版心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标Word版文档格式.docx
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到院1小时内给予阿司匹林
急性STEMI患者到院1小时内
阿司匹林治疗率
=
治疗的急性STEMI患者数同期急性STEMI患者总数
评价STEMI急性期规范化诊疗情况。
指标三、急性STEMI患者到院1小时内P2Y12受体拮抗剂治疗率(CVD-STEMI-03)
2
单位时间内,到院1小时内给予P2Y12受体拮抗剂治疗的急性STEMI患者数,占同期急性STEMI患者总数的比例。
到院1小时内给予P2Y12受体拮抗剂
P2Y12受体拮抗剂治疗率
指标四、发病24小时内急性STEMI患者再灌注治疗率(CVD-STEMI-04)
单位时间内,发病24小时内接受再灌注治疗的急性STEMI患者数,占同期发病24小时内急性STEMI患者总数的比例。
发病24小时内接受再灌注治疗的
发病24小时内急性STEMI患者
再灌注治疗率
急性STEMI患者数
同期发病24小时内
急性STEMI患者总数
评价医院对急性STEMI患者救治的规范性。
再灌注治疗方式包括:
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或静脉溶栓。
指标五、发病24小时内急性STEMI患者到院90分钟内进行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例(CVD-STEMI
-05)
单位时间内,发病24小时内急性STEMI患者中,
3
从到院至进行直接PCI治疗导丝通过靶血管(DoortoDevice,DTD)的时间小于等于90分钟的患者数,占同期发病24小
时内急性STEMI患者总数的比例。
发病24小时内急性STEMI患者中
到院90分钟内进行直接PCI的比例=
DTD的时间小于等于90分钟的患者数
评价医院对急性STEMI患者救治的及时性。
指标六、发病24小时内急性STEMI患者到院30分钟内
给予静脉溶栓治疗的比例(CVD-STEMI-06)
单位时间内,发病24小时内急性STEMI患者中,从到院至给予静脉溶栓药物(DoortoNeedle,DTN)时间小于等于30分钟的患者数,占同期发病24小时内接受静脉溶栓治疗的急性STEMI患者总数的比例。
到院30分钟内给予静脉溶栓治疗的比例=
DTN时间小于等于30分钟的患者数
同期发病24小时内接受静脉溶栓治疗的
指标七、急性STEMI患者到院24小时内β受体阻滞剂
治疗率(CVD-STEMI-07)
单位时间内,到院24小时内给予β受体阻滞剂治疗的急性STEMI患者数,占同期急性STEMI患者总数的比例。
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急性STEMI患者到院24小时内β受体阻滞剂治疗率
到院24小时内给予β受体阻滞剂
指标八、急性STEMI患者住院期间应用超声心动图(UCG)评价左心室射血分数(LVEF)的比例(CVD-STEMI-08)
单位时间内,住院期间通过UCG评价LVEF的急性STEMI患者数,占同期急性STEMI患者总数的比例。
住院期间通过UCG评价LVEF的
急性STEMI患者住院期间应用
UCG评价LVEF的比例
评价STEMI急性期规范化诊疗与评估情况。
指标九、急性STEMI患者出院阿司匹林使用率(CVD-ST
EMI-09)
单位时间内,出院使用阿司匹林的急性STEMI患者数,占同期急性STEMI患者总数的比例。
出院使用阿司匹林
急性STEMI患者出院=
阿司匹林使用率
的急性STEMI患者数
评价STEMI二级预防情况。
指标十、急性STEMI患者出院P2Y12受体拮抗剂使用率
(CVD-STEMI-10)
单位时间内,出院使用P2Y12受体拮抗剂的急性
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STEMI患者数,占同期急性STEMI患者总数的比例。
出院使用P2Y12受体拮抗剂
急性STEMI患者出院P2Y12受体拮抗剂使用率=
指标十一、急性STEMI患者出院β受体阻滞剂使用率(C
VD-STEMI-11)
单位时间内,出院使用β受体阻滞剂的急性STEMI患者数,占同期急性STEMI患者总数的比例。
出院使用β受体阻滞剂
急性STEMI患者出院=β受体阻滞剂使用率
指标十二、急性STEMI患者出院血管紧张素转换酶抑制
剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)使用率(CVD
-STEMI-12)
单位时间内,出院使用ACEI或ARB的急性STEMI
患者数,占同期急性STEMI患者总数的比例。
出院使用ACEI/ARB
急性STEMI患者出院
ACEI/ARB使用率
⨯100%
指标十三、急性STEMI患者出院他汀类药物使用率(CV
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D-STEMI-13)
单位时间内,出院使用他汀类药物的急性STEMI
出院使用他汀类药物
他汀类药物使用率
同期急性STEMI患者总数⨯100%
指标十四、急性STEMI患者住院死亡率(CVD-STEMI-14)定义:
单位时间内,住院期间死亡的急性STEMI患者数,
占同期急性STEMI患者总数的比例。
住院期间死亡的
急性STEMI患者住院
死亡率
评价医院STEMI诊疗的整体水平。
指标十五、急性STEMI患者出院后30天内非计划再入
院率(CVD-STEMI-15)
单位时间内,出院后30天内,原先无计划再入院,而因任何原因再次入院的急性STEMI患者数,占同期出院的急性STEMI患者总数的比例。
出院后30天内,原先无计划再入院,
急性STEMI患者出院后30天内
非计划再入院率
而因任何原因再次入院的急性STEMI患者数
同期出院的急性STEMI患者总数
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再次入院的医疗机构不限。
指标十六、急性STEMI患者30天死亡率(CVD-STEMI-16)
单位时间内,确诊急性STEMI后30天死亡的急性STEMI患者数,占同期急性STEMI患者总数的比例。
确诊急性STEMI后30天死亡的
急性STEMI患者30天
二、心房颤动
指标一、非瓣膜性心房颤动(房颤)患者血栓栓塞风险
评估率(CVD-AF-01)
单位时间内,行血栓栓塞风险评估的非瓣膜性房颤患者数,占同期非瓣膜性房颤患者总数的比例。
非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险评估率=行血栓栓塞风险评估的非瓣膜性房颤患者数
同期非瓣膜性房颤患者总数
评价非瓣膜性房颤患者评估的规范性。
血栓栓塞风险评估推荐采用CHA2DS2-VASc评分。
指标二、非瓣膜性房颤患者出院抗凝药物使用率(CVD-
AF-02)
单位时间内,出院使用抗凝药物的非瓣膜性房颤
患者数,占同期非瓣膜性房颤患者总数的比例。
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非瓣膜性房颤患者出院抗凝药物使用率=
出院使用抗凝药物的非瓣膜性房颤患者数
评价非瓣膜性房颤治疗的规范性。
指标三、瓣膜性房颤患者出院华法林使用率(CVD-AF-03)
单位时间内,出院使用华法林的瓣膜性房颤患者数,占同期瓣膜性房颤患者总数的比例。
瓣膜性房颤患者出院华法林使用率=
出院使用华法林的瓣膜性房颤患者数
同期瓣膜性房颤患者总数
评价瓣膜性房颤治疗的规范性。
指标四、房颤患者出血风险评估率(CVD-AF-04)
单位时间内,行出血风险评估的房颤患者数,占
同期房颤患者总数的比例。
房颤患者出血风险评估率=
行出血风险评估的房颤患者数
同期房颤患者总数
出血风险评估推荐采用HAS-BLED评分、ORBIT评分或ABC评分等。
评价房颤患者评估的规范性。
指标五、房颤患者左心耳封堵术并发症发生率(CVD-AF
单位时间内,左心耳封堵术中及术后发生并发症
的房颤患者数,占同期行左心耳封堵的房颤患者总数的比例。
房颤患者左心耳封堵术并发症发生率=
左心耳封堵术中及术后发生并发症的房颤患者数
同期行左心耳封堵的房颤患者总数
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评价房颤左心耳封堵手术安全性。
左心耳封堵术并发症指:
(1)影像学检查确诊的穿刺部位假性动脉瘤;
(2)影像学检查确诊的穿刺部位动静脉瘘;
(3)左心耳封堵术中以及术后72小时内新发或增多的心包积液,且合并下列情况之一:
行心包穿刺引流、行外科修补;
(4)术中及术后72小时内的脑卒中;
(5)封堵器脱位。
三、心力衰竭
指标一、心力衰竭患者入院24小时内利钠肽检测率(C
VD-HF-01)
单位时间内,入院24小时内进行利钠肽检测的心力衰竭患者数,占同期心力衰竭患者总数的比例。
入院24小时内进行利钠肽
心力衰竭患者入院24小时内利钠肽检测率=
检测的心力衰竭患者数
同期心力衰竭患者总数
评价心力衰竭患者评估规范性、及时性。
利钠肽检测包括N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和B型利钠肽(BNP)。
指标二、心力衰竭患者入院48小时内心脏功能评估率(CVD-HF-02)
单位时间内,入院48小时内进行超声心动图检查的心力衰竭患者数,占同期心力衰竭患者总数的比例。
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心力衰竭患者入院48小时内心脏功能评估率=
入院48小时内进行
超声心动图检查的心力衰竭患者数
指标三、心力衰竭伴容量超负荷患者住院期间利尿剂治
疗率(CVD-HF-03)
单位时间内,住院期间接受利尿剂治疗的心力衰竭伴容量超负荷患者数,占同期心力衰竭伴容量超负荷患者总数的比例。
住院期间接受利尿剂治疗的
心力衰竭伴容量超负荷患者住院期间
利尿剂治疗率
心力衰竭伴容量超负荷患者数
同期心力衰竭伴容量超负荷患者总数
评价医院救治心力衰竭患者的规范性。
指标四、心力衰竭患者出院血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(ARB)或血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)使用率(CVD-HF-04)
单位时间内,出院使用ACEI或ARB或ARNI的心力衰竭患者数,占同期心力衰竭患者总数的比例。
出院使用ACEI/ARB/ARNI的
心力衰竭患者出院
ACEI/ARB/ARNI使用率=
心力衰竭患者数
指标五、心力衰竭患者出院β受体阻滞剂使用率(CVD-
11
HF-05)
单位时间内,出院使用β受体阻滞剂的心力衰竭
患者数,占同期心力衰竭患者总数的比例。
出院使用β受体阻滞剂的
β受体阻滞剂使用率=
指标六、心力衰竭患者出院醛固酮受体拮抗剂使用率(C
VD-HF-06)
单位时间内,出院使用醛固酮受体拮抗剂的心力
衰竭患者数,占同期心力衰竭患者总数的比例。
出院使用醛固酮受体拮抗剂的
醛固酮受体拮抗剂使用率=
指标七、心力衰竭患者住院期间心脏再同步化治疗(CR
T)使用率(CVD-HF-07)
单位时间内,住院期间给予CRT治疗的心力衰竭
心力衰竭患者住院期间CRT使用率=住院期间给予CRT治疗的心力衰竭患者数
评价医院救治心力衰竭患者的情况。
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指标八、心力衰竭患者住院死亡率(CVD-HF-08)
单位时间内,住院期间死亡的心力衰竭患者数,
占同期心力衰竭患者总数的比例。
心力衰竭患者住院死亡率=住院期间死亡的心力衰竭患者数
评价心力衰竭患者救治效果。
指标九、心力衰竭患者出院30天随访率(CVD-HF-09)定义:
单位时间内,出院30天随访的心力衰竭患者数,
占同期出院心力衰竭患者总数的比例。
心力衰竭患者出院30天随访率=出院30天随访的心力衰竭患者数
同期出院心力衰竭患者总数
评价医院对心力衰竭患者出院后的管理情况。
随访方式包括但不限于电话随访、网络随访、门
诊随访。
指标十、心力衰竭患者出院后30天内心力衰竭再入院率(CVD-HF-10)
单位时间内,出院后30天内因心力衰竭再入院
的心力衰竭患者数,占同期出院的心力衰竭患者总数的比例。
出院后30天内因心力衰竭再入院的
心力衰竭患者出院后30天内心力衰竭再入院率=
同期出院的心力衰竭患者总数
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指标十一、心力衰竭患者出院后30天死亡率(CVD-HF-
11)
单位时间内,出院后30天内死亡的心力衰竭患者数,占同期出院的心力衰竭患者总数的比例。
心力衰竭患者出院后30天死亡率=出院后30天内死亡的心力衰竭患者数
×
100%
四、高血压
指标一、动态血压监测率(CVD-HT-01)
单位时间内,住院期间接受动态血压监测的高血压患者数,占同期高血压住院患者总数的比例。
动态血压监测率=住院期间接受动态血压监测的高血压患者数
同期高血压住院患者总数
评价医院对高血压患者规范评估情况。
动态血压监测是指通过自动血压测量仪器监测血压水平。
指标二、心血管风险评估率(CVD-HT-02)
单位时间内,住院期间接受心血管风险评估的高
血压患者数,占同期高血压住院患者总数的比例。
心血管风险评估率=住院期间接受心血管风险评估的高血压患者数
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心血管风险评估是指完成了心脏、肾脏、血管、眼底四项检查中的两项及以上。
指标三、原发性醛固酮增多症肾素醛固酮检测规范率(C
VD-PA-03)
单位时间内,住院期间接受规范检测肾素醛固酮的原发性醛固酮增多症患者数,占同期原发性醛固酮增多症住院患者总数的比例。
住院期间接受
规范检测肾素醛固酮的
原发性醛固酮增多症肾素醛固酮检测规范率=
原发性醛固酮增多症患者数
同期原发性醛固酮
增多症住院患者总数
评价医院对原发性醛固酮增多症诊治的规范性。
规范检测肾素醛固酮:
停用影响肾素醛固酮检测
药物至少2周(利尿剂及甘草提炼物至少4周)后进行监测,停药期间可使用α受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙拮抗剂控制血压。
指标四、原发性醛固酮增多症确诊试验开展率(CVD-PA
-04)
单位时间内,住院期间接受确诊试验检查的原发性醛固酮增多症患者数,占同期原发性醛固酮增多症住院患者总数的比例。
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原发性醛固酮增多症确诊试验开展率=
住院期间接受确诊试验检查的
确诊试验包括卡托普利试验、生理盐水输注试验、
口服高钠饮食、氟氢可的松试验。
五、冠状动脉旁路移植术
指标一、单纯冠状动脉旁路移植术住院死亡率(CVD-CA
BG-01)
单位时间内,行单纯冠状动脉旁路移植术住院期间死亡的患者数,占同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数的比例。
行单纯冠状动脉旁路移植术
单纯冠状动脉旁路移植术住院期间死亡的患者数
=同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数⨯100%
住院死亡率
评价手术诊疗质量情况。
指标二、单纯冠状动脉旁路移植术后机械通气时间大于等于24小时发生率(CVD-CABG-02)
单位时间内,行单纯冠状动脉旁路移植术后连续机械通气时间大于等于24小时的患者数,占同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数的比例。
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行单纯冠状动脉旁路移植术后
单纯冠状动脉旁路移植术后连续机械通气时间大于等于24小时的患者数
机械通气时间大于等于24小时发生率=同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数⨯100%
拔管后再次机械通气时间不计算在内。
指标三、单纯冠状动脉旁路移植术后胸骨深部感染发生
率(CVD-CABG-03)
单位时间内,行单纯冠状动脉旁路移植术后发生胸骨深部感染的患者数,占同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数的比例。
单纯冠状动脉旁路移植术后发生胸骨深部感染的患者数
胸骨深部感染发生率
胸骨深部感染包括肌肉、骨骼和纵膈的感染。
指标四、单纯冠状动脉旁路移植术后脑卒中发生率(CV
D-CABG-04)
单位时间内,行单纯冠状动脉旁路移植术后发生脑卒中的患者数,占同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数的比例。
单纯冠状动脉旁路移植术后发生脑卒中的患者数
脑卒中发生率
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指标五、单纯冠状动脉旁路移植术非计划二次手术率(C
VD-CABG-05)
单位时间内,行单纯冠状动脉旁路移植术后非计划二次手术的患者数,占同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数的比例。
单纯冠状动脉旁路移植术非计划二次手术的患者数
非计划二次手术率
指标六、单纯冠状动脉旁路移植术后急性肾衰竭发生率
(CVD-CABG-06)
单位时间内,行单纯冠状动脉旁路移植术后发生急性肾衰竭的患者数,占同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数的比例。
单纯冠状动脉旁路移植术后发生急性肾衰竭的患者数
急性肾衰竭发生率
术后急性肾衰竭是指术后最高血清肌酐值是术前基线值的3.0倍;
或血肌酐值增至≥4.0mg/dl(≥353.6μmol/l
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