方剂解表剂中比较重要的知识.docx
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方剂解表剂中比较重要的知识
麻黄汤【方解】
君:
麻黄—发汗散寒,宣肺平喘。
臣:
桂枝—散寒解肌发表,温通经络。
佐:
杏仁—降利肺气,止咳平喘。
使:
炙甘草—和中,调和药性。
配伍要点:
麻+桂、麻+杏。
麻、桂相配,相须为用,发汗散寒力强麻、杏相配,宣降肺气,增强平喘之力。
小青龙汤【方解】
君:
麻黄—发汗散寒,宣肺平喘。
桂枝—散寒解肌发表;
—温阳化气以行水化饮。
臣:
干姜、细辛—温肺散寒化饮;
佐:
五味子—温敛肺气以止喘咳;
白芍药—养阴和营,防麻、桂发汗伤阴。
半夏—燥湿化痰,蠲饮降浊。
使:
炙甘草—调和药性。
·姜、辛、味相配:
散中有收,使散肺寒,化寒饮而不伤正,敛肺气,止喘咳而不留邪;具有散寒化饮,止咳平喘之功。
·麻、桂相须为用,发汗散寒解表力强。
桂枝汤【方解】
君:
桂枝—散寒解肌发表;温助卫阳。
臣:
白芍—滋养营阴,收敛阴液。
佐:
生姜—辛散风寒,助君以解表调卫;温胃止呕;
大枣—补益脾胃;助白芍以和营血。
*姜、枣相配,助桂、芍以调和营卫。
使(兼):
炙甘草—调和诸药。
*桂、草相配,辛甘化阳,以助阳实卫;
*芍、草相配,酸甘化阴,以养阴和营。
桂、芍相配:
a.解肌发表,调和营卫;
b.散中有收,使祛邪而不伤正,养阴而不留邪。
九味羌活汤【方解】
君:
羌活—散寒祛湿,祛风止痛。
臣:
防风—祛风散寒,胜湿止痛。
苍术—祛风除湿,发汗解表。
*防、苍相配,助君增强发散风寒湿邪之力。
佐:
细辛—搜风散寒止痛
白芷—祛风散寒止痛
川芎—祛风止痛,活血行气。
*三药辛温香燥,散寒祛风,宣痹止痛。
生地黄—清热养阴,且防辛温之药伤津;
黄芩—清泄郁热。
使:
甘草—调和诸药。
银翘散【方解】
君:
金银花a.清热解毒,芳香辟秽;
连翘b.轻散透表。
臣:
薄荷、牛蒡子辛凉解表,利咽解毒;
荆芥穗、淡豆豉—辛散透邪。
佐:
桔梗—宣肺化痰止咳。
竹叶、芦根—清热生津,除烦止渴。
使:
甘草—清热解毒,调和诸药。
*桔梗、甘草相配,为“桔梗甘草汤”;功能:
清利咽喉,化痰止咳。
*四药助君以加强疏散风热,透邪外出之力。
*荆芥药性虽辛温,但在大堆寒凉药中,温性被制,而存其发汗透邪之力,故属“制性存用”之药
*配伍要点:
a.解表药+清热药;
b.方中佐以药性微温的荆芥之义
桑菊饮【方解】
君:
桑叶—清宣肺热而止咳,疏散风热而透邪;
菊花—疏散风热,清利头目。
臣:
桔梗—宣肺化痰而止咳。
杏仁—宣降肺气而止咳。
薄荷—辛凉透表,疏散风热。
佐:
连翘—清热解毒,轻透散邪。
芦根—清热生津,除烦止渴。
使:
甘草:
调和药性。
*配伍要点:
桑叶+菊花、桔梗+杏仁。
*桔、杏相配,宣降肺气,化痰止咳。
*桑、菊相须为用,疏散风热,宣肺止咳。
麻杏甘石汤【方解】
君:
麻黄—(制性存用)宣肺平喘,辛散透邪。
(臣)石膏—清泄肺热,生津止渴。
臣佐:
杏仁—降利肺气,止咳平喘。
使:
炙甘草—和中,调和诸药。
*配伍要点:
麻黄+石膏、麻黄+杏仁。
*麻、杏配伍,宣降肺气,
*麻、石相配,以寒制温,清宣肺热,平喘止咳。
增强平喘之力。
败毒散
君:
羌活发散风寒,祛湿止痛,
独活以祛一身上下之风寒湿邪而止痛。
臣:
川芎—活血行气,祛风止痛.
柴胡—解肌发表。
*二药助君散邪透表,通痹止痛。
佐:
桔梗—宣通肺气,化痰止咳。
前胡—宣利肺气,化痰止咳。
枳壳—行气宽胸,消痰除满。
生姜、薄荷—辛散解表而和中。
茯苓—健脾渗湿,以治生痰之源。
人参—益气扶正以驱邪外出;
—散中有补,不致耗伤真元。
使:
甘草—调和药性。
【名词解释】
1、调和营卫:
是指能纠正营卫不和,解除风邪的一种治法。
风邪自表而入,可引起营卫不和,见头痛发热,恶风汗出,脉浮缓等证候,治疗上可用桂枝汤解肌发表,调和营卫,纠正这种营卫不和的状态。
2、制性存用:
指在方剂配伍中,一味药物的药性被其他的药物所制约,但仍发挥其应有的作用。
银翘散中之荆芥
【类方比较】
1、麻黄汤与桂枝汤的比较
相同点:
·均能散寒解表。
用治外感风寒表证,以恶寒,发热,头痛,苔薄白,脉浮为特征。
异同点:
麻黄汤:
麻、桂相须为用,发汗散寒力强,并能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂。
适用于外感风寒表实,肺气失宣而见恶寒发热,无汗而喘脉浮紧者。
桂枝汤:
桂、芍相制而用,发汗解表之力较逊,并善调和营卫。
适用于外感风寒表虚,兼营卫不和而见发热头痛,汗出恶风,浮缓者。
2、银翘散与桑菊饮的比较
相同点:
均能辛凉解表,疏风散热。
用治风热外袭,邪在肺卫之证,临证以发热,微恶风寒,头痛,微渴、舌尖红,脉浮数等证候为特征者。
异同点:
银翘散:
兼能清热解毒,为“辛凉平剂”;临证多用治风热袭表,热毒较甚而见发热,微恶风寒,头痛,口渴,咽痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数者;
桑菊饮:
偏于宣肺止咳,为“辛凉轻剂”;临证多用治风温初起,邪客肺络,邪浅病轻而以咳嗽为主,伴有微热者。
3、麻黄汤与麻杏甘石汤比较:
二者俱用麻黄,杏仁,甘草而治喘咳.麻黄汤主治之喘咳系风寒束表,肺气失宣降所致,其证重在风寒束表,故以麻黄配桂枝,
相须为用,发汗解表为主,兼以宣肺平喘,麻杏甘石汤主治之喘咳,证属风热壅遏于肺,故以麻黄配石膏,宣肺清热为主。
4、九味羌活汤与败毒散的比较
相同点:
均能疏风散寒,祛湿解表。
用治外感风寒湿邪之证,以恶寒发热,头痛无汗,肢体酸楚等证候为特征者。
异同点:
:
败毒散:
兼益气扶正,宣肺止咳,是益气解表法的代表方。
用治外感风寒湿邪,兼正气足而见憎寒壮热,无汗,头身重痛,咳痰声重,脉浮重按无力等证者。
九味羌活汤:
兼能清里热,用治外感风寒湿邪,兼有里热而见恶寒发热,无汗头痛,肢体酸楚疼痛,口苦微渴等证者。
【大承气汤】
君:
大黄(后下)—苦寒泄热,清泻肠胃积滞。
臣:
芒硝—咸寒泻热,软坚润燥通便。
*黄、硝相须为用,攻柔相济,清泻热结力强,
燥、实并治。
佐:
枳实—破气散结,消积除痞。
厚朴—宽肠下气,消胀除满
*枳、朴相配,助黄、硝以推荡积滞,攻下热结。
*配伍要点:
〃大黄的作用特点;
〃大黄+芒硝;
〃泻下与行气并用,泻下力强。
【温脾汤】
君:
附子—温壮脾阳;
—温散寒凝,以宣通寒积;
大黄—荡涤泻下,攻积通滞,(制性存用)
〃附、黄相配,以温制寒,温中阳,下冷积。
臣:
干姜—助附子温中阳以散寒凝;
佐:
人参—补脾益气,防大黄泻下伤中;
使:
甘草—和中调药。
*配伍要点:
〃大黄的作用特点;
〃附子+大黄;
〃本方乃四逆汤+人参、大黄而成。
【十枣汤】
*君:
甘遂—善攻逐经遂络脉中之水湿痰饮。
*臣:
大戟—善泻脏腑中之水湿痰饮。
芫花—善消胸胁间的伏饮痰癖。
*遂、戟、芫相须为用,泻水逐饮力强,以除积聚,消肿满。
*佐、使:
大枣—益气护胃;
—缓和诸药的峻烈、毒性,使
下不伤正。
*配伍要点:
〃逐水药+大枣;
〃配伍大枣之作用特点。
【名词解释】
1、急下存阴:
指通过峻泻通便以祛除实热邪气,从而达
到保存阴津的一种治法。
如大承气汤。
2、釜底抽薪:
指用通导大便以泻去实热邪气的一种治法。
好比抽去锅底下燃烧的柴草以降低锅的温度。
泛指寒下
法,如大承气汤。
3、通因通用:
为反治法之一。
指用通利的方药来治疗通泄
病证的一种治法,如应用大承气汤治疗热结旁流证。
【小柴胡汤】君:
柴胡—重用之以透少阳(半表)之邪;
—辛散疏畅少阳枢机的郁滞。
臣:
黄芩—清泄少阳(半里)之热;
*柴、芩相配:
透表泄热,调畅气机,和解少阳。
佐:
半夏、生姜—和胃降逆止呕;
人参、大枣-益气扶正以祛邪外出;
使(兼)炙甘草-充实正气以防邪气内传。
—调和诸药。
*配伍要点:
a.柴胡+黄芩
b.配伍参、枣、草之义
【蒿芩清胆汤】
君:
青蒿—清透少阳邪热,芳香“辟秽宣络”。
黄芩—清泄少阳邪热;清热燥湿。
*蒿、芩相配,透邪泄热,引邪外出,和解少阳。
臣:
竹茹—清胆胃之热,化痰止呕;
半夏—燥湿化痰,降逆和胃。
【逍遥散】
君:
柴胡—疏肝理气而解郁
臣:
当归—养血补肝,调血行滞;
白芍—养血敛阴,柔肝缓急。
佐:
白术、茯苓—健脾益气,资营血生化,又实土以御木乘;
薄荷—疏达肝气,助柴胡以解肝郁。
烧生姜—温胃和中
使:
炙甘草—配白芍以养阴缓急止痛;
—益气和中调药。
【四逆散】
佐:
枳实—行气导滞而理脾。
*柴、枳相配,疏肝理脾,调畅气机。
使:
炙甘草—调和诸药。
*芍、草相配:
酸甘化阴,增强养阴柔肝,缓急止痛之力。
*配伍要点:
〃柴胡+枳实;〃柴胡+白芍;
〃白芍+甘草。
[半夏泻心汤]
君:
半夏—辛开散结以除痞;和胃降逆。
臣:
干姜—温中散寒;
黄连、黄芩—清降泄热。
*姜、夏+芩、连:
既寒热并用以平调寒热;又辛开苦
降以散结消痞。
佐:
人参a.补益脾胃之气以促运化;
大枣b.防温燥、苦寒药伤及虚土。
使:
炙甘草(兼)—调和诸药。
配伍要点:
〃寒热并用以和其阴阳,苦辛并进调其升降,补泻兼施以顾其虚实;〃方中配伍黄芩、黄连+干姜;人参、大枣、炙甘草的意义。
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