蒙停胶囊、康必得、欣匹特、保圣康、艾洛松、泰诺林、派瑞松、妈咪爱、扶他林乳膏、沐舒坦、乐力钙、法能、施慧达、阿斯美、立普妥、拜唐苹、耐信、万艾可、泻痢停、瑞贝克、整肠生、博利康尼、胃必治、倍他乐克、兰美抒、百多邦、伲福达、西比灵、吉诺通、波依定、洛汀新、倍美力、波立维、意可贴、戴芬、双氧水、潘生丁、来苏尔、美迪康、华素片、达喜、息斯敏、斯达舒、尼膜同、代文、达美康、脑复康、培菲康、恩肤霜通、糖适平、诺和龙、补达秀、美满、斯皮仁诺、万爽力
3.写出以下英文前缀或后句的中文意思
-bufen、-caine、cef-、-cillin、-conazole、-dipine、-flurene、gli-、-oxacin、-oxetine、-olol、-pril、-profen、-relix、-nidazole、-vastatin、-vir
4.不良反应多发生于哪些药物?
(药品范围在选取的60种典型药品)
皮疹、腹泻、黄疸、骨髓抑制、黄视、氯视、干咳、低血钾、高尿酸血症、耳毒性、肾毒性、过敏性休克、低血糖、横纹肌溶解、皮肤瘙痒
实训二门诊药房处方调剂模拟实训
【实训目的】
1.掌握处方的格式、内容、处方常用外文缩写词;
2.了解医疗机构药学人员药品调剂操作流程和常见问题;
3.提高学生审方能力、药品商品名通用名辨认能力、老幼剂量调整能力;
4.能根据处方要求对不同疾病的患者进行用药指导。
【材料准备】
门诊药房调剂流程教学视频(配套光盘)、药品、西药处方、包装袋、调剂用具等。
【实训组织】
1.课前把学生分成若干组,设立组长;
2.然后让学生观看门诊药房调剂录像,让学生熟悉整个门诊药房调配流程和要求;
3.要求各组写出调剂流程图,注明关键工作点;
4.让各组学生的组长抽取处方两份,先行审方,再选取其中一份处方编写模拟情境对话,然后进行模拟处方调配实训(按门诊药房处方调配流程进行);
5.小组完成下列实训讨论和作业,提交处方审查结果和处方调配情境对话。
6.老师总结点评,批改作业。
【实训讨论】
1.用框图方式列出门诊处方调配的主要环节。
并结合实训谈谈调剂工作的关键点;
2.如何做好配药后的用药指导工作?
3.门诊处方调配一般会出现哪些药患紧张事件,如何避免和处理。
【实训作业】
1.写出下列常用外文缩写词的中文含义
aaada.mp.ma.cp.cp.oi.hi.mi.vi.v.gtth.sq.nq.db.i.dt.i.dq.1.hq.2dp.r.ns.o.sstat!
cito!
RpcouN.SmgkgugPr.dosdExp
2.列举需要做过敏性试验的药品品种与方法;
3.老幼用药剂量折算方法有哪些;
4.写出以下几组药品的组成成分及药物类别
①特美力和特美汀;②泰能与泰宁;③消心痛与消炎痛;④异丙嗪与氯丙嗪;⑤阿糖胞苷与阿糖腺苷;⑥氟尿嘧啶与氟胞嘧啶
实训三药品不良反应监测与申报模拟实训
【实训目的】
1.通过药品不良反应案例分析,熟悉药品不良反应的定义、分类和影响因素;
2.掌握药品不良反应的监测体系、监测方法和报告范围;
3.掌握药品不良反应报告单的填写。
【材料准备】
不良反应案例,药品不良反应报告表(配套光盘)
【实训组织】
1.学生分组,老师给每组学生抽取不良反应案例,并进行案例分析讨论,最
后按组写出分析报告。
报告主要内容可基于以下几个方面:
①从不良反应的概念入手,分析本案例是否属于药品不良反应的范畴;②判断属于哪种类型的药物不良反应;③有什么因素导致这次不良反应发生,为了避免再次发生,有何建议?
2.各组根据案例内容,设计一个药师对患者进行不良反应监测的实训场景,并进行模拟训练,最后填写药物不良反应监测报告。
3.老师审阅点评,批改作业。
【实训讨论】
1.区分以下几对概念:
不良反应和不良事件,不良反应与副作用,药品不良反应与医疗差错、医疗事故,药物依赖性和成瘾性。
2.哪类病人容易发生不良反应,为什么?
3.根据以下不良反应案例(分组任务),填报不良反应报告表,并分析不良反应类型,主要症状和出现的可能原因。
案例一:
患者,男性,8岁,因“发热,咽痛”口服维C银翘片和百服宁(通用名为对乙酰氨基酚)3天后,双唇出现糜烂,伴疼痛,躯干,四肢出现散在红斑伴瘙痒,体温开始升高至39℃,前往医院就诊。
查体:
面部、四肢、躯干散在0.3~1.0cm大小的水肿性暗红色斑,圆形或椭圆形。
予以甲基强的松龙、琥珀酸氢化可的松、强的松治疗,10天后痊愈。
案例二:
患者,男性,53岁,因支气管炎就诊,给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,每日1次。
连续用药3日,症状好转后停药。
患者于停药第二天饮白酒100g左右,半小时后出现胸闷、心悸、头昏、头晕、呼吸困难,并进行性加重,出现面色苍白、大汗淋漓、口唇发绀、烦躁不安。
入院查体:
T35℃,P56次/分,R32次/分,BP60/37mmHg,呼吸急促,头面、颈部、躯干皮肤潮红,口唇发绀。
给予平卧,吸氧,迅速开通两条静脉通道,给予地塞米松、多巴胺、生脉注射液、纳洛酮等静脉滴注,3分钟后患者自觉胸闷、气急明显好转,血压上升到90/60mmHg。
2小时后症状逐渐减轻。
案例三:
患者,女,33岁,因灰指甲服用里索劳(酮康唑片)1片/日,服用1月后,停药1个月,后又继续服用1个多月后,患者出现乏力、纳差、并出现尿黄,如浓茶色,偶有恶心、呕吐,予甘立欣、谷光甘肽等保肝、退黄治疗,效果不佳。
一周后出现全身浮肿入院,查肝功能:
TB:
500.8μmol/L,DB:
340μmol/L,ALT:
1096μ/L,AST:
601μ/L。
入院后给予凯西莱、维生素K1、白蛋白、优思弗等保肝、利胆、退黄等对症支持治疗,并予激素冲击治疗。
患者病情仍未好转,因家属要求放弃治疗,自动出院。
案例四:
患者,男性,86岁。
II型糖尿病,高血压,冠心病入院,因睡眠障碍,2006年8月22日开始服用酒石酸唑吡坦片10mg。
9月2日家属诉患者晚上噫语,20:
50在病房摔倒,当时测血压160/90mmHg,心率84次/分,血糖3.8mmol/L,右眼眉弓处青紫肿胀,神不清,对答不切题。
22:
15测血糖9.5mmol/L,患者神志清,对答切题,但对经历事情无记忆。
停用酒石酸唑吡坦片。
9月4日再次给酒石酸唑吡坦片,9月7日晚又发生梦游,事后无记忆,当时血压160/90mmHg,心率84次/分,血糖5.4mmol/L,停用酒石酸唑吡坦片。
【实训作业】
1.以下药物容易产生哪些不良反应?
庆大霉素、消炎痛、阿司匹林、糖皮质激素、卡托普利、苯妥英钠
2.作为医护人员、药店药师和患者发现不良反应如何处理?
实训四门诊长期使用麻醉精神药品的调剂模拟实训
【实训目的】
1.了解门诊长期使用麻醉精神药品的相关管理规定和要求;
2.掌握门诊长期使用麻醉精神药品的调剂流程和方法;
3.能合理处理涉及麻醉精神药品的相关问题。
【材料准备】
门诊长期使用麻醉精神药品的调剂视频、处方、麻醉药品精神样品模拟品、相关管理规定(配套光盘)
【实训组织】
1.学生分组,设立组长;
2.观看门诊长期使用麻醉精神药品调剂流程视频,并及时记录视频当中的操作要点,以便回答相关问题;
3.开展分组看视频回答问题环节,提高学生对视频内容的理解。
问题可由老师预先设定:
可考虑设立以下问题:
①什么是除痛病历,用于哪类病人?
②麻醉药注射剂、缓控制剂和其他剂型的处方常用量有何规定?
③患者每次使用后留下的空瓶、废贴要保留吗?
④药师审查处方主要内容有哪些?
和普通处方审查最大区别在哪些方面?
⑤对不合格处方,药师能自行签名和修改吗?
⑥药房的麻醉药品登记表需要填写哪些内容?
⑦整个操作过程设计到哪几个人参与调配过程?
4.分别给各组发放一张麻醉药处方,让学生结合视频内容,写出一份模拟情
境对话,并上台进行模拟训练;
5.学生分组完成以下讨论和作业;
6.老师点评,批改作业。
【实训讨论】
1.癌症三级止痛阶梯疗法指导原则当中,分哪三个阶梯,分别用哪类药?
2.从患者手中回收的药品,在检查完好的情况下可以使用,这话对吗?
如果不对,给出理由?
【实训作业】
1.结合除痛病历手册,谈谈作为药学人员如何指导病人办理除痛病历?
2.写出门诊长期使用麻醉精神药品调剂流程图?
3.因癌症疼痛长期使用麻醉药止痛的病人,死亡后遗留的麻醉药品该如何处理?
实训五住院麻醉药品、精神药品使用管理模拟实训
【实训目的】
1.了解常见的麻醉药品和精神药品及剂型;
2.了解这两类特殊药品的管理办法,明确该类药物管理的重要性;
3.熟悉住院麻醉药品管理流程,并能合理对该类特殊药品进行调剂;
4.熟悉住院麻醉药品管理的要点、重点,提高麻醉药严格管理的意识。
【材料准备】
住院麻醉药管理流程视频光盘、处方、模拟麻醉药品和第一类精神药品、相关知识支持(配套光盘)。
【实训组织】
1.学生分组,设立组长;
2.观看住院麻醉药管理流程视频,并及时记录视频当中的操作要点,以便回答相关问题;
3.开展分组看视频回答问题环节,提高学生对视频内容的理解。
问题可由老师预先设定:
可考虑设立以下问题:
①纳入医疗机构管理的麻醉药和精神药品主要有哪些?
②麻醉药和精神药品常用剂型有哪些?
③什么是麻醉药品的五专管理?
④什么是四查十对?
⑤回收空瓶放哪里,如何处理?
⑥如果护士取药后,在路途中打破麻醉药品,该如何处理?
⑦整个操作过程有监控录像吗?
4.分别给各组发放一张麻醉药处方和一张第一类精神药品处方,让学生结合视频内容,选其中一张处方写出一份模拟情境对话,并上台进行模拟训练;
5.学生分组完成以下讨论和作业;
6.老师点评,批改作业。
【实训论题】
1.作为一名药师,如何才能规范地审查、发放和管理麻醉药品和精神药品。
2.国家对麻醉药品和精神药品的管理法规有哪些?
不同法规的制定目的是什么,使用范畴是什么?
【实训作业】
1.病房麻醉药专管护士如何申领麻醉药品?
2.麻醉药精神药品处方审核内容包括哪些?
3.写出住院药房发放麻醉药品的工作流程图,并写出工作要点。
4.判断以下药物哪些是麻醉药品?
哪些是第一类精神药品?
哪些是第二类精神药品?
芬太尼透皮贴剂、乙基吗啡、芬太尼、阿扑吗啡、三唑仑、地西泮、氯丙嗪、阿普唑仑、地西泮、哌醋甲酯、可待因、氯丙嗪
实训六药品咨询模拟实训
【实训目的】
1.了解药学服务的概念、内涵与现实意义;
2.掌握药物咨询要点和患者教育的内容和方法;
3.掌握“依从性”的概念,了解患者产生不依从性的原因及加强依从性的措施;
4.通过药品咨询实训提高对药品各种知识的运用能力。
【材料准备】
药物说明书(实训一所建档的具体药品)、病例
【实训组织】
1.将学生分成若干组,老师先把【实训作业】所附病案分别分配给各组,由组长组织学生查阅资料,并组织讨论。
2.各组根据讨论结果,确定咨询答案,写出咨询情境中的对话内容,并进行模拟训练。
(老师也可以结合建档时的药品说明书,拟定药品咨询的内容)
3.老师总结点评,批改作业。
【实训讨论】
1.就以下药物谈谈如何使用更合理?
为什么?
普罗帕酮、胃得乐;单硝酸异山梨酸、复方铝酸铋片;头孢氨苄、阿司匹林
2.查找以下药品说明书,概括表达其使用注意事项
泼尼松、青霉素、硝西泮、酮康唑、胰酶
3.用药方案研讨:
二甲双胍目前是治疗糖尿病的一线用药,体内动力学表明其主要从小肠吸收,不与血浆蛋白结合,几乎以原形从尿中排出,血中清除快,12小时可清除90%,请仔细研读其说明书,说说对于肾功能不全的糖尿病病人,用药时应注意哪些方面?
4.急性巴比妥类药物中毒的处理主要有以下几步骤:
洗胃、导泻、补液。
请说说这几步的目的是什么?
【实训作业】
1.药学服务的概念与内涵?
2.药物咨询的常见问题有哪些?
3.写出以下药品的合适的用药时间和方式:
头孢拉定、茶苯海拉明、法莫替
丁、大黄、吲哚美辛
附:
病案
案例1:
患者既往病史:
漫性支气管炎;患者既往用药史:
注射用胸腺肽(20mg,皮下注射,BIW)。
咨询内容:
使用胸腺肽期间是否可以接种流感疫苗?
甲流感HlN1疫苗有效保护期多久?
病例2:
患者既往病史:
肺结核,高尿酸血症;患者既往用药史:
吡嗪酰胺片(0.5,tid),利福平胶囊(0.45,qm),异烟肼片(0.3,qn)。
咨询内容:
患者已用吡嗪酰胺片、利福平和异烟肼治疗结核病,现血尿酸升高,可否使用碳酸氢钠片?
治疗胃炎的兰索拉唑和铝碳酸镁对抗结核药物有影响吗?
病例3:
患者既往病史:
肝豆状核变性;患者既往用药史:
青霉胺片。
咨询内容:
患者确诊为肝豆状核变性,尿蛋白+++,医嘱青霉胺片。
阅读青霉胺说明书发现青霉胺有引起“蛋白尿”的不良反应,询问是否会加重肾功能的损害?
可否用其他药物治疗?
平时饮食要注意什么?
病例4:
患者既往病史:
晚期结肠癌;患者既往用药史:
氨酚羟考酮片((2片,tid)。
咨询内容:
因癌症疼痛使用氨酚羟考酮片,但疼痛未控制,现医生医嘱改用芬太尼贴剂,剂量怎么调整?
病例5:
患者既往病史:
胃炎;患者既往用药史:
硫糖铝混悬液、埃索美拉唑片。
咨询内容:
硫糖铝和埃索美拉唑都需要饭前服药,但硫糖铝混悬液说明书中服用硫糖铝后半小时内不能使用制酸剂。
询问如何合理安排这两个药物的服药时间?
病例6:
患者既往病史:
骨质疏松、腹泻;患者既往用药史:
匹维溴铵片、碳酸钙维D片。
咨询内容:
有机钙与无机钙有什么区别?
有机钙的吸收是否比无机钙好?
老年人如何正确补钙?
病例7:
患者既往病史:
糖尿病,老年性骨关节炎;患者既往用药史:
硫酸氨基葡萄糖胶囊(0.25g,tid)、塞来昔布胶囊(0.2g,bid)。
咨询内容:
糖尿病患者是否可以服用氨基葡萄糖?
病例8:
患者既往病史:
老年性瘙痒症;患者既往用药史:
西替利嗦片(10mg,qn)和丙酸睾酮注射液(25mg,肌肉注射,qw)。
咨询内容:
患者为老年性瘤痒症,为何使用丙酸睾酮治疗?
病例9:
患者既往病史:
肠镜检查;患者既往用药史:
聚乙二醇电解质散。
咨询内容:
因肠镜检查需要肠道准备,询问是否将聚乙二醇电解质散(舒泰清)二盒化2000m1水中?
案例10:
患者,男,36岁。
咨询:
高锰酸钾散剂倒不出来?
不知怎么使用?
案例11:
咨询:
氯雷他定有很多不良反应,我患的是过敏性鼻炎,能不能服用?
案例12:
患者,女,25岁,孕妇。
咨询:
怀孕7个月,得了霉菌性阴道炎,能否用克霉唑栓(商品名凯妮汀)?
案例13:
患者,女,57岁。
咨询:
是否有治疗湿疹的药?
我手上、脚上都有湿疹、能否买点?
案例14:
咨询:
我上次体检血脂高,听别人说血脂平治疗高血脂效果好,能否配点?
案例15:
患者,男63岁。
咨询:
我配了甘露醇,准备两天后做肠镜服用,在家放了一天后发现一瓶有结晶,一瓶没有,是否药品有质量问题?
(由于药师在发药时,两瓶甘露醇都没有结晶,药师未告知患者低温下药物可能出现结晶的现象。
)
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