中医肛肠医学高级真题精选.docx
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中医肛肠医学高级真题精选.docx
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中医肛肠医学高级真题精选
2020年中医肛肠(医学高级)真题精选
[单项选择题]
1、最易引起阑尾穿孔的是()
A.急性单纯性阑尾炎
B.急性坏疽性阑尾炎
C.慢性阑尾炎
D.亚急性阑尾炎
E.慢性阑尾炎急性发作
参考答案:
B
[单项选择题]
2、直肠上、下静脉丛的划分是以什么为界线()
A.肛直线
B.肛门白线
C.齿线
D.肛管直肠环
参考答案:
C
[单项选择题]
3、女性,36岁。
7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。
查体:
消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常值3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低。
最可能的临床诊断是()
A.艾迪生病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉综合征
E.黏液性水肿
参考答案:
D
[单项选择题]
4、关于阑尾类癌错误的是()
A.在肠道类癌中最多见
B.多见于中青年
C.大多数表现为类癌综合征
D.类癌体积较小,直径一般不超过3.5cm
E.手术切除后很少复发
参考答案:
C
参考解析:
肠道类癌以阑尾最为多见。
多发生于阑尾远端尖部,来自具有嗜银或亲银特性的Kultschi-tzky细胞,大多数偶发,也可因阻塞管腔造成急性阑尾炎而被发现。
病变直径小于1cm,质地硬呈灰白色,界限相当清楚,但无包膜。
经甲醛固定后呈特征性的黄色。
阑尾类癌主要表现为阑尾炎症状,很少出现类癌综合征。
类癌的恶性程度取决于生物学行为,而不是组织学形态。
手术切除后很少复发或转移。
[单项选择题]
5、肛门的神经支配是()
A.阴部内神经的分支
B.交感神经的分支
C.副交感神经的分支
D.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
6、溃疡性结肠炎的特点应除外()
A.病因不明确
B.肠黏膜隐窝微脓肿形成
C.溃疡可融合沟通
D.溃疡边缘可见不典型增生
E.易修复不会癌变
参考答案:
E
参考解析:
溃疡性结肠炎病因未明。
急性期结肠黏膜充血并出现点状出血,黏膜隐窝有小脓肿形成,有大量炎细胞浸润。
黏膜表面的脓肿逐渐扩大并形成溃疡,溃疡可融合并相互贯穿形成黏膜桥,残存的肠黏膜可增生形成假息肉,还可见小血管炎、血管壁纤维素样坏死和纤维素性血栓形成。
晚期肠壁纤维化。
静止期或消散期时炎细胞减少,病变处肠壁黏膜萎缩或大致正常,可见潘氏细胞化生及固有膜内脂肪细胞岛。
腺上皮有不典型增生,可恶变为癌。
[单项选择题]
7、女性,45岁。
肥胖多年,口渴5个月,糖化血红蛋白7.9%,空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。
本患者应首选下列药物或治疗方法的是()
A.促泌剂
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.饮食治疗+双胍类
E.糖苷酶抑制剂
参考答案:
D
[单项选择题]
8、肛肠科最常用的检查与治疗体位是()
A.侧卧位
B.截石位
C.蹲位
D.膝胸位
参考答案:
A
[单项选择题]
9、溃疡性结肠炎的病变特点不包括()
A.急性期肠黏膜充血水肿
B.溃疡表面为炎性渗出物、坏死组织和纤维素,底部为肉芽组织
C.固有膜内大量炎细胞浸润
D.易穿孔导致急性腹膜炎
E.可见潘氏细胞化生
参考答案:
D
[单项选择题]
10、省、自治区、直辖市启动突发事件应急预案,所能决定的政府部门是()
A.国务院
B.卫生部
C.省、自治区、直辖市人民政府
D.省、自治区、直辖市卫生行政主管部门
E.省、自治区、直辖市公安部门
参考答案:
C
[单项选择题]
11、男性,60岁。
多饮多尿2周,神志不清1天,有脱水表现,测血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血钠170mmol/L,尿酮体阴性。
此患者初始使用等渗盐水补液后相关化验仍如题干所示,下一步宜采取的措施是()
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
参考答案:
D
[单项选择题]
12、息肉为单发性、表面较光滑,切面见多个含有黏液的小囊,且与大肠癌的关系不大,最可能为()
A.家族性息肉病
B.增生性息肉
C.幼年性息肉
D.腺瘤性息肉
E.Peutz-Jeghers息肉
参考答案:
C
参考解析:
幼年性息肉是儿童最常见的大肠息肉,但有1/3发生于成年人。
息肉表面常较光滑,切面有多个小囊,囊内有黏液。
镜下可见腺体囊性扩张,囊内有黏液,上皮细胞无异型性,与大肠癌的关系不大。
家族性息肉病的息肉成百上千地布满整个结肠直肠,多数为管状腺瘤,易癌变。
增生性息肉体积小,腺上皮向腺腔突出,使腺腔纵切面呈锯齿状,横切面呈星芒状;腺上皮无异型性,可演变为混合型增生型腺瘤性息肉和锯齿状腺瘤,两者可恶变为腺癌。
少数Peutz-Jeghers息肉可伴发大肠癌。
腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状-绒毛状腺瘤,可恶变为癌,尤其是绒毛状腺瘤恶变率高达30%~70%。
[单项选择题]
13、用滑润的“铤”作为检查治疗漏管的探针,首见于()
A.《五十二病方》
B.《内经》
C.《外科全生集》
D.《山海经》
参考答案:
A
[单项选择题]
14、女性,31岁,文字工作者。
喜食辛辣食物,平日体健,患痔疮4年,近期无痛性便血加重,在排便时间歇滴血,痔核脱出肛门外,排便后需用手才能还纳,还纳后不再脱出。
以下出院指导中不正确的是()
A.定时排便
B.避免辛辣食物
C.多休息少运动
D.加强肛门括约肌舒缩功能练习
E.每次排便后清洁肛周皮肤
参考答案:
C
[单项选择题]
15、关于大肠腺瘤的叙述正确的是()
A.直径多大于1cm
B.当伴发上皮内瘤变时有可能恶变
C.恶变率与肿瘤大小无关
D.重度异型增生腺瘤相当于早期癌
E.结节状腺瘤最多见
参考答案:
B
参考解析:
大肠腺瘤直径多小于1cm,可以单发,也可以多发;根据腺瘤形态特点分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。
重度异型增生腺瘤相当于原位癌。
腺瘤越大恶变率越高,绒毛状腺瘤恶变率最高。
腺瘤恶变的病理诊断依据是腺瘤伴发上皮内瘤变、黏膜内瘤变或浸润性腺癌。
[单项选择题]
16、肛门周围痈疽包括
A.肛门痈
B.悬痈
C.坐马痈
D.以上都是
参考答案:
D
[单项选择题]
17、下述选项一般不见微热的是()
A.气虚
B.胃肠实热
C.气阴两虚
D.阴虚
E.情志抑郁
参考答案:
B
[单项选择题]
18、大肠癌的好发部位依次是()
A.直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠
B.直肠、升结肠、降结肠、乙状结肠、横结肠、盲肠
C.直肠、乙状结肠、横结肠、升结肠、降结肠、盲肠
D.升结肠、横结肠、盲肠、降结肠、乙状结肠、直肠
E.升结肠、降结肠、盲肠、横结肠、直肠、乙状结肠
参考答案:
A
[单项选择题]
19、女性,31岁,文字工作者。
喜食辛辣食物,平日体健,患痔疮4年,近期无痛性便血加重,在排便时间歇滴血,痔核脱出肛门外,排便后需用手才能还纳,还纳后不再脱出。
痔切除术后护理正确的是()
A.仰卧硬板床
B.术后7天内每天做一次灌肠
C.一旦出现尿潴留应立即导尿
D.排便后先伤口换药,然后坐浴
E.第一次排便前适当给予止痛药
参考答案:
E
[单项选择题]
20、大肠传输试验检查最常应用于哪些疾病?
()
A.直肠前突
B.直肠内脱垂
C.会阴下降综合征
D.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
21、头目胀痛多见于()
A.肝阳上亢
B.脾胃湿热
C.肝肾阴虚
D.中气下降
E.外感风热
参考答案:
A
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[单项选择题]
22、结肠癌最常转移到()。
A.肺脏
B.脑
C.肝脏
D.脊椎骨
E.前列腺
参考答案:
C
[单项选择题]
23、男性,68岁。
病人持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。
体检中见肛门部周围无异常发现,下列检查中最有可能的发现是()
A.直肠指检扪及柔软有波动的包块,有压痛
B.肛指检查直肠内有肿块无压痛
C.发现有混合痔
D.肛指检查正常
E.肛门镜见有内痔核
参考答案:
A
[单项选择题]
24、在混合痔手术过程中,若外痔静脉丛不很明显,应在外痔中间()
A.作'V'字形切口
B.作倒'V'字形切口
C.作放射状切口
D.不必切口
参考答案:
C
[多项选择题]
25、治虚喘劳嗽的药物多具有什么功效()
A.止咳化痰
B.健脾化湿
C.补益肺肾
D.温肺化饮
E.纳气平喘
参考答案:
C,E
[单项选择题]
26、头晕而胀,烦躁易怒,舌红,脉弦数属于()
A.肝火上炎
B.肝阳上亢
C.肝肾阴虚
D.肝胆湿热
E.肝火犯胃
参考答案:
A
[单项选择题]
27、关于痔的说法错误的是()
A.妊娠可诱发痔的形成
B.由痔静脉丛淤血所致
C.主要症状有便血、疼痛、痔块脱出
D.以齿状线为界分为内痔和外痔
E.可发生癌变
参考答案:
E
参考解析:
痔是由于肛门和肛周静脉丛曲张所致。
经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔巨大肿瘤等可使直肠静脉回流受阻从而形成痔。
齿状线以上为内痔,以下为外痔,齿状线上下均有者为混合痔,表面被覆鳞状上皮并可呈假上皮瘤样增生,一般不会发生癌变。
临床症状有便血、痔块脱出及疼痛。
[单项选择题]
28、男性,68岁。
病人持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。
如疑为直肠肛管周围脓肿,最合适的检查方法是()
A.直接切开引流
B.穿刺抽出脓液
C.MRI
D.B型超声波检查
E.CT检查
参考答案:
B
[单项选择题]
29、40岁以上,出现排便习惯改变及便血,首先应考虑()
A.痔疮
B.直肠癌
C.肛裂
D.结直肠炎
参考答案:
B
[单项选择题]
30、降结肠癌并发急性肠梗阻其治疗选择应为()
A.保守治疗
B.横结肠造口术,二期手术根治
C.局部肠段切除吻合术
D.左半结肠切除术
E.回肠直肠吻合术(捷径手术)
参考答案:
B
[单项选择题]
31、下列不属于失眠的是()
A.经常不易入睡
B.睡而易醒,不能再睡
C.经常不自主地入睡
D.彻夜不眠
E.睡而不酣,时易惊醒
参考答案:
C
[单项选择题]
32、颈部副神经损伤的临床表现为()
A.肩下垂
B.声音嘶哑
C.呼吸困难
D.上睑下垂
E.上臂下垂
参考答案:
A
参考解析:
颈部副神经损伤后导致斜方肌瘫痪,出现肩下垂。
声音嘶哑是颈部喉返神经损伤的表现;颈部臂丛神经损伤可出现上臂下垂;上睑下垂是颈部交感神经损伤所致;而呼吸困难可以是双侧喉返神经损伤或气管损伤的表现。
故答案应选A。
[多项选择题]
33、能纳气平喘的药物是()
A.核桃肉
B.蛤蚧
C.紫河车
D.冬虫夏草
E.磁石
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
34、男性,68岁。
病人持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。
病人经补液加抗菌治疗后,体温仍持续在38℃左右,经肛门镜下细针穿刺有脓液,最大可能应考虑为()
A.混合痔
B.复杂性肛瘘
C.肛门周围脓肿
D.骨盆直肠间隙脓肿
E.坐骨肛管间隙脓肿
参考答案:
D
[单项选择题]
35、大便时有肿物脱出,首先考虑是()
A.脱肛
B.Ⅱ期内痔
C.肛乳头肥大
D.直肠息肉
参考答案:
B
[单项选择题]
36、少神表现为()
A.神疲少气懒言
B.神志昏迷
C.肌肉大削
D.突然出现面红如妆
E.狂躁乱语
参考答案:
A
[单项选择题]
37、涩味药多用于治疗()
A.胃热消渴
B.水肿、小便不利
C.胸胁苦满
D.恶心呕吐
E.虚汗、遗精滑精
参考答案:
E
[单项选择题]
38、左半结肠癌合并急性肠梗阻时,手术方法应是()
A.局部肠段切除术
B.回肠直肠吻合术
C.癌近端肠管捷径术
D.先行横结肠造口术,以后再行左半结肠切除术
E.先行胃肠减压解除梗阻,然后再行左半结肠根治术
参考答案:
D
[单项选择题]
39、甲状腺的功能的调节激素是()
A.TSH
B.GH
C.PTH
D.ADH
E.ACTH
参考答案:
A
参考解析:
甲状腺的功能受大脑皮质一下丘脑一腺垂体系统的控制,腺垂体分泌的TSH(促甲状腺素)有加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的作用。
故答案应选A。
[多项选择题]
40、既补肾阳,又祛风寒湿以治痹证的药物是()
A.附子
B.仙茅、淫羊藿
C.巴戟天
D.川乌
E.鹿茸、紫河车
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]
41、男性,68岁。
病人持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。
考虑为高位复杂性肛瘘时,需做肛瘘手术治疗的关键是()
A.避免切断肛管外括约肌下部
B.正确地找到内口,将内口瘘管壁一次切除
C.切开肛管直肠环
D.可分期治疗,先使之成为单纯性肛瘘,再予以挂线疗法
E.切开瘘管壁,散开引流
参考答案:
D
[单项选择题]
42、关于息肉痔,哪项是正确的()
A.单发多见于儿童
B.多发多见于青壮年
C.50岁以上多为直肠腺瘤
D.以上都正确
参考答案:
D
[单项选择题]
43、妇女面青多由于()
A.水饮内停
B.湿热下注
C.肝肾阴虚
D.肝强脾弱
E.肾阴虚
参考答案:
D
[单项选择题]
44、帕金森病的病因是()
A.丘脑底核胆碱能神经元受损
B.纹状体内GABA能神经元受损
C.黑质内多巴胺能神经元受损
D.黑质内胆碱能神经元受损
E.纹状体内多巴胺能神经元受损
参考答案:
C
[单项选择题]
45、有关麻痹性肠梗阻的临床表现,下列不正确的是()
A.腹胀往往显著
B.腹痛为持续性纯痛
C.肠鸣音高亢,伴气过水音
D.常无阵发性绞痛
E.X线检查显示大、小肠全部充气扩张
参考答案:
C
[单项选择题]
46、伴有突眼的毒性甲状腺肿的患者,术后突眼的情况可能()
A.退回到接近正常
B.保持不变
C.发展缓慢
D.迅速发展到角膜溃疡或失明
E.上述的任何一种
参考答案:
E
参考解析:
伴有突眼的毒性甲状腺肿的患者,术后突眼的情况可能退回到接近正常、保持不变、发展缓慢或者迅速发展到角膜溃疡或失明,以上情况都是有可能的。
故答案应选E。
[多项选择题]
47、当归的功效是()
A.补血
B.活血
C.调经
D.止痛
E.润肠
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
48、中气虚弱的表现是()
A.胖而能食
B.肥而食少
C.形瘦食多
D.形瘦食少
E.胃火亢盛
参考答案:
D
[单项选择题]
49、咸味药的作用是()
A.收敛固涩、补益肝肾
B.泻下攻积、清热利尿
C.软坚散结、泻下通便
D.软坚散结、利水消肿
E.缓急止痛、补血活血
参考答案:
C
[单项选择题]
50、粘连性肠梗阻常见于()
A.腹腔脏器先天性发育异常
B.胎粪性腹膜炎
C.腹腔手术后
D.胆囊、胆道疾病后
E.肝脏化脓性疾病后
参考答案:
C
参考解析:
病因:
①先天性腹内粘连,极少见;②后天性腹内粘连,甚多见,好发于腹腔的手术、感染、损伤以及异物残留之后,尤多见于阑尾切除术后。
故答案应选C。
[单项选择题]
51、男性,43岁。
近2个月有脓血便。
腹部体检未及阳性体征。
直肠指诊可及一肿物下缘,质较硬,指套带血。
对病人的诊断无意义的检查是()
A.粪便常规及培养
B.盆腔CT
C.X线钡灌肠检查
D.直肠镜检查
E.肝脏超声
参考答案:
A
[单项选择题]
52、男性,63岁。
大便表面带血及黏液半年,伴有便意频繁,里急后重,体重明显减轻。
体检:
腹部未扪及明显肿物,大便隐血试验(+)。
此时对诊断最有效且简单的方法()
A.钡剂灌肠
B.内镜检查
C.肛门指检
D.腹部B超
E.CT检查
参考答案:
C
[单项选择题]
53、预防肛肠疾病的最佳方法是()
A.注意饮食卫生
B.保持肛门部清洁
C.加强肛门功能锻炼
D.养成良好的定时排便习惯
参考答案:
D
[单项选择题]
54、有关急性肠系膜上动脉栓塞,以下哪项是错误的()
A.早期可出现休克现象
B.腹痛剧烈,但药物常可以缓解
C.多有冠心病或房颤史
D.频繁呕吐
E.早期即表现出明显的腹膜刺激征
参考答案:
B
[单项选择题]
55、某人因有机磷农药中毒,致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。
患者不会出现的症状是()
A.消化道运动增强,腹痛,腹泻
B.瞳孔缩小,视力模糊
C.肌肉震颤,抽搐
D.皮肤干燥,无汗
E.支气管平滑肌收缩,呼吸困难
参考答案:
D
参考解析:
有机磷农药可以抑制胆碱酯酶活性,使胆碱能纤维末梢释放的乙酰胆碱不能及时水解失活而大量积聚。
积聚的乙酰胆碱在副交感神节后纤维和支配汗腺的交感神经节后纤维末梢发挥M样作用,产生广泛的副交感神经系统兴奋的表现,如支气管痉挛而出现的呼吸困难,以及瞳孔缩小、心率变慢、血压下降、流涎、大小便失禁等,同时出现大汗淋漓。
积聚的乙酰胆碱在身体运动神经末梢和交感神经节前纤维发挥N样作用,产生骨骼肌颤动,脸色苍白等症状。
[单项选择题]
56、关于乳腺囊性增生症,错误的是()
A.与内分泌功能失调有关
B.30~50岁妇女多见
C.常见于两侧乳房
D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重
E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变
参考答案:
E
参考解析:
乳腺囊性增生病是女性乳腺很常见的疾病,多发生在30~50岁妇女间。
其主要病理改变是乳腺间质的良性增生,增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成;也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生,伴乳管囊性扩张。
在乳房表面可触及多发的结节,可见于一侧,也可见于两侧。
故答案应选E。
[多项选择题]
57、归用于治痈疽疮疡,是取其什么功效()
A.清热解毒
B.消痈排脓
C.敛疮生肌
D.活血消肿
E.止痛
参考答案:
D,E
[单项选择题]
58、男性,63岁。
大便表面带血及黏液半年,伴有便意频繁,里急后重,体重明显减轻。
体检:
腹部未扪及明显肿物,大便隐血试验(+)。
检查结果符合直肠癌,对确定诊断最有价值的检查是()
A.钡剂灌肠
B.内镜检查及活检
C.肛门指检
D.腹部B超
E.CEA测定
参考答案:
B
[单项选择题]
59、眼睑颜面先肿,兼见面色白,发展缓慢名属于()
A.先天不足,肾精亏损
B.外感风邪,肺失宣降
C.脾肾阳衰,水湿泛溢
D.心肾阳衰,血行瘀阻,水气凌心
E.心阳不足,水气凌心
参考答案:
C
[单项选择题]
60、急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后的最常见并发症是()
A.腹膜炎
B.腹内出血
C.粪瘘
D.伤口感染
E.腹腔内脓肿
参考答案:
D
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