常用乳腺癌化疗的方案.docx
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常用乳腺癌化疗的方案.docx
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常用乳腺癌化疗的方案
常用的乳腺癌化疗方案
周期---------28天为1CMF方案天第1-14环磷酰胺100MG/M2PO
或环磷酰胺600MG/M2天,8IV第18天第40MG/M2IV1,甲氨喋呤
天1IV第,8氟尿嘧啶500MG/M2
6疗程:
21天重复,共AC方案
天IV第160MG/M2阿霉素
1IV第天环磷酰胺600MG/M2
1周期-------21FAC或FEC方案天为1天500MG/M2氟尿嘧啶IV第天0-50MG/M2IV第1阿霉素或1IV第天表阿霉素70-80MG/M2
1天第环磷酰胺600MG/M2IV
----------21天重复方案AT天IV多西紫杉醇(泰索帝)75MG/M2第1天第50MG/M2阿霉素IV1word
编辑版.
)可用内分泌治疗+ER(年10mgpobid3-5三苯氧胺Qdpo或来曲唑2.5mg
二期乳腺癌的辅助化疗
1~3个淋巴结阳性者(4周方案)—方案一:
CMF方案绝经期前及程序时间(天)药物剂量mg/(m2.d)及途径q28d*61~14环磷酰胺100po
q28d*61,830~40甲氨蝶呤iv
q28d*6x-div400~6001,8氟尿嘧啶
9q方案二:
CMF周方案)1~3个淋巴结阳性者(3方案—术后)及程序(及途径时间天mg/(m2.)药物剂量q21d*6600环磷酰胺iv1
q21d*6
140甲氨蝶呤iv
q21d*6n!
?
-A$Iiv6001氟尿嘧啶
AC受体阴性,腋窝淋巴结阳性方案—方案三:
及程序(mg/(m2.)剂量及途径时间天)药物q21d*4
iv60阿霉素1
word
编辑版.
q21d*41600iv环磷酰胺
腋窝淋巴结3个以上阳性的辅助治方案四:
DOX----CMF方案——疗mg/(m2.)药物剂量及途径时间(天)及程序q21d*4阿霉素75iv1
紧接4个周期后输q21d*8环磷酰胺iv1600
q21d*8甲氨蝶呤40iv1
q21d*8氟尿嘧啶600iv1
CAF方案五:
FAC、方案——腋窝淋巴结3个以上阳性者,较CMF强药物剂量及途径时间(及程序天)q28d*6氟尿嘧啶5001,8mg/(m2.d)iv
q28d*6阿霉素501mg/(m2.)iv
q28d*6环磷酰胺500iv1mg/(m2.)
-T方案——ER阴性,腋窝淋巴结大于3个者AC方案六:
及程序天)(mg/(m2.)药物剂量及途径时间q21d*4iv16阿霉素0
q21d*41iv环磷酰胺600
紧接4个周期后输word
编辑版.
泰素175iv3h1q21d*4
T(方案七:
AC-剂量密度疗法)方案剂量药物mg/(m2.)及途径时间(天)及程序q14d*4阿霉素601iv
q14d*41600iv环磷酰胺
紧接4个周期后输q14d*4泰素175iv3h1
方案方案八:
TAC药物剂量mg/(m2.)及途径时间(天)及程序泰素帝75iv1q21d*6
预处理:
地塞米松8mgBid连续3天(-1,1,2)q21d*6阿霉素50iv1
q21d*6环磷酰胺500iv1
可切除性乳腺癌的新辅助化疗CAF方案方案一:
FAC或及程序天药物剂量及途径时间()q21d*3mg/(m2.d)500iv1,8氟尿嘧啶~2q21d*31mg/m2阿霉素50(48h输注)iv
q21d*3
iv500环磷酰胺mg/m21
word
编辑版.
方案方案二:
AC及途径时间(天)及程序mg/(m2)药物剂量41q21d*阿霉素60iv
q21d*46环磷酰胺00iv1
方案D方案三:
AC-及程序(天)及途径药物剂量(mg/m2)时间q21d*4阿霉素60iv1
4环磷酰胺600iv1q21d*着紧接
75iv1q21d*4泰素帝
转移性乳腺癌的一线或二线、三线化疗方案以前未接受过化疗的病人方案一:
FAC或CAF方案
(药物剂量及途径时间天)及程序ivq21d*6或以上1,8500氟尿嘧啶mg/(m2.d)
1~2ivq21d*6或以上输注阿霉素50(48h)mg/m2
iv1或以上q21d*6mg/m2环磷酰胺500
有效、毒性小,身体差和不能使用阿霉方案方案二:
NFL
素者word
编辑版.
(药物剂量及途径时间天)及程序12米托蒽醌mg/m2iv1或以上q21d*6氟尿嘧啶350mg/(m2.d)或以上iv1~3q21d*6
q21d*6或以上iv-Fu前用1~3环磷酰胺300mg/d在5
方案方案三:
PA药物剂量及程序(时间天)(mg/m2)及途径q21d*6iv3h输注1泰素175
(需用地塞米松、甲氰咪呱、本海拉明与处理)q21d*61阿霉素60iv
方案方案四:
DA)及程序时间(mg/m2)及途径(天剂量药物
q21d*1输注泰素帝75iv1h(需用地塞米松与处理)6
q21d*6
iv阿霉素501
每周一次、连续三周、休息mg/m2,注:
在联合化疗中泰素帝35一周,比较安全。
可连续几个周期。
方案五:
XD方案及程序(剂量及途径时间天)药物q21d
1~14PO1275希罗达mg/(m2.d)Bid
word
编辑版.
75mg/m2iv1q21d泰素帝
方案方案六:
GC及程序时间(天)剂量药物(mg/m2)及途径
q28d*(4~6)健择1000iv1,8
q28d*(4~6)75iv2顺铂
(希罗达)单药方方案七:
Xeloda天()及程序药物剂量(mg/m2.d)及途径时间q21dBid1~14PO希罗达1275
过度表达转移性乳腺癌的治疗HER-2AC*+Trastuzumab(Herceptin)方案一:
药物及程序天)剂量及途径时间(阿霉素q21d*6表阿霉素60mg/m2iv1
q21d*6
或iv175mg/m2
q21d*6iv1600环磷酰胺mg/m2
Trastuzumab)赫赛汀(until)ivWeekly,diseaseprogression首次量4mg/kg(iv)mg/kg(2维持量*:
适合过去从未用过蒽环类药物者word
编辑版.
*体*身高+)=0.0610.0128Stevenson算式:
体表面积(m20.1529)-重(kg
Trastuzumab(Herceptin)方案二:
T*+药物剂量及途径时间(天及程序)175mg/m2q21d*6iv3h输注1泰素untilWeekly,)iv赫赛汀(Trastuzumab)4mg/kg(首次量progressiondisease
iv)mg/kg(2维持量*:
适合过去用过蒽环类药物者
方案三:
TPC方案药物剂量及途径时间及程序(天)q21d*61iv175泰素mg/m23h输注
1卡铂AUC6ivq21d*6)赫赛汀(Trastuzumabprogression)diseaseuntilivWeekly,首次量4mg/kg(iv维持量2mg/kg()
乳腺癌的内分泌治疗
word
编辑版.
方案一:
三苯氧胺方案)及程序(药物剂量及途径时间天Bid
PO10mg三苯氧胺
每日口服连续5年Qd或20mgPO
单药方案或方案二:
MAMPA)剂量及途径时间(天及程序药物甲地孕酮160mgPO
或每日口服直到进展或不能耐受其他副作用500mgPO
甲孕酮每日口服直到进展或不能耐受其他副作用
作为三苯氧胺失败后的二线内分泌治疗药单药方案方案三:
EXE
(天)及程序药物剂量及途径时间PO每日口服,直到疾病进展25mg艾罗美新(Exemestane)
三苯氧胺治疗失败的绝经期后的晚期乳方案Anastrozole方案四:
腺癌病人生存期明显超过甲地孕酮及程序时间药物剂量及途径(天)1mgPO每日口服,直到疾病进展Anastrozole瑞宁得()
单药方案方案五:
Letrozole(Femara)word
编辑版.
及程序(天)时间药物剂量及途径
每日口服,直到疾病进展2.5mgPOLetrozole来曲唑()
单药方案Goserelindepot(Zoladex)方案六:
及程序时间(天)药物剂量及途径
诺雷德库
临床抗肿瘤化疗药物很多,目前一般有三种分类方法:
一是传统分类方法:
根据药物的来源和化学结构,分为烷化剂、抗代谢药、抗癌?
抗生素、植物类、激素类和杂类等。
二是根据药物对细胞增殖动力学的影响的不同分为细胞周期特异性药物和细胞?
周期非特异性药物;
本身的药物和通过增强机体的免疫三是根据疗效机理分为直接作用于肿瘤细胞系统等间接起效,如扶正中药、免疫刺激剂、激素等。
?
?
功能或内分泌
化疗药物的传统分类:
)(一
烷化剂1.碳元素和氢元素组成的有在有机化学中,这类药物由烷基和功能基团结合而成。
个氢原4(机化合物称为“烃”,如果其中的碳元素是饱和的指一个碳原子结合word
编辑版.
,即结合“完全”,称之为“烷”。
功能基团和烷结合成的化疗药即烷化剂,)子如核酸的磷酸根、(,RNA或蛋白质的亲核基团可与细胞中的多种有机物如DNA结合,以烷基取代这些基团的氢原)羟基、氨基,蛋白质的羧酸根、巯基、氨基这类酶等不能进行正常代谢。
子,使这些对生命有重要意义的生化物质和核酸、浓度足够大增生快的细胞首先被杀伤,细胞毒性药物能与多种细胞成分起作用,细胞和消化道其共同的缺点是选择性不强,对骨髓、时可杀伤各种类型的细胞。
生殖细胞也有很强的杀伤作用。
典型代表药物为氮芥和环磷酰胺等。
?
抗代谢药2.因而可以干扰正常代谢物的这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类似,常用的抗代谢药物分为叶酸功能,在核酸合成的不同水平加以阻断而产生疗效。
蛋白代肿瘤细胞嘧啶类似物等。
拮抗物、嘌呤类似物、由于尚未发现正常细胞和中碱基和酶系含肿瘤细胞谢上的特异性差异,起效的机制在于利用了正常细胞和因而抗代谢药物的最大缺点是在抑制肿瘤细胞的同时对增生旺盛的正量的差异,叶酸抗代谢药抗代谢药物的代表药有:
常细胞也有相当的毒性,且易发生耐药。
?
物、嘌呤抗代谢药物和嘧啶抗代谢药物。
抗生素3.抗癌等。
此类药物是一种生物来红霉素丝裂霉素常用的有放线菌素、博来霉素、、柔一样,通常是一些真菌的产物,对细菌也有抑制作用,青霉素抗癌药,如同源的主要来抗生素那样普遍用来抗感染。
只是毒性较大,不像青霉素临床常用的抗癌主要是丝裂霉素这类药物的作用机制不尽相同,源于放线菌属,毒性较大。
例如word
编辑版.
合成的抑制剂,选择性的作用于嘌呤核苷,类似抗是RNA烷化作用,柔红霉素代谢药。
?
4.植物抗癌药美登素、三尖杉酯碱类、长春碱类、鬼臼碱类、此类药物由植物中提取,常用的有?
榄香烯乳等。
和长春花碱可抑长春新碱M期。
常用的主要作用于有丝分裂期,使细胞停止在阻止微小管的蛋白装配,结合,特别是可与细胞微管蛋白(tubulin)制RNA的合成,?
因而干扰纺锤体的合成,使细胞停止在分裂间期。
激素类5.前两类药物可干扰体内肿瘤发生的激肾上腺皮质激素。
性激素,黄体激素和包括淋巴细使可干扰敏感的肾上腺皮质激素淋巴细胞的脂肪代谢,素状态。
最常用的功能,毛细血管肾上腺皮质激素可改善萎缩而发生疗效;另外胞溶解、淋巴组织可杀伤增生的及消除包围在肿瘤细胞周围的纤维组织,促进药物进入肿瘤细胞,期。
?
,抑制细胞由G?
1期进入S非增生的淋巴细胞
6.杂类—门冬酰胺酶如常用的左旋(L主要是尚未分入或不能分入上述几类的所有药物,、氮烯咪胺、六甲嘧胺。
羟基脲和亚硝脲类也)(顺铂,卡铂,草酸铂,铂类ASP)?
曾经划分为杂类,现已经根据其作用机制分别列入抗代谢药物和烷化剂类。
word
编辑版.
化疗药物的细胞增生动力学分类:
(二)
:
可杀灭各增殖周期细胞,对细胞的杀伤作用(CCNSA)1?
细胞周期非特异性药物是否处于增殖周期即不管细胞是否处于增生状态,与细胞所处的增生状态无关,?
G?
0期的细胞也有作用;中都能杀伤细胞,如盐酸氮芥和自力霉素,对
个时期4G?
2S,,M2?
时相非特异性药物:
可杀灭一代分裂周期中(包括G?
1,均有杀灭作用,没有选择性。
细胞群体对它的敏感性取决于处于增生状态期相)期细胞无作用,如环磷酰胺、大多数烷化剂、的细胞数的多寡。
此类药物对G?
0?
属此类,不同于周期非特异性药物。
、放线菌素D氟脲嘧啶
只杀伤一代分裂周期中的一部分处于特定阶段的:
3?
细胞周期特异性药物(CCSA)?
DNA合成期两类。
)M期,可分为作用于有丝分裂期和作用于S细胞(如期,或
目前一为了方便起见,临床合理用药有很大的指导意义,但较繁琐,以上分类对般将细胞周期非特异性药物和时相非特异性药物两类药物合称细胞周期非特异而将第三类药物称为细胞性药物,包括传统分类中的多数烷化剂及抗癌抗生素;。
抗癌药周期特异性药物,包括传统分类中的大部分抗代谢和植物
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