韶关市工程技术研究中心.docx
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韶关市工程技术研究中心.docx
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韶关市工程技术研究中心
韶关市工程技术研究中心
组建申请书
研究方向:
所属领域:
申请单位(盖章):
通信地址:
邮政编码:
联系人:
联系电话:
申报日期:
年月日
韶关市科学技术局
韶关市工程技术研究中心组建申请
韶关市科学技术局:
我单位申请组建韶关市工程技术研究中心,我们认为已达到《关于开展2019年韶关市工程技术研究中心组建工作的通知》(韶科〔2019〕号)所规定的范围和条件,现送上《韶关市工程技术研究中心组建申请表》及相关附件材料,请审查。
申请单位(盖章):
法人代表(签名):
年月日
一、申请单位基本情况:
单位名称
单位性质
通信地址
邮政编码
法人代表
法人代码
联系人
联系电话
电子邮件
传真
成立时间
注册资本
经济类型
二、企业上年度经济状况及研发经费情况:
总产值(万元)
其中新产品产值(万元)
销售总额(万元)
其中新产品销售额(万元)
出口总额(万元)
其中新产品出口额(万元)
利税总额(万元)
研发经费投入(万元)
研发经费支出(万元)
项目
数额
项目
数额
企业税前从销售额中提取
基建投入
提取额占总销售额比重(%)
人才培养
政府拨款
仪器设备购置
横向合作
试验测试费用
其他
知识产权
上年度结转
委托研究
管理费及其它
投入合计
支出合计
填表人(签章):
财务负责人(签章):
三、企业人员状况表:
企业职工总数(人)
工程技术人员
总数(人)
占企业职工比例(%)
其中按职称
高级职称(人)
其中按学历
硕士以上(人)
中级职称(人)
本科(人)
初级职称(人)
大专(人)
其他(人)
其他(人)
研发人员
总数(人)
其中按职称
高级职称(人)
其中按学历
硕士以上(人)
中级职称(人)
本科(人)
中级职称占研发人员比例(%)
大专(人)
初级职称(人)
其他(人)
其他(人)
四、基础条件及仪器设备情况:
固定资产总值(万元)
其中仪器设备总值(万元)
工程中心总面积(m3)
其中
试验、测试用(m3)
办公用(m3)
其他(m3)
主要仪器设备情况
序号
名称
型号
产地
原值
购置日期
运行状况
五、近三年来开展的研发项目清单:
序号
项目名称
立项部门及文号
项目经费(万元)
起止年月
六、近三年新产品清单
序号
产品名称
批准部门
批准时间
七、近三年自主知识产权情况
序号
专利(知识产权)名称
类别
专利号
或编号
授权单位
授权时间
八、工程中心主要成员
职务
姓名
出生年月
工作单位
职称
九、中心建设目标:
1、建设任务和目标:
2、建成后的考核指标:
十、工程中心建设投资预算:
(单位:
万元)
投资估算
总投资
原有固定
资产净值
新增
固定资产
研发
经费
其他
资金来源
资金来源
第一年
第二年
第三年
合计
依托单位
银行贷款
财政资金
市
省
国家
横向合作
其他
合计
十一、项目建设计划进度:
起止时间
主要工作内容
十二、依托单位意见
(包括对工程中心组建相关的组织、条件及后勤保障的保证等)
负责人(签章):
年月日
十三、县科技部门意见:
具体意见:
(盖章)
年月日
十四、专家组论证意见:
职务
姓名
工作单位
技术领域
职称/职务
签名
组长
专家
专家
成员
成员
成员
论证意见:
(请参照模板先行草拟一份意见,上方专家栏不用填)
专家组长(签名):
年月日
十五、市科学技术局意见:
具体意见:
(盖章)
年月日
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- 特殊限制:
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